心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在舒张或者是收缩的过程中所产生的异常声音。而杂音性质的判断是有助于心脏疾病的诊断的，可以作为一个非常重要的参考。正常的血液流动是呈层流的状态的，在血流速度加快或者是异常血流通道血管管径存在异常的情况下，可能会使层流变为湍流或者是漩涡，从而冲击大血管壁、瓣膜、心壁、腱索等，使之产生振动，而在相应的部位就会出现杂音。实际临床当中，杂音的听诊是具有一定的难度的。听诊时杂音最响的部位往往是病变部位，比如说心尖部杂音最响，提示患者可能是存在二尖瓣病变，如果是在主动脉瓣区或者是肺动脉瓣区杂音最响，则提示病变部位在主动脉瓣或者是肺动脉瓣。听诊时还要注意分辨杂音的音调和音色的不同，如目前心尖区出现舒张期隆隆样杂音，这种情况考虑是二尖瓣狭窄所导致。如果心尖区是粗糙的吹风样全收缩其期杂音，此时要考虑患者存在二尖瓣关闭不全。如果目前患者在主动脉瓣区可以闻及舒张期叹气样杂音，此时考虑患者可能是存在主动脉瓣关闭不全。在听诊心脏杂音时，也可以建议患者采用某种特殊的体位，这样有助于进一步明确是否存在心脏病变，比如目前考虑患者可能是存在二尖瓣狭窄，可以建议患者保持左侧卧位进行听诊。如果考虑患者目前为主动脉瓣关闭不全，建议患者可以保持前倾坐位进行停听诊。

心血管疾病现在研究认为它的重要的病理基础是动脉粥样硬化。终于把心血管疾病归为心悸和胸壁的范围。因为它产生的根本原因在于气血亏虚气，治血瘀痰瘀互结等相互作用引起的。所以中医对于心血管疾病的预防和治疗，都是针对她的病因来进行的。心血管疾病最根本的原因为气血。这年龄的增长，人体的阳气逐渐的减少，这时候有形的阴邪就会逐渐的积聚。包括痰浊，淤血等！而这些痰浊和淤血等有形实邪阻滞了人体的经络就会导致经络的不通，导致了心肌的这种缺血，从而导致心血管疾病的发生。可以调理气血，是治疗心血管疾病的最基本的方法。顾护人体的阳气是最基本的。有好多种方式来保护人体的阳气。比如可以通过艾灸来直接补充人体的阳气。也可以通过药物健脾补肾，培育先天和后天。若人体阳气充足的话，那就发生心血管疾病的概率就会大大的减低。但是一旦发生了心血管疾病的话，我们也有好多方法来治疗。中医还是需要辨证论治的，如果辨证为痰浊互结证，用瓜蒌薤白白酒汤或者瓜蒌薤白半夏汤等来治疗。如果辨证为淤血阻络者，可以用血府逐淤汤来治疗。如果是心阳痹阻证也可以用炙甘草汤来治疗。总之中医对预防和治疗心血管疾病是很有优势的。在心血管疾病的初级，我们就应该寻求中医的治疗方法，这样可以控制疾病的发展，是从根本上逆转疾病。

心脏，人体最重要的器官，所以中医称其为“君主之官”。如果心脏保护不好，就可能会出现很多心脏的疾病，比如风湿性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭等，严重者会危急生命。因此，保护好心脏是非常重要的。那么，中医保护心脏又有哪些方法呢?中医认为心脏有两大功能，一是主血脉，二是主神志，我们可以通过保护心脏这两大功能来保护心脏。心主血脉，需要心气充沛、血液充盈、脉道滑利通畅这三大条件。因此，保护好心脏，需要益气和养血。益气，方能保持心气的充沛，生活上不要过度劳累，不适宜剧烈的运动，也不要长期的卧床，中医有“久卧伤气”的说法，简单来说要劳逸结合。对于有心气虚的人群，平时可以多吃益气、补气的中药食材，如黄芪、大枣、党参、太子参等。养血，方能仍血液充盈和脉道滑利，生活上不要熬夜，不要劳神过度，不要长时间看着某样东西，比如不要长期用电脑、看电视等，中医有“久视伤血”的说法，简单来说要起居有常。对于心血虚的人群，平时可以多吃补血、养血的中药食材，如龙眼肉、何首乌、熟地等。心主神志，指心具有主宰人体精神意识思维活动。简单来说，精神状态可、思维清晰敏捷、对外界反应灵敏等都与心脏有关系。所以，要保持好心主神志的功能，就要调节好自身的状态。如果工作时感觉疲倦了，就要休息一下先。如果平时容易紧张惊恐的， 就要培养好的心理素质，保持镇静。另外，平时还要保持乐观的心情，坦然面对。总的来说，保护心脏的中医方法都是很简单普通的做法，很多人都会做，也能做到，但是关键的是坚持下去。

       心电图是临床上诊断心肌缺血，冠心病心绞痛，最常用的简洁快捷的检查方法。有些患者常常会出现心慌，胸闷气短，心前区不适等症状，怀疑自己有心脏病的可能，这时最为简单快捷的检查方法，就是去医院做一个心电图，常常有患者心电图检查后完全正常，那么就一定能排除心脏病吗？      心电图检查后完全正常不一定能完全排除心脏病。首先有一类心脏病是属于心脏的器质性病变，例如先天性心脏病中的房间隔缺损室间隔缺损以及瓣膜疾病，这类患者绝大多数没有明显症状，心电图也完全正常，但是需要重新明确超声心动图来确诊是否有此类疾病。       除此之外，某些轻度的心肌缺血冠心病的患者心电图正常也并不一定能排除。常规心电图包括静息心电图，心绞痛发作时的心电图以及心电图负荷实验。部分患者在没有症状时静息心电图是正常的，但发作时心电图可能会出现明显的心肌缺血改变，导致ST段移位，因此动态变化的ST-T段，改变对诊断心绞痛的参考价值较大。心电图负荷实验是指对怀疑有冠心病患者给予心脏增加负荷，而激发心肌缺血的心电图检查。正常人即使给予心脏负荷，也不会诱发心肌缺血。因此此类方法是最为常见的来诱发诊断冠心病检查，其准确率高达95%以上。但某些高危人群是不适合这种方法。       综上所述，心电图正常并非能够一定排除心脏病，一旦怀疑心脏病，需要到正规的医疗机构，根据情况选择合适的检查手段。

        心脏病人晕倒了，家属怎么办？这是每一个心脏病患者及家属都十分关注的问题。心脏病一旦造成晕厥，并且长期昏迷不醒，证明心脏病造成的后果比较严重，要及时迅速的处理，尤其是在院外突发心脏病晕厥，这个时候争分夺秒和死神抢夺时间，是救治患者的关键。       1.家属一定要保持镇定。一旦出现心脏病病人晕厥，首先要及时向周围呼救，保持镇静，迅速向120急救中心寻求帮助，不要随意搬动患者，如有条件，可迅速的转移至最近的有救治心脏病条件的医疗中心或医疗机构。      2.进行必要的急救措施。如一旦发现患者晕厥，并伴有呼吸，心跳停止。要进行必要的心肺复苏。首先要判断患者的颈动脉，桡动脉搏动，若确定搏动消失，或出现大小便失禁等。要立即进行心肺复苏，持续心脏按压，进行人工呼吸，观察患者的变化，直至将患者送至有救治能力的医疗中心。      3.注意有因此风险的高危人群。如患者有既往心脏病病史，并且有高危的心脏病家族史，并且存在诱发心脏病的高危因素。例如感染，高血压，糖尿病，高血脂等。要特别关注患者病情的发展和变化，需要到专科医生进行系统规律的治疗，定期复查。       心脏病病人一旦晕厥，不省人事。作为最亲近的家属，就成了患者救治的希望。因此保持镇定，进行必要的急救措施，尽快的将患者送到医院，是十分重要的。

    随着高血压病情的不断进展，逐渐可能会发展成为高血压性心脏病，或者是高血压的同时，本身就伴随有冠心病、心绞痛这样的问题。那么高血压合并心脏病的时候应当怎么治疗呢？今天我们浅谈一下。    首先要建议患者合理的控制好血压，比如说最好可以将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压控制在80毫米汞柱以下，但是不要将舒张压控制的过低，一定要维持在65毫米汞柱以上。    对于伴有心脏病的高血压患者，建议最好可以选择普利类或者是沙坦类的降压药物，这类药物有助于预防左室重构，改善心肌缺血，所以说是非常优势的选择，同时建议患者在心率不慢的前提下，可以选择应用β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔，美托洛尔等，这类药物可以预防左室重构，改善心肌缺血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。一般来讲，建议高血压伴有心脏病的患者，最好可以将心率控制在55到60次/分。    除了要服用以上药物之外，还要建议患者服用拜阿司匹林以及他汀类的药物，这样才可以更好的预防动脉硬化的进展，如果患者同时还伴有心力衰竭的症状，那么还需要结合服用醛固酮受体拮抗剂，代表性药物有螺内酯。    定期要注意检查肝功，肾功，血脂，血糖，心脏彩超。一般来讲，建议患者每半年到一年复查一次。

  法洛四联症是婴幼儿时期一种常见的先天性心脏疾病，它是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚四种现象同时存在的先天性心脏病。是儿童紫绀型先天性心脏疾病最常见的类型。也是先天性心脏病中比较危重的疾病。那么，法洛四联症临床有什么症状呢？如何检查发现呢？预后如何？该如何治疗呢？一，法洛四联症的症状：  （1）发绀：这是最常见的症状，多在运动和哭闹时出现或加重，平静时减轻或消失。（2）心力衰竭症状：比如呼吸困难，往往在出生后6个月左右开始出现，婴儿表现为吸奶时呼吸急促，而儿童则活动后出现呼吸困难，严重者由于缺氧严重，可出现意识丧失或肢体抽搐。二，诊断：  如果患儿出现上述症状，一定要去医院心内科门诊检查，一般通过心脏彩超即可以确诊，如果病变复杂，则需要通过有创的心导管检查确诊。三，预后：  预后主要取决于肺动脉狭窄程度和侧支循环是否良好，严重的法洛四联症患儿由于慢性缺氧导致血液中红细胞增多症，出现心肌肥大和心力衰竭，如果没有得到及时的救治，多数在3岁以内即可死亡。四，治疗：  主要是通过早期外科手术治疗，手术治疗方式有法络四联症矫正术和姑息手术两种。具体采取哪种手术治疗，需要去有经验的心脏中心，咨询心脏外科医生。

    慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指由支气管，、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压，右心室结构、功能改变的疾病。主要的临床表现是咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难、乏力，发绀、干湿罗音、心率增快、颈静脉怒张、下肢水肿等。主要的检查方法是x线检查、心电图检查、超声心动图检查、血气分析等。    那么出现肺源性心脏病之后该怎么进行处理呢？    第一，防治支气管、肺和肺血管等基础疾病，预防肺动脉高压。    第二，控制呼吸衰竭，扩张支气管、祛痰，通畅呼吸道，改善通气功能，长期家庭氧疗，改善患者的生活质量。    第三，积极控制感染，科学使用抗生素。    第四，当出现心力衰竭时，使用利尿剂，选择作用温和的利尿剂，联合保钾利尿剂小剂量短疗程使用，例如氢氯噻嗪，25毫克，一日一次，联合用螺内酯20毫克，一日一次。必要时需要使用强心药。    第五，当肺心病，心肺功能失代偿存在多器官功能衰竭，例如出现肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克消化道出血，弥漫性血管内凝血，深静脉血栓形成时需要全面正确的评估病情制定。    慢性肺源性心脏病，反复急性加重，肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，积极治疗，可以延长寿命，提高患者的生活质量。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉硬化引起管腔狭窄、闭塞导致心肌供血供氧不足引起心脏疼痛的疾病。本病多发于40岁以上的成年人。它的临床表现是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。    稳定型心绞痛也称为劳力性心绞痛，当动脉出现了严重的狭窄，劳累时心脏负荷增加，引起心肌急性、暂时缺血缺氧的临床表现。它的主要特点是阵发性，疼痛多发生在胸骨后，有时可以放射至心前区和左上臂，一般持续几分钟到十余分钟，多数为3到5分钟，很少超过半个小时。一般停止活动休息后可以缓解。    当冠状动脉血管内见斑块，斑块破裂、糜烂之后形成血栓，血栓堵塞血管导致心脏，造成心肌持续性缺血、缺氧，会出现不稳定型心绞痛，非st段抬高型心肌梗死或st段抬高性心肌梗死。不稳定型心绞痛与稳定性心绞痛比较相类似，但是通常持续的时间更长，疼痛的程度更严重，心肌持续供血供氧不足会导致心肌梗死。    出现胸闷、胸痛的症状时，需要明确诊断是不是冠心病，需要做详细检查，心电图，心脏彩超，冠脉造影检查，冠脉造影检查是确诊冠心病的检查。如果出现冠状动脉硬化，斑块，狭窄，需要尽快治疗。控制血脂，如果狭窄严重必要时需要介入治疗。

    风湿性心脏病，简称风心病，是由于感染A组β溶血性链球菌，产生抗链球菌抗体与抗原形成循环，免疫复合物沉积于心脏各个瓣膜，导致二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣等一个或多个瓣膜出现狭窄或关闭不全的症状。    免疫复合物沉积于瓣膜使瓣叶和腱索纤维化、钙化、僵硬或痉挛，瓣叶交界面相互黏连，瓣膜口面积变小，二尖瓣瓣口面积原来为4-6㎡当面积＜1.5㎡会出现呼吸困难、咯血、血栓栓塞、急性肺水肿、右心衰竭、房颤等症状。主动脉瓣口面积为3-4㎡当面积＜1㎡，会出现昏厥、心绞痛、心脏性猝死、充血性心力衰竭、体循环栓塞、胃肠道出血等症状，上述症状都非常危险，严重者内科治疗并不能缓解症状，只能手术。    风心病一旦形成给病人带来巨大的身体上的痛苦和高昂的治疗费用，给患者和家庭带来很大的压力和损失。难道这个疾病就没有办法预防吗？其实并不是这样，还是有预防措施。     既然风心病是由于感染链球菌，预防也从积极对抗和治疗感染为主。第一，要加强体育锻炼，提高自身的抗病能力，正气存内邪不敢当，让病菌没有存活的生命力。第二，要注意环境卫生，多通气通风避免链球菌传播，切断传播途径。第三，对于流行期的咽喉部感染应该积极控制。对于怀疑感染者，要进行抗链球菌溶血素O滴度检测，红细胞沉降率和C反应蛋白检测，抗A组链球菌多糖抗体和外周血淋巴细胞促凝血实验检测，当发现立刻给予抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏的可以选用磺胺类，如果对青霉素和磺胺类均过敏者选用红霉素。    风心病是由于感染链球菌所致瓣膜病变，临床表现多样且严重，一旦形成治疗比较困难，因此更应该从源头避免，把链球菌及时扼杀，避免累及心脏。

        大家好，本期这个话题比较重要，希望大家仔细阅读一下。顾名思义，风心病是由于风湿引起的心脏瓣膜病变。因为这个疾病在中老年人中比较常见，而且症状表现比较严重，重要的是并发症很可怕，甚至猝死率也非常高。下面就具体说一下如何确诊风湿性心脏病。        查体方面，根据瓣膜被侵犯的不同，体征表现出来也不一样。所以共同的地方就主要说明一下。心脏增大，几乎所有的风心病患者的心脏都普遍增大。两肺的肺底部可闻及少量湿啰音。心脏部位可听到心包摩擦音或者伴有胸膜的摩擦音。还有一个大家都知道，就是关节的症状，本身风湿病类风湿病就会有关节的红肿，热痛，走路拿东西受限制，有时一点凉都不能着。还有比较不常见的症状，比如胳膊大腿内侧有红色的斑块，外圈红或淡红，里圈是白色的。还有小孩常见舞蹈症等症状表现。       检查方面，主要是心电图，心脏彩超，胸部ct等。心电图是为了看心脏的节律，以及有没有心肌缺血，或者严重心律失常等。心脏彩超是重要检查手段，可以清晰看到心脏各个腔室的大小以及功能，可以测量瓣膜开口面积，瓣膜关闭打开的功能，还有肺动脉压力，摄血分数等。胸ct可以除了观察心脏的大小，还可以看肺部是否有所改变，因为有些严重的风心病回累及到肺部。       本期就聊这么多，有相关问题欢迎咨询。春雨医生，贾月骁。

       大家好，本期话题是先天性心脏病房间隔缺损的症状特征，也就是先心病房间隔缺损症状。之前有过类似的一个话题，已经和大家分享过，所以本期不再过多重复。由于是先心病，主要在儿童期需要引起重视。所以这里重点强调几个容易混淆和忽视的症状，希望对朋友们有所帮助。       首先，对于反复容易感冒的儿童，比其他小朋友一年中流鼻涕咳嗽打喷嚏次数多得多，家长已经很小心伺候了，甚至幼儿园都不怎么去，也不让出门，但仍然是爱感冒。对此，建议家长朋友们不妨带着孩子查一下心脏彩超，看看是否有房间隔缺损，如果不严重，无需手术等特殊治疗。如果比较严重，早发现早治疗。       另一个需要提醒大家的是，有些先天性心脏病房间隔缺损的小朋友，要比正常的小朋友体格偏于瘦弱一些，发育相对也要迟缓。还有往往房间隔缺损容易表现在体格检查上。家长朋友们可能会问，我也不是专业的医生，哪里会给孩子检查？其实很简单，在孩子左侧胸部我们就可以发现和右侧胸部不太对称，有稍稍隆起的地方，正常应该是两侧对称的，不会出现隆起。而且隆起部位触摸起来比其他孩子心脏的搏动感更强。      好了，希望以上关于先心病房间隔缺损的症状容易忽视的一些建议能对大家有所帮助。如果还有疑问，欢迎随时咨询。春雨医生，贾月骁。

        医生，请问先天性心脏病会不会遗传给下一代？在平台上经常会被问及到类似问题，那么先心病到底会不会遗传呢？本期就借此机会和大家简单聊一聊先心病是否会遗传给下一代的话题。        首先，我们来一起了解下什么是先心病。先心病是新生儿畸形最常见的一种疾病。一个是胚胎发育的过程中出现心脏或血管的形成出现障碍，或者发育出现了异常，引起结构异常，还有就是比较常见的卵圆孔未闭等。由于心脏的结构非常复杂，造成先心病的原因而各不相同，所以引起的畸形或者症状也是千差万别。当然了，很多先心病的患者自己一生也没有发现自己有先天性心脏病，而且没有什么相关症状表现出来，寿命达到平均寿命以上。       然后关于先心病的症状，这里就不多和大家介绍了，可以翻一翻我之前的话题，有相关的阐述。如果还有不理解的地方，可以找我咨询。       最后说明一点，也是本次话题的重点，先心病到底是否遗传。有数据显示，不完全统计，先心病是有一部分遗传概率的，但是，这个不是百分之百遗传的，所以不必过于担心。那么问题来了，先心病的因素主要和什么有关呢？主要就是环境因素造成的，一个是怀孕期间，目前服用药物，还有病毒或者细菌感染，以及空气水质污染，还有辐射等等。       好了，本期就聊到这里，欢迎随时咨询。春雨医生，贾月骁。       

      速效救心丸可以增加冠脉血流量，改善心肌缺血，降低外周血管的阻力，还可以在一定程度上降低血液的粘稠度，改善微循环。在临床上主要用于气滞血瘀症类冠心病，心绞痛，胸闷，憋气的治疗。此药物为中成药，它的主要成分是川芎和冰片。此药的不良反应目前并不明确，他的主要禁忌症就是对此药成分过敏的人不能服用。      当患者出现心前区疼痛或者是伴有其他不适症状时，患者可以紧急舌下含服此药，急性发作时，每次可以含10到15粒。如果是想要预防症状发作的话，那么可以每次含服4到6粒，每天吃三次。在舌下含服后的2到10分钟之内可以起效，药效可以维持4到12个小时。对于一些心脏神经症的患者，在病情发作时也可以舌下含服速效救心丸，对病情也有一定的改善作用。临床上常用的类似药物还有复方丹参滴丸，这个药物的药效与救心丸比较相似。速效救心丸并不作为治疗冠心病、心绞痛的主流用药。对于疼痛症状较重的冠心病心绞痛患者，建议应当使用硝酸酯类药物，比如说可以舌下含服硝酸甘油，效果会更佳。      对于已确诊是冠心病心绞痛的患者，还是应当启动二级预防治疗，联合应用相抗血小板降脂稳定斑块，改善血管内皮功能的药物，比如说应当服用像拜阿司匹林和他汀类的药物，在服用这两种药物的基础上，如果患者仍有症状发作，还可以联合服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、万爽力、ACEI/ARB类药物等。

心肺复苏（CPR），是各种原因造成的心脏骤停后的急救技术，可以说是不可或缺的救命技术，是每一个医务工作者甚至是非专业人事应该了解并掌握的，经过美国心脏协会的不断修订与补充，目前心肺复苏已成为了系统规范的流程，今天就和大家简单分享一下心肺复苏的基本步骤。1、心肺复苏进行的“黄金时间”。一般心脏骤停后，全身组织器官会发生缺血缺氧，脑组织对缺血缺氧最为敏感，研究表明，4～6分钟的脑组织持续缺氧会造成脑细胞的水肿损伤，而大于10分钟时将发生不可逆的脑损害。 同时，实践证明，4分钟内进行复苏，约50%患者存活，4--6分钟内进行复苏，约10%患者存活。超过10分钟存活率几乎为0。因此，心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”。2.正确的评估与判断。如果在非医疗场所的室内或户外有人突然倒地，首先要确定周围环境是否安全，其次要判断患者的意识和心脏停搏的可能。首先进行意识判断，拍打摇动患者双肩，在其耳边大声喊话，如“喂，你怎么了，快醒醒！”确定患者无应答后，触摸颈动脉，注意要求5s以上，颈动脉确定无搏动后，观察患者胸廓起伏至少10s，如胸廓无起伏，证明无呼吸，立即拨打120急救电话。3.进行心脏按压。确定患者需要心肺复苏后，首先将患者去枕平卧放在硬板床或硬的地面上，解开上衣，在胸骨中下1/3处进行按压（一般采用两乳头连线的中点处进行快速定位），按压频率>100次/分，深度>5cm,按压期间尽量避免停顿，一个循环按压30次，给予2次呼吸，一般进行5个循环。4.开放气道。30次心脏按压后，进行气道开发，取下义齿，清理口鼻分泌物，采用仰头举颌法或托下颌法完全开放气道。5.人工呼吸。完全开放气道后进行人工呼吸，施救者进行口对口人工呼吸时，要确保无漏气，连续进行2次，间隔2s，要注意吸气时捏鼻，呼气时松鼻，进行人工呼吸时要注意胸廓是否起伏，如果观察到胸廓起伏，证明是一次有效呼吸，呼吸量500-600ml为宜，避免通气量不足或过度通气。6.再次评估。每次按压与呼吸比为30：2，连续5个循环后再次评估患者，检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，如恢复，证明心肺复苏成功。总之，心肺复苏的基本步骤需要每一个人了解，说不定哪一天，这简单的几步就能挽救一个人宝贵的生命。

        随着技术的进步和各类器械的出现，各类传统外科手术向微创甚至无创的方向发展已是大势所趋。上世纪末，随着电视胸腔镜的应用，胸腔镜辅助或全腔镜心脏手术悄然兴起。2000年，原第四军医大学西京医院开展了国内第一台胸腔镜辅助心脏手术。从诞生之日起，腔镜手术就以其手术创伤小、术后恢复快、伤口美观等优势受到大家青睐。经过18年的发展，国内已有近40余家中心常规开展腔镜心脏手术。阜外医院、齐鲁医院、西京医院、天津胸科、华西医院等等……       全胸腔镜心脏手术，是指在电视胸腔镜的辅助下，完全不依赖直视而完成的心脏手术。只需在胸壁切一个4～6公分切口，戳两个眼即可完成所有心脏操作。手术避免了正中开胸，不必切断肋骨，创伤小，恢复快，大大缩短了住院时间，减轻患者痛苦，其手术效果与开胸手术并无差异。       随着经验的积累，其适应症也在不断扩大。从简单的房间隔缺损、室间隔缺损，到粘液瘤、三房心、二尖瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形等，均可行微创手术完成。       但微创手术也有其先天不足，胸壁畸形、过度肥胖、肺功能较差、胸膜粘连严重、股动脉纤细、主动脉夹层、高龄、重度心衰等情况，均无法实施微创手术。因为术野暴露困难，术中如出现出血、恶性心律失常、心脏骤停等情况，则需要紧急中转开胸手术。      但总体来说，随着技术的成熟，微创手术正以其得天独厚的优势迅速发展，传统外科手术受到极大的挑战。未来，将会有更多的病人从微创手术中获益。

       心肺复苏是心内科及心脏外科最为重要的操作。可以这么说，每一个临床医生最先最基本应该掌握的就是心肺复苏技术，规范地心肺复苏流程和操作是挽救心脏骤停患者的先决条件，从心脏按压的部位，频率到步骤都要做到严格规范，紧张有序。今天，和大家一起分享一下标准的心脏按压部位。      胸外按压的定位方式分为成人和小儿两种，成人胸外按压的定位方式常见的主要包括三种：两乳头连线中点处、胸骨中下三分之一、剑突上两横指等，但根据最新版心肺复苏指南中（2015版）的建议，由于对于非医学专业人士，不能明确定位的急救人员，可以在胸骨下半部进行按压。目前我们在临床上进行CPR时常采用两乳头连线的中点处，这样便于快速定位，快速施救。除此之外，2015版最新指南也指出，“胸骨下半部”进行心脏按压定位同样适用于儿童，但对于婴幼儿需CPR的患者，按压部位则为“胸部中央，乳头下方”，临床上我们一般常用双乳连线与胸骨垂直交叉点下方一横指作为定位标志。      总之，准确的定位是心肺复苏的关键。根据最新指南建议，针对非转业人士，对于成人和儿童需要进行CPR的患者，应在胸骨下半部进行按压，而对于婴幼儿患者，应在胸部中央，乳头下方进行按压。当然，对于专业的医务工作者来说，快速准确地定位，明确解剖学定位标志同样至关重要。

        心脏起搏器是由于异常起搏或传导阻滞，造成心脏的起搏异常，甚至偷停的情况下，用来代替心脏的正常起搏点，使心脏能够正常有节律的跳动的装置。其实在临床上并不是所有的心脏病患者都需要进行心脏起搏，心脏起搏器是针对一些特殊的患者进行植入。       首先我们要明确正常的心脏传导活动，正常的心脏传导是从窦房结这个司令部发出冲动传到房室结，然后传导到希氏束，然后传导到左右束支，最后通过蒲肯野纤维完成一个正常的心脏电活动。在这一系列的传导过程当中，任何一个通路发生问题都会造成心脏传导发生异常。最常见的植入心脏起搏器的患者就是心脏传导阻滞的患者，常见的有由于窦房结活动异常造成的病窦综合征，或者房室传导障碍造成的房室传导阻滞。确定心脏传导异常最简便的检查是心电图，但是有一部分患者的心电图捕捉不到传导异常的信号，这部分患者可以进行24小时动态心电图检测，如果患者24小时动态心电图依然不能明确传导异常的原因，那么建议患者做心脏电生理检查。心脏电生理检查是可以作为明确诊断的一个检查，明确到可以发现到底是哪个传导通路发生了异常，或者说是一个传导起源的异常。如果说确实存在这些问题，这些患者在明确诊断之后，确实是需要植入不同类型的心脏起搏器。       心脏起搏器目前是治疗心脏起搏异常和心脏传导异常的重要手段，但是否需要进行起搏器的植入，需要术前正确和系统的评估，明确有传导阻滞，或者是传导起源的异常，再考虑植入心脏起搏器。

       目前，支架植入是治疗心血管狭窄的主要方法。与传统的开刀手术相比，支架植入的患者创伤小，恢复时间快，住院时间短，越来越受到了心血管医生的青睐。同时，目前支架植入的广泛应用已经有逐步超越并且代替传统手术的趋势。但并非所有的患者都适合于支架植入，究竟心血管狭窄到什么程度需要放支架呢？今天就跟大家来分享一下。       心脏的血管程度什么时候需要放支架，主要取决于两个方面，第一是心脏血管本身狭窄的程度，第二是狭窄的血管造成患者有没有症状。心脏血管本身的狭窄程度，我们建议病人的血管狭窄到70%以上，伴有缺血性相关性的胸痛等症状，我们才考虑进行支架植入术。一般造成血管狭窄的因素，最常见的是冠状动脉粥样硬化，还有一些血栓栓塞因素，包括心肌桥等，都可能会造成冠状动脉的管腔狭窄。因此，在决定是否需要支架植入时，冠脉造影来评估冠状动脉狭窄的程度是至关重要的。冠脉造影是通过手臂的挠动脉，或者是大腿的股动脉进行穿刺，逆行进入升主动脉，在左右冠脉口处，灌注少量的造影剂，来显示冠状动脉有没有狭窄，有几根血管狭窄，为后续的治疗和干预提供重要的影像学依据。如果冠状动脉显示有明确的狭窄且程度大于70%，并且有缺血性相关性的胸痛等症状的患者，可以考虑支架植入术。       因此，并非所有的冠心病患者都需要进行支架植入，术前的正确评估，有明确的血管狭窄程度，有明显的缺血相关性症状，这些都是患者是否需要支架植入的重要条件。

      汗蒸对心脏确实是有一定影响的，对于存在高血压，冠心病的患者，不建议进行汗蒸，汗蒸的时候温度持续在较高的状态之下，会增加心脏的负担，诱发血压升高，心绞痛发作。对于有心血管疾病的患者，平日里一定要多加注意生活方式，饮食作息，休闲活动都要进行考量是否会诱发心脏不适症状。      如果患者并不存在心脏疾病，只是单纯的并非持续时间很长的进行汗蒸，一般来讲是不会诱发不舒服症状的。但是要注意平日里存在低血压，或者是体质比较虚弱的患者，进行汗蒸的时候一定要注意补液，以免诱发低血压、头晕等症状。汗蒸有助于改善肤质，促进新陈代谢，减肥瘦身，同时可以起到一定的宁心安神的作用，在一定程度上还可以预防胃肠疾病。所以说汗蒸成了时下比较时尚的休闲活动，精疲力尽了一天，适当的进行汗蒸，也有助于舒缓紧张的情绪，放松身心。对于心血管疾病的患者，就不建议进行这项休闲活动了，对于跟汗蒸比较类似的养生方式泡温泉，也不建议心脏病的患者长期在比较封闭的空间、温度较高的空间内停留。      大家对健康的意识越来越强，除了关心得了病之后如何用药之外，大家非常的关注如何饮食，平日里需要注意的事项都有哪些，还有就是在行一些休闲活动、运动的时候，很多患者也更想了解自己是否适合。这是一种非常好的现象，因为只有我们平日里多加留心，才能够更好的预防疾病的进展，也可以在一定程度上避免了不良事件的发生。