自发性气胸发生时如何诊断

自发性气胸的诊断一般首先要考虑到它的症状，以他的理解，临床表现属性，自发性气胸，表现的症状很多都是胸痛，胸闷，呼吸困难，而且这些症状都是突发性的。剧烈运动或者是用力之后会出现。而且游戏便秘的患者在大便过程中会突然出现胸闷，这也是经常会遇到的情况。

自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性，主要原因是胸壁组织薄弱，胸膜破裂出现气胸，多在剧烈运动、胸部扩张运动后发生。症状主要表现为胸疼，疼痛与呼吸有关，气胸量教大时会同时有憋喘。自发性气胸是呼吸内科及胸外科急症，需及时处理。可以行胸部正侧位片检查明确气胸量，气胸量小可以卧床、吸氧治疗，如果气胸量大，则需要行胸腔闭式引流，引流出气体，缓解憋喘。如果气胸多次反复发作，可以进行外科手术修补胸膜。

简述怎么样鉴别诊断发生喉癌?在临床上喉癌的鉴别诊断是有很多的，需要根据临床表现以及结合相关的辅助检查进行鉴别，那么怎样鉴别诊断发生喉癌呢?1、首先从症状上看，喉癌可能出现的症状有声音嘶哑，疼痛，出血，咽喉部异物感，局部的淋巴结肿大等。通话进行好无尽以及穿刺活检可以明确诊断，但是需要和良性疾病不比如喉部息肉，溃疡，囊肿等进行鉴别。2、从辅助检查上看，一般首选的检查以喉镜为主，但是也有在喉癌是以溃疡为表现，通过喉镜直观的可以观察溃疡的大小以及表面是否有出血等情况。但是喉镜检查需要进行局部的活检，做病理诊断才能于普通的溃疡进行区分。对于其他的辅助检查，比如ct，核磁共振可以明确病灶的侵犯范围以及深度，为后续的确诊做相关的准备。3、也有极少不患者没有进行局部的活检确诊，即选择进行手术切除，根据手术后标本做病理诊断来进行确诊。此类患者直接手术切除的风险是比较高的，容易导致良性肿瘤按恶性肿瘤治疗或者恶性肿瘤没有进行彻底的根治切除。总之，临床上确诊喉癌主要是从患者的临床表现，辅助检查，病例诊断来进行分析。同时在确诊后要进行相关的检查准确的进行分期，才能为治疗方式的选择提供有力的参考依据。同时治疗后要做好相关的护理以及定期复查。

急性脑疝发生的时候首选的治疗就是静脉点滴甘露醇250毫升，快速通过静脉点滴到血管内部，这样可以有效的减少颅内的压力，积极的进行相关的手术处理，而且只是点滴甘露醇只能起到一个对症处理的措施，不能够根本的治疗，还是要通过外科手术治疗，解除脑疝发生的根本病因才是一个真正有效的方法，这其中就包含了开颅手术治疗或者是脑室外穿刺引流手术治疗或者去骨瓣减压手术治疗等各种的手术方式，这就要根据实际发生的情况进行评价，不同的患者都有不同的临床表现形式，所以结合实际进行评判，这个才是最准确的，后续还有很多的治疗措施。

锻炼时发生骨折，主要原因有，第一点多考虑是外伤所导致的骨折，第二个方面多考虑是长期运动劳损导致的疲劳性骨折，一般来说，骨折要积极的去医院行，x线片检查来明确相关诊断。如果骨折卫衣不大，多考虑进行手法复位，加石膏外固定保守治疗，如果骨折会卫衣比较大多考虑进行切开复位内固定术。一般来说，这种情况下需要恢复12周左右骨折愈合时期分为三个时期，分别是血肿，炎症，机化期，原始骨痂形成期，股份形成塑性期三个时期的时间点，分别是0到4周。4到8周8到12周，整体来说需要以休息为主，一般问题不大。

发生心肌梗死时，首先应该坐下或者卧床休息，然后拨打120急救。如果有条件可以吸氧，舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，同时嚼服阿司匹林。 急性心肌梗死临床多是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，不稳定斑块破裂，血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉血流突然，持续性中断，引起心肌细胞的坏死。常见诱发因素有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量饮酒及吸烟、寒冷刺激。急性心肌梗死为临床心血管疾为重症之一，有着较高的死亡率，一经发现应该及时就诊治疗。

骨折处理是最基本的急救技能之一，不仅作为医生需要掌握，普通人也要熟悉。外伤后导致的骨折在生活中很常见，如果不熟悉处理起来相对棘手。今天我们简单介绍骨折处理的小知识。骨折急救四原则：抢救生命、包扎伤口、固定、转运。抢救生命：致伤力为暴力时，第一要做的是抢救伤员生命。面对重伤员，呼吸心跳停止时，需要将伤员转移到安全地带并立即进行心肺复苏，保证呼吸道通畅，做好保暖等措施。包扎伤口：由于外伤或者骨折和断端刺破皮肤都可形成伤口，在这种情况下要简单压迫止血，如果有喷射状出血考虑伤及动脉，则需止血带或者手边能用的一切可用于止血的在伤口近端进行结扎止血，并记录开始时间。然后包扎伤口，但不要往伤口上使用任何没有经消毒的东西，只需要包扎即可，若骨折断端暴露在外，不要立即复位，避免污染深部组织。固定：骨折后肢体不稳定，需要使用夹板、石膏等固定，在野外条件不具备的情况下，可采用树枝、木条等固定，这些也没有，可以将伤腿和对侧好腿固定在一起，上肢可以固定到躯干。这样能减少骨折错动，预防锐利的骨折端伤及周围神经血管。转运：对伤员进行简单处理后，一定要尽快将其转运到就近医疗机构处理。另外，在整个过程中，不要给伤员喂食水，避免其呕吐误吸和延误后续治疗。在处理伤员时动作一定要轻柔，以免加重损伤和引起伤者不适。同时与专业人员联系指导救援。

肩难产是产科分娩期最棘手问题，这样的情况一但出现，已经丧失了剖腹产的手术时机，除了阴道分娩别无选择，那么究竟什么是肩难产呢?对母儿的危害有哪些?处理肩难产有哪些方法呢?所谓的肩难产，就是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称为肩难产。 其发生率因胎儿体重而异，胎儿体重2500 ~ 4000时发生率为0.3% ~ 1%;胎儿体重 4000 ~4500g时发生率为3% ~ 12%，胎儿体重大于等于4500g发生肩难产的几率为8. 4% ~14.6%。事实证明，超过50%的肩难产发生于正常体重新生儿，因此，对于肩难产我们无法做到准确预测和预防，可以说是防不胜防。当然我们也可以评估分析一些产前高危因素存在，其中包括、巨大胎儿、既往分娩期肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆解剖结构异常等。产时高危因素包括第一产程活跃明延长、第二产程延长伴”乌龟征“(胎头娩出后胎头由前冲状态转为回缩) 、使用胎头吸引器或产钳助产、甚至不规范增加腹压等产程中操作行为。一但发生肩难产，对母体影响 比较大，首先就是产后出血和严重会阴裂伤，这是最常见的母体并发症，会阴裂伤主要指会阴用III度及IV度裂伤。有的患者甚至出现宫颈裂伤或者子宫破裂等严重的并发症发生。对新生儿影响最常见的就是臂丛神经损伤。严重者发生死产、新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，脑瘫等。如何处理肩难产，是减少母儿并发症的关键。如何做到缩短胎头胎体娩出间隔，是保证新生儿能否存活的关键问题所在。一但发生肩难产，必须做好新生儿复苏抢救准备，立即请求援助和会阴切开，这就需要立即召集有经验的产科医师、麻醉医师、助产土和儿科医师到场援助。同时进行会阴切开或加大切口，以增加阴道内操作空间。同时行屈大腿法让产 如双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。其次是耻骨上加压法助产 ，需要在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位，并向后下加压，使双肩径缩小，同时助产者轻柔牵拉胎头，两者相互配合持续加压与牵引，切忌使用暴力。经过该操作方法，超过50%的肩难产得到解决。如果问题还是不能得到有效缓解，就需要用旋肩法，助产者以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助产者协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出，操作时胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。经过该操作方法，超过95%的肩难产在4分钟内得到解决。如果还是不能解决问题，那就要采取牵后臂娩后肩法助产，这个方法需要有经验的医生一手沿骶骨伸人阴道， 握住胎儿后上肢，使其肘关节屈曲于胸前，以洗脸的方式娩出后臂，从而协助后肩娩出。切忌抓胎儿的上臂,以免肱骨骨折。如果以上方法效果不理想，那么就用四肢着地法，产妇翻转至双手和双膝着地，重力作用或这种方法产生的骨盆径线的改变可能会解除胎肩嵌塞状态。在使用以上操作方法时，也可考虑使用此体位。当以上方法均无效时，还可以采取一些较为极端的方法，包括胎头复位法、耻骨联合切开断锁骨法，预后可能不良，需严格掌握适应证谨慎使用。总之，发生了肩难产，需要医务人员和患者密切配合，积极冷静的处理，尽最大的努力避免母儿不良结局发生。

幼儿发生骨折时，我们要及时限制幼儿的肢体活动，避免损伤，进一步加重。避免骨折错位，而影响我们肢体的血运和导致神经的损伤。另外如果是有创口的骨折，我们要及时的进行包扎止血。及时的固定，到医院就诊，进行专科的处理。所以，儿童婴幼儿的骨折也要参照成人，止血包扎，固定迅速转运，这样的原则。避免损伤进一步的加重，影响我们肢体的功能。

在心肌梗死发生的时候，我们可以自行的服用硝酸酯类的药物，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯。 这类药物可以通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量而降低心室的前负荷，从而缓解患者胸闷，胸痛的症状。但是除此之外心肌梗死的患者，我们还是要强调及早住院治疗的。治疗原则就是尽快地恢复心肌的血液灌流，挽救濒死的心肌，防止心肌梗死扩大或者是缩小心肌缺血的范围，保护和维持心脏功能，及时的处理严重的心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能够度过急性期，并且康复以后还能保持尽可能多的有功能的心肌，所以在患者自行急救时，除了硝酸酯类的药物，还要及时的拨打120到医院就诊。