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病毒性食管炎的症状表现

2021-01-24 1834人阅读
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赵鑫
消化内科
医师
太原钢铁集团总医院

病毒性食管炎,顾名思义,是食管炎的一种,但其临床少见,多发生于免疫力低下的患者,比如免疫缺陷、艾滋病、长期使用免疫抑制剂、妊娠、糖尿病等,最常见得病毒感染是疱疹病毒和巨细胞病毒,其他包括乳头瘤病毒、脊髓灰质炎病毒、乳头空泡病毒等。

病毒性食管炎的症状表现缺乏临床特异性,大部分患者可以没有明显的症状,和其他类型食管炎根据症状很难以鉴别。临床上常常表现为胸骨后异物感、吞咽困难、吞咽疼痛、胸背部疼痛,疼痛较明显,极少数患者可有消化道出血的症状,比如呕血、黑便等。随着病情进展,可以出现食管气管瘘而影响呼吸以及全身感染等。

病毒性食管炎的确诊依赖于胃镜检查。胃镜下可表现为食管粘膜表面出现小的疱疹,疱疹破溃可形成散发的小溃疡或稍微有隆起的黄色斑。食管粘膜基底部可有充血、水肿、发红、糜烂,质脆,触之易出血。于病变粘膜处取活检后行组织学检查,可明确溃疡边缘黏膜上皮细胞内有感染的病毒。其他检查包括上消化造影,典型的表现是在正常的黏膜上可发现孤立的溃疡,在病变早期呈浅圆或卵圆形,在病变后期溃疡融合形成斑块。但多数患者该项检查往往未见异常,且缺乏具有诊断意义的特异性表现。

病毒性食管炎本身并不严重,多为其他病因累及食管。当随着患者全身状况改善,抵抗力提高,极大多数病毒性食管炎可以完全治愈,是一种自限性疾病,预后良好。

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