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早期妊娠的症状和体征
早期妊娠的症状有以下几方面:1.停经史:这是最重要的症状,有正常性生活的生育年龄的女性,平时月经规律,如果月经过期10日或以上,应首先怀疑妊娠。2.消化道症状:大约半数的女性,妊娠早期大概停经6周左右,会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振,恶心,厌油腻,早晨起床有呕吐的症状。3.尿频:妊娠早期会出现尿频,这是由于增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致的。4.乳房胀痛:怀孕后,因为体内雌孕激素增加的影响,使乳腺组织增生发育,孕妇会感觉到乳房轻度胀痛及乳头疼痛。5.小腹轻微疼痛:有的女性在怀孕早期会出现轻微的小腹刺痛,甚至有的会出现阴道少量的出血,这是由于受精卵着床后引起的。出现这种症状,如果是轻微的,并不需要特殊的治疗,自行观察就可以,如果出现明显的腹痛,或者阴道出血量增多,都要及时到医院检查和治疗。怀孕后,有的女性并不一定出现早孕的症状,每个人出现的早孕反应的症状、严重程度以及出现的症状的早晚都是不一样的。一般早孕的症状持续一个月左右的时间,有的人早孕反应症状比较严重,不能进食,需要及时到医院治疗,避免出现脱水现象,代谢紊乱,影响孕妇的身体健康。早期妊娠的体征有以下几方面:1.乳房的变化:怀孕后,乳头及乳晕处着色加深,乳晕周围有孟氏结节出现。2.基础体温的变化:停经后,基础体温高温相持续半月余没有下降的表现。如果持续3周以上,早孕的可能性更大。3.生殖器官的变化:妊娠早期可以见到阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色,检查发现宫颈变软。对于早期妊娠的判断,除了验孕试纸测试以外,最准确的是检测hcg和B超的检查。
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何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
妊娠期心脏病护理措施
妊娠期心脏病通常是指妊娠前没有心脏疾病,而由于妊娠诱发心脏病的发生,如围生期心脏病、妊娠期高血压疾病心脏病等;还有一种少见的是妊娠前就存在心脏病,只是妊娠加重心脏负担,从而使病情加重,常见的妊娠前就存在的心脏疾病如先天性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病等。那么妊娠期心脏病护理措施是什么?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1.注意心理开导,不应有过大的心理负担,心理负担较大时,会加剧能量消耗,从而加重心脏的负担。2.应保证充足的睡眠,注意休息,多卧床休息,晚上睡觉时应抬高双下肢,有利于血液回流,减轻下肢水肿。3.不可熬夜,生活规律,熬夜会身体的抵抗力下降,同时还会导致神经衰弱,而心脏功能与神经密切相关。4.饮食方面不应过多的食入盐,盐分导致血压升高,水潴留于体内,从而使心脏负担加重。5.应注意保暖,尽量减少感冒的发生,由于怀孕时本身的抵抗力较差,就容易感冒。而感冒时,身体为了对抗病原体,就会增加能量消耗,从而加速新陈代谢,加重心脏的负担。6.定期产检,密切监测心脏功能。7.多食用新鲜水果、蔬菜,以防便秘的发生,便秘时排便不畅,会增加腹压从而导致排便时心脏的负担明显加重,同时应注意补充蛋白。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
异位妊娠的护理方法
异位妊娠又称为宫外孕,是女性常见的急腹症之一,是指女性怀孕后,受精卵没有到达宫腔,而是在其他部位着床并生长,形成异位妊娠病灶。正常情况下,女性怀孕后,受精卵会通过输卵管进入宫腔并着床,着床后会发育形成孕囊,并进一步分化形成胎儿。一旦在移动和着床的过程中发生问题,在宫腔以外的部位着床,便是异位妊娠。在异位妊娠中,约有90%是输卵管妊娠。一旦发生异位妊娠,异位妊娠病灶在生长的过程中有破裂出血的风险,一旦破裂,会导致腹腔内大出血,严重时危机女性生命安全,对于病人来说,非常危险。宫外孕破裂会导致患者失血性休克,一旦发生,应立即至医院急诊,病情紧急者需要急诊手术进行腹腔探查止血,并切除病灶。异位妊娠的主要症状具体有以下几种:1、停经,女性怀孕后会不来月经,异位妊娠也一样,同样停经。2、腹痛,一旦异位妊娠宫病灶破裂,会导致急性腹痛,比较剧烈,同时可能伴有下坠感、冷汗、恶心、呕吐等不适症状。3、阴道不规则流血,异位妊娠患者可有阴道不规则流血,一部分患者可能误以为是月经。4、晕厥、休克,异位妊娠破裂大出血,导致患者大量失血,发生休克,出现心慌、头晕、晕厥等情况。异位妊娠的治疗因人而异,首选手术治疗,如果是输卵管妊娠,可以行患侧输卵管切除术,当然也可以保留输卵管,单纯清除妊娠病灶。除了手术治疗外,病情稳定、血HCG不高者,可以给予“甲氨蝶呤”化疗。异位妊娠的护理如下:1、病情稳定者,应流质饮食,监测血压,定期复查超声和血常规、血HCG,一旦发生腹痛情况随时急诊手术。2、对于有急诊症状,病情不稳定者,应禁食水,心电监护,监测生命体征,做好术前准备,急诊手术。3、对于术后病人,加强营养,注意外阴清洁卫生,定期切口换药,每周复查血HCG,术后禁性生活、盆浴1月,注意避孕。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
什么是妊娠剧吐
每当电视中的女人出现恶心呕吐,连小孩都知道,她是怀孕了。可见,怀孕反应是多么的深入人心。恶心呕吐真正成了怀孕的代名词,基本上每个女人怀孕都是出现这些恶心呕吐、乏力、畏寒、食欲不振等等不舒服,有的人会尤其严重,什么都吃不下去,不管吃什么就马上吐出来,摄入的营养不能够满足孕妇自身需要,甚至会出现脱水、严重的代谢紊乱、酸中毒等等,这样的严重的反应就叫做妊娠剧吐。发生妊娠剧吐的孕妇体重减轻,严重的出现消瘦、乏力、皮肤弹性差,眼球凹陷,尿少,甚至出现嗜睡,意识模糊,昏迷死亡等 。尿常规中可以出现尿酮体阳性。可以伴有肝肾功能损伤,表现为黄疸、胆红素转氨酶升高,尿蛋白以及病理管型阳性。另外可以导致甲状腺功能亢进,维生素B1缺乏导致的Wernicke脑病等等。目前认为,妊娠剧吐和体内绒毛膜促性腺激素水平升高有关系,多胎,葡萄胎等情况下绒毛膜促性腺激素明显升高,妊娠剧吐发生率增加 。体内甲状腺素水平升高也与妊娠剧吐有关系。另外,妊娠剧吐与精神过于紧张、焦虑以及生活环境经济条件差都有关系。怀孕期间发生早孕反应很正常,朋友们不要过于紧张,和没有怀孕之前一样,该吃吃,该喝喝,尽量放松,不要吃油腻的难消化的食物,可以减轻早孕反应。要是出现妊娠剧吐,一定要早治疗,以免出现严重并发症。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
妊娠剧吐哪些情况下需要终止妊娠
在怀孕早起,一部分女性会出现早孕反应,主要变现为恶心、呕吐、食欲下降,大多数人可以随孕周增加,在孕3月后慢慢缓解。妊娠期早孕反应的严重程度因人而异,一部分人可能比较轻微甚至没有早孕反应,少部分人可能会出现严重的早孕反应,甚至是妊娠剧吐。妊娠剧吐是指怀孕5到10周期间,频繁恶心呕吐,不能进食,孕期体重下降超声5%以上,并出现水电解质酸碱平衡紊乱,需要住院治疗。发生于约为0..5%到2%。妊娠剧吐的病因至今仍不清楚,以为早孕反应的出现和缓解与女性怀孕后体内HCG的上升及下降时间想吻合,所以目前很多学者认为早孕反应与其相关。一部分女性如果HCG升高太多,特殊是葡萄糖及多胎妊娠的女性,妊娠剧吐的发生率高于正常女性。此外怀孕后雌激素也会升高,其与早孕反应也有一定关系。孕期女性心理及精神改变,如焦虑、抑郁、紧张等也会容易发生妊娠剧吐。妊娠剧吐的主要临床表现:孕早期频繁的恶心呕吐,不能进食,体重下降超过5%以上,出现面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时可出现血压下降,甚至肝肾功能衰竭。并发症:频繁呕吐,不能进食,可导致脱水,水电解质酸解紊乱,酸中毒,以及wernicke综合征。妊娠剧吐的治疗主要是对症支持治疗,可给予补充维生素,补液,静脉营养等。但如果出现以下情况可考虑适时终止妊娠:1、持续性蛋白尿;2、持续黄疸;3、体温持续超过38℃;4、心率增快,大于120次每分;5、出现Wernicke综合征等。上述情况下可考虑终止妊娠,行人工流产。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
多胎妊娠的注意事项
女性怀有多胎或者是双胎,在整个孕期除了按时做好正常的产检之外,平时的生活起居饮食也要有特别的注意。第一是保证充分的休息。女性怀有多胎,胎儿在体内占用空间较大,所以一般在临床上建议怀有多胞胎的孕妇,在24周之后要停止体力活动,防止身体负担加重,而影响整个孕期胎儿的发育以及母体的健康。第二是适当的增加营养。对于多胎妊娠的孕妇,胎儿获取母体的营养较多,除了孕妇自身需要更多的矿物质、蛋白质、维生素以及脂肪酸之外,也要适当的增加饮食,以保证多胎胎儿的营养吸收。第三是按时做好产检。多胎的孕妇需要认真的对待每一次产检,定期产检可以第一时间发现胎儿发育的情况,如果出现异常的情况,可以进行及时的治疗,或者是避免意外发生。第四是多补充铁剂。多胎妊娠的孕妇很容易患上缺血性贫血,除了日常在饮食当中多注意铁质的吸收之外,可以根据自己的情况在专业医生的指导下,适当的进行药物补铁。第五是注意身体的变化情况。多胎妊娠在临床上属于高危妊娠的一种,平时要注意孕妇血糖、血压、体重以及心脏等各项检查,防止发生并发症,从而威胁到母体和胎儿的安全。
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三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
多胎妊娠的风险有哪些
多胎妊娠是指宫腔内同时有两个或者两个以上胎儿,以双胎妊娠最常见。多胎妊娠虽然让人羡慕,但是并发症也很多,很多孕妇坚持不到足月就出现各种并发症,给母儿带来了很大的风险。那么,多胎妊娠都有哪些并发症呢?(一)孕妇的风险:(1)妊娠期高血压疾病:这是多胎妊娠最重要的并发症,且发生早,程度重,容易出现心衰。(2)贫血:多胎妊娠因为胎儿吸收的营养多,导致孕妇贫血,进一步导致胎儿贫血。(3)羊水过多:多胎妊娠常伴有羊水过多,单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多。(4)胎膜早破:多胎妊娠的宫腔压力大,容易出现胎膜早破。(5)宫缩乏力:多胎妊娠子宫肌纤维伸展过度,常发生子宫收缩乏力,进而发生变产后出血。(6)胎盘早剥:原因可能是第一胎胎儿娩出后,宫腔压力骤然缩小引起的,常发生于顺产的人。(7)流产:多胎妊娠的流产率明显增高,与胚胎畸形,胎盘发育异常,胎盘血液循环障碍,宫腔容积狭窄有关。(二)胎儿的风险:(1)早产:多胎妊娠往往坚持不到足月就早产了,多因胎膜早破或者宫腔内压力过高及严重的母儿并发症所致。(2)胎儿生长受限:与胎儿争夺营养,宫腔拥挤有关。(3)双胎输血综合征:发生在单绒双羊的双胎妊娠。(4)胎儿畸形:如连体双胎等。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
生化妊娠一般流几天血
        生化妊娠是女性怀孕后最常见的一种自然流产。生化妊娠是指已经测出来怀孕后,因为胚胎着床失败,导致自然流产,表现在血hcg上就是先出现hcg上升确定怀孕,但是随后hcg上升缓慢然后下降,最后逐渐降至正常,然后就来月经了。很多人如果不测的话,甚至不知道怀孕了,这就是生化妊娠的特点。       生化妊娠后一般hcg降到正常了就开始出现阴道流血,也就是来月经了,一般和平常的月经时间差不多,大多数持续一周,一般不超过十天,有些人hcg下降缓慢,出现出血时间比较长的情况,这种情况随时复查hcg就可以,只要hcg持续下降,就没有特别处理的。      很多女性因为出现过生化妊娠而担心,以后会不会反复出现,会不会影响以后的怀孕,生化妊娠后多久才能再要孩子,这些问题都是有过生化妊娠的女性担心的问题。生化妊娠是孕期很常见的一种情况,一般10个里就会有一个。主要原因是胚胎着床失败,一般与女性和男性关系不大,是偶发现象,下次妊娠一般不会再这样,出现生化妊娠后,下个月接着就可以继续要孩子,对于要孩子的时限是没有要求的。       所以说,出现生化妊娠后,并不需要过多的担心,其实是相当于一次月经,不影响以后怀孕的,准妈妈们可以放心喽!
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
妊娠反应强烈怎么办
      大家都知道女性怀孕后会有恶心、呕吐等反应,这是怀孕后体内激素水平的影响,出现的正常反应。但是反应因人而异,有的轻,有的重,有的整个孕期一点反应都没有。大多数反应比较轻,通过休息、饮食调理后会很快度过。但是有的孕妈妈反应比较重,影响工作和正常的生活。这就需要好好调理,不然会影响宝宝的生长,对孕妈妈的身体也会有影响。      那么妊娠反应严重的需要怎么调理呢?      1.首先要休息好,按时作息,不要熬夜,可以在空气流通的地方散步,适量活动,不要去人多嘈杂的地方,避免异味刺激。       2.呕吐严重的需要输液治疗,每天输液3000ml左右,加入维生素B6止吐,维生素C,氯化钾、氨基酸等补充营养。同时给予维生素B1肌肉注射。呕吐严重时需要禁食。      3.通过输液治疗呕吐止住后,可以进食清淡食物,喝小米粥、蒸鸡蛋等,适量吃蔬菜、水果,油腻的食物尽量不要吃。辛辣刺激的食物、凉的食物不要吃。      4.中药调理:通过调理脾胃,起到降逆止吐的作用,如四君子汤、香砂六君丸等。      女性怀孕后如果妊娠反应轻,可以通过饮食、休息调理,不需要特殊治疗。如果妊娠反应严重的需要积极治疗,以免影响宝宝生长。 妊娠反应大多数通过治疗很快就会好转,一般3个月以后就会逐渐减轻或者消失。
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张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
生化妊娠后多久来月经
生化妊娠是指在怀孕之后五周之内的早期流产发生,一般情况下在受精卵进入子宫准备着床,胚胎分泌的hcg进入母体的血液当中,可以通过医学检查在尿中和血液中检查出怀孕,但是之后由于各种情况的发生,以及很多原因的存在,而导致胚胎没有继续能够健康的发育,着着床失败,从而会随着hcg的下降,B超也查不出孕囊,而导致流产的发生。临床上之所以称之为生化妊娠,主要是因为怀孕仅仅是通过检查确定到怀孕的发生,但是没有通过B超检查出宫内有孕囊,所以称为生化妊娠。1、生化妊娠发生之后,月经的来临时间会存在有一定的差异,主要还是因为个体存在区别而产生的,一般情况下不会超过两个月。2、临床上大多数女性在发生了生化妊娠之后,下次月经的时间有可能会推迟7到10天左右,也有正常来月经的人群,主要是跟个人体质的情况以及休息调理的有关。3、正常情况下发生了生化妊娠的女性,要休息调整2到3个月经周期,让子宫有足够的时间恢复之后,然后再次进行避孕,避免再次流产的发生。4、生化流产之后,要积极的调理身体,并且保证充足的休息、丰富饮食,不要吃辛辣凉的食物,毕竟流产也属于小产,跟坐月子一样重要,不要因为自己的不注意疏忽大意而导致身体健康隐患的出现。
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三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
羊水过多的原因
      妊娠期间羊水的来源主要是胎尿。怀孕期间羊水量超过2000ml或者彩超检查羊水深度>=8cm,羊水指数>=25cm,就诊断羊水过多。      羊水过多主要与以下因素有关系:      1.孕妇患病:糖尿病、高血压、急性肝炎、孕妇贫血、胎儿血型不合等容易出现羊水过多。      2.胎儿畸形:以中枢神经系统和消化系统的畸形最为常见。多为无脑儿、脊柱裂、食管或小肠高位闭锁等。      3.胎盘脐带病变:巨大胎盘、脐带帆状附着等会导致羊水过多。      4.多胎妊娠及巨大儿:多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎的10倍,巨大儿也容易发生羊水过多。     5.特发性羊水过多:约占30%,至今原因不明,未见孕妇、胎儿或胎盘异常。      羊水过多对孕妈和胎儿影响比较大,羊水过多,子宫高涨,孕妇易发生高血压疾病、早产。破膜后易引起胎盘早剥,产后易引起宫缩乏力、产后出血。胎儿易发生脐带脱垂、早产等。     如果确诊羊水过多的话,最好做更清晰的彩超,排除宝宝畸形。如果存在畸形要及早做出判断。如果排除了发育畸形后,要加强产检,定期做胎心监护及B超,密切注意宝宝的发育情况。如有早产的迹象要及时住院。如果有阴道流水时,要立即卧床,把屁股垫高,不要站立活动,以免脐带脱垂。同时积极联系大夫,办理住院。
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张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
羊水破了是什么症状
       在我们平时看门诊或者上夜班的时候,经常虎碰到这样的孕妇,在家什么也没干,有的甚至在睡觉,突然感觉下身冰凉,裤子全湿透了,这是比较典型的羊水破了的症状,临床上我们叫胎膜早破,是指在临产前胎膜就破裂了,这种情况是应该赶快住院的。那么,羊水破了都有哪些症状呢?        首先,如果破膜位置比较低,就会感觉和水似的液体从阴道流出来,无色与味,色清,有个别会发黄,这是羊水污染的表现,还有的会混有胎脂或者胎粪,这是比较危险的现象,这时大部分孕妇会知道自己破水了,应该赶快卧床,抬高屁股,尽量不要再活动,预防羊水过快流出来,尤其对于胎位不正的孕妇,比如臀位,容易造成脐带脱垂,应尽快联系120住院治疗。        其次,如果是高位破膜,孕妇常感觉不明显,偶尔会有少量的液体从阴道流出,需要与漏尿和阴道分泌物鉴别,尿液一般都有点发黄,阴道分泌物会发白粘稠,如果通过症状不能判断,需要去医院让大夫用PH试纸测试确定,有时候一次测试不能确定,需要多次反复检测才能确定。        那么,一旦出现破水了之后,就是临产的表现,是需要住院治疗的,对于未足月胎膜早破的处理,在羊水量还不算少的情况下,尽量期待治疗,对于足月胎膜早破者,应尽快终止妊娠。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
妊娠高血压怎么办
     妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病。主要表现为怀孕后血压增高、尿蛋白、水肿等。血压高主要是持续的血压高收缩压>=140mmhg,舒张压>=90mmhg,血压增高至少出现两次以上,并且间隔>=6小时。尿常规检查尿蛋白阳性。水肿主要是自踝部逐渐向上蔓延的凹陷性水肿,经过休息后不能缓解。        如果发生高血压该怎么处理呢?         1.比较轻的高血压可以在家休息:          (1)保证充足的睡眠,取左侧卧位,休息不少于10小时;           (2)镇静:一般不需要用药治疗,放松心情,不要过于紧张。对于精神紧张、焦虑、睡眠不好的可以口服安定5mg,睡前服用;           (3)密切监护胎儿,监测胎动胎心情况。每天测体重、血压。            (4)饮食:补充足够的蛋白质,多吃瘦肉、鸡蛋、纯奶等,全身水肿的要清淡饮食,控制盐的摄入。          2.如果血压高比较重,血压>160/110mmhg,尿蛋白(++)的,需要住院治疗。         妊娠期发生高血压对孕妈和胎儿影响都比较大,最好提前预防。孕期按时检查,合理搭配饮食,按时作息。孕妇应加强营养,多吃瘦肉、鸡蛋、纯奶和富含多种维生素的新鲜蔬菜、水果等,补充钙剂,保持足够的休息和愉快的心情,尽量左侧卧位。
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张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
妊娠有哪些反应什么时候开始
      很多孕妇刚怀孕时有各种早孕反应,有的反应比较轻,有的反应严重表现为妊娠剧吐,也有的人整个早孕没有反应,到底怀孕都会出现哪些反应呢?下面具体介绍一下:     (1)停经:这是最早出现的可以判断怀孕的一个表现,到了该来月经的时候不来月经,应高度怀疑怀孕了!可以用试纸测一下,如果试纸没有测出来,可以抽血检测,一般同房后8-10天可以查血中的hcg来确定是否怀孕,同房半个月以上可以用试纸测出来。     (2)恶心呕吐:这是最典型的早孕反应,一般人们所说的早孕反应,大多就是指的孕吐现象。一般出现于停经6周,10-12周左右消失,大多数人表现为干呕,或者轻微的呕吐,有些严重者表现为妊娠剧吐,这种情况是需要住院补液治疗的。     (3)尿频:早孕期大多数人会有尿频的现象,是因为子宫增大压迫到膀胱引起的,一般怀孕三个月左右会缓解。     (4)胸胀:在受孕后的几周内,乳房会变得胀大,但这个症状一般只发生在早早孕期,持续时间比较短。     (5)腰疼:这个现象并不是每个人都会出现,仅有一部分人会出现,是怀孕后释放松弛素引起的,一般持续到三个月会明显减轻。      除了上述比较常见的症状外,少部分人还会有头晕,乏力,食欲不振,情绪不稳等症状,绝大多数症状都会在三个月以上消失。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
妊高征罹患风险高是怎么回事
     妊高征罹患风险高,是产前检查中对妊娠期高血压预测的一个检查结果。意味着该孕妇在妊娠期间容易发生妊娠期高血压,那么何为妊娠期高血压呢?       妊娠高血压综合征,简称妊高症,是妊娠期较常见,也是最严重的并发症之一,严重危害母婴健康。其主要病理变化为全身小动脉痉挛,导致全省各脏器系统损害,尤其是肝肾功能损害、凝血系统障碍、胎盘功能损害、脑水肿、心脏功能损害最为常见,其主要临床表现为高血压、水肿及蛋白尿,自觉症状为头晕、眼花等。妊娠高征如果病情加重可引发子痫、脑出血等的发生,严重者危及母婴生命。。   妊娠期高血压与一些高危因素有关,如初产妇,年龄年龄过小或者过大(大于35周岁)多胎,以往有过妊高症的孕妇,有高血压病史或家族史等均是妊高症的高危人群。   妊高症重在预防,如能在临床症状出现之前,提前发现妊高征的高危人群并进行临床干预,将大大减少母婴伤害。因此,临床上对高危人群在怀孕20周前通过一系列检查,来进行妊娠高血压的预测,其中项目主要包括平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验、尿钙排泄量。目前一些医疗水平先进的医院还开展利用MP妊高征监测系统检测孕妇左桡动脉脉搏波,得出心脏指数、波形系数、外周阻力等一系列参数,作为预测妊高征指标。    如果预测妊高征的指标为阳性的,即为妊高征罹患风险高的。建议孕妇平时应注意低盐饮食,适当的进行体育锻炼,如果伴有肥胖应该减轻体重,保持心情愉悦,保证良好的睡眠,定期检查血压情况,发现血压升高及时降压处理。
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朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
妊娠急性脂肪肝
  脂肪肝是大家熟知的内科疾病,而妊娠急性脂肪肝(AFLP)却是临床上少见的一种产科危及重症。妊娠急性脂肪肝虽然在它的名字里叫脂肪肝,但它与我们通常意义上的脂肪肝有着很大的不同。普通脂肪肝是一个逐渐进展、缓慢发展的过程,而AFLP以发病急骤、病情凶险,短期内可发生肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血功能障碍、急性肾衰竭,甚至死亡,可直接危害胎儿,导致早产、死胎、死产,严重危害母儿生命安全。  AFLP发病机制尚不明确,通常发生在孕晚期任何时间,多发生在孕35周左右的初产妇,尤其是妊娠期高血压疾病、多胎及男胎。AFLP的早期诊断困难且尚无特效治疗,一旦确诊应尽早终止妊娠。  因此,在孕晚期孕妇如出现以下症状应及时就诊。  1、 明显的消化道症状(恶心、呕吐、厌食、全身乏力、上腹不适或上腹疼痛等),其中呕吐、腹痛多见;  2、 皮肤、黏膜黄染,肝肾功能损伤;  3、 持续低血糖;  4、 全身出血倾向时皮肤可见淤点、淤斑;  5、 B超提示:肝区弥散性密集光电,呈”亮肝”状表现;  了解了急性妊娠脂肪肝的这些常识,我们不难总结:定期产检,及早发现,必要时终止妊娠,是妊娠急性脂肪肝的救治关键。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
宫角妊娠的原因
  对于想要宝宝的女性来说,怀孕是一件相当高兴的事情,但是兴奋之余,也要有所警惕。我们知道,怀孕就是卵子和精子在输卵管结合受精,之后受精卵游走到宫腔,寻找合适的位置定居(着床),而后逐渐发育成熟。但是并不是所有的受精卵都可以找到正确的位置定居的,一旦位置错误,就会导致异位妊娠,也就是我们通常说的宫外孕。而宫角妊娠就是宫外孕的一种。  导致宫角妊娠的原因比较多,下面我就简略介绍一下。   1.输卵管因素。输卵管炎症,输卵管蠕动差,输卵管细长,肌层发育差,这样就会使输卵管的输送受精卵的功能减弱,受精卵进入宫腔的时候比较晚,来不及找到正常位置就及早在宫角部位着床。 2.卵巢功能异常。我们知道输卵管功能受到雌孕激素调节,而这个是卵巢分泌的。如果调节失败,也会导致受精卵正常运行。另外精神过度紧张,也会影响输卵管蠕动,干扰受精卵运送的 。 3.辅助生殖技术的应用,也增加了各种宫外孕的发生几率。 4.子宫内膜受损,子宫内膜发育不良,宫腔粘连等。受精卵一般着床在子宫内膜比较厚的子宫体部,如果发育不好,有可能在宫腔内游走的过程中着床在子宫角部位。 以上就是导致宫角妊娠的原因所在。有的人或者会问,子宫角也是子宫都一部分,受精卵着床在这个部位为什么就不行呢。这是因为子宫角的组织比较薄,延展性也比较差,一旦受精卵着床在这里,等胚胎增大的时候就会发生宫角破裂,导致大出血,甚至切除子宫,危害极大。所以一旦确定是宫角妊娠,应该尽早终止妊娠。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
早期妊娠是什么意思
  妊娠是女性的一个特殊时期,在此期间,女性身体,生理,以及心理都有很大改变。整个妊娠期为280天,这是从末次月经来潮第一天开始计算的,而真正从排卵受孕开始计算,妊娠需要的时间是266天。整个妊娠期根据胚胎发育大小,胚胎分化程度,以及生理机能等分为三个阶段,也就是早期妊娠,中期妊娠和晚期妊娠。下面我们就了解一下什么是早期妊娠。 所谓早期妊娠也就是怀孕的前三个月,孕周满12周之前这一段时间。这一段时间包括了受精形成受精卵,受精卵游走进入宫腔,受精卵着床,胚胎分化等过程。 在怀孕早期胚胎很小,女性身体外观改变不明显,有的甚至自己都没有察觉怀孕。早孕最明显的症状就是停经,超过月经来潮时间月经不来就应该检查是不是怀孕。  停经45天左右一般会出现恶心呕吐,反酸,乏力,嗜睡,畏寒等早孕反应症状。早孕反应轻重程度每个人不一样,出现的时间也不一样。有的人甚至在预计月经来潮之前就开始出现早孕反应。同时还有下腹坠胀,胸胀胸痛等,这是由于怀孕之后体内的激素水平发生改变,引起的身体各系统功能改变导致的。  停经35天可以做B超看到宫腔内有孕囊,45-50天可以看到胎心,到怀孕8周胎儿已经初具人形,而12周胎儿身长已经达到9厘米了。 女性一旦发现月经延迟应该尽早检查,补充适当营养,以满足胚胎生长发育需要,按时间围产检查,确保母婴安全健康。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
妊高征风险指数
妊高征是妊娠与高血压并存的一组疾病。那么哪些人容易发病呢?1.年龄>=40岁的;2.有高血压、糖尿病、慢性肾炎的;3.母亲或者姐妹有高血压病史的;4.多胎妊娠、首次怀孕、怀孕间隔时间>=10年的或者孕早期收缩压>=130mmhg,舒张压>=80mmhg。以上这些都是妊高征的高危因素。另外,与营养缺乏、低蛋白血症、低钙等也有关系。     确诊怀孕后要经常测量血压,如果同一手臂至少两次测量收缩压>=140mmhg,舒张压>=90mmhg就可以诊断高血压。同时查血常规、尿常规、肝功能、血脂、尿蛋白的情况。还要同时监测胎心监护。尿蛋白检查要选中段尿。    对高危因素的孕妇要尽量提前预防:1.适度锻炼,妊娠期应适度锻炼,合理安排休息时间,以保持妊娠健康;2.合理饮食,一般不推荐限制盐的摄入。3.补钙,多吃高钙的食物,纯奶、豆制品、虾皮等。4.阿司匹林抗凝治疗,高凝孕妇孕前或孕后每日睡前口服低剂量的阿司匹林直至分娩。       妊高征的孕妇分娩后要注意检测血压、尿常规的情况,直到血压正常,尿蛋白阴性。
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张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
过期妊娠后的注意事项
怀胎十月一朝分娩,一般女性在怀孕40周左右会迎来胎儿的降生,如果超过42周仍然没有分娩的动向,则称之为过期妊娠。 在过期妊娠后,对于胎儿的健康发育以及产妇的健康,都会造成一定的影响。过期妊娠后的注意事项:首先应该尽早的住院治疗。 女性要在整个孕期按时做好各项产前检查,密切关注胎儿的发育情况以及自身的健康情况,如果已经进入预产期并且仍然没有分娩的症状。 要坚持安全第一的原则,尽早的住院,切不可自我,盲目的在家中等待分娩,以防止胎儿缺氧或者是胎儿停育等情况出现。第二是真正确定是否超过预产期。 如果女性自身的月经周期不是非常规律,而且在产检过程当中产检的各项检查没有按要求去做。 要通过整个产检的情况以及孕晚期的各项检查单,来进一步判断预产期的时间,确定是否真正过期妊娠。 部分女性由于自身原因没有确定真正是否超过预产期,而盲目认为自己是过期妊娠,并加以错误的治疗。第三是择机分娩,尊重医生建议。 女性过期妊娠之后要及时的住院,在医生指导下选择合适的治疗方案,保持稳定的情绪,切不可自我主张而延误最佳的治疗时间。 一般在妊娠超过42周之后,要尽快到医院进行各项产前检查,尊重医生的诊断意见,在医生的建议下适时选择分娩方式。
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三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
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