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尿崩症怎样治疗
尿崩症的治疗原则是病因治疗,即针对尿崩症的不同发病原因积极治疗相关疾病,以改善多尿症状。尿崩症的治疗方法有:一、行为治疗。轻度的尿崩症患者,只需要适当多喝水,补充身体排出的水分即可。服用一些含有碳酸锂成分的抗菌药物、抗病毒药物或者抗肿瘤药物,会干扰肾对水的重吸收,导致肾性尿崩症,可通过停药进行治疗。二、药物治疗。1、激素替代治疗。长期每天尿量大于4000毫升,会损害肾功能导致肾性尿崩症,需要补充抗利尿激素进行治疗。1)去氨加压素。是一种人工合成的加压素类似物,它的抗利尿作用强,副作用少,对血压影响小,是临床上治疗尿崩症的首选药物。比较常用的是其口服制剂,常用剂量是每天3次,每次0.1-0.4毫克,要根据不同患者的耐受程度和效果个体化用药,从小剂量开始口服。去氨加压素还可通过鼻腔喷雾吸入给药,适用于不能口服药物的患者及儿童,成人每天2次,每次10-20ug;儿童每天1次,每次5ug。对于不能耐受口服及吸入给药的患者,还可采取肌肉注射给药,通常每天1-2次,每次1-4ug。2)鞣酸加压素。用量过大可导致水中毒,故首次用药时应肌肉注射小剂量约0.5-1.0u,根据疗效调整剂量,通常每次注射1-2.5u效果可持续3-4天,长期用药2年左右体内会因产生抗体导致减效。3)垂体后叶素。每次5-10u皮下注射,适用于脑损伤后出现的尿崩症,药效短仅能维持3-6小时,故每天需多次注射,不适合长期用药。2、其他抗利尿药物。1)氢氯噻嗪。通过增加肾脏对水的重吸收使尿量减少,每天2-3次,每次25毫克。2)氯磺丙脲。每天早晨1次口服,每次剂量不超过0.2克。可刺激精氨酸加压素的释放,并增强其对肾小管重吸收水分的作用,减少尿量。副作用是可能引起严重的低血糖和水中毒。3)卡马西平。通过刺激精氨酸加压素的分泌减少尿量,每天2-3次,每次0.2克。三、手术治疗。颅内肿瘤导致的尿崩症,可通过手术切除肿瘤进行治疗。(以上用药方案及剂量需在临床医生面诊指导下应用!)
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
怀疑尿崩症需要做哪些检查
1、记24小时尿量。患者如怀疑自己得了尿崩症,首先要记下详细的排尿日记,记下每日的排尿次数和排尿量,一般全天的尿量超过2.5升即为多尿,尿崩症患者每天的尿量能达到4-40升。2、尿常规。尿崩症的患者尿比重降低,可达1.001-1.005;尿澄清、无异味;中枢性尿崩症患者尿白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等其他项目一般正常,尿路感染或梗阻导致的继发性尿崩症,可有尿白细胞、红细胞和尿蛋白的异常。3、血肾功能。原发性尿崩症可无明显肾功能异常,肾小管间质性病变导致的继发性肾性尿崩症可出现肾功能的异常。4、血电解质。尿崩症患者血钠常升高,低钾血症、高钙血症也可导致继发性尿崩症,故可检查血电解质明确。5、血、尿渗透压。尿崩症患者血渗透压正常或稍高,尿渗透压偏低。6、血浆精氨酸加压素测定。中枢性尿崩症患者,血浆精氨酸加压素浓度低,甚至检测不到;肾性尿崩症患者,血浆精氨酸加压素偏高或者正常;精神性烦渴患者,血浆精氨酸加压素正常或者偏低。7、禁水结合加压素试验。通过比较禁水前后,和使用血管加压素前后的尿渗透压变化,来确诊尿崩症,及鉴别尿崩症的不同类型。8、头颅CT或磁共振。可发现颅脑肿瘤或外伤等导致继发性中枢性尿崩症的颅脑疾病。9、蝶鞍摄片。可发现导致尿崩症的蝶鞍肿瘤。10、其他。测定视力、视野,染色体基因突变分析等检查,有助于鉴别不同类型的尿崩症。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
儿童尿崩症是什么有哪些症状
儿童尿崩症在临床上也是常见的内分泌系统疾病,在儿童时期发病,可以分为原发性儿童尿崩症、继发性儿童尿崩症、遗传性儿童尿崩症三种类型,根据发病部位又可以分为中枢性和肾性的尿崩症,在儿童尿崩症当中男孩要多于女孩,而具体的尿崩症症状大致有以下几个方面:第一,遗尿,这是最典型的症状之一,很多患儿会突然出现遗尿的情况,尿床非常频繁,甚至每日都发生尿床的情况,这并不是偶尔出现的,这时家长应该引起注意,到医院做相关的检查排除尿崩症。第二,尿量增多以及排尿的次数增加,在临床上正常儿童一天的尿量不会超过四升,而尿崩症的患者会出现尿量增多,远远超过四升,甚至可以达到十升以上,并且晨尿的颜色比较浅,夜尿相对来说比较频多。第三,大量饮水,尿崩症的患儿饮水量逐渐增加,但是糖尿病的患儿也会出现饮水增加,注意临床上应该进行区分,会发现患儿喜欢水的程度远远大于喜欢奶,并且反复的出现口渴症状,并且这种情况的发生与季节没有关系。第四,情绪的改变,患有尿崩症的患儿,由于得不到充足的水分,会表现为皮肤干燥、情绪焦躁、易激惹、睡卧不安、便秘等症状,严重者会出现惊厥,长期大量的饮水可能对肾脏造成负担而引起肾功能减退。总结,儿童尿崩症的症状大致以上几个方面,家长应该善于观察,尽早发现儿童尿崩症,到医院进行相关的检查积极治疗,最终避免严重情况的发生。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
尿崩症怎么治疗
正常人尿量1000~2000毫升,如果尿量大于2500毫升称为多尿。临床出现多饮多尿症状的患者,首先要明确是否有溶质性,渗透性利尿的存在,如血糖尿素氮升高导致的。排除溶质性利尿,则考虑为水利尿,也就是尿崩症的可能性。临床需要进一步明确,尿崩症的原因是中枢性的还是肾性的。如果血清血管加压素浓度大于2pg每毫升,考虑为肾性的尿崩症。血管加压素介于1~2pg每毫升,则考虑为中枢性尿崩症。中枢性尿崩症需要进一步查颅脑ct, 明确是否存在下丘脑垂体的病变。肾性的尿崩症是由于肾小管对水重吸收功能障碍所导致。临床可分为遗传性和继发性。继发性可见与梗阻性肾病,间质性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾结核等。治疗原则是补足水,维持水平衡,减少糖盐等溶质的摄入量。一是补足液体,防止脱水。急性失水的需要静脉补液,最好补葡萄糖溶液。二限制溶质摄入量,给予低盐低蛋白饮食。三是利钠利尿,可应用氢氯噻嗪25~50毫克每天三次。四非甾体类消炎药吲哚美辛,配合氢氯噻嗪,也能够减少尿量。五是对症治疗,如伴有低钾血症的,需要注意补充钾。六是治疗原发性疾病。如梗阻性肾病需要尽快解除梗阻,慢性肾盂肾炎,合并感染时需要直接有效的抗感染治疗。七是抗利尿激素制剂,对于部分肾性尿崩症患者有可能会有一定的疗效。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
尿崩症会引起肾衰竭吗
尿崩症是有可能引起肾衰竭的,主要引起的是急性肾衰竭。 正常情况下,肾脏除了具有滤水能力以外,也具有重吸收水分的作用。肾小球所起的作用是过滤水分,而连接它的肾小管所起的作用是重吸收水分。这二者会达到一定的平衡,从而维持身体内水分的平衡。如果这二者的平衡出现了问题,那么患者身体内的水分的含量就会出现异常。而尿崩症主要是指肾小管这个部位出现了问题。如果患者的肾小球滤水能力是正常的,但是肾小管的重吸收能力下降,过多的水分从肾小管丢失,患者就会表现为尿液增多,这在医学上就称之为尿崩症。患者得了尿崩症,有效的血容量就会减少。我们身体有一种调节机制,在血容量不足的情况下,双肾动脉就会收缩,肾脏的灌注就会减少,肾脏就会处于缺血状态,如果持续时间过久,这种肾前性的肾脏灌注不足就会转化成为肾实质性的损伤,肾功能就会下降,就表现为急性肾功能衰竭。肾小管对于水分的调节主要受抗利尿激素的影响。如果这种激素分泌减少,就会导致肾小管对于水分的重吸收能力下降,就会引起这种疾病。因此对于这种疾病的治疗,主要是补充抗利尿激素。在患者出现尿液过多的时候,一定要积极的补充水分,同时要补充电解质,防止因为电解质紊乱而导致患者死亡。
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三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
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