急性左心衰并发症

主要会因为左心衰竭导致患者血压下降引起心源性休克，急性左心衰竭时患者突然发生左心功能不全引起患者出现肺循环淤血等不良症状，但是最主要的原因是由于患者的左心衰竭，导致主动脉射血减少，引起患者有效循环血容量不足，引起患者出现血压下降等情况。 如果病情进一步进展，可以导致患者出现血压下降引起的休克，导致患者多个器官和组织供血不全，出现由于血压下降，缺血导致的损伤甚至坏死，甚至包括患者的肾功不全，包括患者的脑缺血等情况，所以急性左心衰竭并发症，最主要是导致患者出现心源性休克。

左心衰竭的孩子应当保证充足的休息，避免孩子劳累，需要保证孩子充足的睡眠、饮食、睡眠、生活要规律，这样能够减轻孩子心脏的负担，孩子睡觉时应当采取平卧位或者取半卧位睡姿，尽量要避免患儿烦躁、哭闹，家人应该加强看护，给予孩子充分的关爱，多跟孩子沟通，或者是可以给孩子讲故事，陪着孩子看一些故事书来缓解孩子烦躁不安的情绪，必要的时候可以给孩子使用镇静药物，需要保证孩子氧气充足，必要的时候可以给孩子进行吸氧。

急性左心衰竭治疗最有效的药物有包括例如减轻心脏负荷的。还有包括扩张血管的，也就是降压的，减轻心脏后负荷的药物硝普钠进行降压，还有减轻肺水肿，可以达到镇静的作用，有包括吗啡，如果心率很快的话，可以增强心肌收缩力，减慢心率的药物，洋地黄类的就是西地兰静推，这几个药物在于急性心力衰竭的时候是非常常用的药物，而且一般使用下去之后都会有立竿见影的效果，但是前提是需要注意急性左心衰竭的原因是什么，不能单纯的只是使用这些最有药的效果就不管其他了，很多时候是冠心病或者心肌梗塞引起的，也就是前壁心肌梗塞，除了对症处理之后，是需要可以使用支架进行酱制的处理之后才会有控制心衰的，其他在需要根据情况使用心衰的药物，还有些是因为肺部感染而使用的，那需要加强抗感染，才能使得心衰情况得到缓解，有些是心律失常，力度正发性的是上述快速性房颤也是需要注意，也会影响到相关性的问题，也需要针对抗心律失常处理，必要时是需要使用抗心律失常胺碘酮或者普罗帕酮泵入的。

急性左心衰竭的典型症状是突发呼吸困难、呼吸频率增快、心率加快。 按严重程度可依次表现为:一、端坐呼吸:平卧时由于右心及肺部的血容量增多，出现气促，常在卧位1到2分钟出现。患者坐起或需用枕头抬高头部，呼吸困难方可减轻。二、夜间阵发性呼吸困难:夜间入睡后1到2小时突然惊醒，感到严重的窒息感和恐惧感，伴有胸闷症状并迅速坐起，需30分钟或更长时间后方能缓解。严重者可出现哮鸣音，坐起也无法缓解，也称为心源性哮喘。三、急性肺水肿:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30到50次每分钟，咳嗽咳粉红色泡沫痰。四、心源性休克:在容量充足的情况下存在低血压（收缩压小于90毫米汞柱），伴有组织低灌注的表现，尿量小于0.5毫升每千克每小时。四肢湿冷，意识状态改变，血清乳酸大于两毫摩每升，代谢性酸中毒（PH值小于7.35）。

急性左心衰竭可有一过性的血压升高，病情如果没有缓解，血压可持续下降直到休克。听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱、增快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 如果病情进一步发展出现心源性休克则表现为皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量明显减少，意识障碍。急性左心衰时缺氧和严重的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的缓解。因此应该立即给予半卧位或者端坐位，双腿下垂，立即予高流量鼻导管给氧。予吗啡使病人镇静下来，减少躁动所带来的额外心脏负担，快速利尿，减轻心脏负荷，有利于肺水肿缓解。给予氨茶碱可以缓除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、外周血管扩张的作用。

急性左心衰竭常见的病因包括慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性的心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎、围生期心肌病和严重的心律失常以及急性的大面积肺栓塞和右心瓣膜病，都可以出现急性的心力衰竭。 那么在急性心力衰竭发作时，病人突然会出现严重的呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。通常根据典型的症状和体征，一般不难做出诊断。在急性心衰发作时，缺氧和严重的呼吸困难是致命的威胁，必须要尽快缓解，病人可以取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，立即静脉高流量吸氧，开放静脉通路，严格的管理出入量，应用吗啡镇静、快速利尿，可以应用洋地黄类的药物，增加心肌的收缩力同时控制心室率，可以应用血管活性的药物。

急性左心衰竭的患者首先一定要给予相应的抗心衰治疗，另外针对引起急性左心衰的基础病进行治疗，在及时的治疗之后，这种心衰是可以及时得到纠正逆转的，但是要想预防再次发生急性左心衰或者防止慢性心力衰竭的发生，必须要针对原发性的心脏基础疾病进行治疗，只有当原发性的心脏基础疾病得到了很好的控制，才能够防止这种心衰的加重或者是心衰的急性发作，急性左心衰如果不及时的进行治疗的话，是有可能直接危及到患者生命的，而且反复发作的急性的心衰也会逐步的进展成为慢性的心力衰竭，慢性的心力衰竭也会严重影响到患者的寿命以及患者的生活质量。

最常见的诱发因素就是肺部感染。 对于具有潜在心血管疾病的患者，在秋冬季节的时候，如果发生了感冒或者是上呼吸道的感染，如果治疗不及时，就会诱发出现肺部的感染。肺部感染急性进展就会引起急性左心衰，这是临床上引起左心衰最为常见的原因，当然可以占到百分之八十以上。所以对于潜在的具有心血管疾病的患者，一旦出现了上呼吸道的感染，一定要及时治疗，千万不要拖。很多人觉得拖一拖可能会觉得自己心理状态能够扛过去，但是实际效果恰恰相反，由此就会诱发出现急性左心衰。急性左心衰是一个非常凶险的疾病，如果治疗并不及时，可能会引起生命的丢失。所以出现急性左心衰的时候，最重要的开始进行强心、扩管、利尿。治疗心衰的三个措施，这样很大程度上就可以缓解患者的症状，同步还要进行肺部感染的治疗与解决诱发因素。

严重的急性左心衰，咳嗽咳白色的泡沫痰或者是粉红色泡沫状态。 患者由于心力衰竭，急性加重，往往发病比较急，出现突然的呼吸困难、端坐呼吸以及烦躁不安，呼吸频率可以高达30到40次，咳嗽频繁，常常伴有恐惧和平衡感，面色往往是灰白发干，大汗淋淋，心率增快的同时，在心尖区第一心音是减弱的，舒张期奔马律比较明显，肺部可以没有罗音，但是，随着病情加重，双肺出现满布的湿罗音和哮鸣音。它是由于急性的心脏功能衰竭，心脏后负荷过重时导致急性的肺静脉压升高，发生急性肺水肿而导致的。 这时要给予积极的降低心脏后负荷来缓解症状。严重的患者甚至会出现心源性休克，表现为血压下降，收缩压小于90或者平均动脉压下降大于30毫米汞柱，常伴有少尿。

急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。 临床症状有严重的呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感、紫绀、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰、心率快、两肺布满湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻舒张期奔马律，严重心力衰竭，可因脑缺氧出现精神症状，建议患者两腿下垂、坐位或半卧位，减少静脉回流，可以高流量的吸氧，有利于气体进入肺泡改善缺血，皮下注射吗啡可以使患者安静，并可扩张静脉、减少回心血量。呼吸抑制者禁用。同时应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂，积极治疗原发病，去除诱因。