80多岁老人，如果没有其他严重疾病的话，膀胱癌是建议进行手术治疗的。 老年患者如果没有严重的高血压、冠心病、脑梗等基础疾病。膀胱癌进行全身检查以后没有其他器官转移的话，是建议进行手术切除治疗的。手术以后，需要根据病理检查结果来决定下一步治疗方案。如果存在高危复发因素的话，后续建议做局部灌注化疗或局部放疗来降低复发转移的风险。高危因素主要包括脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤侵润深度比较深、淋巴结转移等等。

膀胱癌的病理类型包括尿路上皮癌、非尿路上皮癌。 尿路上皮癌又分为非肌层浸润性的尿路上皮癌和肌层浸润性的尿路上皮癌。非肌层浸润性的尿路上皮癌可通过做膀胱肿瘤电切的手术达到比较好的治疗效果。如果是肌层浸润性膀胱癌，可能就要考虑做根治性膀胱切除或者做保膀胱的治疗，然后再加一些辅助的治疗。膀胱非尿路上皮癌包括膀胱的鳞癌、腺癌、小细胞癌。膀胱的鳞癌通常是跟膀胱的结石或泌尿系的结石一起伴生的，就是结石长期的摩擦膀胱的粘膜，最后让膀胱的粘膜鳞状上皮化，最后恶变引起的膀胱的鳞癌。长时间的腺性膀胱炎可能会引起膀胱腺癌。有些膀胱恶性肿瘤的恶性程度非常低，在病理学上没有办法确定是哪一种膀胱癌，这种叫做膀胱的小细胞癌。

膀胱癌低级别，提示膀胱癌肿瘤细胞为低级别肿瘤。 肿瘤细胞分级分为低级别和高级别。膀胱癌当中，低级别肿瘤细胞恶性程度比高级别肿瘤细胞要低一些。低级别复发转移的风险相对较低，而高级别复发转移的风险比较高。膀胱癌明确病理以后，下一步需要进行全身检查。如果没有发现其他器官出现转移，主要治疗方案以手术切除为主。如果全身检查发现其他器官已经出现转移，病情属于晚期，主要治疗方案以全身化疗为主。

膀胱癌不属于传染病，不必担心会传染给人。 本身膀胱癌的癌细胞主要就是来源于移形上皮细胞的变异，也可以说是自身细胞的一种基因突变形成。导致这种基因突变形成的原因并不是因为细菌或者病毒的传染而得，而常常是接触了致癌的化学物质，或者接触一些物理性的辐射，或者长期的尿道慢性炎症刺激，又或者说是有长期吸烟、酗酒的不良的生活习惯，才会诱发膀胱癌的发生。无论是膀胱癌或者其他的任何癌症患者，都不可能传染这种基因突变或者说基因缺陷的癌细胞。除非癌症患者合并有某些细菌或者病毒的感染，这些细菌或者病毒才会传染，而不可能是癌细胞会传染。

膀胱癌全切以后需要根据病理检查结果来决定是否需要化疗。 如果病理检查结果提示存在高危复发因素，后续是需要进行化疗来降低复发转移的风险。高危复发因素主要包括侵犯结缔组织、神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移等等。化疗主要分为静脉输液化疗和灌注化疗。灌注化疗药物主要包括表柔比星、吉西他滨等药物。静脉输液药物主要包括甲氨蝶呤、长春新碱、多柔比星、顺铂等药物。化疗建议3到4个周期为主。化疗期间有条件可以配合局部放疗。

临床上膀胱癌做b超是可以检查出来的，因为超声是我们最常见的筛查膀胱肿瘤的手段之一，但是并不是所有的膀胱肿瘤都能通过b超发现。 一般来说b超能发现膀胱肿瘤突出于膀胱表面肿瘤最大直径超过五毫米以上，这样肿瘤才可以通过超声发现，而对于那些生长于粘膜表面，我们叫原位癌或者是膀胱粘膜呈绒毛样改变、呈天鹅绒样改变，这种类型的肿瘤b超是很难发现，容易漏诊，这时候我们需要结合其他影像学比如增强核磁共振、增强CT再结合临床表现综合判断，这时候我们需要膀胱镜的检查，需要膀胱镜取病理组织来综合判断是不是膀胱癌，因为病理是诊断恶性肿瘤的金标准。

膀胱癌电切手术属于一种微创手术，伤口愈合的时间普遍比较快，大概从三五天到一个星期左右不等。 因为它具体的宿舍是经尿道膀胱电灼切除没有腹部的伤口，我们判断它是否愈合，关键就看患者有没有血尿，一些带蒂状的小息肉型的膀胱癌，一般只需要术后观察两三天。 如果认为没有血尿就已经基本伤口愈合就可以拔除尿管，出院。如果是宽基底型的，就要观察一周左右才能愈合出院，但具体膀胱粘膜完全长好，可能还要一段时间，这个期间建议多喝水，一般认为是一个月左右，电切粘膜的表面也可以完全长好。总之，膀胱电切术后几天能够愈合，因人而异，但绝大部分都是可以一个月以内愈合的。

膀胱癌所灌注的药物，没有说哪一种药物最好，只有说哪一种药物最合适。 因为不同的患者就可能适合不同的药物，比如以前一直使用，并且延续到现在还会使用的卡介苗膀胱灌注。针对很多高危的浸润性膀胱癌有很好的杀灭作用，但同时副作用也偏大会引起刺激性的膀胱出血或者膀胱炎的几率偏大。 目前在临床上用得非常多的是表柔比星灌注，有非常强力的疗效，但同时也有一定的心脏毒性，如果心功能不是很好会换成表阿霉素可能更合适。 另外还有一些膀胱癌术后患者体质虚弱，年龄偏高，适合使用一些副作用比较小的灌注药物，那么可能更适合使用吉西他滨。

膀胱癌二次复发，如果是局限于膀胱没有其他器官转移的话可以进行二次手术，手术切除以后如果没有高危因素的话，风险比较小。 如果膀胱癌二次复发，出现其他器官转移的话，病情属于晚期，主要治疗方案以全身化疗联合局部灌注化疗为主。膀胱癌主要治疗方案以手术、化疗、局部灌注化疗为主。根据分期不同选择合适的治疗方案。如果二次手术以后病理检查存在高危复发因素，手术以后还需要进行全身化疗来降低复发转移的风险。

膀胱癌的发病因素是膀胱上皮经过理化因素和其他的各种诱因导致的上皮组织鳞状上皮化生，然后导致恶变的过程与性生活是没有关系的。 首先如果与性生活有关系的情况下那么夫妻之间那么多性生活也不会导致膀胱癌，而且膀胱癌诱发因素，没有性生活这一说，所以膀胱癌的诱发因素。大多数还是生活习惯以及理化因素，饮食方式等引起。没有性生活这一项，否则的话人类的发展就停滞了，所以膀胱癌跟性生活没有什么必然的联系。

一般来说，尿液常规检查无法诊断膀胱癌，膀胱癌一般是用尿细胞学以及肿瘤标记物进行检查。 尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法之一。尿液采集一般通过自然排尿，也可以通过膀胱冲洗。建议留取新鲜尿液，连续取三天。留取后先进行细胞离心与固定，然后合并三天的尿细胞进行诊断。 尿液当中，脱落细胞学阳性，通常意味着泌尿系统的任何成分，包括肾、输尿管、膀胱以及尿道存在尿路上皮癌的可能性。同时，还要进行泌尿系统CTU的影像学检查。

膀胱癌扩散的症状与扩散的肿瘤大小以及所在的部位有关，膀胱癌可发生淋巴结转移以及血行转移。 膀胱癌最常见的淋巴结转移是盆腔的髂血管旁淋巴结，淋巴结肿大融合成团，压迫髂血管，可引起下腹部的疼痛，双下肢的水肿。还可发生腹部转移表现为腹部以及盆腔的肿块，引起患者腹痛腹胀，发生血行转移，可以表现为肝转移，早期肝转移无临床症状，晚期可出现肝功能异常，黄疸，消瘦，腹水等症状。骨转移可引起局部的疼痛和骨质破坏，严重可发生病理性骨折，预后较差。

怀疑膀胱癌时，需要做膀胱镜检查和腹部CT检查。 当膀胱怀疑有肿瘤时，膀胱镜检查能够了解膀胱肿瘤的大小位置数目，是否有蒂及基础情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系，并可通过膀胱经进行了检做病理切片诊断。这也是最重要的一项检查，也是确诊的金标准。另外还需要做腹部CT检查，能够清晰地显示膀胱肿瘤，分辨出肌层，膀胱周围是否有肿瘤浸润，并显示膀胱周围和盆腔是否有淋巴结转移，以此来做整体的评估诊断。

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可以没有任何症状。随着肿瘤的进展，可以出现肉眼血尿，以及疼痛肿胀等表现。 膀胱癌在手术之后也有可能出现复发以及转移的。对于伴有复发的患者，可以出现肉眼血尿等症状，也可以出现其他部位转移相应的表现。膀胱癌复发的可能性是比较高的，术后常用灌注化疗防止复发。不幸出现复发情况，此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑。能手术的应争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤切除，还有放疗可以减轻疼痛症状，联合化疗这些效果会更好一些的。如果患者体质比较弱，可以配合一些中药治疗，提高免疫力，抑制癌细胞生长增殖，提高治疗效果，改善生活质量，延长生命。

膀胱癌晚期扩散的症状主要如下： 第一，有严重的肉眼看到的血尿，可以看到有血块，有时候会出现排尿的困难，化验血红蛋白不断的明显下降，病人出现贫血的体貌明显，脸色苍白。 第二，确诊膀胱癌后，没有及时有效的治疗的话，就容易出现反复的泌尿系的感染，可以排出腐肉样的物质。 第三，如果肿瘤堵塞了输尿管，可以引起输尿管的扩张，形成肾积水，导致肾功能变差，甚至导致肾性的水肿。 第四，发生转移的时候可以出现相应不同的症状，比如膀胱癌晚期转移到肺就会有咳嗽、气促的症状，如果转移到肝，就会出现肝区的疼痛、肝功能异常，如果转移到骨头，就会出现相应转移部位的骨痛。

膀胱癌的典型超声表现为膀胱的内壁上面有隆起物，膀胱内部有血块，也可以合并有结石，可以表现为膀胱内可以看到的实质性的肿物。 这种肿物一般来说表现为低密度影，彩色多普勒显示肿瘤内可以探及树枝状的动脉血流信号。针对膀胱癌，如果在B超上出现这样的密度影，就应该积极的考虑膀胱癌的可能，建议病人要进一步的进行CT以及膀胱镜等检查。必要时还可以在膀胱镜下的活检进行病理检查，进一步明确诊断。值得提醒的是，就算是再典型的膀胱癌超声的表现也不能取代活检的病理报告，只有最终的病理报告才能确诊膀胱癌。

膀胱癌三期是指肿瘤侵犯到膀胱的周围组织，属于膀胱癌的中晚期。 膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，如果膀胱癌在发病初期不宜重视，就容易发展到膀胱癌三期。膀胱癌可以发生于任何年龄，吸烟和职业接触芬芳胺类的化学药物是较为明确的两大致病因子。膀胱癌在临床上可以分为T1到T4期，T1期的肿瘤主要侵犯到皮下结缔组织，T2的膀胱癌肿瘤侵犯到肌层，而T3期的膀胱癌肿瘤侵犯到膀胱的周围组织,T4期就侵犯了前列腺、子宫、腹壁等。发现膀胱癌的三期之后，建议尽快到医院泌尿外科进一步完善全身的检查，查找有没有远处转移？尽量争取手术治疗，如果没有手术的机会，只能是争取局部放疗和全身化疗为主。

膀胱癌最容易进行区域淋巴结的转移。膀胱癌区域淋巴结就是盆腔位置的淋巴结，包括卡内卡外部位的淋巴结。如果是男性，可能会转移到邻近的脏器，比如前列腺尿道，精府精囊这些部位。对于女性来说，可能会容易影响到子宫，宫颈。此外，膀胱癌还可以顺着穴道发生远处转移。如果出现远处的转移，也就是转移到其他的远离膀胱的器官，最常见的就是全身的骨转移。比如肋骨转移，脊柱还有盆骨的专业。此外，还有可能造成肺转移，肝转移。而膀胱癌引起的肠转移或者脑转移非常少见。

膀胱癌不会遗传给下一代，至少目前还没有这方面的证据。膀胱癌在目前的遗传学的研究和流行病学的调查当中，目前文献没有观察到有家族聚集性的现象。在基因检测方面，包括基因测试这些有没有发现有一个就是家族的遗传？相关的一个积极的病情。虽然说膀胱癌是不会遗传，但是家族中有着膀胱癌的家人的情况下，后代方面的基因上相对有出现易感分子。从而使得膀胱癌的几率比较高，但只要认真对待身体各方面进行有效的保养和锻炼的话。是可以不受这种易感分子的影响的。

如果膀胱癌扩散到输尿管，建议通过单侧肾脏患侧输尿管和膀胱全切的方式来治疗和处理。 膀胱癌属于泌尿外科的常见肿瘤，膀胱癌的典型表现是间歇、无痛、肉眼血尿，如果老年人出现血尿的情况，建议尽早到医院进行检查，建议通过泌尿系B超、泌尿系CT来明确诊断。如果考虑为膀胱肿瘤，建议进一步通过膀胱镜检查来观察膀胱内肿瘤的部位、大小、形态，并根据部位不同、大小不同，选择不同的治疗方案和手术方案。如果为单发的膀胱肿瘤，而且肿瘤没有位于输尿管口，也没有位于膀胱三角区，可以通过微创的方式来治疗，临床上最常用的手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术。