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儿童哮喘的特点以及检查项目
儿童哮喘的特点1.患儿常有反复发作的病史。2.发作时患儿常有刺激性咳嗽,初期干咳为主,频繁,呼吸时咝咝声或者明显的哮鸣音,严重者呼吸困难,可见鼻翼煽动及三凹征,口唇发青,端坐呼吸,大汗淋漓,话语少。3.应用支气管扩张剂沙丁胺醇,异丙托溴铵以及糖皮质激素雾化有效,严重发作需要静脉滴注糖皮质激素。4.患儿多为特应性体质,自幼患湿疹,有多种食物,药物以及吸入物尘螨,猫毛,狗毛等过敏史。5.家长尤其一级亲属父母,兄弟姊妹有哮喘病史。6.多为呼吸道感染,刺激性气味,接触过敏源而发作。儿童哮喘需要做那些检查?1.血常规可以观察嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞增多情况,多提示患儿特应性体质。2.过敏源检查,为ige介导的过敏原,包括吸入过敏源,如果吸入过敏源阳性,危险因素更高常见过敏原有尘螨,猫毛,狗毛,牛奶,鸡蛋等。3.肺功能检查 ,哮喘为可逆性气道阻塞性疾病,可通过肺功能参数一秒率,风流速,肺活量 ,呼气时间等诊断。3.肺部x线检查DR,CT,心脏彩超,喉镜等需要与心脏大血管畸形,结核,肿瘤,喉,鼻等上气道畸形相鉴别。4.支气管舒张试验,支气管激发试验对于疑似哮喘的病人诊断具有重要的意义。但支气管激发试验有一定危险性,要慎重检查。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童哮喘需要与哪些疾病相区别
儿童哮喘的鉴别诊断1.支气管肺炎 患儿多有发热,咳嗽,喘息,肺部听诊可闻及干湿罗音,肺部CT或DR可见片状阴影,多有着凉感冒,机体免疫力下降等原因,可查到病毒,细菌,支原体,衣原体抗体及真菌感染的证据,经积极抗炎治疗后病情恢复,无反复多次同一部位感染。2.支气管异物 患儿多有异物吸入史,如花生米等,多有刺激性呛咳,喘息,吸气性呼吸困难。小孩子可由鼻腔吸入笔帽等。肺部CT有时可见肺气肿,肺不张,初期易诊断肺炎治疗,但多经有效抗炎治疗后肺部炎症无明显吸收,合并感染反复发热,支气管镜可明确诊断,并将异物钳出。3.心脏大血管畸形 如肺动脉吊带,先天性心脏病,心肌病等,可有压迫气管,心功能不全导致喘息。通过心脏彩超,肺血管造影,胸部重建等明确。4.支气管肺结核 患儿可有低热,盗汗,体重减轻,咳嗽,喘息,抗炎治疗无效,结核接触史,T-spot试验阳性,有时也需要支气管镜做病理检查明确诊断。5.上气道梗阻性疾病 如先天性喉喘鸣,喉噗,喉部血管瘤等,有反复发作的喘息,但与支气管哮喘的喘息不同,多为吸气性呼吸困难,吸气困难,三凹征,而支气管哮喘为呼气性呼吸困难,呼气费力,呼气相延长。支气管哮喘的诊断为反复发作的喘息,呼吸相延长,肺部听诊可闻哮鸣音,多自幼湿疹病史,哮喘家族史,可有过敏原阳性,肺功能可逆性阻塞性通气障碍,但必须除外其他引起的喘息性疾病,因此一定重视鉴别诊断。
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林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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