二尖瓣狭窄的超声特征有两个方面。一个是m型的超声特征,也就是一维的超声特征，另外一个就是二维的。 一般来讲m型超声特征它是描绘了二尖瓣，前后叶的轨迹。二尖瓣狭窄的时候可以发现前后叶的轨迹，由反向运动变为同向运动，特别是成城墙样的改变。而且随着二尖瓣狭窄的越严重，二尖瓣前叶和后叶的两条曲线之间的距离就越小。二维超声心动超声的表现主要是可以看到二尖瓣瓣口的面积明显减小，可以看到二尖瓣的边缘有黏连、钙化、增厚、回声增强等等。当然多普勒还可以测出狭窄的瓣口的血流速度来判断瓣口狭窄的程度。

有一部分二尖瓣狭窄患者会越来越重的，二尖瓣狭窄的病因主要有如下几大方面： 第一方面是先天性心脏疾病而导致的患者，二尖瓣狭窄； 第二方面是由于链球菌感染所导致的风湿性心脏瓣膜疾病； 第三方面是由于老年退行性瓣膜病变，目前所谓的二尖瓣狭窄，最主要还是由于风湿性心脏病所导致二尖瓣狭窄，这种疾病绝大多数会越来越严重的。 在早期，由于链球菌对于人体瓣膜的影响相对比较小，患者的二尖瓣狭窄可能还只是轻度的狭窄，随着病情的逐渐进展患者的瓣膜狭窄会变成中度，甚至变成重度，这就是二尖瓣狭窄越来越严重的一种结果，建议存在二尖瓣狭窄的病人一定要去检查是否存在有风湿性心脏疾病的病因，根据病因进行积极的治疗。

风湿性二尖瓣狭窄的杂音主要是。 第一、声音增强，或有开瓣音，舒张中晚期低调、隆隆样杂音较为局限，在左侧卧位时容易闻及，常常伴有震颤。二尖瓣狭窄的杂音，主要是因为二尖瓣的器质性和相对性狭窄引起。对于相对性杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全，引起的相对二尖瓣狭窄又称A-F杂音，特点为性质柔和，不伴有震颤和开瓣音。

二尖瓣狭窄引发呼吸困难是因为二尖瓣狭窄导致左心房扩大，使肺静脉的动脉血流流向左心房的阻力增大，从而引起肺淤血，肺淤血则会引起缺氧，导致心力衰竭，表现为呼吸困难。 风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病。其中，累及二尖瓣的占95%到98%，其中单纯二尖瓣病变占70%到80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%到30%。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。

二尖瓣狭窄可分为先天性及后天性两大类。先天性比较少见。后天性大多是风湿热的后遗症。先天性二尖瓣狭窄如果心衰反复发作，难以控制，则应该进行手术。后天性二尖瓣狭窄手术指证:一、二尖瓣狭窄病人在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以手术，以阻止病情发展。二、心房纤颤。在二尖瓣混合病变（狭窄合并关闭不全），发生率最高，其次是二尖瓣狭窄的病人，二尖瓣关闭不全的病人较低。三、栓塞合并症。在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的4倍，故二尖瓣狭窄的病人，有左房血栓或有栓塞病史者应该手术，即使没有症状。四、肺动脉高压。大部分肺动脉高压的病人，术后虽然不能立即恢复正常，但是能逐步下降，其程度取决于肺血管病变，手术必须在肺血管严重病变之前进行。

风湿性二尖瓣狭窄最常出现房颤。 此外，还有多种疾病也能引起心脏的房颤，比如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进，其次还有缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合症和老龄等。还有一部分房颤的原因不明，可见于正常人，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。房颤发生在没有结构性心脏病的中青年称为孤立性房颤或者特发性房颤，房颤时原来规则、有序的心房电活动丧失，发生了快速无序的颤动波，是严重的心房电活动的紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房的泵血功能恶化或者丧失，引起心室率极不规则的反应。

二尖瓣狭窄的治疗涉及到一般治疗、二尖瓣狭窄并发症的处理以及手术治疗几个方面。轻度二尖瓣狭窄无症状者无需特殊治疗，但是应避免剧烈的体力活动，对于窦性心率的病人，如果呼吸困难发生在心率加快时可以使用负性心律的药物如β受体拮抗剂，或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 二尖瓣狭窄如果发生咯血时应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压，如果发生急性肺水肿处理的原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似，需注意避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，而应该选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。 二尖瓣狭窄如果合并房颤时因为很容易发生血栓栓塞，因此只要没有禁忌症都需要口服抗凝药进行抗凝治疗。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重或者有肺动脉高压的患者，需要通过机械性干预解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力差缓解症状。常用的介入及手术方法有经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术以及人工瓣膜置换术。

二尖瓣重度狭窄需要手术治疗。根据二尖瓣的情况以及身体的基本状况，可以选择经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术或者是人工瓣膜置换手术等。二尖瓣狭窄的患者常常伴有心房颤动，这类患者还需要进行抗凝治疗。 二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻所引起的一系列症状，风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要病因。 二尖瓣狭窄呈渐进式发展，患者可能数年都没有明显症状。早期症状较轻，仅在活动后有气短表现，晚期进展迅速，一旦症状出现，十年左右即可丧失活动能力。二尖瓣重度狭窄是瓣口面积小于1平方厘米。

二尖瓣狭窄会引起肺动脉高压，从而导致了右心室的增大。 二尖瓣狭窄发展到一定程度以后，在舒张期左心房进入左心室的血流受限，导致左心房增大，左心房内压力增加，会导致肺动脉高压，最终引起了右心室的增大，长此以往，右心室会越来越肥厚，晚期会失代偿，最终导致了心力衰竭。此外引起右心室增大的原因还有原发性肺动脉高压、肺动脉口狭窄、左向右分流的先心病的晚期等，都会引起肺动脉高压，从而引起了右心室的增大。

二尖瓣狭窄大咯血的原因是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致。 可为二尖瓣狭窄的首发症状，多见于二尖瓣狭窄的早期，后期因为静脉壁增厚，以及随着病情的进展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血发生率反而降低。除了大咯血，有时二尖瓣狭窄可表现为痰中带血或血痰，常伴有夜间阵发性呼吸困难，与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关，常伴夜间阵发性呼吸困难。肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征，由毛细血管破裂所致。

二尖瓣狭窄会导致右心室增大的原因，是由于二尖瓣狭窄，血流没有办法顺畅的从左心房进入左心室，会使左心房增大，血液淤滞在左心房，也会引起肺循环的血液淤滞，从而导致右心室内的血液，没有办法顺畅的进入肺动脉，而淤滞在右心室内，时间长了也会导致右心室的增大。 所以二尖瓣狭窄不止会导致右心室增大，还会导致左心房增大，导致肺循环血管内的瘀血，时间长了会引起心力衰竭。因此如果有比较严重的二尖瓣狭窄，一定要尽早的进行相应的手术治疗。

主要根据心脏超声检查时测量到的二尖瓣瓣口的面积来判断。 正常的二尖瓣瓣口面积为4到6平方厘米，如果二尖瓣瓣口面积小于2.0平方厘米就可以诊断二尖瓣狭窄，根据瓣口面积的大小可以将二尖瓣狭窄分为三度，轻度二尖瓣狭窄:患者的二尖瓣瓣口面积在1.5到2.0平方厘米之间，中度的二尖瓣狭窄:瓣口面积在1.0到1.5平方厘米之间，重度的二尖瓣狭窄:瓣口面积小于1.0平方厘米。

二尖瓣狭窄的时候，左心房的压力升高。在疾病的晚期，会使右心室的后负荷增加。 二尖瓣狭窄，严重的时候，左心房压力需要高达20到25毫米汞柱，才能够使血液通过狭窄的瓣口，使左心室充盈，并维持正常的心排血量。左心房压力升高，可以导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而引起肺毛细血管扩张和淤血。肺静脉压力升高，可以导致肺动脉的压力被动性的升高。而长期的肺动脉压力升高，可以引起肺小动脉痉挛 ，最终导致肺小动脉硬化，加重肺动脉高压。肺动脉高压，可以使右心室的后负荷增加，导致右心室出现肥厚和扩张，引起右心室肥大，最终导致右心衰竭。

二尖瓣狭窄的患者会出现舒张期杂音是因为二尖瓣是位于左心房和左心室之间的，心脏舒张的时候二尖瓣会开放，血液会从心房进入心室。 如果二尖瓣狭窄的话从心房进入心室的这个通道就会狭窄，血液通过的时候就会产生一些异常的杂音，所以二尖瓣狭窄的患者会出现心脏舒张期的听诊杂音。 二尖瓣狭窄如果程度比较轻的话是不会影响心脏功能的，但如果出现了比较严重的狭窄就可能会影响心脏功能，甚至引起心力衰竭，所以二尖瓣中到重度狭窄的患者可能就要考虑进行二尖瓣换瓣手术。

早期会引起左心衰竭，到了晚期会引起右心衰竭，也就是全心衰竭。 二尖瓣狭窄时，患者从左心房向右心房射血减少，导致左心房压力增加，进而导致肺循环瘀血，也就是肺静脉压增高，进一步会导致患者出现肺动脉压升高，引起患者出现胸腔积液，呼吸困难等情况，也就是左心衰竭的情况。随着病情进展，患者的右心室和右心室房的压力也会增高，导致患者的右心功能不全，这时，回心血流将会减少，导致患者下肢出现淤血，也就是下肢浮肿，引起胃肠道瘀血，在这个时候，由于血液不能更好地回流到人体的心脏，反而导致人体心脏负荷下降，左心衰竭的症状反倒会减轻。

一般患者会出现双下肢浮肿，胃肠道淤血，恶心，呕吐，乏力等症状。 二尖瓣狭窄，绝大多数会出现类似于左心衰竭的症状，患者会出现由于左心衰导致肺胃循环瘀血，也就是呼吸系统淤血引起的呼吸困难引起的咳嗽，喘憋等情况，但是，随着病情逐渐进展到终末期，患者的右心功能开始出现下降，这种时候，由于患者体循环瘀血，血液无法回流到人体的心脏，导致患者下肢浮肿，也可以导致患者的胃肠道。就是消化系统出现淤血症状，患者会由于消化系统功能不良而引起恶心，腹胀等一些胃肠道症状。

二尖瓣狭窄是无法通过心电图进行查看，二尖瓣就像家里的房门一样，这个房门打不开，是形态上发生了改变，这种形态的改变我们只有通过心脏超声检查进行明确。心脏超声的主要目的是通过超声探头来观察心脏的结构和功能状态，所以二尖瓣是否有问题，二尖瓣狭窄的程度有多重，是轻度中度还是重度，最可靠，最敏感的检查手段是心脏超声，但是的心脏超声往往与操作者临床经验和操作手法有一定的关系，所以就检查结果有时候会有出入性，若在基层医院发现提示有严重的问题，其实还还非常有必要到上级医院做进一步的验证从而判断是不是存在这么严重的问题？是不是需要经过进一步的处理？ 二尖瓣狭窄重度狭窄是需要进行积极的干预处理，主要是通过外科手术进行处理，所以心脏超声的准确性就非常重要。

说明患者二尖瓣瓣口面积是正常的，但是由于患者患有心肌病或者其他一些疾病而导致二尖瓣射血出现阻塞，也就是出现，二尖瓣狭窄的表现，这就叫相对二尖瓣狭窄。 多见于肥厚梗阻性心肌病患者，这类患者由于心肌肥厚，可以导致患者由左心房向左心室射血下降，也就是由于心肌肥厚，阻塞而导致的血下降，引起患者出现相对的二尖瓣狭窄症状，其实正常的按摩并没有问题，正常二尖瓣狭窄多出现在风湿性心脏病患者身上，但是这时候，患者的瓣膜并没有瓣孔面积的减少，只是心肌肥厚，引起堵塞导致的。

指的是心脏左心房和左心室之间的瓣膜狭窄。 我们可以把心脏比喻成一个大房子，这个大房子有四间房间，每个房间之间都会有一扇门，其中左心房和左心室之间的这扇门，我们把它叫做二尖瓣，当二尖瓣这个门出现狭窄时，就会导致血液不能很通畅的，从左心房流入左心室，所以就会导致患者的左心房内血液增加，左心房压力增加，进而导致患者肺循环淤血，引起肺动脉高压，继续引起患者的右心室压力增加，进一步可能会导致患者出现心力衰竭等情况，所以二尖瓣狭窄，也就是左心房左心室之间的门变窄了。

风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是进行二尖瓣置换术，包括外科手术和经皮介入治疗。 外科手术仅限于需要手术，但又不适合经皮介入的患者，由于风心病二尖瓣狭窄是机械性异常，内科治疗常被视为介入或者手术治疗的辅助治疗，药物治疗的目的仅用于手术前稳定血流动力学状态或者术后处理间断性的失代偿或者持续的症状，限盐利尿和β受体阻滞剂有助于改善症状。