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小男孩尿路感染是怎么引起的
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中,出现有尿路感染的情况还是相对比较少的,一般情况下婴幼儿或者儿童出现尿路感染还是有一定的诱发因素的。如果出现尿路感染,需要注意观察一下具体的症状,做好相关的化验检查,然后及时针对性的进行相应的治疗措施。男孩出现有尿路感染,一般相对比较少,出现的主要原因有可能是因为喝水比较少,有上火的因素诱发而加重,另外如果会阴部局部不清洁,也有可能会导致出现有尿路感染的情况,有的孩子有可能会出现尿道口的畸形或者有包茎隐匿性阴茎等情况都有可能会出现一些感染性的因素。如果有一些其他的脏器感染,例如上呼吸道感染也有可能会持续的存在加重而导致出现有尿路感染的情况。出现有尿路感染,一般会有一些比较典型的症状,例如尿道口红肿出现有一些发烧的表现,有明显的尿频,小便时疼痛不舒服的情况。但是很多情况下,孩子出现尿路感染只是尿道口有一些红肿的表现,并不一定会出现全身性的症状,或者典型的尿路刺激症状。注意保持会阴部清洁,尽量多喝水,多排尿也有利于减轻尿路感染的症状,如果尿道口部位有红肿的表现,可以应用红霉素软膏涂抹治疗,具有一定的消炎作用。如果出现发烧等全身性的感染表现,也需要及时的应用抗生素进行口服或者输液治疗。同时也需要注意观察一下是否有其他的症状,根据症状进行对症治疗。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
尿路感染反复发作是怎么回事
尿路感染反复发作的原因分为生理性原因和病理性原因两大类。1、生理性原因。女性因尿道短且宽、尿道口离阴道口和肛门近易被污染、月经期尿道口被月经血污染易被病原体侵入、绝经期尿道粘膜萎缩防御力下降,这些生理性原因导致女性比男性更容易发生尿路感染,而且更容易复发和再燃,造成其反复发作。另外,患者饮水少、出汗多、大量腹泻、天气炎热、个人卫生没搞好不注意会阴部的清洗、长时间憋尿、酒辣等食物刺激等原因,可导致尿液浓缩、正常寄生菌数量增多、尿路粘膜充血水肿防御力下降,也可以导致患者出现尿路感染及反复发作。2、病理性原因。尿路感染初发后用药不规范,治疗不彻底是尿路感染反复发作的常见病理性原因。临床上尿路感染大多是大肠埃希菌逆行感染导致发病的,故患者初诊时医生通常采取经验性用药治疗,使用针对革兰氏阴性杆菌效果较好的喹诺酮类抗生素或者广谱的头孢菌素类抗生素进行治疗,但也需根据患者的病史、症状和试验室检查等具体情况,适当地调整抗生素的种类、用药方式和疗程,以期尽量根治,如果病原体对抗生素耐药、或者抗生素选择错误、疗程不足停药过早,都可能导致尿路感染治疗不彻底,造成反复发作。另外,有的患者是尿路结核等特异性尿路感染,或者有尿路结石、狭窄、畸形等梗阻发生,或者有尿路肿瘤、腺性膀胱炎等疾病,都可以导致尿路感染反复发作、迁延不愈。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
什么是导尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染指的是患者在导尿后,或者导尿管拔除后48小时内出现的尿路感染。其病原体感染的方式主要为经尿道逆行感染。导尿管相关尿路感染是医院内感染中最常见的类型之一,究其发病原因,与患者和医务人员的处理均有关系。患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素主要有年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。老年患者尿道粘膜萎缩变薄,导致尿道防御功能下降,导尿后容易被病原体侵入造成感染。女性患者尿道口更靠近阴道口及肛门,会阴部病原体相对较多,导尿后感染的发生率更高。糖尿病等基础疾病,容易导致患者抵抗力下降,导尿后更易发生尿路感染。患免疫系统疾病的患者,免疫力下降,少量的病原体侵入体内即容易发生感染。患尿道肉阜、尿道狭窄、前列腺增生等尿路疾病的患者,导尿时尿道粘膜容易损伤,更容易发生尿路感染。另外,患者导尿后不慎或者主动牵拉导尿管,也会造成后尿道损伤,诱发导尿管相关尿路感染。医务人员的处理不当也可以导致导尿管相关尿路感染,如导尿管置入过程中选择的导尿管较粗、未严格执行无菌操作原则、导尿动作较粗暴导致尿道粘膜损伤、尿管气囊段未完全置入膀胱即注水充盈气囊、尿潴留患者导尿后首次放尿过多导致出血、导尿管留置时间过长、导尿后尿道口未定期规范护理消毒、对于患糖尿病等基础疾病的患者未预防性使用抗生素预防感染等。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
尿路造影检查的方法及注意事项
尿路造影是泌尿外科临床上用来明确尿路疾病的一类影像学检查方法,通常分为静脉尿路造影、逆行尿路造影和顺行尿路造影等几种检查方式。静脉尿路造影又叫排泄性尿路造影。在检查前日患者一般需行碘过敏试验,晚饭后喝泻药行肠道准备,检查当日清晨空腹至放射科在平卧位下摄尿路平片,再在腹部绑腹带压迫输尿管避免造影剂过快从肾脏排泄到下尿路造成检查失败,护士将泛影葡胺或者碘佛醇等造影剂静脉注射入患者体内,在注射造影剂后第7、15、30分钟时各再摄尿路平片,30分钟摄片时解除腹带加压,让造影剂顺利排泄入膀胱,使全尿路显影。检查时需密切注意患者生命体征变化,并及时询问有无心慌、头晕等不适症状,警惕患者出现造影剂过敏导致休克、呕吐、喉头水肿等反应。有的患者碘过敏试验阳性,或者对腹带压迫腹部不能耐受检查,则不能行此检查。逆行尿路造影通常用来明确有无尿路梗阻或损伤,可分为逆行尿道造影、逆行膀胱造影和逆行肾盂造影等。逆行尿道造影和逆行膀胱造影通常无需提前行肠道准备,患者碘过敏试验阴性时,即可至放射科,以45°侧身卧于检查台,下腿弯曲、上腿伸直呈4字型,医生消毒后经尿道插入导尿管,再往导尿管内注入造影剂进行透视和摄片。逆行肾盂造影时患者需先在尿道表面麻醉下行“膀胱镜输尿管插管术”,在患侧输尿管内插入导管,导管的远端保留在尿道口外,再往导管内注入造影剂进行透视和摄片。逆行尿路造影时患者有尿路逆行感染的可能,故需在严格的消毒及无菌操作下插管,且检查前需警惕管腔脱落。顺行尿路造影包括静脉尿路造影,还有顺行肾盂造影、顺行膀胱造影及顺行尿道造影等方式。常见于肾造瘘、膀胱造瘘的患者,直接经造瘘管注入造影剂进行尿路造影检查。还可在逆行膀胱及尿道造影后让患者改站立位自行排尿进行检查。除了静脉尿路造影出现造影剂过敏的可能性较大外,其他几种尿路造影时造影剂过敏罕见。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
再发性尿路感染可以治愈吗
再发性尿路感染经规范治疗,大部分也是可以治愈的。尿路感染的再发通常有两种类型:复发是指由同一种致病菌导致尿路感染的症状再次发作,常见于首次尿路感染发病后的六周内;而再燃指再次尿路感染是由一种新的致病菌导致的,是一种新发的尿路感染,通常两次发病间隔时间较长。因此,尿路感染复发可以理解为前一次的尿路感染没有完全根治,致病菌没有被完全消灭;而尿路感染再燃是一种新发的尿路感染,和前一次的尿路感染没有直接的关系。这也决定了这两种再发性尿路感染的治疗方案是不同的。尿路感染复发后,需完善中段尿细菌培养+药物敏感试验,和中段尿真菌培养,如均为阴性,还可行尿沉渣找结核杆菌、男性尿道拭子或女性阴道拭子支原体衣原体培养+药物敏感试验、尿支原体衣原体RNA检测,明确导致发病的病原体后,再进行针对性治疗,疗程要长,一般不少于2周,停药前建议再次复查尿培养,转阴后再停药,停药1周后再次复查尿培养,转阴后方可视为治愈。尿路感染再燃后,可先按急性尿路感染给予广谱抗生素经验性抗感染治疗,病程较短的话通常三日疗法即可根治,如治疗效果欠佳,再更换抗生素或者行尿培养或其他病原体检测。在治疗的同时,还要完善相关检查,查找反复尿路感染的病因。如完善泌尿系统+残余尿彩超、泌尿系CT、磁共振尿路成像、尿流动力学等检查,排除泌尿系梗阻、尿路结石、神经源性膀胱等疾病,并进行病因治疗,方能降低再发率。另外,还要重视其他基础疾病的治疗,如糖尿病患者需控制血糖达标、慢性妇科炎症患者需积极治疗妇科炎症。再者,患者的生活习惯也需要注意,平时要多喝水勤排尿,忌食酒辣等刺激性食物,避免频繁性生活或者手淫刺激,适当锻炼加强体质和抵抗力,注意休息和个人卫生,定期复查尿常规。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
女性尿路感染吃什么药
1.抗生素。抗生素是治疗尿路感染最常用的药物,女性尿路感染通常大肠埃希氏菌感染居多,临床上常用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素口服来治疗,急性尿路感染一般服药治疗三天,慢性尿路感染一般服药治疗两周。因滥用抗生素的情况比较普遍,容易导致左氧氟沙星耐药,故在服药前最好进一步检查中段尿细菌培养和药物敏感试验,边治疗边等待检查结果,待三天左右培养结果出来后,再根据药敏结果更换成敏感药物继续抗感染治疗。抗生素治疗的疗程不宜过长,否则容易导致耐药和人体菌群失调继发二重感染,造成尿路真菌感染,需要进一步检查中段尿真菌培养明确后口服氟康唑等抗真菌药物进行治疗。少数患者中段尿培养未发现致病菌,普通抗生素治疗后症状反复发作迁延不愈,还应考虑结核杆菌等特异性尿路感染的可能,明确诊断后需服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等抗痨药长疗程治疗。2.中成药。女性尿路感染时,还可以口服清热解毒、利湿通淋的中成药,如三金片、宁泌泰胶囊、尿感宁颗粒、复方石韦片、银花泌炎灵片等。可以有效缓解临床症状,缩短治疗的疗程。3.平滑肌松弛药。女性尿路感染常合并膀胱过度活动,当患者尿急明显时,排除下尿路梗阻后,可口服琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片等M胆碱能受体拮抗剂,可以有效松弛膀胱逼尿肌,缓解尿频尿急的症状。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
尿道感染多喝水会好吗
尿道感染又叫尿道炎,女性因尿道较短较宽,且靠近阴道及肛门,容易被分泌物或粪便污染,导致非特异性尿道炎;而男性尿道较长,感染的机率相对女性较小,临床上多为不洁性生活后感染了淋球菌、支原体、衣原体等,导致特异性尿道炎。很多患者感染尿道炎后羞于就医,想通过多喝水、注意个人卫生等它自愈,那么尿道感染多喝水会好吗?白开水是万能药,这句话说的很有道理。尿道是排泄尿液的器官,多喝水可产生更多的尿液,反复冲刷尿道可使黏附在尿道粘膜上的致病菌数量大大减少,减轻致病菌对尿道上皮细胞的破坏和损伤。多喝水还能增加全身血液的容量,使尿道粘膜的毛细血管充盈、流速加快,带来更多与致病菌作战的白细胞,更快地带走代谢废物,使尿路不易受致病菌侵袭。平时身体健康、免疫力正常的人群得了尿道感染后,如果感染的致病菌少、毒力低,往往临床表现轻微,此时如加以重视,多饮水、注意休息、定时清洗外阴、每天更换内裤、避免烟酒及刺激性食物、不要有性刺激,很多人可以通过自身免疫力获得自愈,不必使用药物也会好。但如果患者本身基础疾病多、抵抗力差、卫生习惯不好、生活上又反复刺激尿道,喝水的效果就另当别论了。患者如感染了特异性尿道炎,因病原体毒力较强,单纯靠多喝水,自己好的可能性比较渺茫,还是要尽快就医积极治疗,才能获得良好的治疗效果。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
小儿尿路感染怎么办
小儿尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛,幼童因无法通过语言表达,往往还有憋尿、拒绝饮水或排尿、排尿时哭闹或者抓挠拉扯生殖器等症状。家长一旦发现小儿有上述症状时,需警惕其有尿路感染的可能,要尽快到医院泌尿科就诊,明确诊断,祛除病因,加强抗感染治疗。医生往往需要通过详细的询问病史、体格检查、安排辅助检查以明确诊断及病因。有的孩子包茎或者包皮过长继发尿路感染,或者外阴炎刺激尿道口,可导致局部红肿、破溃、流脓,化验尿常规可见较多的白细胞及脓细胞,通过口服及外用抗菌素、加强个人卫生勤清洗即可治愈,反复发作包皮龟头炎的孩子,感染控制后需尽早手术切除过长包皮、暴露尿道口。有的孩子因输尿管返流或输尿管狭窄导致肾积水继发感染,常伴腰痛、发热的症状,体格检查肾区可有叩击痛,尿路造影可见输尿管造影剂返流或狭窄的输尿管上方尿路扩张积水,单纯抗感染治疗症状容易反复发作,往往需要手术解除梗阻因素。还有的孩子因尿路结石反复发生尿路感染,往往需要控制感染后通过体外碎石或者微创手术碎石清石治疗尿路结石。小儿尿路感染后,家长不必过分紧张焦虑,要尽早就医、配合诊治,还要多让孩子喝水吃水分多的水果、勤排尿,适当增减衣服减少出汗导致尿液浓缩,注意孩子会阴部卫生勤清洗外阴更换内裤或尿不湿。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
生理期会泌尿道感染吗
临床上有不少生理月经期间或前后三天内发生尿路感染的病例,究其原因,常见于以下几种:1、血液是细菌最好的培养基,生理期患者会排出大量的月经血,会阴部的致病菌就容易在血液内大量生长繁殖,流经尿道口时再通过尿道口逆行进入泌尿道,导致泌尿道感染。2、女性独特的解剖结构决定其在生理期更加容易尿路感染,女性尿道口、阴道口和肛门的位置较近,而肛门附近寄生有大量的大肠埃希菌等致病菌,随着生理期排出的血液,很容易到达尿道口并导致泌尿道感染。3、生理期不注意个人卫生,如未及时清洗外阴、更换污染的卫生巾及内裤、清洗外阴时未按尿道口往肛门方向清洗从而将肛门附近的致病菌带至尿道口附近,不多喝水、勤排尿减少尿道口的细菌数量,也会导致泌尿道感染。4、生理期间盆腔和尿道充血水肿,尿道粘膜的屏障功能减弱,细菌更加容易倾入,进而导致泌尿道感染。5、生理期妇女因痛经不适、持续失血,往往抵抗力免疫力较差,更加不容易抵抗细菌的侵袭,容易出现泌尿道感染。6、有的患者缺乏必要的医学知识,以为只要没有月经来潮就不容易尿路感染,在接近生理期开始或刚结束时进行性生活,将致病菌挤压入尿道口,性生活前后再不注意清洗外阴,也很容易导致泌尿道感染。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
尿路感染反复发作怎么办
有些患者朋友得过一次尿路感染之后会发现,好不容易治好了,过段时间又发作了,尤其是女性同志,这是什么原因呢?应该如何处理呢?首先,一定要查明导致尿路感染的原因是什么,最常见的病因是大肠杆菌的感染,还可能存在其他的病原体。因此当第1次得尿路感染的时候,一定做一下细菌培养,看看是什么细菌导致的,取标本的时候有一点讲究,一般要留取早上第1次清洁中断尿。一般三天左右可以出结果。细菌培养的结果出来以后,根据培养的情况合理选择抗生素。如果是上尿路感染如肾盂肾炎,往往需要连续三次尿培养阴性,之后再服用两周的抗生素,这样才能减少疾病的复发,彻底的治愈。第2种情况,要积极的寻找引起尿路感染的诱发因素,看看是否存在泌尿系统的结石、结核或者其他疾病,如果有原发病灶,一定要积极治疗原发疾病。第3种情况,要注意个人的卫生问题,尤其是女性,看看是否存在性生活以后,尿路感染复发或加重的问题。如果存在这样的情况,在性生活以后一定要注意外阴的卫生,如果男方有包皮过长的现象,必要时候可以考虑让男性做包皮环切手术。第4种情况,看看每天的饮水量够吗?在正常情况下按标准体重60公斤来算,我国居民的平均饮水量应该在1750毫升,如果饮水量过少会导致尿液高度浓缩,容易诱发尿路感染。水是生命之源,肾脏通过尿液代谢出我们体内的大部分毒素,所以一定要多饮水,才能保证我们体内的毒素的正常排泄。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
再发性尿路感染的症状
尿路感染是泌尿外科临床常见疾病,大多数急性尿路感染规范抗炎治疗后都能很快缓解,但也有不少患者很快会再次发作症状。尿路感染的复发,是指由同一种致病菌导致尿路感染的症状再次发作,常见于首次尿路感染发病后的六周内。患者再发尿路感染,往往是因为病原体毒性大或者抗生素耐药导致抗炎治疗不彻底、生活习惯不注意(进食酒精、辛辣等刺激性食物,憋尿,性生活等)或患者体质虚弱导致尿道屏障作用减退、合并阴道炎肠炎致分泌物反复刺激污染尿道、个人卫生没搞好不勤清洗外阴更换内裤致病原体聚集等。再发尿路感染的症状和初次发作类似,近期药物治疗过的患者开始发病时症状往往较初发时轻微。患者可出现尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,还可伴有尿不尽、尿分叉、尿滴沥、排尿费力、尿道烧灼感或尿道瘙痒,尿道炎的患者还可出现尿道口红肿、刺痛、尿道流脓或者分泌物。随着病情的逐渐加重,患者可出现肉眼血尿、尿液浑浊甚至脓尿、下腹或会阴部痉挛性疼痛、寒战发热、腰痛、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状,往往是因为病原体逆行感染上尿路及侵入血液系统导致全身性感染所致,如未及时得到救治,患者可出现尿源性脓毒血症,出现持续高热、血压下降、心率增快等感染性休克的症状。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
女性尿道疼痛的原因
女性尿道疼痛的原因常见于下面几种情况:1、感染。下尿路感染是女性尿道疼痛的最常见原因,不论是非特异性的细菌性尿道炎、膀胱炎,还是特异性的膀胱结核、真菌性膀胱炎、支原体性尿道炎、衣原体性尿道炎、淋菌性尿道炎,甚至像几种特殊类型的膀胱炎如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等,或者腺性尿道炎,都可导致尿痛症状的发生。另外像泌尿系统疾病如尿道息肉或尿道粘膜脱垂继发感染后,及妇科疾病如阴道炎、会阴炎、前庭大腺炎等,也可直接或间接导致尿道疼痛不适。2、尿道狭窄。女性偶有会阴部外伤、骨盆骨折、反复下尿路感染、经尿道有创操作后出现尿道狭窄的情况,可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细等症状。3、结石。膀胱或者尿道内如有结石刺激,亦可导致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿路中断等症状,继发感染时甚至会出现脓尿、发热等症状。4、异物。女性尿道短而宽,易主动或被动置入异物,如体温计、发夹等,异物反复刺激膀胱及尿道,可导致尿道疼痛。5、肿瘤。女性发生尿道癌时,可出现血尿、尿痛、排尿困难及尿道口硬块;多发性膀胱原位癌可致无痛性肉眼血尿及顽固性尿痛;膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区或膀胱颈部时,亦可导致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
哺乳期尿路感染吃什么药好得快
尿路感染亦称之为泌尿系统感染,是指泌尿系统受到病原菌的入侵导致的炎症性反应,从而表现出尿频、尿急、尿痛的临床症状,严重者还会伴有发热的临床症状。哺乳期是一个特殊时期,母体很多东西会通过乳汁进入宝宝体内。因此很多妈妈就想了解哺乳期尿路感染吃什么药好得快?相信是很多产妇及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:由于宝宝很多药物是不能使用的,目前为止所的药物均只有动物实验而没有进行临床实验,因此没有一种药物是对宝宝绝对安全的,不存在副作用的。目前依药物副作用的分类来看,青霉素类及头孢类的药物是相对安全的消炎药。因此对于产妇尿道感染者,目前可以应用的消化药是阿莫西林,头孢克肟等,这些药物对于泌尿系统的细菌杀灭能力强,同时对宝宝没有什么副作用。在进行药物治疗的同时,还应多喝水,以使细菌及其代谢产物及时排出体外,以利于尿路感染的消除。还应多食用新鲜水果、蔬菜,以补充身体所需要的维生素的矿物质,以增强身体的抵抗力。同时应当适当锻炼,以增强体质,不应熬夜,注意休息,勤换内裤,穿宽松棉质衣服。综上所述,哺乳期尿路感染应多喝水,多食用新鲜水果、蔬菜,症状严重时,注意休息,不应熬夜,建议口服阿莫西林或者头孢克肟。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宝宝尿路感染症状 要如何预防
尿路感染也就是泌尿系感染,是各种病原微生物感染尿道引起的泌尿系疾病。可以见于各种人群,也可以见于各个年龄段的孩子,多于儿童其中女性多于男性。泌尿系感染的原因:1.生理性原因引起,小孩子抵抗力不好,尿道口容易被大便污染,女孩子的尿道短,更容易被污染引起泌尿系感染。2.先天性泌尿系畸形和尿道梗阻比成人多见。3.尿的返流也容易引起上行感染。泌尿系感染的途径1.有血行感染,多发生在小婴儿和新生儿,继发于败血症、肺炎等感染性疾病。2.上行感染,因为生理性因素,女孩更容易发生。3.器械污染,一些泌尿系检查可以引起泌尿系感染。4.其他邻近器官的感染引起的。泌尿系感染常见的病原菌,最常见的是大肠杆菌,其他的有变形杆菌、肺炎克雷白杆菌、副大肠杆菌,少数由葡萄球菌感染引起,其他的真菌,支原体少见。泌尿系感染典型的症状是尿频,尿急、尿频,发热、腰疼,寒战。小宝宝症状不典型,可以有发热、哭闹、吃奶差、精神反应差。泌尿系感染可以查尿常规,尿培养、泌尿系超声检查,血常规和血培养也要检查。泌尿系感染治疗以抗生素治疗为主,一般首选三代头孢抗生素等治疗杆菌的药物。孩子要多喝水。预防泌尿系感染首先保持宝宝外阴清洁干净,每天清洗干净,大便后及时清洗干净。勤洗勤换内衣内裤。有感染性疾病时积极治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
尿路感染多久会好
尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮被病原体(绝大多数为细菌,极少数为真菌、原虫、病毒等)侵入所导致的炎症反应,女性多见。根据感染部位可分为上尿路感染(肾、输尿管)和下尿路感染(膀胱、尿道),根据细菌的种类分为特异性尿路感染(如结核菌和淋球菌等感染)和非特异性尿路感染(如大肠杆菌等感染)。女性急性单纯性下尿路感染,临床上最为多见,选用敏感抗生素规范治疗3日,多可治愈。如病原体经尿路逆行感染导致急性肾盂肾炎,多需抗感染治疗10-14天,方可治愈。慢性尿路感染,疗程较长,一般用药前需先查中段尿细菌(真菌)培养和药物敏感试验,选择敏感抗生素规范治疗2周以上,停药前需复查中段尿,结果转阴后方可停药,停药后1周复查中段尿,结果仍为阴性,即为治愈。男性尿路感染相对少见,青中年男性急性下尿路感染,多为不洁性生活后急性尿道炎,行病原体检查确诊后规范治疗,多在1周内痊愈;老年人急性下尿路感染,多为前列腺增生导致尿不尽继发的膀胱炎,需在积极抗感染治疗的同时,服药治疗前列腺增生以通畅排尿,疗程相对较长,部分患者迁延不愈发展成慢性尿路感染,疗程最少需要2周。男性上尿路感染,多因尿路梗阻或结石等解剖因素所致,单纯抗感染治疗效果不佳,需针对病因治疗后方有望治愈。结核杆菌导致的尿路感染,疗程至少半年,且不易根治,需定期复查随访,警惕复发。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
尿道下裂术前术后注意事项
尿道下裂患者手术需住院麻醉,入院前不能有咳嗽、感冒、发热、腹泻、包皮龟头肿痛等症状;术前需要完善必备检验项目,排除严重心肺疾病等麻醉、手术禁忌症,家属签署手术知情同意书并了解手术方式、手术并发症及术后注意事项;麻醉前需禁食禁水,家属及医护人员多做心理安慰,助其克服恐惧情绪,翻洗包皮注意个人卫生,备皮、更换干净的病员服并注意保暖,术前常规使用广谱抗生素预防切口感染。尿道下裂术后患者常需保留导尿2-3周,带管期间可正常活动,但需避免牵拉尿管防其脱落及损伤尿道导致出血及尿道狭窄,带管期间需多饮水、保持尿管通畅,如尿液颜色偏红、尿道口少量渗血溢尿、膀胱痉挛导致疼痛属于术后正常现象,如尿液持续鲜红色、尿道口持续渗血、尿管每日引流量增多或尿液呈脓性、导尿管持续无尿液引出,需及时就医。术后阴囊引流皮片或引流管,一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管2-3天后,视排尿情况再予拔除,拔出引流皮片或引流管的伤口,一般会在2-3天内自行愈合,不需要再次缝合关闭。术后广谱抗生素一般服用至拔管以后2-3天,预防尿道、伤口感染。饮食上无特殊忌口,应以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅,大便困难时可使用开塞露或通便药物。保持手术切口干燥清洁和尿道口清洁,及时清除污垢及每日碘伏消毒2次,术后1周可以带导尿管淋浴,术后早期水肿是正常现象,注意休息利于消肿。手术缝线为可吸收缝线,术后一个月左右多可自行脱落,无需拆线,切忌拉扯,遵医嘱按时回医院换药、拔管。拔除尿管后最初1-2天,排尿刺痛、尿频尿急是正常现象,需鼓励排尿,如出现尿线变细、排尿费力(特别是排尿时有大便排出)、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或阴茎腹侧出现鼓包,需及时就医。成年患者术后6周内需避免性生活或者手淫。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
什么是尿道下裂修复术
尿道下裂修复术,即是对尿道下裂进行修复治疗的手术,通过将尿道外口重新安置在龟头上,建立一个功能性的尿道,修复阴茎、矫正弯曲及对龟头进行整形,以达到使阴茎伸直并发挥其正常性功能的目的。最早的尿道下裂及手术治疗被报道于公元一世纪左右,目前全世界已经有一百多种尿道下裂修复手术的术式被报道。不管采取什么样的手术方式,术中都要根据原有的尿道口位置、阴茎大小和弯曲度、阴茎体腹侧近段皮肤的特点,进行总体评估,以决定适当的修复方法。尿道下裂修复术一般需先矫正阴茎弯曲,再根据尿道口下移的水平,和周围用以替代尿道的组织可获得性及质量,来选择合适的修复方法。一般远段尿道下裂适合行尿道口前移术或者阴囊阴茎皮肤成管术;中段尿道下裂适合行皮肤成管术或带血管瓣皮肤卷管术;近段尿道下裂可以通过皮肤成管术、带血管瓣皮肤卷管术、二期手术(一期先矫正阴茎弯曲,二期再修复尿道)或者生殖器外皮肤植入来修复。尿道下裂修复术后,有尿道皮肤瘘、尿道憩室、尿道狭窄、尿路感染、尿道结石、阴茎皮瓣坏死、阴茎血肿、阴茎硬结等并发症。一般建议患儿在两岁性心理未形成以前,阴茎发育良好龟头横径达到15mm时,去擅长尿道下裂修复术的医生处进行手术。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
月经期尿路感染症状
女性月经期尿路感染临床常见,其典型症状主要有:1、尿频。正常成人白天排尿约4-6次,夜间排尿约0-1次,尿路感染的患者排尿次数会明显增多,严重时甚至达到不能离开厕所的程度。月经期因易发作子宫痉挛,可诱发排尿、排便,产生与尿路感染相似的尿频症状,此时尿频常继发于下腹部疼痛后。2、尿急。尿路感染时,患者常有憋不住尿、着急排尿的症状,月经期尿路感染亦会出现这种症状,严重时可出现急迫性尿失禁导致湿裤。3、尿痛。月经期尿路感染可有排尿疼痛的症状,疼痛部位常为尿道、下腹部膀胱区、腹股沟区、会阴部甚至腰骶部,疼痛一般在排尿时发作,往往与痛经发作不在同一时间。4、尿不尽。尿路感染患者常有排尿不尽、尿完还想尿的感觉,并非真正意义上的膀胱无法排空,做残余尿B超测定可发现患者的残余尿量并未增多。5、血尿。月经期尿路感染患者的血尿症状易被月经流血掩盖,尿液中易混有经血,从而影响肉眼及化验检查的判断。6、腰疼。下尿路感染严重时,致病菌可沿尿路逆行感染至上尿路,导致肾盂肾炎,引发腰疼。月经期患者抵抗力下降,如尿路感染得不到有效治疗,可能会引发肾盂肾炎,此时腰疼的发作与痛经无明显相关性。7、发热。急性下尿路感染、肾盂肾炎都可能导致患者发热,月经期发病时感染常更严重,发热多为高热超过38.5℃。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
尿路感染会引起尿毒症吗
尿路感染一般不会引起尿毒症的,但是如果尿路感染反复出现,转化成为慢性肾盂肾炎,就会引起尿毒症。尿路感染,简单来说,就是细菌感染到了泌尿道。通常情况下,尿路感染都是比较轻的,在给予抗生素抗感染治疗以后,绝大多数的患者都是能够痊愈的。但是有些患者可能对于抗生素治疗不是很敏感,而更多的时候是对于治疗不是很及时,那么就会转化成为慢性尿路感染。慢性的尿路感染包括慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎。慢性膀胱炎对肾脏的影响相对来说比较小,但是慢性肾盂肾炎会转化成为慢性肾功能衰竭,最后发展成为尿毒症。因此,当患者得了尿路感染以后,一定要积极的给予治疗,要选用敏感的抗生素给予抗感染治疗。可以在给予抗感染治疗之前行尿培养检查,这样可以明确具体是什么细菌,对于什么药物比较敏感,为以后抗生素的调整来提供临床依据。当然,还有很重要的一点,就是要排除复杂性的尿路因素。所谓的复杂性的尿路因素,就是患者有结石,肾与输尿管连接处狭窄,妇科方面的炎症,糖尿病等这些因素,这些因素能够促使患者容易得尿路感染。如果这些因素不解除,那么尿路感染很难治愈;即使暂时治愈,以后也会容易复发。除了在急性期要积极的治疗以外,平时也要养成多喝水、勤排尿的习惯。多喝水,勤排尿可以冲刷尿道,促进细菌的排出,对于预防尿路感染是非常有益的。
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三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
出现尿路感染会伴随哪些症状
尿路感染是指我们的泌尿系受到细菌或者其他病原体的入侵以后引起的感染症状。根据部位来讲,它可以分为肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。根据它的病程的长短,我们可以分为急性尿路感染(病程小于3月)与慢性尿路感染(病程大于3月)。根据感染的严重程度,可以分为单纯性的尿路感染复杂性尿路感染,特殊类型的尿路感染。根据尿路感染这个病理生理学的变化,下面我们具体来说一下有哪些伴随症状。一、主要的症状。尿频、尿急、尿痛,简称膀胱刺激征,有些书上叫尿路刺激症。由于尿路的黏膜出现充血,肿胀引起。刚上完厕所,又想上厕所,有时候上厕所来不及脱裤子,小便的时候尿道如同刀割一样疼痛。二、伴有血尿。尿路感染的时候引起尿道黏膜充血啊,甚至可以渗血。可以表现为小便的颜色为洗肉水一样的颜色。或者行尿常规检查,可以发现红细胞有阳性。三、腰部疼痛以及肾区叩击痛。尿路感染有肾盂肾炎的时候,甚至有肾周围炎的时候,可以出现腰部持续性的胀痛,用手叩击肾虚时,有明显的震动疼痛。四、伴随一些全身症状。尿路感染引起尿脓毒血症的时候引起全身的发热,畏寒,寒颤,有时还有头痛头晕。还有乏力,食欲减退。五、男性尿道炎的时候,尿的外口还会流分泌物。淋病的时候流出来的是黄色,浓稠的脓液。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
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