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卵圆孔未闭手术的后遗症

2021-01-24 2929人阅读
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许增开
心脏与血管外科
主治医师
厦门大学附属心血管病医院

卵圆孔未闭对于绝大多数患者是不需要治疗的,所以更谈不上手术后遗症。目前对于单纯卵圆孔未闭的手术是有严格的手术指征的,治疗一般采用介入技术,医学上称为卵圆孔封堵术。

1、关于卵圆孔未闭的指征:简单的理解就是产生了矛盾性栓塞,才需要手术。接下来我来告诉大家什么叫矛盾性栓塞。正常情况下,左心房的压力是高于右心房的压力,腿上的静脉血栓先到达右心房后,是不可能进入左心房的(因为左心房压力高),而是直接到达肺部,然不进入到左心房,就不会到达脑袋瓜(因为脑部的血管是跟左心房有关的),所以就不会造成脑梗。如果在一些特殊的情况右心房的压力增高(比如说剧烈运动的时候),有可能产生右心房的压力高于左心房,那么就有可能导致下肢的血栓进入到左心房,在到达脑袋瓜,最终导致脑栓塞,那么这种情况,我们称为矛盾性栓塞。所以临床上对于有下肢血栓同时合并脑梗(脑梗的原因可能是由于下肢血栓引起的),那么这类患者是需要把卵圆孔关闭的,这时候是需要手术治疗的。

2、卵圆孔未必的后遗症有哪些。卵圆孔未必,目前通常采用从腿上的血管为入后,一直到达右心房,然后用封堵器(就像一个夹子的东西),把那个洞洞给夹住,那个封堵器一辈子在里面。所以就有以下的并发症:第一、夹子脱落,如果你剧烈运动,是有可能把夹子弄掉下来,那是很危险的,但是一般3个月后,不会掉那就一辈子不会掉了,因为3个月肉长过去了,所以术后3个月不要剧烈运动;第二、夹子产生血栓。因为夹子是异物(不属于自身的东西),就会产生血栓,所以在术后早期要吃3个月的抗血小板药物,当然肉长过去了,覆盖住了,那就不需要吃了;第三、夹子旁边是有很多电线的(有电线心脏才能跳,并且电线我们是看不到的),有些患者可能夹子夹到了电线,会出现心脏乱跳的情况;第四、夹子损伤到周围的结构,如三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣(这些都是心脏的阀门),如果损伤可能出现关闭不全等;第五、手术过程中有可能把心脏捅破了,这都是有可能的。

总之,虽然这项技术有很多的并发症,但是目前技术相当成熟,手术成功率接近100%,好好遵从医生的指导,问题不大的。

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许增开
心脏与血管外科
主治医师
厦门大学附属心血管病医院
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