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1型儿童糖尿病怎样合理使用胰岛素
在临床上对于1型糖尿病的儿童患者,在治疗方面主要是应用胰岛素进行治疗,而1型糖尿病的儿童患者怎样合理使用胰岛素是广大家长比较关心的问题,临床上一旦诊断儿童1型糖尿病后就应该马上采取皮下注射胰岛素的方式进行治疗,但是根据儿童的年龄、生理阶段和生活方式等不同,要根据患儿的具体情况选用个体化治疗方案,人体分泌胰岛素可以分为两个部分,其中包括基础胰岛素的分泌和进餐后刺激的高胰岛素分泌,由于受到餐后胰岛素分泌量、频度与进餐等因素的影响,如何准确合理的使用胰岛素大致有以下几个方面。第一,基础胰岛素方案,这种治疗方案可以全天24小时平稳控制患者的血糖,尤其针对于空腹血糖的控制更有利,并且每日总体的胰岛素需求量,其中的50%到60%应该由基础胰岛素来提供,其他的由餐前胰岛素提供,1型糖尿病的患儿如果空腹血糖偏高,而餐后血糖基本达标,可以选择基础胰岛素方案进行治疗。第二,强化治疗方案,这种治疗方案适用于空腹血糖和餐后血糖都非常高的患儿,强化方案是每日三次或每日四次以及多次的皮下注射或胰岛素泵入的方式来进行治疗,可以选择超速效胰岛素类似物、短效胰岛素等在餐前皮下注射,主要是控制餐后血糖,根据患儿的体重和血糖值选择合适的剂量,在晚睡前可以应用长效或超长效以及中效胰岛素进行治疗,目的是为了控制基础血糖,实际上强化方案是在基础胰岛素方案的前提下增加了餐前的胰岛素治疗。第三,除了以上两种合理使用胰岛素的方案之外,还有两针方案,其中包括速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合,在早晚餐前使用,无论选择哪种治疗方式,都需要在医生的指导下应用,根据自身的情况选择合适的、合理的胰岛素使用方案,这样才能够良好的、平稳的控制患儿的血糖。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
儿童糖尿病的治疗方法
儿童糖尿病在临床上也是比较多见的,是内分泌科最为常见的一种代谢性疾病,正常儿童的血糖值应该是在3.9—6.1毫摩尔每升之间,当儿童的空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者或者餐后两小时的血糖大于等于11.1mmol/L伴有口渴、多饮、尿频以及消瘦的症状或者症状不典型需要不同日的两次结果即可诊断为糖尿病。对于儿童糖尿病的治疗,需要做的事情是先分清儿童患有的糖尿病是一型糖尿病还是二型糖尿病?绝大部分的儿童发病患者往往都是一型糖尿病,而对于一型糖尿病的患者治疗的方法只有应用胰岛素皮下注射才能有效的控制血糖,而胰岛素的选择包括:人胰岛素、猪胰岛素、超速效胰岛素、胰岛素类似物以及长效胰岛素和超长效胰岛素及预混胰岛素等,根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方案,其中包括:四针方案、两针方案、三针方案等情况。同时,也有患有二型糖尿病的儿童,这时对于儿童糖尿病的患者治疗方案不一定非得打胰岛素,可以选择饮食和运动的疗法将孩子的血糖控制达标,主要是选择控制饮食的方案和饭后进行有氧运动减轻体重从而降低血糖,必要时可以适当用一些儿童可以应用的降糖药口服进行治疗,近些年对于儿童糖尿病的治疗不断的更新和进展,其中包括:胰岛素泵强化治疗、干细胞移植等方法。给儿童糖尿病的家庭带来了一线希望和曙光!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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