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腰椎滑脱症的临床诊治方法是什么

2021-01-24 68人阅读
头像 三甲
邹明
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院

   腰椎滑脱症的临床诊治方法包括临床症状、体征、影像学表现,三者相互结合、互相印证,且相互吻合,没有不符合之处,综合方可诊断为腰椎滑脱症。

   临床症状包括:腰痛  往往出现在腿痛之前,亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,位置深,难定位;压迫神经时可出现下肢放射痛  沿受累神经支配区域放射、腹内压增高时加重,重于腰背痛。肢体麻木  脊神经根内的本体感觉和触角纤维受刺激所致,范围与部位取决于受累神经根 肢体冷感  自觉肢体发冷、发凉,为椎管内交感神经纤维受刺激所致间歇性跛行  主要为椎间盘突出后导致继发性椎管狭窄,局部缺血性神经根炎所致肌肉麻痹  系根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征马尾神经症状  表现为会阴部麻木、刺痛,排便排尿障碍等,严重时可出现大小便失控及双下肢不全瘫等症状。

   体征:步态  跛行,严重者需扶拐或不能行走,患肢不能正常迈步及负重;腰椎曲度改变  腰椎前凸增大,严重滑脱背部可触及台阶感;压叩痛  在椎间盘突出间隙相对应的棘突间旁侧有局限性压痛点,部分合并向下肢的放射痛;腰部活动受限  主要是前屈、旋转及侧弯受限 下肢肌力下降及肌萎缩  受损神经根支配的肌肉出现肌力减弱及肌萎缩征 感觉障碍  受累神经根支配区感觉异常,多表现为麻木、刺痛及感觉减退; 反射改变 膝腱反射或跟腱反射减弱或者消失。

  影像学表现:腰椎动力位X线片上位腰椎相对于下位椎体的产生滑移;腰椎CT及三维重建,腰椎MRI示:可发现腰椎椎弓根峡部裂,腰椎椎管狭窄,上位腰椎相对于下位椎体的产生移位。

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