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宫外孕做微创要要多久
微创手术,是宫外孕比较常用的一种治疗方法。微创手术可以减轻孕妇的伤害。缩短孕妇的住院时间。宫外孕做微创要多久?这个是因人而异的。不同的宫外孕女性,手术的时间可能会不一样。另外不同的手术医生,可能使用的时间也不一样。那么宫外孕做微创要多久呢?下面让我一起分析和讲解。第1个方面。如果是第1次宫外孕。没有严重的盆腔炎病史。这种情况下,如果做输卵管和异位妊娠病灶切除手术治疗。那么手术是比较快的。对于手术比较熟练的医生,一般半个小时到一个小时就可以做完。如果是手术技术不是相对熟练的医生做手术。那么有可能一个小时或者两个小时以上。另外如果在手术过程中出现大出血,脏器损伤或者其他的并发症发作的时候。手术的时间有可能会相对的延长。这时候是很难预估的。第2个方面。如果患者有过剖宫产病史或者有过严重盆腔炎病史。这种情况下有可能会出现盆腔腹腔的严重粘连。在这种情况下,在做手术过程中有可能会影响到手术的进展。所需要的时间会比较久。第3个方面,如果是单纯的异位病灶的清除术,如果术后有可能需要使用的甲氨蝶呤处理。像这种情况下需要的时间也会相对的延长。综合上述。微创手术治疗宫外孕所需要时间是因人而异的。不仅跟患者本身的病情,同时跟手术医生的技术能力也有一定的关系。跟在手术过程中有可能出现的其他并发症或者意外情况,也有非常密切的关系的。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕开腹手术多久可以喝酒
宫外孕开腹手术后,一般建议最好在一个月之后再喝酒,因为宫外孕手术后也是需要一个恢复时间的,建议在一个月之内注意休息,也是要尽量避免烟酒的,毕竟抽烟喝酒也会降低免疫力,过早的抽烟喝酒,或者是劳累,或者是熬夜,情绪太差,或者有性生活等等,都是容易导致感染的发生,或者是影响伤口生长,或者导致感冒等等的几率也可能会增加。宫外孕即使选择的是开腹手术,也是属于一个比较小的手术,但是手术后也一样是要注意严格保护自己的,本来在任何时候都是应该避免接触烟酒的,尤其是女性,本来就不会主张接触烟酒,即使是少量的接触,也是会对身体造成不同程度的伤害的可能。患有宫外孕的女性,以后再次怀孕也是要警惕再次宫外孕的发生的,因为有过宫外孕的女性发生再次宫外孕的几率相对也是比较高的,也常常会由于这一侧的输卵管已经受到破坏或者丧失功能,发生继发不孕的几率也会相应的增高。所以以后更要注意避免炎症的问题发生,有任何异常情况都及时的做检查做治疗。如果以后要再次怀孕,一定要尽量在孕前检查,或者已经怀孕的在早期就做检查,尽早的明确是宫内怀孕或者宫外怀孕,尽早的发现是否存在炎症,或者是优生项目异常,血糖,血脂异常等等方面的情况,尽早的做相应的治疗,才能够尽量避免对身体的更大伤害。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕剖腹手术多久复查一次
宫外孕剖腹做手术之后,一般是并不要求反复做复查的。只要在宫外孕手术之后,在术后一周左右或者一个月进行一次术后复查就可以了。宫外孕做的是剖腹手术,一般取胚都是会比较完整的,无论是做了一侧的输卵管切除手术,还是单纯的取胚保输卵管的手术,大多都不会有明显的胚胎组织残留,导致 Hcg下降不满意,持续的 HCG高,持续性宫外孕的发生,但是做手术的复查还是必要的。如果是做了保留输卵管的手术,没有特别情况,可以在术后一周时间做一个HCG的检查,已经是迅速下降到接近正常的水平,就基本上没有危险了。如果是患侧的输卵管已经切除,而且手术中探查绒毛组织都在输卵管之内,那就不会有胚胎组织残留的问题存在,一般在手术之后一个月后复查一次就可以了。宫外孕手术虽然是一个比较小的手术,在手术之后也是要建议休息一个月时间的之前建议不要同房,严格注意卫生的问题,尤其是性生活卫生和月经期卫生等等,以后也是要注意保护自己,因为已经有过宫外孕历史,代表盆腔本身就可能存在炎症或者是输卵管异常问题,以后发生盆腔炎症,或者继发不孕症的几率也会比较高的,如果还有意外怀孕需要流产的情况,导致以后发生疾病的几率就会更高。也要做好以后定期的体检,有任何症状就要随时做检查。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕自然流产用坐月子吗
宫外孕的女性发生自然流产,同样是需要坐月子的,因宫外孕自然流产对于女性的身体也会造成一定的伤害,而坐月子的具体时间要根据孕周以及自身的体质区别对待,一般最少需要一周以上的时间。宫外孕自然流产需要坐月子吗?首先宫外孕的女性在发生自然流产之后,也是需要坐月子的,虽然不像正常的足月分娩的女性要在家中休息调理一个月。但是也要做小月子,一般休息1~2周左右。并且做好日常饮食生活起居的调理,在医生的指导下服用抗感染以及排瘀消炎的药物,定期做好复查,保持良好的心情使身体尽快的恢复。第二宫外孕又称之为异位妊娠,也是怀孕的一种,女性在怀孕之后身体的抵抗力和免疫力有所下降,并且宫外孕自然流产的女性会有腹痛流血的表现,在此期间最好是在家中卧床休息注意起居饮食的调理,不要吃辛辣刺激油腻,油炸,寒凉的食物。在流产之后一个月内禁止同房,并且保持外阴的清洁卫生,多吃一些高蛋白高热量的食物,比如说鸡肉,牛肉,瘦肉,豆制品,牛奶,蛋类等,这样有利于增加身体的营养,提高自身的免疫力和抵抗力,有利于宫外孕自然流产后身体的恢复。第三宫外孕自然流产的女性,除了做好日常饮食起居的护理之外,也要定期到医院进行相关的检查,通过验血hcg以及超声的检查来判断流产是否还存有残留,保证身体健康的恢复。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕术后流血多久是正常的
宫外孕在临床上是经常碰到的。宫外孕的治疗方法有很多。包括药物治疗或者手术治疗。无论是药物治疗还是手术治疗。如果治疗是有效果的。那么治疗后都会出现阴道流血的情况。这种是跟体内的hcg水平下降,引起激素撤退性出血有关系。那么宫外孕术后流血多久是正常的?下面让我们一起从几个方面去分析和讲解。第1个方面。对于宫外孕术后手术的第1天。因为异位妊娠病灶的清除。体内的hcg水平会明显的下降。在这种情况下,子宫内膜在失去激素的维护下。会出现撤退性的出血症状。这种出血的症状一般跟内膜的厚度有关。如果内膜的厚度比较厚。hcg水平下降比较缓慢。这种情况下出血的时间会比较久。但是如果内膜比较薄。而且hcg水平下降比较明显。在这种情况下,出血的时间一般会比较短。很快就可以恢复正常。第2个方面。宫外孕患者术后阴道流血。如果合并有宫颈息肉。或者宫颈的其他病变等等。在这种情况下有可能会出现断断续续的出血,出血的时间会比较久。有可能一个星期或者更久。需要完善相关检查明确的。第3个方面。如果宫外孕患者术后阴道流血同时伴随有凝血功能的异常。这种情况下,一般阴道流血是鲜红色的。而且是不凝血。出血的时间一般会比较久,可以通过相应的凝血功能检查进行相应的判断。最后。宫外孕术后流血时间多久是正常的,这个需要根据出血的具体原因进行相应的分析和讲解,才能够进行综合的判断。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕做完手术多久可以出院
宫外孕在临床上是比较常见的。宫外孕的治疗方法有很多。根据患者的病情以及相关的辅助检查结果。宫外孕可以选择药物保守治疗或者手术治疗。其中宫外孕手术治疗的方法也有很多。有腹腔镜手术也有开腹手术。不同的手术方式对于宫外孕患者的预后影响不一样的。那么宫外孕做完手术多久可以出院呢?下面让我们一起从几个方面去分析和讲解。第1个方面。对于宫外孕手术的患者。如果做的是腹腔镜手术。腹腔镜手术后,患者身体恢复比较良好。复查血白细胞以及hcg水平恢复好。没有发热,没有畏寒等等不良的临床症状。腹部手术切口愈合良好,像这种情况下,一般可以住院5天左右,腹部切口拆线后,就可以出院了。第2个方面。对于宫外孕手术的患者。如果做的是开腹手术。这种情况下腹部的切口愈合时间一般会比较长。在没有任何并发症情况下以及术后复查的各项指标恢复较好的情况下。一般在术后的5~7天,伤口拆线后才可以出院。第3个方面。对于宫外孕手术后的患者。无论是腹腔镜手术或者开腹手术。如果手术后复查血的HCG水平下降不明显。或者出现相应的并发症等等。那么需要根据检查结果使用相应的药物或者其他的方法处理的。这种情况下住院的时间有可能会推迟。根据具体的身体恢复情况,才能够决定出院的时间。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕腹腔镜手术几天恢复
宫外孕也叫异位妊娠,是指受精卵着床在正常宫腔以外的地方。根据着床种植的部位不同,可以分为宫颈妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠或者其他腹腔妊娠。随着剖宫产分娩量的增多,现在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的发生率越来越多,这也是一种特殊的异位妊娠。剖宫产术后切口瘢痕妊娠在早期容易发生大出血,即使继续妊娠到晚孕期也会发生凶险性前置胎盘,使生产时母体和胎儿的风险骤然增加。在所以宫外孕类型中,输卵管妊娠是最常见的,主要的原因就是慢性输卵管炎导致受精卵运输较慢,使其滞留于输卵管中形成异位妊娠。宫外孕的主要临床表现就是腹痛和阴道流血。腹痛可以表现为下腹隐痛不适,典型的就是突然发生的下腹部一侧剧烈疼痛,继而出现内出血的表现,心慌,出冷汗,头晕,肛门坠胀,脉搏细数,血压下降,面色苍白等失血性休克的表现。还有就是发生阴道流血,表现为阴道出血淋漓不尽。宫外孕女性的停经史不明显,可以有也可以没有,个别在超声检查时发现子宫旁附件区有混合回声团块,以及血HCG上升慢等特点可以综合评估诊断。宫外孕腹腔镜手术几天恢复呢?宫外孕的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。对于手术治疗者,大多数都是采用腹腔镜下输卵管及病灶切除术或者是输卵管开窗取胚术。腹腔镜手术创伤小,恢复快,大多数术后一周左右就恢复了。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫外孕打针后多久能杀死胚胎
宫外孕打针后杀死胚胎时间不一定。一般的用药后每隔3-7天测试一次血清贝塔HCG,根据贝塔HCG下降速度决定检测频度,直到血清贝塔HCG转为阴性来观察胚胎及其绒毛完全死亡时间。宫外孕又称异位妊娠,治疗方法包括期待疗法、药物和化学疗法、腹腔镜和手术治疗。1.期待疗法是指宫外孕临床症状和体征稳定,血清贝塔HCG浓度持续性降低,这种情况可以采取期待疗法。如血清贝塔HCG小于等于1000IU/L,并进行性降低,大约90%的异位妊娠不治而愈。如果血清贝塔HCG大于等于2000IU/L ,期待疗法失败率为90%。2.异位妊娠的药物和化学治疗,包括甲氨蝶呤、氯化钾、高渗葡萄糖、放射菌素、前列腺素、米非司酮等。其中甲氨蝶呤是针剂,属于叶酸拮抗剂,具有抑制二氢叶酸还原酶、减少四氢叶酸储备,四氢叶酸是细胞增生时的DNA和RNA共辅助因子。甲氨蝶呤可以抑制胚胎滋养层细胞等快速增生的组织增生,所以用来治疗异位妊娠。甲氨蝶呤现在成为替代手术治疗异位妊娠的一线化疗药物,合理适量用药可以避免麻醉和手术,节约治疗费用,另外治疗成功率和未来生育力与手术治疗相似。合理应用甲氨蝶呤副作用轻微,但是常见肝转氨酶增高,恶心呕吐和腹泻是和药物引起胃炎或者肠炎有关系,偶尔发生口腔炎症、可逆性脱发和肺炎。如果出现严重副作用可以给予叶酸治疗拮抗,用来减轻副作用促进患者恢复健康。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
宫外孕做彩超可以看出来吗
宫外孕做彩超是可以看出来的,但是要看做彩超的时间,同时也要配合验血的数值来共同判断。宫外孕的早期诊断常常需要借助于血hcg的水平,因为这是最早可以知道怀孕,并且判断宫内宫外孕的指标。如果早孕期血hcg的数值比较低,不能翻倍增长,孕妇出现少量阴道流血或者一侧腹痛,首先应该排除宫外孕,可以做彩超来看。同时,血hcg的水平还可以作为如何治疗以及判断治疗效果的指标之一。彩超检查对于宫外孕的诊断必不可少。经阴道彩超检查较经腹部彩超检查准确性高。如果在彩超下宫内没有看到妊娠囊,而在宫旁探及到孕囊,并且内见卵黄囊,胎芽和胎心,可以确诊为宫外孕。如果宫旁看到混合回声团,即使没有胎芽胎心,也应该高度怀疑宫外孕,要及时复查彩超和血hcg的数值。所以说,宫外孕的诊断主要是靠血hcg和彩超来共同确定,其中,彩超可以说是金标准,是必不可少的确诊手段。既往认为腹腔镜才是诊断宫外孕的金标准,但是现在腹腔镜已经很少作为检查手段了,而是作为手术治疗的手段。宫外孕治疗前的诊断主要是靠彩超。确定宫外孕后,应该根据血hcg的数值和彩超下包块的大小来决定处理方案,包括期待治疗,药物治疗和手术治疗。其中,手术治疗又包括保守手术和根治手术。宫外孕的患者应该根据自己的具体情况决定治疗方案。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫外孕腹腔镜术后遗症有哪些
胚胎着床位置异常,着床不在宫腔的情况,就被称作宫外孕。宫外孕最常见的是输卵管妊娠。而输卵管妊娠最多的是胚胎着床于输卵管壶腹部。也有输卵管峡部妊娠,输卵管间质部妊娠,输卵管伞部妊娠的。有的宫外孕还发生在卵巢,甚至是腹腔妊娠。当然,这种情况发生率是比较小的。在临床上宫外孕的治疗包括药物杀胚保守治疗和手术治疗。而手术治疗可以选择开腹手术和腹腔镜微创手术。如果采取腹腔镜下保留输卵管术的主要后遗症有哪些呢?宫外孕腹腔镜手术的方式有两种。一种是输卵管开窗取胚术。这种手术方式的后遗症是患侧输卵管术后发生与周围组织粘连,发生输卵管不通畅、输卵管通而不畅或者输卵管完全阻塞,可能导致再次发生宫外孕。此外如果残留妊娠滋养细胞活性较高,在残留输卵管继续发育,可能造成持续性宫外孕可能,需要术后再次药物杀胚治疗,甚至发生腹腔大出血,需再次手术治疗的可能。宫外孕腹腔镜手术的另一种手术方式就是切除患侧输卵管。这种手术方式适用于已经完成生育,并且没有再次妊娠需求的患者。这种腹腔镜手术的后遗症不会出现再次宫外孕和持续性宫外孕。但两种腹腔镜手术的后遗症都包括:可能引起术后感染,导致周围组织粘连,如盆腔或者宫腔的粘连,造成慢性盆腔疼痛等等,导致术后不孕可能。
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三甲
陈艳
妇科
主治医师
重庆市涪陵中心医院
话题
宫外孕杀胚应该流血吗
宫外孕属于异位妊娠的一种,顾名思义,就是妊娠胚胎着床于子宫腔外则称之为宫外孕。宫外孕的主要症状为停经,腹痛及不规则阴道流血。彩超检查往往提示附件区包块,有的在包块内能看到卵黄囊,诊断为宫外孕活胚。宫外孕的治疗方法有两种,根据妊娠血HCG值的不同,可以选择不同的方式。如果患者血HCG小于2000单位,附件区包块大小小于4毫米,盆腔积血少或没有积血。可以考虑药物杀胚,保守治疗。保守治疗的方法,常常会选择米非司酮,甲氨碟定杀胚治疗。在莎菲治疗的过程中,患者可能出现阴道流血,就是因为胚胎活性下降,子宫内膜脱落,所以说宫外孕杀胚治疗过程中阴道流血是正常的。一般在hcg异常过程中都会有阴道流血,这相当于宫外孕发生流产。只是妊娠病灶存在于腹腔内,无法经阴道排出。宫外孕另一种治疗方法为手术治疗。如果患者血HCG大于2000单位,附件区包块较大,且盆腔出血较多,这种情况就应该选择手术治疗。手术治疗有传统的开腹手术和腹腔镜微创手术,如果患者有生育要求,可以选择患侧输卵管开窗取胚术,如果患者没有生育要求,则可以选择患侧输卵管切除手术。宫外孕手术后的患者也会出现不规则阴道流血,但量比较少,少于平时月经量。也是患者体内血HCG下降所造成的。
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三甲
陈艳
妇科
主治医师
重庆市涪陵中心医院
话题
宫外孕保守治疗流鲜血怎么回事
宫外孕保守治疗流鲜血,这是因为在宫外孕还没有彻底治疗好,在恢复的过程中,hcg还没有下降到正常,那就还是会有子宫内膜不规律的剥脱,也是会有不规律的阴道出血现象的。这样的出血,有的是比较红色的血排出来,也有的会使比较陈旧的黑色的血排出来,都是属于正常的现象,一般都是量比较少的,而不会是大于月经量的,只是出血的时间会长一些。在宫外孕保守治疗的过程中,也是一定要抽血监测hcg的情况,和做超声检查监测宫外包块的情况的。因为有的宫外孕保守治疗并不能成功,也有的还是会有疾病进行性的发展,还是会有,宫外包块逐渐增大或者破裂,有可能血hcg持续波动或者增高等等的情况发生,也有的会有因为突然破裂而有盆腹腔出血,突然腹痛等等症状出现的情况,也有的人在保守治疗的过程中,也是需要急诊做剖腹探查手术的可能,毕竟有的是会危及到生命安全的。只要是在宫外孕保守治疗的过程中,监测到血hcg下降很好,或者可以很迅速的直线下降到正常,那一般就是安全的,宫外包块也有的会比较持续的存在,也有的是可以在hcg下降以后,请中医用活血化瘀,帮助包块吸收的中药来做治疗。所以在宫外孕保守治疗的过程中流鲜血不用过度紧张的,注意卫生观察就可以了。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕保守治疗腹坠痛怎么回事
宫外孕在临床上是比较常见的,宫外孕在临床上的主要症状是下腹疼痛伴阴道的不规则流血。宫外孕治疗目前有保守治疗,也有手术治疗。治疗的方法主要根据患者的病情决定。在宫外孕保守治疗过程中出现下腹坠痛在临床上也是比较常见的。需要完善相关的检查,根据结果进行相应的处理。那么宫外孕保守治疗下腹坠痛是怎么回事呢?第1个方面。保守治疗失败,输卵管破裂出血。因为部分女性如果对药物不敏感或者孕囊比较大,或者验血检查体内的hcg水平比较高。像这种情况下,一般保守治疗的成功概率会下降,在保守治疗的过程中,孕囊有可能会继续增大,会撑破输卵管会破坏相应的血管,血液往腹腔里边流出,在重力的作用下就会积聚在子宫,直肠陷凹里边,在临床上就会出现下腹坠痛的症状。在这种情况下一般要做后穹窿穿刺检查,看看有没有抽出不凝血,同时必要时要做一个B超检查,明确孕囊的情况以及腹腔有没有积血,根据相关的检查结果必要时要手术治疗。第2个方面。盆腔炎。宫外孕保守治疗的过程中也有可能会并发盆腔炎的风险。盆腔炎也会引起下腹坠痛的症状,在这种情况下也需要完善相关的检查,根据结果必要时加用相应的抗生素进行治疗。最后,宫外孕保守治疗也是有指征的,应按照医生的意见,根据个人的情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中如果出现下腹坠痛或者其他症状,应完善相关检查,必要时更换治疗方案。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕腹腔出血有哪些症状
宫外孕腹腔出血在临床上是比较常见的。宫外孕腹腔出血主要因为孕囊增大撑破输卵管,导致血管破裂出血引起。如果不进行及时的干预和处理,有可能会引起大出血,危及到患者的生命安全。宫外孕腹腔出血在临床上的症状是多种多样的,每个患者可能表现不一,严重程度也可能不一样。那么宫外孕腹腔出血有哪些症状呢?第1个方面。下腹疼痛症状。宫外孕腹腔出血的女性,因为孕囊增大的过程中会撑破输卵管,也会刺激相应的神经,引起下腹疼痛的症状。这种疼痛的症状一般是持续性的,小部分女性也有可能是间歇性的。疼痛的程度每个女性表现不一样,只要跟孕囊的着床位置有关系。因此如果有停经有怀孕症状的女性,在出现阴道流血或者肚子疼痛的时候,应及时到医院做相关的检查,及时处理,避免错过最佳的治疗时机。第2个方面。下腹坠胀的症状。下腹坠胀的原因,主要因为宫外孕破裂出血以后,血液积聚在子宫,直肠陷凹里边,在临床上就会出现下腹坠胀的症状,也是腹腔宫外孕破裂出血的一个临床症状。可以通过后穹窿穿刺或者超声检查明确诊断。第3个方面。阴道不规律出血。宫外孕腹腔出血的女性,因为血管破裂,血液也可能会通过宫腔,阴道流出体外,在临床上也会出现阴道不规则流血的症状。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕肛门坠疼的原因
宫外孕发生肛门坠胀感觉的症状,是因为宫外孕本身就不是在正常的子宫腔内的怀孕,大多是发生在输卵管之内,会因为宫外孕组织的体积的增长,而导致输卵管的压力增大,输卵管受到宫外孕组织的挤压会有胀痛的感觉,有的人就会表现为下腹部一侧的胀痛,或者是肛门坠胀的感觉。宫外孕出现肛门坠胀感觉的情况,一定是要警惕宫外孕已经发生破裂,发生盆腔腹腔内不同程度的出血的问题。有盆腔出血的情况,就常常会因为出血的刺激而导致肛门坠胀,感觉常常也是会进行性的加重。也有的宫外孕患者出现肛门坠胀,感觉是和有盆腔炎症有关,有炎症的人群,也是会因为子宫附件区的炎症刺激而导致肛门坠胀感觉的。检查到是宫外孕或者是高度可疑宫外孕的情况,是需要尽早的住院严密的监测的,有的宫外孕是很危险的,是需要及时的做剖腹探查手术,以避免宫外孕破裂,避免大出血,休克等等的问题发生的。也有的宫外孕检查到的,宫外包块比较小,检查血绒毛膜促性腺激素的数据也比较低,也有的人是可以尽早的做保守治疗的,也有的人用药物杀胚做治疗效果很好,有的是可以避免手术治疗的。也有一部分宫外孕患者检查到的血,hcg的数据很低,也可能胚胎已经彻底不发育,在急速下降的过程中,也有的在严密观察之下,胚胎组织会彻底凋亡被吸收,不需要做治疗的可能。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
生化不出血是宫外孕么
生化不出血不是宫外孕。生化妊娠是属于宫内妊娠的,不是宫外孕,宫内妊娠是还是着床在子宫内的。生化妊娠有部分人会一直出血,有部分人就没有出血,直到来月经,随月经一起流产掉。当然,生化妊娠是属于异常妊娠,不是正常的宫内妊娠。生化妊娠不易被发现,因为生化妊娠是指血hcg、尿妊娠试验反应怀孕表现,B超无法看到孕囊或者小的、空的孕囊,所以有部分生化妊娠者自己都没有发现,生化妊娠的出血时间可以出现在原来的月经时间,这样就以为是来月经了,月经后生化妊娠又完全干净了,就完全不知道经历了一次生化妊娠。在非经期有出血,是生化妊娠者就诊的主要原因,到了医院后,属于异常子宫出血,医生首先排除的就是妊娠相关出血,B超可能也发现不了什么,但血hcg可以反应怀孕了。接下去就是动态复查血hcg与B超,血hcg缓慢增长,B超一直没有发现,这种情况还需要警惕宫外孕。最后,B超能看到宫内的孕囊是最好的,生化妊娠比较明确了,再血hcg下降。如果B超一直无法看到宫内孕囊,宫外孕的可能性无法完全排除。生化妊娠出血与不出血,与是否是宫外孕没有关系。生化妊娠可以有非经期的出血,也可以没有,大部分的生化都有出血。最重要的一点还是,生化妊娠属于宫内妊娠,宫外孕属于宫外妊娠。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
宫角妊娠是宫外孕吗
我们知道,正常孕卵应该着床在宫腔的宫底部位的,子宫角虽然属于子宫的一部分,但不是正常的着床地方,所以宫角妊娠是宫外孕的一种特殊类型,是属于宫外孕的。宫角妊娠一般做子宫附件超声可以检查出来,显示一侧宫角突出,孕囊光环为偏心圆状,周围有基层包绕,孕囊与内膜是相连的,可以与输卵管间质部妊娠相鉴别。宫角妊娠做妇科内诊检查表现子宫不对称性增大,一侧宫角突出。由于子宫角肌层比输卵管壁厚,所以妊娠时间较长,一般是妊娠8-12周由于腹痛、阴道流血才来就诊,但由于宫角部是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕囊在此种植,随着妊娠进展,子宫角肌层破裂,出血汹涌,可出现剧烈腹痛及迅速休克症状。所以宫角妊娠早期诊断很重要。宫角妊娠具体情况有药物治疗、清宫术、腹腔镜手术或开腹手术。药物保守治疗比如肌注MTX或者使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产,让胚胎坏死,脱落,必须要严密监测血hcg和腹痛、子宫附件超声,如果失败,及时手术治疗。宫角妊娠也可以在B超监测下进行清宫治疗。对有宫角妊娠破裂,大出血的,要在输血、抗休克的同时及时行宫腹腔联合或者开腹手术治疗。对于妊娠晚期的宫角妊娠患者,分娩方式一般是剖腹产,要预防产后出血。
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刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
宫角宫外孕是什么
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位的都为宫外孕。宫外孕中的90%以上都为输卵管妊娠,输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端,间质部是最接近子宫的,靠近子宫的宫角,所以宫角宫外孕就是指着床在输卵管间质部的宫外孕。当然由于子宫的宫角与输卵管间质部相互非常接近,在超声检查中是会有难以区别的难度的。宫角宫外孕是风险系数更高的宫外孕,由于位于宫角的位置,一旦破裂出血,会造成短时间内的大量出血,宫角位置的血供丰富,止血难度大,大量出血容易导致休克。宫外孕的治疗可以有保守治疗与手术治疗,宫角宫外孕的保守治疗指征相对会把握的更加严格,因为保守治疗过程中是有保守失败,破裂出血风险的,宫角宫外孕的破裂出血就会愈加凶险,会有大出血导致休克,危机生命的风险。宫角宫外孕的手术治疗,手术难度、手术风险也是比较大的。手术方式有保留输卵管与切除输卵管的,对于宫角宫外孕,不建议行保留输卵管的手术方式。宫角位置由于肌层较厚,切开与止血难度都会明显增加。手术风险中会有宫角出血难以止住,需要切除子宫的风险。宫角宫外孕的诊断也是比较困难的,宫角宫外孕与偏宫角的宫内妊娠不是做了超声检查后就可以明确区分的。需要密切观察复查,不能剧烈活动。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
宫外孕找不到孕囊咋办
宫外孕是指胚胎着床于子宫腔之外的部位,最常见的宫外孕的部位是输卵管,其他的还可以有宫角,宫颈,腹腔,阔韧带,卵巢等部位。宫外孕的确诊必须在宫腔外看到孕囊,而且宫内没有孕囊,才能确定,所以一旦找不到孕囊,要重新确定宫外孕的诊断是否正确。临床上有一种情况比较常见,就是hcg测试是怀孕了,但是一直找不到孕囊,这种情况有几种可能性:①宫外孕:表现为hcg持续低水平,但是数值轻微上升或者不降,不能如期翻倍生长,彩超虽然宫外没有孕囊,但是宫内也没有,这种情况如果后期多次反复复查彩超和hcg,有可能会慢慢会在宫外长出来孕囊。②生化妊娠:如果宫内宫外都没有孕囊,并且hcg数值开始下降,最终下降到非孕水平,说明本次妊娠为生化妊娠,等着来月经就可以了。③正常妊娠:因为时间短而彩超下还没有看到,一般见于停经35天内,有可能彩超看不到孕囊,但是hcg可以如期翻倍生长,这种情况复查就可以。所以说,如果彩超没有发现孕囊,首先应该验血结合血的结果判断是否为宫外孕。这种情况需要多次反复复查彩超和验血才可以确定。宫外孕的确定必须要在宫外看到孕囊甚至是卵黄囊和胎芽才能确定。所以如果碰到这种情况,不用太紧张,就算是宫外孕也是极早期,处理起来也比较容易,保守治疗的概率大。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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宫外孕孕囊破裂的前兆
宫外孕在临床上是比较常见的。宫外孕发生孕囊破裂出血在临床上也是比较常见。如果不进行及时的干预和处理,有可能会危及到患者的生命安全。在临床上宫外孕孕囊破裂的症状有很多,下腹疼痛,不规则的阴道流血等等都是宫外孕孕囊破裂的前兆。不同的患者可能出现的症状不一样。那么宫外孕孕囊破裂的前兆是什么呢?第1个方面。下腹疼痛。有宫外孕的女性大多数是发生在输卵管或者卵巢部位的异位妊娠。也有少部分女性发生在腹腔脏器,比如肝脏或者其他部位的异位妊娠。对于宫外孕孕囊破裂,在孕囊增大刺激输卵管扩张破裂的过程中,会刺激输卵管相应的神经,引起下腹的疼痛症状。这种疼痛一般是持续性的。疼痛的程度有轻微的,也有剧烈的。主要取决于孕囊的大小以及异位妊娠的具体部位。第2个方面。不规则的阴道流血。因为孕囊增大,导致输卵管扩张破裂前,也会引起相关血管的破裂出血。部分血液会进入子宫腔,然后通过宫颈通过阴道流出体外,在临床上就会出现不规则的阴道流血症状。第3个方面。下腹坠胀。下腹坠胀,主要是因为孕囊破裂前会引起部分的出血,出血会积聚在子宫,直肠陷凹里边。在临床上也会引起患者下腹坠胀的症状。也是需要到医院完善相关检查进行明确诊断,根据结果进行相应的处理。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
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