功能性消化不良如何痊愈

功能性消化不良简称消化不良,是指有上腹胀、上腹痛、食欲不振、呕吐恶心、早饱等不适症状,经检查排除了引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。可以反复发作,持续不愈,病程可以超过一个月,或者在过去12个月中,累积发作超过12周,功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠疾病。
一、诊断
依据罗马Ⅲ型诊断标准,功能性消化不良分为两个亚型,即上腹疼痛综合症和餐后不适综合症,根据罗马III诊断标准,必须符合以下一点或一点以上才能诊断为功能性消化不良:上腹灼烧感、早饱、餐后饱胀不适、上腹痛。
功能性消化不良的诊断是靠排除性诊断,在临床中要求排除各种器质性病变的时候,才能够根据相关的临床症状诊断功能性消化不良。
1.全面体格检查和病史采集的之后,先排除病人下列器质性疾病的“报警体征和症状”:年龄45岁以上,最近出现消化不良症状,有消瘦、呕血、贫血、吞咽困难、黑粪、黄疸、腹部肿块等,消化不良症状逐渐加重。
2.必须进行彻底检查有“报警症状和体征”者,直至找到病因。
3.无“报警症状和体征”且年龄在45岁以下,可首先进行基本的检查,如血常规、粪隐血试验、尿常规、胃镜、血沉、腹部B超(肝、胆、胰)、肝功能试验,可疑诊断或治疗无效的病人针对性地进一步检查。
二、治疗
主要是对症治疗,个体化治疗以及综合治疗原则。
1. 一般治疗,养成良好的生活饮食习惯,戒烟戒酒及避免服用非甾体抗炎药。虽无特殊食谱,但是要避免生活中可能诱发症状的食品。。如有焦虑、失眠者,可根据病人不同特点进行心理治疗,必要时镇静药治疗。
2. 药物治疗,目前尚无特效药,主要是经验对症治疗。
(1)抑制胃酸药物, 通常用于上腹疼痛为主要症状的病人,可选用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
(2)胃肠动力药物,通常适合嗳气、上腹胀、早饱为主要表现的病人。可以选择伊托必利、多潘立酮等等。
(3)根除幽门螺杆菌, 对部分因幽门螺杆菌感染引起的功能性消化不良病人有一定效果。
(4)抗抑郁药, 精神症状明显的病人可以考虑使用,常用的有氟哌噻吨美利曲辛片、三环类抗抑郁药、选择性抑制5-羟色胺再摄取剂等等,必须专科医师指导下服用,注意药物的不良反应,宜从小剂量开始使用。
(5)其他, 可用黏膜保护剂,如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、麦滋林-S、铋剂等。



