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尿结石痛怎么快速止痛
  尿结石疼痛的话,目前认为主要的机制是:结石梗阻,出现积水,导致肾盂内压力增大;结石活动时,刺激输尿管平滑肌,引起输尿管平滑肌痉挛等,从而引起疼痛,疼痛主要呈绞痛,间断发作,部分呈钝痛,或者隐痛不适。  止痛:病人的主管感受就是疼痛不能耐受,可能出现疼痛晕厥,第一要求是止痛,目前常用的快速止痛的方法是用非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠栓塞肛止痛,或者使用含有双氯芬酸钠类其他药物肌肉注射止痛,同时可以配合扩管类药物比如间苯三酚、6542,扩张输尿管,也可以配合钙离子拮抗剂比如硝苯地平等,扩张输尿管,减少肾盂内压力,缓解平滑肌痉挛,还有其他很多同类的药物都可以选择;如果止痛效果不佳,还可以选择阿片类止痛剂快速止痛,比如吗啡、杜冷丁等止痛,很多患者不愿意使用,怕成瘾,就目前短时间使用的话,相对安全,成瘾性小;还有比如κ受体激动剂类药物比如地佐辛也可以快速止痛,而且副作用小,成瘾的几率更小;一些反复疼痛以及特殊的患者,可以通过手术止痛,比如采用输尿管支架植入式,这样保持输尿管通常,减少压力,缓解痉挛,也可以快速止痛。  对于尿结石的疼痛,一般是间断发作,除了快速止痛外,还需要进一步检查,了解结石的大小,明确积水,结石位置等,根据患者情况,选择个体化精准治疗方案,尽快排出结石,去除疼痛原因。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是指尿液滞留在膀胱内排不出来的这样一个疾病。最常见的原因是男性的前列腺增生所引起的尿路梗阻,其它如尿道狭窄,包皮口狭窄,神经源性膀胱(膀胱收缩无力)。发生尿潴留以后,往往伴有下腹部胀痛,下腹部膨胀隆起。有时这个老年人反应迟钝,他可以没有感觉。尿潴留,它可以分为急性尿潴留与慢性尿潴留。一旦发生尿潴留的时候,我们要积极治疗。一:发生尿潴留以后,最佳的治疗方法是引流尿液。发生尿潴留,第一步要进行留置导尿管引流膀胱里的尿液,如果说膀胱里面潴留的尿液比较多的时候,不能一下子放光,以免腹内压突然的下降引起这个低血压晕厥。如果前列腺增生比较严重,或者尿道狭窄比较严重的时候阴茎留置导尿失败的时候怎么办?要行从耻骨上,行膀胱造瘘术,在下腹部装一根引流管,这个尿液从这个下腹部引出。二、进一步解决梗阻的原因,也是治疗的一个必不可少的步骤。无论是留置导尿还是膀胱造瘘术,只是暂时性的解决尿潴留的问题。有前列腺增生引起的尿潴留,我们对前列腺要进行这个经尿道前列腺电切术。有尿道狭窄引起的这个尿潴留,我们要进行尿道扩张或者行尿道狭窄切除端端吻合术。三、前列腺增生引起的尿潴留,我们还要药物治疗。留置导尿管3到7天,同时口服α受体阻滞剂3到7天,这样拨除导尿管的成功率高。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
小便有血是什么原因造成的
   小便有血的话,称为血尿。     血尿的话,存在的原因有一下原因: 一、泌尿系统疾病:   泌尿系结石:比如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等,因为结石是不规则的,人体在活动的时候,不规则的石头可能损伤肾脏、输尿管、膀胱等粘膜,损伤之后,粘膜会出血,导致血尿的。   泌尿系感染:包括膀胱炎,尿道炎,肾盂肾炎等,因为细菌感染导粘膜充血水肿,血管充血之后,粘膜渗血之后,导致血尿的。   前列腺炎:对于前列腺炎的患者,因为炎症导致前列腺表面血管丰富,在用力排尿,或者性生活等导致表面静脉破裂,从而引起血尿。   泌尿系肿瘤:比如肾癌,肾脏的肿瘤长到肾盂,供应血管丰富,破裂可以导致充血;输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,尿道肿瘤等,都可以因为癌症组织表面的血管破裂,出现血尿的,这个血尿可能量相对偏多。   泌尿系结核:比如肾结核,膀胱结核等,因为结核杆菌侵蚀正常的粘膜,可以导致血尿。    肾炎患者以及其其他泌尿系疾病比如多囊肾,马蹄肾,胡桃夹综合征,肾脏输尿管 膀胱尿道外伤等也可以导致血尿的。 二、全身疾病。    比如血液系统疾病,以及子宫肿瘤侵犯膀胱,心衰,系统性红斑狼疮等免疫性疾病都可以导致血尿。  对于血尿的患者,需要了解患者的年龄,性别,血尿的时间,血尿出现在尿液开始、结束、全程,以及有没有伴随比如尿频,尿痛,或者腰疼等,以及既往有没有什么疾病综合了解病情,再定检查方法,然后明确疾病后,及时治疗。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
尿结石碎石后的症状
泌尿系统结石碎石手术是常用的一种手术方法,包括体外的震波碎石以及微创的激光碎石,无论是哪种方法,最常见的并发症就是血尿,包括镜下血尿或肉眼血尿,多数患者在同时会伴有结石所在部位的疼痛。1.血尿在手术治疗的过程中,由于结石不断与泌尿系统内部粘膜进行摩擦,局部粘膜受损,毛细血管出血。在进行输尿管镜手术或经皮肾镜手术时,腔镜也会与泌尿系统内黏膜不断地摩擦而出血。较大的结石被粉碎以后,排除体外的过程中,仍然会内部的黏膜摩擦而出血。在输尿管结石术后,不能避免输尿管的后期的并发症出现输尿管狭窄,一般情况下,都会给患者在输尿管中留一根输尿管支架管,起到一个扩张和支撑的作用,患者在活动的过程中,管子与输尿管内部摩擦也会导致出血。2.腰腹部疼痛碎石手术之后,仍然可能出现腰腹部的疼痛,但一般不会像手术以前的剧烈疼痛。除非是大量的小结石堆积起来,再次诱发肾绞痛。3.下尿路症状所谓的下尿路症状,包括尿频、尿急和尿痛。如果结石在体内停留的时间较长,往往会引起继发性的泌尿系统感染,同时小结石在尿道排出的过程中,患者有可能会出现明显的排尿刺痛。总的来讲,碎石手术之后,常见的症状就是疼痛和血尿,疼痛不会像术前的那样剧烈,但需要大量的饮水以促进体内微小结石的排出。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
上尿路结石血尿特点
谈到尿路结石,想必大家都不陌生,结石位置按照解剖部位来分,可以分为:上尿路结石与下尿路结石。上尿路结石指:肾结石,输尿管结石;下尿路结石指:膀胱结石与尿道结石。 上尿路结石最明显的症状是肾绞痛(肾结石引起的绞痛绝对不亚于生孩子引起的疼痛)和血尿。我们中的大部分人,看到自己有肉眼血尿(俗语就是尿里面有血,可以是淡红色或者洗肉水样),想必一定是惊慌失措。血尿包括:肉眼血尿与镜下血尿。当1000毫升尿里面有1毫升血时,就可被肉眼看见,成为肉眼血尿。仅在显微镜下发现红细胞的称为镜下血尿。当出现血尿时,不要惊慌,下面我们来认识一下上尿路结石引起的血尿。上尿路结石引起血尿的特点:1、肾结石引起的血尿,多在腰腹部疼痛后出现,可呈肉眼血尿或镜下血尿。在出现活动后,比如走路,血尿症状较前加重。也有病人因疼痛就医,而没有血尿的。2、输尿管结石引起的血尿:当输尿管结石刺激输尿管粘膜时可出现血尿,同样此时血尿多在疼痛后出现,约半数病人出现肉眼血尿,病人出现疼痛后,血尿症状加重。认识了结石引起的血尿特点,我们再讲一下结石其他常见的症状,以便我们能更好的判断。结石引起的疼痛多为绞痛,伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白等。当结石合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。总结: 从上面可以看出,结石引起的血尿,多伴有疼痛。可呈绞痛或肾区钝痛。当出现血尿时,不要惊慌,不要盲目自行口服药物,应尽早去医院就诊,可通过尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT等明确诊断。当明确诊断是由于结石引起的血尿时,此时可根据结石的大小、位置等选择相应的治疗方法。在结石的根本原因解决后,血尿也就不复存在了。另外,平时注意勤喝水是预防以及治疗结石最经济也是最绿色的方式之一。
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三甲
张刘辉
泌尿外科
医师
郑州大学附属郑州中心医院
话题
尿路结石最容易停留的部位
尿路结石在临床上属于常见病,多发病,一般来说尿路结石最常见的时上尿路结石,上尿路结石主要是指肾和输尿管结石,由于人体的输尿管管径较窄,管路较长,所以说很多结石都会停留在输尿管中,输尿管有三个狭窄,第一个狭窄,主要是位于肾盂输尿管交界部位,第二个狭窄,主要是位于输尿管跨过髂血管的部位,第三个下载是输尿管的膀胱壁内段,临床上肾结石,脱落进入输尿管以后很容易停留在上述三个狭窄的部位,所以说输尿管的三个狭窄屎尿路结石最长停留的部位。一般来说,肾脏的结石主要是引起腰部酸胀疼痛疼痛并不明显,而输尿管结石常常会引起肾脏绞痛患者常表现为疼痛剧烈难以忍受,并且结石在输尿管不同的部位引起的疼痛部位也不完全一样,通常可以根据患者的临床表现来判断结石,是位于上段输尿管中段输尿管或者是下段输尿管。一般来说,上段输尿管结石,常常会引起腰痛的症状,疼痛的症状主要是靠上腹部。而中断尿管结石,疼痛的部位主要位于下腹部,而下段输尿管结石常常会引起膀胱刺激症状疼痛的部位,一般位于会阴或者是阴茎头。掌握了输尿管的三个狭窄通常来说对于输尿管结石的停留部位,我们就有一个充分的了解,这对于我们在临床工作中发现结石,治疗结石有很重要的作用。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
女性尿结石怎么引起的
尿路结石在临床上十分常见,尿路结石的发生跟饮食习惯生活环境以及职业等多方面因素都是有关系的,女性尿路结石的形成也是一样的。尿路结石的形成主要是由于尿液中的钙盐成分沉积造成的,当尿液中大量的钙盐沉积,久而久之的形成结石。一般结石的成分包括感染性结石,含钙结石,尿酸结石和胱氨酸结石几种类型。对于感染性结石来说,通常是由于存在有泌尿系统感染,从而诱发尿液结晶形成引发尿路结石。含钙结石在泌尿系结石中所占比例最高,主要包括碳酸钙磷酸钙等结石,是由于尿液中的钙盐沉积造成的,跟饮水过少,或饮食中含有大量的钙质有关系。尿酸结石和胱氨酸结石的形成是体内的新陈代谢异常有关系,当体内代谢使尿液中的尿酸含量或者胱氨酸含量过高时就会形成尿酸结石和胱氨酸结石。泌尿系统一些常见的疾病也是诱发尿路结石常见的诱因,比如存在有先天性的输尿管狭窄,老年男性的前列腺增生症,以及泌尿系统其他的梗阻性疾病,都会引起尿液排出受阻,尿液中的盐类成分不断的成绩就会形成泌尿系统结石。泌尿系统存在有异物,不仅会诱发尿路感染,同样也会造成尿液中的结晶成分附着,久而久之形成结石。我们在日常生活中一定要养成良好的生活习惯,多饮水勤排尿,不要憋尿,这样的话可以有效的预防结石的形成。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
尿结石怎么排出来
尿结石在临床上十分的常见得了尿结石以后需要去泌尿外科进行就诊,一般通过彩超检查,能够明确泌尿系结石的大小,以及位置。对于尿结石怎么排出体外通常有以下几种方法。通过泌尿系彩超检查,如果确定尿结石的直径在六毫米以内,一般不需要做特殊的处理,通常可以让病人多饮水侵排尿,保证每天的饮水量在2000到2500毫升,同时多运动,比如说跳绳运动,可以帮助结石尽快的从尿路排出来。一些常用的排石药物,如排石颗粒,尿石通等可以辅助的帮助排除泌尿系统的结石。如果泌尿系统的结石直径超过了六个毫米,此时结石一般是不会自行排出来的,需要人为的干预才能帮助结石,尽快的排出。一般比较常用的方法是体外冲击波碎石,就是将泌尿系统的结石在高频的超声波的冲击下,将结石打碎,将较大的结石变为细小的结石,这样的话,有助于结石自行排出体外。如果结石较大,质地坚硬,体外冲击波碎石不能将结石完全打碎,此时结实要想排除体外,只能通过手术的方式来进行,临床上常用的治疗尿路结石的手术方法,主要有经皮肾镜碎石取石手术,输尿管镜碎石取石手术,膀胱镜碎石取石手术等等。都是通过专门的器械进入到尿路系统找到结石,将结石打碎以后冲出体外。综上所述,泌尿系统结石排石的方法多种多样,希望您根据自身的情况选择科学合理的治疗方法。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
尿结石痛怎么办
尿结石是泌尿外科十分常见的疾病,尿结石可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石等,其中以输尿管结石引起的疼痛最为明显。输尿管结石在临床上常常引起肾脏绞痛,肾绞痛患者疼痛比较剧烈疼痛发作时大汗淋漓难以忍受。通常需要药物来治疗。下面我们简要介绍一下,由尿结石引起的肾绞痛如何缓解。对于尿路结石引起的疼痛临床上一般需要应用镇痛药物进行治疗,针对于镇痛药物一般分为三个阶梯,一般需要从低到高逐渐的变更药物来对患者进行镇痛治疗。首先第一阶梯的药物是非甾体累抗炎镇痛药物,比如说布洛芬缓释胶囊,阿司匹林等,此类药物一般对于轻中度的疼痛有一定的作用。第二类的药物属于弱阿片类的药物主要包括曲马多,一般对于应用第一类药物无效的患者可以应用第二类的药物进行镇痛治疗。对于疼痛剧烈的患者,如果上述两类效果都不明显,可以用第三类的药物进行治疗,第三类的镇痛药物通常就是我们说的吗啡类药物,比如哌替啶。除了这三类镇痛的药物治疗结石引起的疼痛,以外,还可以用一些解经的药物来缓解尿路结石引起的疼痛,比如说钙离子拮抗剂硝苯地平,以及黄体酮等对于尿路结石引起的疼痛都是有一定的效果。当结石引起的疼痛发作时患者需要注意,卧床休息,避免运动,以防疼痛加重,同时配合药物治疗多能收到较好的效果。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
尿结石怎么检查
尿结石是泌尿外科常见病多发病,尿结石的检查多种多样,需要根据结石的部位选择不同的检查方法。尿结石可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等。对于怀疑有尿结石的患者初步的筛查,可以行泌尿系彩超或者腹部平片,彩超和腹部平片使泌尿系结石常用的筛查方法。如果彩超检查或者腹部平片检查怀疑有泌尿系统结石存在需要进一步检查。通常进一步检查泌尿系统的三维ct,能够明确的发现泌尿系统结石的部位大小,以及造成泌尿系统梗阻的严重程度,对手术方案的选择有指导意义。对于泌尿系统的特殊的一些结石,比如说尿酸结石或者胱氨酸结石,可以行结石成分分析,因为这两种结石一般可以通过药物来进行溶石治疗,避免了手术对患者的创伤。泌尿系统结石检查还是比较简单的,希望患者朋友能够掌握以上的几种方法,如果临床上出现了腰痛或者肾绞痛等症状及时的区泌尿外科就诊,合理的选择检查方法,方便快捷的诊断,明确泌尿系统结石。这样的话才能够为以后的治疗打基础。对于泌尿系结石来说由于发病率较高,所以预防泌尿系统结石显得尤为关键,希望广大患者朋友日常养成良好的生活习惯,多饮水,勤排尿,注意调整饮食结构,多吃蔬菜水果等,尽可能预防泌尿系结石的形成。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
尿结石体外碎石的危害
尿路结石在泌尿外科中属于常见病多发病,体外冲击波碎石是质量尿路结石十分常见的方法。尿路结石在临床上应用广泛,尤其安全有效,所以深受患者好评。体外冲击波碎石虽然应用广泛,但是在临床实践中还是会对人体造成一定伤害的,虽然体造成伤害的概率较小,但是我们也不能忽视。体外冲击波碎石是在将高频的冲击波聚焦在一个点,然后将结石打碎,目前体外冲击波碎石常见的一些副作用主要包括以下几个方面。首先,如果体外冲击波碎石应用不当容易造成肉眼血尿,主要是由于对结石的定位不够准确造成的。其次,应用体外冲击波碎石治疗容易引起肾挫伤,主要包括肾破裂,肾血肿等情况发生。对于一些较大较硬的输尿管管或肾脏结石,由于体外冲击波碎石一次碎石后不能将结石完全碎除,小结石在排出的过程中容易形成石街,这种情况往往需要手术处理。由于体外冲击波碎石会造成以上对人体的伤害,所以在选择治疗的适应症以及在选择病人上一定要注意。对于一些过于肥胖或者存在有脊柱畸形,不容易定位的患者尽可能不要采用体外冲击波碎石治疗,对于一些存在有心脑血管疾病以及出血性疾病的患者,也尽可能不要行体外冲击波碎石治疗。另外,对于体外冲击波碎石的指征一定要掌握明确,切不可盲目滥用。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
尿结石怎么缓解疼痛
        尿结石的疼痛如何缓解?这个需要看结石的大小和部位来确定。       如果是肾结石引起的腰部疼痛的话,一般情况下需要通过B超或者ct确定结石的大小,根据结石的大小确定治疗方法,一般如果结石比较大,可以通过体外碎石的方法,排除即可缓解疼痛。      如果比较小或者深度比较深可以通过保守治疗,口服排石颗粒线石通颗粒,大量喝水活动一般排除即可疼痛。如果疼痛程度较深,而且已经确定是结石引起的话,可以通过使用止痛药进行对症止痛治疗,止痛只是缓解,如果需要根治,还是需要将及时进行及时处理最好。       如果肾结石经过散落脱落后,进入输尿管卡在里边引起的局部的输尿管梗阻造成的腹部剧烈疼痛的话,建议首选体外震波或冲击波排石机进行排石,并且尽快进行早期治疗,效果会比较好。       如果结石伴有尿路感染的话,需要对症进行抗感染治疗,并且在治疗期间大量的喝水,促进代谢,有助于炎症的尽快恢复和结石的及时排出。        因为即使及时排出掉了,下次得到的几率还是会很大的。对于这些,要求我们在平时日常生活中注意改善不良习惯,养成良好生活习惯,防止结石的反复发作。每天尽量多摄入水分,多排出尿液,如果结石细小可能通过尿液进行排出,还要注意控制钙的摄取量,避免过多摄入钙质,避免防止形成结石的发生,同时平时注意不要吃过多富含草酸盐的食物,限制维生素c的用量,特别是草酸钙结石患者。        
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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