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小儿脑膜炎的早期症状
2021-01-24 72人阅读
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
脑膜炎是儿科常见的神经系统疾病,病变的部位在脑膜上,分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。
脑膜炎多见于3岁以下的婴幼儿,尤其是1岁以下儿童常见。因为小宝宝血脑屏障不完善,越小的孩子出现感染性疾病后,容易扩散出现败血症,透过血脑屏障出现脑膜炎。脑膜炎最常见的症状是发烧,会有反复发热,也可以是唯一的症状。3月以下的宝宝可以伴有精神状态不好,吃奶差,睡觉多,呕吐、烦躁不安、哭闹,严重出现抽搐、昏迷。大孩子可以表现为发热、头痛、喷射性呕吐,严重也可以出现抽搐和昏迷。
如果孩子出现反复发热,伴有上述症状,怀疑有脑膜炎的,需要查血常规、C反应蛋白,血生化检查,确诊需要做腰椎穿刺术,抽取脑脊液化验。如果后期怀疑脑积水合并症的,需要做头颅CT或核磁检查。
脑膜炎诊断明确后,需要抗感染治疗,如果是细菌感染引起的化脓性脑膜炎,需要用抗生素治疗,需要用透过血脑屏障的抗生素,头孢曲松、头孢噻肟临床上常用。如果是结核性脑膜炎,需要抗结核治疗,需要联合用药。真菌感染引起的,需要用抗真菌药物治疗。临床上除了抗感染治疗,就是对症治疗,如果有颅高压症状,需要甘露醇或甘油果糖降颅压治疗。
脑膜炎的治疗时间长,需要临床症状消失,化验脑脊液正常后才可以停止治疗。
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脑膜炎有很多种,结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,小于三个月的幼婴和新生儿脑膜炎的表现不典型,早起时候体温可高可低或者是不发烧甚至是体温不升,幼婴不会说头疼可能仅有吐奶,尖叫或者是颅缝分离,惊厥也是不典型的,仅可见面部、肢体局部或全身性肌阵挛或者长眨眼、呼吸不规则,摒弃等各种显性发作,大一点的孩子脑膜炎早期症状是体温持续不退,呕吐,孩子头疼,精神状态不好。

三甲
赵扬
小儿科
主治医师
秦皇岛市妇幼保健院
话题
小儿结核性脑膜炎的早期症状特点
小儿结核性脑膜炎,他早期的临床特点主要是小儿的性格改变为特征的。临床上可以见到孩子说话减少、活动减少,非常懒得活动,而且很容易出现疲惫,孩子的脾气也变大、容易烦躁、容易发怒,也可以有发热,可以为低热,也可以为中度高度发热,往往食欲减退,可以有盗汗,患儿表现体重减轻,变得消瘦,孩子也可以出现恶心、呕吐的情况,有的小婴儿可以出现腹泻,但有很大一部分孩子可以表现为便秘,如果大孩子能够叙述自己有头疼,可以使持续性的,也可以是阵发性的,小婴儿则表现为皱眉、凝视,或者是嗜睡。

三甲
柳英丽
小儿科
主治医师
威海市立第三医院
话题
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三甲
雷宇
小儿科
主治医师
北京大学第一医院
话题
小儿结核性脑膜炎的早期症状特点
小儿结核性脑膜炎,他早期的临床特点主要是小儿的性格改变为特征的。临床上可以见到孩子说话减少、活动减少,非常懒得活动,而且很容易出现疲惫,孩子的脾气也变大、容易烦躁、容易发怒,也可以有发热,可以为低热,也可以为中度高度发热,往往食欲减退,可以有盗汗,患儿表现体重减轻,变得消瘦,孩子也可以出现恶心、呕吐的情况,有的小婴儿可以出现腹泻,但有很大一部分孩子可以表现为便秘,如果大孩子能够叙述自己有头疼,可以使持续性的,也可以是阵发性的,小婴儿则表现为皱眉、凝视,或者是嗜睡。
三甲
朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
话题
小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状
一、什么是小儿肺炎链球菌脑膜炎呢?小儿肺炎链球菌脑膜炎是有肺炎链球菌导致的小儿脑膜的感染性疾病,婴儿期发病较多见,新生儿也可以发病。虽然医疗水平在不断进步,但是该病的死亡率仍占16%~37%。根据估计,30%~52%的幸存者可能发生神经系统后遗症,如听力丧失,局灶性神经功能缺陷及认知障碍等,造成严重的疾病负担,所以认识该病的症状,早期发现,早期治疗,尽量减少后遗症的发生。二、小儿肺炎链球菌脑膜炎有哪些症状呢?1.小儿肺炎链球菌脑膜炎发生时往往出现在肺炎流行季节,或者小儿有中耳炎,乳突炎,颅脑外伤,颅底骨折,脾切除之后,出现脑膜刺激征时,均应考虑肺炎链球菌脑膜炎可能。2.小儿肺炎链球菌脑膜炎除了具有婴幼儿化脓性脑膜炎的临床表现特点外,小儿肺炎链球菌脑膜炎还可以表现为发病后不久,就容易出现昏迷和惊厥。3.小儿肺炎链球菌脑膜炎的另一个特点是容易多次复发或者再发,可以出现几次,十几次甚至几十次,有复发100次左右的病例。导致复发或者再发的因素包括治疗不彻底,先天性缺陷,后天性损伤。4.小儿肺炎链球菌脑膜炎往往病情重,如果确诊较晚或者治疗不当而发生并发症如硬脑膜下积液,硬脑膜下积脓,脑积水等。三、有以上可以看出小儿肺炎链球菌脑膜炎表现特点为病情重,容易复发或者再发,容易出现并发症等。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿结核性脑膜炎的症状有哪些
小儿结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。常在结核原发感染后1年以内发生,尤其在初染结核3一6个月最易发生,多见于3岁以内婴幼儿,自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来,本病的发病率较过去明显降低,预后有很大改进,但若诊断不及时和治疗不当,病死率及后遗症的发生率仍较高,它的病因主要是因结核菌感染引起的脑脊膜的非化脓性炎症,可以累及神经系统,占全身结核病的大概6%左右,在肺外结核病中也占5%-15%左右,主要是结核菌引起的。它的早期症状,约1一2周,主要症状为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等,它可能有结核病的接触史,可以急性或亚急性起病,早期可有发热,精神不振、嗜睡、呕吐、消瘦这些症状,年长儿可自诉头痛。中期症状,约1一2周,就可能出现脑膜刺激症状,神经系统受损的情况,智力运动障碍、脑膜刺激征、呕吐、颈项强直。晚期症状,约1一3周,以上症状逐渐加重,由意识蒙胧,半昏迷甚至可以昏迷。不典型结核性脑膜炎的表现为:婴幼儿起病急,进展较快,有时仅以惊厥为主诉;早期出现脑实质损害者,可表现为舞蹈症或精神障碍;早期出现脑血管损害者,可表现为肢体瘫痪;合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现。

三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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两岁宝宝脑膜炎的早期症状鉴别
2岁孩子脑膜炎早期阶段的症状比如嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加,睡不安稳。也可以表现严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬,特别是颈部。部分患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。

三甲
郭晓成
小儿科
主治医师
北部战区总医院和平分院
话题
四个月宝宝脑膜炎的早期症状
四个月的宝宝出现脑膜炎,早期会出现发热,还有不同程度的呕吐或者腹泻等表现,还可以出现神经异常的表现。
根据他的症状轻重不一,发病以后可以引发不同程度的神经精神症状,导致患儿出现神经异常,继而出现嗜睡、昏迷以及惊厥的表现。有的孩子可以出现兴奋、烦躁,加重以后就会出现不睡觉以及其他行为异常的情况。对轻的脑膜炎患儿给予常规治疗,比如生命体征的监测,还要及时的调整水电解质的平衡。重视病因治疗及时去除病因才能改善孩子的表现,有助于患儿康复。

三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医学高等专科学校第二附属医院
话题
成人脑膜炎的早期症状
成人脑膜炎的早期症状一般是发热、寒战或者上呼吸道感染的症状,还会伴随有头痛、头晕、呕吐、乏力、颈项强直等脑膜刺激症的表现,到了后期会出现颅内压增高的现象比如剧烈的头痛、意识障碍,腰穿时颅内压明显增高,严重的患者甚至会形成脑疝。
脑膜炎根据病原体的不同主要可以分为病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎。如果患者有上述的相关症状,一定要及时的到医院治疗,首先要做相关的检查来明确是哪一种病原体感染,如果是病毒性感染,可以采用抗病毒以及对症支持治疗。如果是化脓性脑膜炎,主要是采用敏感的抗生素进行针对性的治疗,也要注意降低颅内压,防止并发症和后遗症的发生。
三甲
何燕霞
神经内科
主治医师
衢州市中医院
话题
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张硕
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
话题