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割包皮的手术方式有哪些

2021-01-24 88人阅读
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陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

        包皮环切手术是泌尿外科常规的门诊手术之一,其手术方式也经历了从传统手术到微创手术的演变。

1. 传统包皮环切手术。是医生利用血管钳、剪刀等传统手术器械,手工从包皮口切除过长的远端包皮,显露龟头的一种手术方式,出血点一般用电刀或丝线结扎止血,包皮切口用可吸收线间断缝合,手术时间大约30分钟到1个小时,缝线可自行脱落不用拆线。其优点是缝合牢靠、包皮内板留取长度可人为控制以避免术后出现顽固性水肿、术后再出血发生率小、手术费用便宜,缺点是手术时间较长、切缘手工缝合有时欠美观。

2. 包皮袖状环切术。适用于包皮过长没有狭窄环的患者,也是利用传统手术器械,在阴茎根部切除适当长度的近端包皮,像提衣袖一样将远端包皮上提缝合关闭切口以显露龟头。其优点是切缘位于阴茎根部非常隐蔽美观、没有破坏包皮远端的淋巴回流因此术后水肿很轻,缺点是没有电刀止血的情况下,手术时间相对较长,接近1小时。

3. 包皮环切器手术。是一种医生利用包皮环切器械切除过长包皮的微创手术方式,环切器有许多不同的品牌,多为内环和外环两部分组成,手术将过长的包皮卡紧在内外环之间,切除过长的包皮远端,患者将环切器带回家,每日自行消毒并服药抗炎治疗,待环切器自行脱落或切口长牢后到医院拆环。其优点是手术时间短,一般10-15分钟,且不用缝针;缺点是内外环之间的包皮会缺血坏死,局部炎症反应较重,包皮水肿比较明显且渗出液较多,另外下环时比较痛苦,下环后因切缘没有缝合开裂的可能性相对较大。

4. 包皮吻合器手术。是利用包皮吻合器切除过长包皮的一种微创手术方式,吻合器自带刀片和吻合钉,能将过长的包皮快速切除并打上一圈吻合钉,手术时间大约15-20分钟,吻合钉等切口长牢后一般能够自行脱落。其优点是切缘整齐美观、手术时间短痛苦轻,缺点是包皮内板的长度难以完全控制、如血管回缩术后有再出血的可能、手术费用较高。

        以上是目前常用的四种包皮手术方式,有些私营医院广告上宣传“激光包皮环切手术”,其根本原理还是传统的包皮环切手术,只不过使用激光进行包皮的切割或皮下止血,最终还是手工缝合切口。患者需仔细甄别,建议到公立医院手术,防止受骗上当!

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三甲
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段婧
妇科
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
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陈翔
泌尿外科
副主任医师
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