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前列腺微创手术后怎么护理

2021-01-24 1931人阅读
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陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

前列腺微创手术按前列腺所患疾病的种类不同,大致分为经尿道前列腺微创手术和腹腔镜前列腺微创手术两种。

经尿道前列腺微创手术大致包括治疗良性前列腺增生的“经尿道前列腺汽化电切术”、“经尿道前列腺等离子切除术”、“经尿道前列腺剜除术”、“经尿道前列腺激光汽化术”、”经尿道前列腺水囊扩裂术“,和治疗前列腺囊肿的”经尿道前列腺囊肿电切开窗术“等。该类手术的特点是需要经尿道置入手术器械进行手术治疗,术后都需要留置三腔气囊导尿管,部分术式还需留置膀胱造瘘管,术后大多需用生理盐水进行持续膀胱冲洗,冲出膀胱内的渗血,以免膀胱内形成血凝块堵塞导尿管,造成严重的膀胱痉挛和出血。因此,术后保持三腔导尿管的通畅非常重要,术后早期护理的重点就是确保膀胱冲洗液”上进下出“速度一致,不要出现冲洗液滴入速度快,但导尿管冲洗液流出速度很慢的现象;要定时挤压导尿管与尿袋的连接口,避免导尿管被血凝块或碎组织堵塞;如果流出的冲洗液颜色一直澄清,则膀胱冲洗液的滴速不必过快,一旦流出的冲洗液颜色变红,则可将膀胱冲洗液的滴速调快,以免导尿管被出血凝集成的血凝块堵塞;术后患者可能会出现膀胱痉挛导致下腹痛、膀胱逼尿肌收缩导致创面受挤压出血的现象,此时膀胱冲洗液会因膀胱内压升高导致无法滴入,甚至冲洗管路里的液平面会上升返流回冲洗袋,导尿管也无液体流出或仅有少许血尿流出,此时护理人员不能紧张,要让患者放松做深呼吸,待膀胱阵发性痉挛过去后症状通常可自行缓解。

腹腔镜前列腺微创手术通常包括治疗前列腺癌的”(机器人)腹腔镜前列腺根治性切除术“和治疗良性前列腺增生的”腹腔镜耻骨下前列腺切除术“等,术后通常需留置导尿管、耻骨后或盆腔引流管,术后护理的重点是避免导尿管和引流管脱落,警惕管路受压、受牵拉等情况的发生。

另外,为预防留置导尿管导致尿路、创面的逆行感染,术后会阴护理也非常重要,要注意会阴部的卫生清洁,每天需用碘伏溶液消毒尿道口和导尿管近端。

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