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剑突按压痛是什么原因

2021-01-24 2364人阅读
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许增开
心脏与血管外科
主治医师
厦门大学附属心血管病医院

什么叫剑突,剑突其实就是我们胸骨的末端(身体前面最中间的骨头),其附近有食管、心脏、胃、肝脏、胰腺、腹主动脉等结构。所以剑突下疼痛,通常要考虑以下几个病变。

第一、剑突痛——心脏问题:如心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣的狭窄都有可能出现这个地方的疼痛,但是这种疼痛一般都是与劳累有关,一般呈闷痛、休息后基本可以缓解,如果是年轻患者,特别是20-30岁的年轻人,既往没有心脏病的,考虑心脏的可能性比较小

第二、剑突痛——消化道问题:胃食管反流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。这种疼痛,一般都是周期性疼痛,疼痛程度一般不是特别严重(除非合并穿孔),按压会有轻度疼痛,通常会合并恶心、呕吐,食欲改变、大便不正常等现象

第三、剑突痛——胆源性疾病:这种疼痛一般跟吃油腻食物有关,每次进食油腻食物如蛋糕等可引起疼痛,有些合并黄疸(皮肤和眼睛发黄),如果合并有发热的患者,有可能引起了胆道梗阻,需要急诊手术治疗。

第四、剑突痛——胰腺炎:这种疼痛一般程度比较剧烈,如果有长期醺酒、或者既往有胆结石病史的患者,考虑该病可能性大,抽血检查通常提示淀粉酶升高

第五、剑突痛——大血管疾病(主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂):该病致死率很高,一定要引起重视,腹部可见到明显的血管的异常跳动,且疼痛剧烈,一般既往都有高血压病史,且血压都比较高,甚至收缩压可达到200左右,应及时就诊

第六、剑突痛——焦虑:当然也有部分患者可能就是焦虑,通常见于年轻、吸烟的男性患者,且有不良的手淫患者。

总之,要根据不同的临床表现,综合考虑,得到一个初步的判断,再进一步检查,为患者提供最优的治疗方案,显得尤为重要。

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许增开
心脏与血管外科
主治医师
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