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原发性慢性闭角型青光眼的治疗方法有哪些

2021-01-24 1916人阅读
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院

原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致视乳头损害和视野缺损的一类青光眼。原发性慢性闭角型青光眼发病隐匿,早期症状不明显,容易被患者忽视,因为其严重的影响视功能,是导致盲目的重要原因,需要早发现早干预早治疗才行。

原发性慢性闭角型青光眼治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于慢性闭角型青光眼瞳孔阻滞因素不明显,周边虹膜切除术不如急性闭角型青光眼那样有针对性。但是周边虹膜切除后,对防止长期使用毛果云香碱眼药水可能引起的瞳孔阻滞有帮助,在一定程度上也可以防止或者减慢房角的进一步粘连,因此周边虹膜切除术可适用于存在瞳孔阻滞,房角粘连范围不大,单使用缩瞳剂药物即能控制的早期病例。对于非瞳孔阻滞机制性慢性闭角型青光眼,单使用周边虹膜切除术往往不能控制房角进行性关闭,应该采取氩激光周边虹膜成形术,以加宽房角。对于大部分房角已经广泛粘连,使用散瞳孔眼药水眼压不能控制,或者已经明显视神经损害的慢性闭角型青光眼患者,需要进行滤过手术。

原发性慢性闭角型青光眼药物治疗可以使用缩瞳孔药物治疗,常使用毛果云香碱滴眼液。主要其副作用,如药物性近视,看远处东西模糊。诱发视网膜脱离。可以诱发葡萄膜炎,促进白内障发生。眼压控制不良可以配合肾上腺素能受体阻断剂如噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液。药物治疗不满意,可以考虑激光虹膜切开术,周边虹膜成形术等。晚期患者需要小梁切除术。一旦出现视神经损伤,需要给予营养神经、能量合剂、改善微循环药物治疗。可以考虑中医中药针灸治疗。

原发性慢性闭角型青光眼,治疗方法多种,需要根据病情采取个性化治疗方案,选择适宜的治疗方法,避免青光眼盲目发生。

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滕克禹
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