生活中我相信大多数朋友有过这样尴尬的经历，牙缝里塞了食物残渣导致牙龈肿痛难受，很多人会忍不住用牙签甚至用手指去抠，但是很难完全把嵌塞在牙缝里的食物残渣取出来。有些患者甚至去医院挂号请医生帮忙把牙缝里的东西弄出来。那么，如果牙缝塞东西怎么才能有效的把它取出来呢?牙线是清理牙缝里嵌塞的食物残渣最高效的工具。牙线一般是尼龙线或者丝线，使用起来也非常简单。如果是普通牙线的话，可以取一节两端用手指固定，将牙线拉紧轻轻加压使其通过邻面接触点再拉出即可将食物残渣带出一部分，反复多次上述操作直至感觉食物残渣已被完全带出。带棒牙线的话就不需要手指固定了。牙线相对于牙签而言，效率更高，而使用牙签的时候由于牙签头端锐利，不可直视的情况下很可能戳伤牙龈导致牙龈出血。很多用过牙签的朋友们也知道，牙签很难把牙缝里的东西全掏出来。牙缝里如果长期塞牙的话，最好去医院检查下，牙齿的邻接面有没有龋坏。牙齿邻面龋坏往往是牙缝塞牙的诱发因素，而牙缝塞牙会进一步加重邻面龋坏。如果没有疼痛患者很难察觉到牙齿的邻面有无龋坏，但医生很好发现，并且拍牙片也可以清晰的显示 邻面的龋坏，有龋坏的要及时补牙，否则龋坏烂到牙神经了就不是一次能做好的了。

牙肉肿痛出脓，在临床上可能是牙周脓肿，也可能是牙槽脓肿。牙周脓肿是由于菌斑牙石堆积导致牙周组织进行性破坏，牙槽骨不断吸收形成深牙周袋。袋内大量细菌定植，急性期可局部形成化脓性炎症。牙槽脓肿是由于各种原因导致的牙髓炎没有及时治疗，炎症波及到根尖急性发作形成化脓性炎症。那么这两种情况可以自己挤脓吗？相信很多人听说过脸上的痘痘不能随便挤。颌面部的静脉没有瓣膜，因此用力挤压的话可能导致感染向深处蔓延，引起颌面部其他间隙感染甚至颅内感染，造成严重后果。因此，口腔内的化脓性炎症也不建议自己强行去挤压。那么，正确的处理办法是什么呢？如果有明显的脓肿形成了，一定不能拖延，否则引起多间隙感染可能要住院治疗。建议尽快去医院或者诊所把脓肿刺破或者切开，脓液释放出来并大量生理盐水和双氧水交替冲洗，如果本身脓腔大脓液多的话可以于切口处放置引流条或者皮片，并每天更换，直到无明显脓液渗出。待急性炎症期消退后应及时处理患牙，以免脓肿反复发作。过于松动，牙周组织严重破坏，牙体组织剩余少没有保留价值的患牙应考虑拔除，有保留价值的患牙如果是牙周脓肿应在急性炎症消退后做牙周基础治疗，牙槽脓肿应在急性炎症消退后行根管治疗，无明显症状后再考虑牙体修复。

前几天，一位朋友说自己的口腔大牙旁边内壁突然长了一块息肉，我给她口腔检查了一番，告诉她这是正常现象，不需要特殊处理。那么口腔大牙旁边内壁长息肉可能是什么情况呢?口腔大牙旁边内壁也就是颊黏膜。患者所说的这个位置的息肉很有可能是腮腺乳头，为腮腺导管在口内的开口，通常是上颌第二磨牙相对应的颊部黏膜的位置。腮腺乳头本身为正常结构，挤压腮腺可见清亮液体从此排入口腔中。腮腺乳头有些患者口内明显，有些不明显，有个体差异。如果局部有炎症，腮腺乳头可红肿增大，这种情况可以吃几天消炎药，比如说头孢克洛，阿莫西林等。当然，口腔大牙旁边内壁息肉也有可能是颊部肿物。颊部肿物在口腔临床上也不少见，有良性肿物，也有恶性肿物。良性肿物一般表面光滑，质地较软，边界清楚;恶性肿物一般表面粗糙，甚至溃烂，质地较硬，边界不清。如果发现确实是颊部肿物，建议手术切除送病理活检明确性质。即使是良性肿物，在与牙齿长期摩擦刺激过程中，也有可能恶变，因此不可忽视。那么，怎么区分腮腺乳头和颊部肿物呢?腮腺乳头是正常结构，两侧对称位置都有，但颊部肿物一般只发生在单侧。此外，挤压腮腺的话会有清亮的液体从腮腺导管口流出，而颊部肿物不存在此类现象。如果患者自身无法区分的话，建议面诊。

一位网友发现自己的牙里面长了个肉疙瘩，于是通过网络咨询找到了我。由于没有图片不能当面检查无法明确患者的具体情况。因为临床上同一症状可由多种疾病引起。那么牙里面长了个肉疙瘩可能是哪些原因呢?要怎么进行处理呢?牙龈瘘管。如果是舌侧靠近舌头或者硬腭的一侧长了个疙瘩，此时疙瘩位于牙齿的外部。可能是牙齿的根尖有炎症，长期慢性炎症形成的牙龈瘘管。这种情况需要拍牙片明确患牙的情况。如果根尖暗影并不大表明患牙可以尝试保留，此时应完善根管治疗。牙髓息肉或者牙龈息肉或者牙周膜息肉。这三种情况疙瘩均位于牙齿的内部，也就是牙齿表面有比较明显的牙体缺损。牙髓息肉多见于慢性增生性牙髓炎，因年轻恒牙根尖孔血运丰富，炎症刺激牙髓组织增生在髓腔内呈蘑菇状。牙龈息肉是由于牙齿邻面缺损后，食物嵌塞等慢性炎症刺激导致牙龈乳头增生长入牙齿内部。牙周膜息肉是牙齿严重龋坏导致髓底穿孔，牙周膜由穿孔部位突破长入髓腔。牙髓息肉可以局麻下剜除，患牙需进行彻底的根管治疗和牙体修复。牙龈息肉应视牙体缺损的范围，若牙体缺损不累及髓腔，可局麻下剜除息肉直接修复牙体缺损;若牙体缺损累及髓腔，需局麻下剜除息肉并完善根管治疗后修复牙体缺损;牙周膜息肉往往治疗效果差，建议拔除患牙。

畸形中央尖是一种临床上比较常见的牙齿发育畸形，主要见于上下颌前磨牙，特别是下颌第二前磨牙，也就是下颌门牙往里数的第五颗牙齿。那么牙齿畸形中央尖有什么危害吗?需要怎么进行处理呢?畸形中央尖主要表现为牙齿颌面中央窝有一圆锥状牙尖，若牙尖磨耗或者折断可见一圆形隆起。畸形中央尖有牙髓伸入，一旦折断可能导致牙髓感染甚至根尖周感染。畸形中央尖往往患者或者家属很难觉察到，很多是在口腔检查的时候意外发现。如果牙齿特别是前磨牙突然疼痛，而没有发现有明显的龋坏或者裂纹，应考虑到畸形中央尖折断并发牙髓感染或者根尖周感染的可能。因此，如果检查发现有畸形中央尖一定不能忽视。具体怎么处理要看患者有无牙髓感染或者根尖周感染的症状，以及根尖孔是否闭合。如果畸形中央尖短而圆钝，且患者没有牙髓感染或者根尖周感染的症状，可以长期观察不予处理。如果畸形中央尖锐利，患者没有牙髓感染或者根尖周感染的症状，则可以少量多次调改畸形中央尖。如果患者出现牙髓感染的症状，根尖孔未闭合的情况下可进行直接盖髓术或者活髓切断术;如果患者出现根尖周感染的症状，根尖孔未闭合的情况下需进行根尖诱导成形术后再做根管治疗;根尖孔已经闭合则可以直接做根管治疗。根尖周暗影范围大或者牙周组织破坏严重或者牙根发育过短的患牙治疗效果较差，有拔牙的可能。

牙齿前突但下巴后缩，这就是口腔正畸临床上常说的II类骨面型。严重的II类骨面型会明显降低颜值，有损个人的形象气质。那么如果发现有牙齿前突并且下巴后缩的情况，应该怎么进行治疗呢?正畸治疗。对于处于青春发育期间尚有生长潜力的青少年，可以选择戴用各种功能矫正器，比如说Twin-block功能矫正器，Frankel功能矫正器，上颌斜面导板，下颌连贯式斜面导板，限制上颌的过度发育同时引导下颌向前。功能矫治可以和固定矫正同期或者先后进行，固定矫正可以通过拔牙，推磨牙往后等改善上牙前突的现象，同时进行二类牵引等使下牙列往前，纠正二类磨牙关系和面型。对于成年患者，如果上牙前突，下巴后缩不严重，患者自身期望不高的话，也可以通过正畸治疗改善面型。正颌正畸联合治疗。对于严重的骨性上颌前突，下颌后缩的患者，为获得理想的效果可考虑正颌正畸联合治疗。这种情况下上下颌骨前后向位置差别大，需要通过手术比如说lefort截骨，下颌升支矢状劈开，前牙根尖下截骨等，手术后通过正畸治疗再精细调整咬合。目前正颌正畸联合治疗已经广泛开展，技术相对成熟，虽然手术风险更大费用更高，但对于严重的二类骨面型确实效果更直观，因此能接受正颌手术的患者也越来越多。

牙齿咬合耳朵疼，最常见的原因是颞下颌关节紊乱引起的。我们两侧耳朵前面的位置有颞下颌关节，为全身唯一一处双侧联动的关节。临床上颞下颌关节紊乱非常多见，但病因并不明确，咬合错乱，焦虑精神心理因素可能是颞下颌关节紊乱的诱因。那么如果发生了颞下颌关节紊乱应该怎么处理呢?颞下颌关节紊乱可分为器质性和功能性紊乱，大多具有自限性，以保守治疗为主，真正发展到要做手术的情况非常少见。有条件的话可以做个颌面部CT或者颞下颌关节MRI，看看有没有明显的器质性病变比如说髁状突骨质破坏，关节穿孔等。如果没有严重的张口受限，可以试试用热毛巾敷一敷患处，疼痛明显的话可以在耳前的皮肤处涂抹扶他林软膏，建议口服塞来昔布胶囊。可以去康复科做做理疗，平时可以多按摩患处的肌肉。另外，也可以局部打封闭针，利多卡因加上地塞米松关节腔内封闭注射。明显的关节盘前移位的可以佩戴颌垫，调整关节头在关节窝的位置。平时应注意不要大张口，不要咀嚼过硬的食物，也不要偏侧咀嚼，减轻关节的负担。若长期单侧缺牙一定要尽快修复，有明显的咬合干扰应通过矫正、调合等方法去除咬合干扰。颞下颌关节紊乱呈阵发性发作的特点，注意以上事项往往预后良好，患者不要太过担心，紧张焦虑反而加重病情。

唾液，俗称口水，哈喇子，由三对大唾液腺（腮腺，颌下腺，舌下腺）和无数黏膜下小腺体共同分泌。正常情况下人体每天唾液的分泌量大概是1000-1500ml。唾液具有润滑口腔黏膜，冲刷牙面，初步消化食物和灭菌的作用，因此唾液分泌过多其实并不是一件坏事，一般也不需要治疗。那么唾液分泌过多可能是哪些原因引起的呢？唾液分泌过多可由局部刺激因素引起。举几个例子，临床上一些拔完智齿的患者常常有唾液分泌过多的现象，这是由于局部创伤和一些炎症因子的形成刺激了唾液的分泌。小朋友在换牙的时候往往也会出现大量流口水的现象，这也是长牙期间正常的生理现象。有些长期缺牙的老年患者，在刚戴上假牙的一段时间内，也会出现经常流口水的现象。这些情况都是一过性的，等局部刺激因素去除或者机体适应后，唾液的分泌就会恢复至正常水平。因此无需治疗，也不必过于担心。唾液的分泌受神经系统的调节。因此如果神经系统发生病变，那么唾液的分泌可能不受控制，出现异常增多的现象，比如说帕金森病，阿兹海默症。脑梗后的患者也会出现口水分泌过多的现象，这些情况属于病理性的唾液分泌增多，通常还伴有其他症状，建议尽早治疗，不要延误治疗时机。当原发疾病控制后，唾液的分泌即可恢复至正常水平。

牙齿是全身最硬的组织，而口腔黏膜比较娇嫩，如果牙齿咬伤黏膜的话会形成血泡或者创伤性溃疡。有些朋友反映自己吃东西的时候，牙齿经常咬到腮帮子，仿佛牙齿不受控制一样。那么为什么会出现这种情况呢?长智齿了。智齿萌出时间比较晚，一般18-30岁左右萌出。萌出的时候往往牙弓中没有多余的位置供其萌出，因此很多智齿都是长歪了的。上颌智齿常常偏颊侧萌出，这样上下牙齿咬合的时候可能会误伤颊部黏膜。因此如果发现总是咬颊且智齿位置不正，建议拔除智齿。咬合不佳。如果上下后牙不是非常紧密的尖窝交错的关系，而是上牙的功能尖咬在了下牙中央窝的颊侧，这样就是形成了后牙的深覆盖。深覆盖的话只能通过正畸治疗来改善磨牙的咬合。后牙长期缺失可能导致颜面部塌陷，修复缺失的牙齿后，短期内患者不适应也可能出现反复咬颊的症状。精神心理因素。如果患者长期焦虑，心情过于紧张，压抑可能会导致牙齿闭合时咬颊。建议如果存在上述心理问题应及时向心理医生咨询，寻求解决办法。面部肌肉过于丰满。如果患者本身比较肥胖或者因为长期咀嚼槟榔，口香糖等导致咬肌肥大，也可能出现咬颊的现象。这种情况只能建议患者考虑减肥或者吃饭的时候注意细嚼慢咽。反复咬颊一定要及时处理，否则长期机械刺激可能导致黏膜癌变。

张口受限是口腔临床上比较常见的症状之一，那么腮帮子疼伴张不开嘴可能是什么原因呢?需要怎么的治疗呢?智齿冠周炎伴间隙感染。正常情况下智齿是牙弓中最晚萌出的牙齿，往往缺乏间隙难以完全萌出。当局部口腔卫生不良或者全身免疫低下的时候，可引起冠洲炎症急性发作，表现为牙龈肿痛，吞咽疼痛，严重者颊部可明显膨隆，发热，触痛，张口受限。智齿冠周炎在脓肿没有成熟之前应积极全身抗炎治疗配合局部冠周冲洗，脓肿成熟后应及时切开排脓。腮腺炎。腮腺炎可以是病毒性的流行性腮腺炎，也可能是细菌感染所致的慢性阻塞性腮腺炎。腮腺炎发作的时候，腮腺位置可有明显的肿胀疼痛，患者张口困难或者不愿张口。流行性腮腺炎一般采用抗病毒治疗和对症支持治疗，慢性阻塞性腮腺炎多采取保守治疗，以排石，刺激唾液分泌为主，必要时可考虑手术。颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱为口腔科常见的四大疾病之一。颞下颌关节紊乱可以是器质性的病变，也可能是功能性的紊乱。颞下颌关节紊乱常常表现为关节弹响，关节压痛和运动受限。颞下颌关节紊乱的治疗以保守治疗为主，包括理疗，热敷患处，局部封闭。极少数情况比如说严重的关节强直，关节穿孔等需要进行手术。颞下颌关节紊乱大多数具有自限性。

前几天有位患者向我咨询，自述两边的大牙感觉吃东西的时候使不上力，酸软没劲。其实这种现象在口腔临床上并不少见。那么牙齿发软没劲是什么原因引起的呢?牙周组织包括牙龈，牙周膜和牙槽骨，对牙齿起固位支持的作用，牙周组织的健康也是牙齿正常发挥咀嚼功能的保证。如果牙根周围的组织有长期慢性炎症，那么可能会导致牙齿咬合无力，酸软没劲的现象。临床上慢性牙周炎，慢性根尖周炎都可能出现这种症状。慢性牙周炎是由于长期口腔卫生差，菌斑和牙石在牙根表面堆积，刺激压迫牙周组织引起牙周组织缓慢进行性破坏的过程。慢性根尖周炎是由于各种牙体缺损所致的牙髓炎没有及时治疗，炎症通过根尖孔扩散至根尖周组织引起的。严重的慢性牙周炎可导致牙槽骨吸收至根尖水平，牙齿明显松动;广泛的慢性根尖周炎可导致根尖周牙槽骨大量吸收，也会出现牙齿的松动。慢性牙周炎的治疗以牙周基础治疗为主，但如果牙槽骨吸收至根尖水平的患牙往往没有保留价值，即使做了牙周治疗远期效果也不好。慢性根尖周炎的治疗应视炎症范围决定，炎症范围较小的可以做根管治疗，观察根尖周炎暗影的变化，炎症范围大的患牙建议尽早拔除，以免炎症波及邻牙。因此发现牙齿酸软没劲最好早做检查，越晚治疗效果越差甚至最终牙齿不得不拔掉。

牙骨刺，其实是牙骨质增生。和全身其他部位的骨质一样，牙槽骨也可以发生骨质增生。牙槽骨增生多见于下颌前牙的舌侧，呈圆形隆起，表面光滑，质地坚硬，不痛不痒，但如果骨质增生较大的话可有明显的异物感。那么，牙骨质增生应该怎么治疗呢?药物治疗是很多患者最容易接受的治疗方式，因为相对而言痛苦较小。遗憾的是，牙骨质增生并没有有效的药物治疗。目前牙骨质增生的原因并不明确，可能和局部长期慢性炎症刺激，机械刺激和个人体质有关，但服用消炎药并不能消除牙骨质增生。目前临床上治疗牙骨质增生的有效方法是进行牙槽骨修整术。牙槽骨修整术通常是在局部麻醉下，翻开表面的牙龈，直接暴露出骨面，使用骨锉或者高速手机修整骨面使其表面光滑，冲洗再复位软组织瓣，缝合止血，一到两周左右拆线。牙骨质修整术是个小手术，术后当天即可进流质，随后可以吃一些清淡的饮食，对日常生活的影响不大。那么牙骨质修整以后牙骨质还会增生吗?理论上来说，这种概率是存在的，即进行了牙槽骨修整术后牙骨质还有可能会增生，但增生到需要二次手术的情况并不多。如果影响到了义齿的佩戴，或者严重的牙骨质增生可以考虑做手术，无明显不适的话也可以进行观察。牙骨质增生是一种良性病变，并不会对身体造成严重危害。

有句老话叫“打落牙齿和血吞”。那么在日常生活中，如果牙齿松动脱落而不注意把牙齿吞进去了严重吗?应该怎么处理合适呢?首先，要明确脱落的是自己的牙齿还是佩戴的假牙。如果是自己的牙齿，不管是整颗牙还是牙齿的一部分，体积比较小，且牙面一般是光滑的，进入人体消化道后会被食物包裹最终形成粪便的一部分排出体外。不放心的话可以关注两三天内的大便情况。因此如果是这种情况不需要过分紧张，没有不适的话也不需要特殊处理。如果是假牙，要看假牙的大小，如果是单个假牙比如说体积较小、没有金属挂钩的活动假牙，一般也可以顺利通过消化道，没有不适的话也可以观察。如果假牙本身体积比较大或者有金属挂钩，建议及时去急诊，首先应拍摄X线片明确假牙所处的位置，如果假牙尚在食管或者胃里，看看能不能内镜下取出。如果假牙已经进入小肠，则应密切关注患者的症状，必要的话开腹手术取出。带金属挂钩、体积较大的假牙可能会划伤消化道黏膜，引起消化道大出血、穿孔等急症，甚至危及生命。这种情况一定不能抱有侥幸心理。因此，如果佩戴有活动假牙，一定要警惕误吞的风险。晚上睡觉前一定要及时把假牙取下来，最好不要戴着假牙睡觉。有条件做固定假牙的，应尽量佩戴固定假牙。

如果牙龈红肿，刷牙出血或者口臭去牙科看医生的话，通常医生会建议清洗牙齿。临床上牙龈炎或者牙周炎的患者很多，大多数是由于口腔卫生不好，菌斑或者牙石刺激牙周组织所致。洗牙的话是通过超声将牙根表面的菌斑和牙石震荡下来，洗牙后牙龈红肿，刷牙出血或者口臭的症状会明显改善。洗牙后一般还会进行牙面抛光，那么抛光的目的是什么呢?我们知道，适当功率下超声洗牙对牙齿并没有损伤，但如果利用显微镜观察的话其实洗牙后牙面上会有很多细微的划痕，使得牙面的粗糙程度增加。超声将牙根面的大块牙石震荡下来后，其小的碎块可能粘附在牙根面难以完全去除。这样会导致菌斑或者色素更容易在牙面上沉积。因此如果洗牙不抛光的话，很快牙面上便会有新的菌斑或者色素沉着。这也是为甚么有些患者抱怨洗了牙以后牙结石很快又长了的原因。此外，抛光可以减轻洗牙后牙齿对于冷热酸甜刺激的不适。牙齿抛光一般使用慢速手机，装上橡皮轮，可蘸取少量牙膏或者抛光膏，轻轻顺着牙面拂刷。抛光后的牙面非常光滑，能够减少菌斑和色素的沉积。通常建议一年左右洗一次牙齿，如果口腔卫生较差，长期抽烟的患者洗牙的频率可以更高。洗牙的时候能顺便让医生帮忙检查有无蛀牙等，及时发现口腔问题及时治疗。

牙床肿痛是口腔临床上比较常见的症状之一，很多人认为牙床肿痛就是上火，买一些清热去火的药物像黄连上清片或者清热消炎宁等。那么牙床肿痛究竟是什么原因引起的呢?需要怎么处理呢?引起牙床肿痛的原因有很多，最常见的是炎症，比如说急慢性牙龈炎，急慢性根尖周炎，急慢性牙髓炎，急慢性牙周炎，急慢性冠周炎等。龋病不及时治疗可引起牙髓疾病和根尖周疾病，口腔卫生不好可发生牙槽骨吸收，形成深牙周袋，智齿位置不好引起食物嵌塞可反复发炎。炎症引起的牙床肿痛可以先自己口服消炎药，头孢和甲硝唑一起吃几天看看有无缓解，有条件的话最好去牙科检查拍片明确病变的具体原因，并针对病因进行治疗，比如说智齿或者没有保留价值的牙齿应该消炎后尽快拔除，牙周病变厉害的应做牙周基础治疗。如果已有脓肿形成的话，应及时进行脓肿切排引流。如果吃药无明显好转，反而牙床肿痛加剧应及时就诊，以免炎症扩散形成间隙感染危及生命。此外，如果同时伴有颌骨膨隆，牙齿松动或者移位，下唇口角发麻等现象也应该提高警惕，拍片排除颌骨囊肿或者肿瘤类病变。颌骨囊肿可直接进行囊肿摘除或者先开窗引流后二期行囊肿摘除，如果是成釉细胞瘤的话应扩大切除，颌骨癌的话在扩大切除的基础上可考虑行放化疗。

有个词叫唇红齿白，理想状态下嘴唇是红润而有光泽的，如果嘴唇发紫常常被认为是一种病态的表现，对于女性患者而言嘴唇发紫也会影响个人的形象气质。那么嘴唇发紫可能是什么原因引起的呢?引起嘴唇发紫的原因非常多。发绀是指血液中还原性血红蛋白增多导致的皮肤黏膜发青发紫的现象，表现在嘴唇也就是嘴唇青紫。一些先天性心脏疾病如室间隔缺损，患儿在哭闹或者剧烈运动后可有紫绀的现象。严重的肺脏疾病如阻塞性肺气肿，弥漫性间质性肺炎，急性呼吸窘迫综合征等也可以引起机体缺氧，嘴唇发绀。长期慢性肝病的患者，肝功能减退，机体对于色素的代谢能力减弱，也可表现为面容晦暗，嘴唇发紫等肝病面容。贫血，血细胞计数下降或者血红蛋白含量下降，也可以引起嘴唇发紫。除了全身情况外，口腔黏膜的局部病变也可以引起嘴唇发紫。生活中患有慢性唇炎的患者特别多，慢性唇炎往往反复发作，迁延不愈。慢性唇炎长期反复发作会刺激局部导致色素沉着，唇色加深，嘴唇肥厚。因此慢性唇炎一定要积极治疗，治疗期间不能用手去撕扯嘴唇表面的死皮。当然，也有一些患者嘴唇发紫并不是真的有病，而是先天性的唇色较深。这种情况下无需治疗，嘴唇发紫使人看起来没有精神，建议使用口红提升个人的气质。

牙龈分为游离龈和附着龈，其中游离龈有一定的活动，而附着龈呈领圈状紧密包绕牙齿颈部。很多患者描述自己的牙肉不贴牙齿，就是指附着龈与牙根面不再紧密贴合。那么，牙肉不贴牙齿是怎么引起的呢?需要怎么处理呢?牙肉不贴牙齿，可能是牙龈炎，也有可能是牙周炎。两者的区别在于有无牙槽骨的吸收。牙肉不贴牙齿，则表现为龈沟加深，牙肉与牙齿之间可形成牙周袋，袋内可有菌斑，牙石或者食物残渣。如果牙龈红肿增生使得游离龈向冠方移动，则可形成假性牙周袋;如结合上皮向牙根面退缩，则可形成真性牙周袋。牙龈炎的治疗以龈上洁治为主，红肿的牙龈位置可以在去除局部刺激因素后外用一些消炎的药水，比如说漱口水或者碘甘油。牙周炎的治疗需要在龈上洁治后再进行龈下刮治。龈下刮治指的是用更细的工作尖刮除位于牙根面肉眼不可见的牙结石，并进行根面平整，同时进行口腔卫生宣教，定期复查，监测患者的菌斑控制能力。对于牙周袋过深的后牙，可能还需要进行牙周手术比如说翻瓣直视下刮除位于根分叉等部位的结石。一般去除这些致病因素后，牙龈会逐渐恢复，牙周袋的深度会变浅，但不是治疗后牙周袋就能完全消失。如果牙周情况太差，牙周袋过深牙槽骨严重吸收，则牙齿没有保留价值，建议拔除患牙。

牙床萎缩，主要指的是牙槽骨吸收和牙龈退缩，在临床上常表现为牙冠临床高度增加，牙齿松动，牙缝增大。引起牙床萎缩的原因有很多，最主要的是由于口腔卫生不好，菌斑牙石堆积引起的慢性牙周炎症。此外不当的刷牙方式，机械刺激或者增龄性改变也可以导致牙床萎缩。那么牙床萎缩怎么才能恢复呢?牙床萎缩要恢复是比较困难的，因为牙周组织破坏后，很难实现牙周膜愈合。如果是慢性牙周炎导致的普遍牙槽骨吸收，牙龈退缩，目前并没有很好的方法能恢复牙槽骨的高度和牙龈的形态，做牙周治疗的目的也只是去除局部刺激，防止牙周组织的破坏进一步加剧。如果牙周炎不加控制，会缓慢进展直到全口牙齿松动脱落。对于机械刺激导致的个别牙牙龈萎缩，比如说烤瓷冠悬突导致的牙龈乳头萎缩，可以考虑做牙周手术来恢复牙龈的形态，一般大型三甲医院或者口腔医院牙周科均有开展。牙床萎缩的预防比起治疗更为重要。预防牙龈萎缩最主要的是控制好菌斑水平，每次饭后即漱漱口，长期塞牙的话使用牙线清理邻牙间隙，烤瓷冠的外形或者边缘不合适应重新制作。另外，一定要定期洗牙，一般建议每年都至少清洗一次牙齿。已经有牙周炎的患者要进行系统的牙周基础治疗，并且按时复查。平时可以使用一些抗菌消炎作用的漱口水。

中老年患者特别是女性患者，早晨起来口里发苦的现象很常见，但多数患者不清楚这个苦味是哪里来的，他们担心可能是口腔里长了不好的东西。那么每天睡起来嘴巴苦究竟是怎么回事呢?一般认为，这种苦味来源于胆汁。胆汁是由肝细胞产生，每天胆汁的分泌量在800-1000毫升左右。平时胆汁储存在胆囊内，在消化期间可直接排入十二指肠。当胃肠功能紊乱比如说胃肠蠕动减弱，胃排空延迟，或者幽门手术后，可使得胆汁由十二指肠返流入胃甚至食管，引起返流性胃炎或者食管炎，晚上睡觉时由于体位的原因返流的现象更为普遍，因此晨起的时候特别明显。很多患者发现这个毛病后，就会来口腔科就诊，其实我更建议大家看看消化内科门诊，排除一些消化内科常见的疾病。胆汁返流性胃炎或者食管炎一般通过胃镜检查即可确诊，胃镜下可观察到胃黏膜或者食管黏膜表面返流的胆汁。胆汁反流的治疗以增强胃肠蠕动功能，吸附胆汁保护胃黏膜为主。常用的促进胃肠蠕动的药物有莫沙必利，多潘立酮等，胃黏膜保护剂有铝碳酸镁，硫酸铝等，质子泵抑制剂如奥美拉唑，雷贝拉唑等以及熊去氧胆酸。返流严重药物治疗无效的也可以考虑手术。当然，具体情况请咨询专科医生。同时患者应放松心态，因为这种现象并不是意味身体有大的毛病。

有句老话说得好，牙痛不是病，痛起来要人命。其中牙痛最厉害的就是急性牙髓炎，急性牙髓炎发作的时候连吸气的时候都能感觉到明显的疼痛，甚至晚上入睡后被痛醒来。牙髓炎如果需要保存患牙，通常要做根管治疗，其中开髓引流是根管治疗的第一步。那么，牙髓炎开髓引流疼不疼呢?临床上引起急性牙髓炎的原因有很多，比如说龋坏，牙外伤，楔状缺损，重度磨损等。急性牙髓炎疼痛如此剧烈的原因是炎症发作可在髓室内产生局部高压，压迫牙神经，因此髓腔敞开后患者的疼痛可以明显缓解，但开髓的过程中需要钻磨牙齿，且在此过程中会有机械产热，需要不断喷水冷却，牙神经尚未完全失活的时候会刺激牙神经引起疼痛加剧。所以活髓牙开髓是需要麻醉的，不打麻醉的话病人可能会疼得从牙椅上跳起来，打了麻药以后一般来说不会再有明显的疼痛。绝大多数患者可以配合医生完成治疗。因此患者不必担心根管治疗开髓引流会疼痛，其实痛的也就是打麻药的时候，然而这种疼痛是一过性的，比起牙髓炎急性发作的疼痛简直就是小巫见大巫。开髓后，活髓牙可以考虑局麻下拔髓根管预备，麻醉效果不好的话也可以考虑在根管口放置牙髓失活剂，比如说多聚甲醛，暂封使牙髓缓慢失活，此后牙神经坏死便不再有明显的疼痛。