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怀孕早产儿最早多久可以出生
    胎儿在母体内从受精卵开始逐渐发育成熟,人为的分为三个阶段,也就是妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期。   从开始怀孕到13周之前叫做早孕期,满13周到28周之间叫做中孕期,满28周之后叫做晚孕期。怀孕满28周之后,胎儿身体各器官基本发育成熟此时出生的话有可能会存活,因此怀孕满28周之后不足37周出生的胎儿叫做早产儿。也就是说既然叫做早产儿,就是怀孕28周之后的胎儿。   满28周的胎儿虽然有存活的可能,但是生活能力低下,出生后的发病率和死亡率都比较高。胎龄越大出生后生活能力越高,死亡率也越低的。因此需要根据孕妇以及胎儿的具体情况,尽量延长孕周。    如果母体有严重的心脏病、高血压、糖尿病等妊娠期并发症合并症,或者胎儿有明显的宫内缺氧症状,经过积极的处理不能够改善,不适合继续妊娠的,那么就需要尽早终止妊娠。没有这些异常情况,不能人为终止妊娠,导致早产儿出生的。   怀孕是一件比较痛苦的事情,尤其到怀孕后期身体笨重,有的孕妇甚至行动困难。所以很多孕妇想让孩子尽早出生,这种做法是错误的,而且在临床上大夫也是不允许的。   临床上妊娠满37周就不算早产,但是并不是说晚37周就可以人为终止妊娠了。如果因为胎位不正、疤痕子宫等因素需要剖宫产的,目前建议尽量39周之后再手术,这样更有利于孩子出生以后生长发育。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
早产儿智力低下表现有哪些
对于很多的早产儿来说,器官可能发育的不健全,新生儿的智力可能会低于正常的新生儿。患者的行动会比较迟缓、不活泼、神情呆滞,有的新生儿甚至会出现流口水的症状,有的患者到了合适的年纪依旧不会数数早产儿由于提前出生,可能会出现各个脏器发育不健全,可能引起一些后遗症的问题,其中有可能出现智力低下的缺陷。我们知道宝宝的可塑性很强,在他大脑一片空白时,我们干预的越多,他发育的越好。如果早产儿宝宝不幸出现智力低下,我们应该早一点识别发现,早日进行特殊教育干预。那么早产儿智力低下表现有哪些呢?智力低下的症状,表现形式其实有很多种。第一、有的智力低下的早产儿的睡眠时间比较长,神情比较呆滞,不活泼,活动少,对周围人和事物不感兴趣,连哭闹的时间也较少。完全是低代谢的表现。第二、出现张嘴流口水的症状,有特异的外貌,一副呆痴面容。第三、智力低下的新生儿会笑的时间会比较晚,有的患者过了三四个月仍然不会微笑。即使对熟悉的人也没什么反应,社会适应性差。第四、运动方面,弱智儿玩手指活动晚,且动作笨拙,精细运动差。抬头、翻身、坐、站立、行走等大运动发育也会延迟。第五、语言发育,患者对言语反应差,不注意大人和他说话,言语发育延迟。对于以上早产儿智力低下的表现,希望各位父母了解一些,以便及早发现,及早就诊,及早干预。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
如何预防早产儿智力低下
随着生活水平不断提高,越来越多的早产儿被抢救成活。早产儿器官发育不成熟,可以引起各种并发症,还可以因为神经系统疾病引起脑瘫,严重影响孩子的生活。早产儿因为大脑发育不成熟,对于缺氧、酸中毒特别敏感,可以出现颅内出血、脑室周围白质软化而影响孩子的智力运动发育。预防早产孩子的智力低下。首先在于预防早产的发生。怀孕前妈妈治疗高血压、贫血、各种感染,停止服用可能引起胎儿畸形的药物,孕期定期产检,发现和治疗引起早产的疾病。孕妇避免劳累,保持心情愉快,避免孕晚期性生活。其次,如果不能避免的出现早产,34周以前的宝宝要给予药物促进胎儿肺成熟、避免出生后的呼吸窘迫综合征和缺氧。在早产儿出生时,要有经验的助产士及儿科医生抢救,发现呼吸不好,及时给予通畅气道、辅助呼吸,避免缺氧。在宝宝出生后要在新生儿监护室进行监护,保持内环境稳定,水,电解质、酸碱平衡的稳定。进行各种操作时要轻柔,避免因为外力引起颅内出血。做头颅超声发现颅内出血和脑白质软化。早产宝宝出生后,要定期评估神经系统的发育情况,矫正胎龄足月后做头颅核磁评估大脑发育情况。发现孩子有异常时,及早给予康复训练。可以做大运动康复,精细运动康复和语言康复。做感统训练。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿有什么后遗症
我们知道早产儿,因为过早的来到世间,其身体的各个脏器发育还不完全,面临着各方面的风险。尤其是重症的早产儿,可能会遗留一些后遗症。但是对于早产儿,具体会不会出现后遗症,出现哪种后遗症,这个取决于早产儿的病情轻重程度、是否及时就医、治疗,治疗方法是否得当,后期护理随访恢复情况。并不是每个早产儿都会出现有一些后遗症的。如果早产宝宝生后治疗护理正确得当,吃奶好,体重增长好,一般是不留后遗症的。当然对于病情重,并发症多的早产儿遗留后遗症发生率较高,但治疗越及时,治疗方案正确,后期随访干预越到位,遗留后遗症的几率越小,甚至没有后遗症的发生。这里讲一讲如果早产儿出现后遗症的话,会有什么后遗症呢?下面我为大家说一说。第一、早产儿由于大脑发育不完善,以及缺氧缺血,引起颅内出血,造成脑损伤,以后可能出现智力、运动方面受限。甚至面临终身残疾,包括脑性瘫痪、智力低下或单纯运动发育障碍。第二、有一些早产儿宝宝可能出现耳聋、弱视、远视、散光、甚至由于视网膜病变造成失明等表现。第三、可能会出现癫痫或者是心理行为异常。第四、因为早产,先天条件不不足,造成生长发育受限,明显落后于正常同龄宝宝的各种发育。尤其一周岁之内,更为明显,如果家长重视,一般在一岁前追赶性生长发育,可到正常水平。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
喂哺早产儿需要注意什么
由于早产儿吞咽功能不完善,胎龄越小,越严重,因此在哺乳喂养时新妈妈需要比足月新生儿要特别谨慎、仔细。那么为早产儿宝宝哺乳时要注意什么呢?第一、喂养的时间:一般早产儿宝宝出生后不久就开始喂糖水,如果无呕吐,24小时开始喂乳。体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补充营养液。第二、喂养的食物:如开始肠内营养,母乳是早产儿首选的食物,以新鲜母乳为宜,对于宝宝超低体重儿或营养不良的早产宝宝,可在母乳的基础上加用母乳强化剂。没有母乳时可给予早产儿配方奶,早产儿配方奶在稀释时一定注意浓度,不可浓度太高,注意温度不可太烫和太凉。第三、喂养的量:从少量开始,一般从( 3~5 ml/次) ,甚至从0.5ml开始,还可起到促进胃肠成熟的作用,如果能够耐受,逐渐缓慢加量,每天奶量增加在20ml/kg,不可增加太快,量太多。第四、喂养的方式:对吸吮力很差的宝宝,可用小匙喂养早产儿,也可用鼻饲喂养。如生命体征平稳,吸吮有力,可直接哺乳喂养。第五、喂养后的体位:因为早产儿易发生胃食管反流,而且胎龄和出生体重越小发生率越高,因此喂奶速度一定要缓慢,可以吃一分钟后,让宝宝停下来休息一下,等十秒钟后再继续喂食。喂奶后多抱一会,并进行拍嗝,头部和上身抬高30度,右侧卧位,这样可减少吐奶的发生。如果发现宝宝溢奶,应立即将宝宝俯卧或侧卧。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿停止了呼吸怎么办
早产儿是指出生时孕周小于37周的新生儿。早产儿的各个器官发育不成熟,可以出现各种并发症。要及时发现,并给予积极处理。早产儿出生后的第一关是呼吸关。早产儿呼吸中枢发育不成熟,可以出现呼吸暂停或在喂奶时出现青紫。也可以因为肺发育不成熟,出现呼吸窘迫综合征,宝宝可以出现呼吸次数多、节律改变、出现三凹征阳性、呼吸困难。严重出现呼吸衰竭。也可以因为中枢神经发育异常出现中枢性呼吸停止,还可以因为严重感染、严重电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、高氨血症、胃食管返流及低体温引起呼吸停止。早产儿呼吸停止分为两种。一种是呼吸暂停,呼吸停止大于20秒,伴随心率下降及氧饱和度下降,停止30-40秒呼吸自行恢复,属于周期性呼吸。还有一种是呼吸停止不能自行恢复。在孩子出现呼吸停止时,首先要给予孩子辅助呼吸,帮助孩子建立呼吸,避免出现缺氧。对于间断出现呼吸暂停,可以给予无创呼吸机辅助呼吸,如果孩子没有自主呼吸或呼吸暂停无创呼吸机不能恢复自主呼吸的,要给予气管插管呼吸机辅助呼吸。同时查呼吸停止的原因,治疗原发疾病。随着原发疾病的治疗,孩子日龄逐渐增大,呼吸功能逐渐增强时,可以根据孩子的要病情,逐渐降低呼吸机参数,逐渐改无创呼吸机辅助呼吸,直至停用呼吸机。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
为什么早产儿容易呛奶
有个早产儿宝宝,已经是第三次住院了,这两次都是因为呛奶造成吸入性肺炎而住院的。家属宝宝是早产儿,给孩子喂奶时,很容易呛奶,由于呛奶造成肺炎需要到医院住院,可心疼了,他问是不是早产儿容易呛奶呀?是什么原因导致早产儿容易呛奶呢?第一、我们知道早产儿吮奶及吞咽能力均弱、不协调,并且容易出现喂养不耐受,早产宝宝的贲门括约肌非常松弛,这又容易造成胃食道反流,返流的奶汁容易流入气管,早产儿这些生理结构特点,很容易导致宝宝出现呛咳。第二、喂养方式不当,早产儿宝宝吞咽能力较差,吃的很慢,很少,如果母亲奶头过大、奶水过急,容易引起宝宝呛奶,对于吸吮差的宝宝可采用鼻饲喂养。同时注意喂奶姿势,一定避免堵住宝宝鼻子,否则影响宝宝呼吸,致使婴儿被迫吸气而出现呛奶。第三、当早产儿患有呼吸系统疾病更容易引起呛咳,例如早产儿患有支气管肺炎、喉软骨软化、喉炎等时,吞咽时声门关闭不好,乳液就可能进入气管,刺激出现保护性咳嗽反射,目的将奶汁咳出,但早产儿咳嗽力量较弱,往往奶汁仍残留在气道里,造成或加重呼吸道感染以上几方面原因使早产儿容易出现呛奶。希望各位家长知道引起早产宝宝呛奶的原因,从而加强护理,尽量避免这些诱因,减少宝宝出现呛奶问题。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿生理上的特点有哪些
早产儿为胎龄小于37周出生的新生儿。绝大多数早产儿体重小于2500克,早产儿各个器官发育不成熟。有特殊的生理特点。1.外表特点。头大、囟门宽大、颅缝可分开,头发呈短绒,皮肤薄嫩,毳毛多,胎脂丰富,皮下脂肪少,指(趾)不超过指(趾)端。有的男婴睾丸未降至阴囊,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。2.体温调节功能差。因为体温调节中枢不成熟、皮肤散热迅速,产热能力差。容易出现低体温。3.呼吸系统。呼吸浅快不规则,部分小早产儿可以出现间断呼吸暂停及喂奶后青紫。早产儿因为肺发育不成熟,可以出现呼吸窘迫综合征,还可以因为机械通气或高浓度氧出现支气管肺发育不良。4.心血管系统。早产儿因为动脉导管延迟关闭,造成心、肺、肾、肠道的血液供应。还可以因为血容量不足导致低血压。5.消化系统。特别小的早产儿出生后没有吸吮能力。一般32周以上的宝宝可以有吸吮。但是早产儿吸吮力弱,吞咽反射弱,贲门括约肌松弛,胃容量小,易产生溢乳窒息。容易发生呕吐、腹胀、腹泻。还可以发生NEC。6.神经系统。早产儿神经系统发育不成熟。可以出现原始反射不完全,可以出现脑室内出血,脑白质软化。7.肝脏功能。早产儿肝脏功能不成熟、可以出现黄疸出现早,黄疸重。影响凝血功能出现出血。8.血液系统。早产儿容易出现出血、贫血。9.肾脏功能。肾小管滤过能力差,容易出现水肿,可以出现尿糖。10.因为早产儿调节能力差,容易出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调。11.免疫功能差,容易出现感染、引起败血症。根据早产儿特点,在宝宝出生后要加强护理,针对宝宝出现的各种问题给予相应治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
如何选择适合早产儿的喂养方式
早产宝宝从出生后要度过各大关口,其中喂养关,很为重要,这密切关系到宝宝的生长发育。因为早产宝宝比较特殊,一方面吸吮吞咽不成熟和协调,二消化道不成熟,对食物耐受差。这就为早产儿的喂养带来困难。在喂养方式方面主要包括两方面:一是喂养的食物要选择什么样的。二是喂养的渠道选择哪种。下面我我为大家讲一讲。先讲一讲喂养的方式,如果宝宝吸吮有力而且吞咽协调,可以直接哺乳喂养。进行早接触,早吸吮,这样也有利于妈妈母乳分泌。如果宝宝无力吸吮,可以用滴管喂养,或应用鼻饲管直接鼻饲打奶喂养。第二方面我们说一下喂养的食物。首先选择母乳,即使宝宝在住院期间,母婴不得不分离,建议妈妈把奶水挤出来,放到无菌储奶袋里送到医院给宝宝吃,吃不完的母乳可以冷冻起来,日后可以继续吃。第二选择母乳+母乳强化剂,对于极(超)低出生体重儿和营养状况不满意者,虽然母乳各种成分充足。营养均衡,但是热量可能不足,此时要给予母乳加母乳强化剂喂养。这样热量会高一些,有利于宝宝生长。第三可以选择应用早产儿配方奶,对于母乳不足,或人工喂养的早产儿,可应用早产儿专用配方奶粉,此种奶粉营养丰富,热量要高于母乳。此种奶粉适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
怎么鉴别诊断早产儿
正常妊娠周期是40周,简易推算预产期,末次月经开始月份加9或减3为出生的月份,阴历加上14,阳历加7天为日期,共280天。胎龄小于37周的宝宝为早产儿。对于月经规律的妈妈可以用预产期的方法来确定宝宝出生的具体胎龄。对于月经不规律或记不清月经的妈妈,可以从胎儿胎动时间来大概推算胎儿的大小,一般开始胎动时间在孕4月时,也就是16周左右。还可以根据孕前产检时超声检查宝宝的孕囊和宝宝股骨等情况确定宝宝大概的孕周。对于出生后的宝宝鉴别是否为早产,可以根据宝宝外观来确定。根据简易胎龄评估来确定宝宝的孕周。根据宝宝的皮肤、乳头、足底纹、指(趾)甲来评分。胎龄周数等于27➕总分。皮肤方面:皮肤很薄,胶冻状为0分,薄而光滑为1分,皮肤光滑,有中等厚度,表皮翘起或有皮疹为2分,宝宝皮肤稍厚,表皮有皱裂翘起为3分,皮肤厚,像羊皮纸样,皱裂深浅不一的为4分。观察宝宝足底纹:没有足底纹0分,足底前半部红痕不明显的为1分,红痕大于足底的前半部,皱褶小于前1/3的为2分,在皱褶大于足底前2/3为3分,足底纹有明显深的皱褶大于前2/3的为4分。指甲方面:指甲没有到指尖的为1分,达指尖的为2分,指甲超过指尖的为3分。乳头难以辨认为0分,乳头明显可见,乳晕淡而平,直径范围小于0.75厘米的为1分,乳晕呈点状,边缘凸起直径范围小于0.75厘米的为2分,乳晕直径范围大于0.75厘米的为3分。总分加27为胎龄孕周数,评分小于37周为早产儿。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
如何预防早产儿呼吸暂停
早产儿过早的来到世间,由于先天不足,身体各个器官发育还不成熟,其中呼吸这一关至关重要,呼吸暂停是早产儿一个比较常见的危急症状。轻则一会儿缓解,重则造成严重缺氧。要想预防宝宝出现呼吸暂停,就要找出引起宝宝发生呼吸暂停的原因。下面根据宝宝出现呼吸暂停的原因给予相应的措施来预防呼吸暂停的出现。咱们首先弄清什么是早产儿的呼吸暂停,指的是呼吸暂停时间超过20秒,同时伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。如果没有心率下降,甚至心率增快那就要考虑抽搐等其它情况了,而不是呼吸暂停。新生儿呼吸暂停一是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟,引起宝宝呼吸调节障碍所致的原发性呼吸暂停,一般胎龄越小、体重越低,呼吸暂停发生的几率就越高。对于这种情况建议一定住院治疗。必要时应用无创或有创呼吸机支持治疗。通过预防早产,应用咖啡因可以预防出现原发性呼吸暂停的。另一种原因是继发性呼吸暂停,造成早产儿继发性呼吸暂停的原因很多比如:早产儿脑损伤、气道阻塞、胃食管返流、感染、颅内出血等等。因此为了预防出现呼吸暂停,可以针对不同病因,针对性处理。要注意保持适宜的温度,喂养时要给予合适体位,避免胃食道反流,阻塞气管而引发呼吸暂停。预防感染,因为感染可诱发或加重呼吸暂停的发生。可以适当为宝宝进行皮肤的抚触刺激,从而刺激新生儿的感觉器官,比如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢避免引起呼吸暂停。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
怎么样避免早产儿的出生
早产儿定义为胎龄小于37周的出生的新生儿,大多数孩子体重小于2.5公斤,身长小于45厘米。对于糖尿病母亲所生的孩子体重和身长会超重。因为早产儿各个器官发育不成熟,可以出现各种的并发症。早产儿发生的原因很多。包括孕母和宝宝、子宫、脐带、胎盘因素。其中妈妈的因素很重要。妈妈的因素有妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良、急性感染、心脏或肾脏疾病。子宫发育不良、畸形子宫、子宫肌瘤、子宫颈功能不全、子宫内膜炎,羊膜早破、羊水过多、绒毛膜炎。脐带可以因为脐带过短、扭转。胎盘可以因为前置胎盘、胎盘早剥、胎盘梗死、纤维化、血肿形成等因素。其中绒毛膜炎与早产密切相关。胎儿的因素有多胎、胎位异常、胎儿畸形。也可以因为外伤引起早产,还可以因为医源性因为保护妈妈终止妊娠的。还有孕母年龄小、不良妊娠史、妈妈瘦小、不良生活习惯、情绪波动都可以引起早产。避免出现早产可以从以下几个方面进行。1.一般预防。避免小于16岁或大于35岁女性怀孕,两次妊娠间隔最好在2年以上,尽量避免多胎妊娠。平日饮食均衡,避免体重过低或肥胖。避免吸烟饮酒。控制好原发疾病,比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、红斑狼疮等自身免疫病,停止服用可能致畸的药物。2.做好孕期保健。定期产检。避免感染、及时发现多胎及胎儿畸形。避免劳累及外伤。避免惊吓、保持心情愉快,好好休息。发现宫颈功能不全的,可以做宫颈环扎术。妊娠晚期避免性生活。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
该怎样对早产儿进行护理
早产儿因为早产来到这个世上,因为各个脏器都没发育成熟,因此对早产儿的护理要更加仔细。该怎样对早产儿进行护理呢?今天我从以下几方面给大家说一说。第一、首先是保暖的护理,可以使用“袋鼠式护理”的方法,也就是让早产儿与妈妈进行皮肤接触,这样既有利于宝宝保暖,又可促进母乳喂养。如果不能进行这种保暖,可以进行包裹保暖,注意环境温度,不可过高和过低。有条件的可以置暖箱保暖,选择合适的湿度和温度。第二、是喂养的护理,应尽早进行母乳喂养,开始早产宝宝吸吮无力,或吸吮与吞咽不协调,一定注意防止呛奶。在喂养中注意宝宝出生体重越低,每次哺乳的量越少,喂奶间隔时间也越短,注意喂养后有无腹胀、呕吐,是否存在喂养不耐受,体重增长如何。如果母乳不足,可以应用早产儿配方奶,或加用母乳强化剂进行喂养。第三、呼吸道的护理,一定要保持宝宝呼吸道畅通,可以在肩部垫高,以防窝住脖子,影响呼吸。因为早产宝宝呼吸中枢不成熟,肺发育不成熟,因此一定注意宝宝的呼吸是否请问,面色有否青紫,一旦发生缺氧应及时处理。第四、皮肤粘膜的护理,在生命体征平稳的情况下,为宝宝勤洗澡,保持皮肤清洁,保持脐带残端清洁和干燥,勤换尿布,以防臀红,口腔粘膜注意鹅口疮的发生。第五、达到符合接种疫苗条件,正规为早产宝宝接种疫苗。常规为宝宝进行先天性代谢病的筛查和眼底筛查。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
母乳喂养早产儿应注意些什么
1.早产儿也提倡纯母乳喂养,因为母乳中有很多促进孩子生长发育的营养物质。但早产儿追赶生长需要的能量和营养素会较正常新生儿高,因此建议母乳喂养的同时加母乳强化剂,保证早产儿顺利的实现追赶增长。2.早产儿要注意喂养的不要过多,追赶生长一般在一岁半到两岁实现就完全可以,太快容易造成孩子长大肥胖以及以后代谢综合症发生的危险性,一般母乳强化剂在孩子体重和身高达到纠正胎龄p50就可以停止,改成正常的纯母乳喂养,正常添加辅食就可以。3.由于胎龄的不同以及母亲孕期的营养状况等原因,孩子的营养素缺乏的程度不同,因此要定期的复查微量元素及维生素ad等,根据化验的精准结果给予适当的补充,保证营养均衡。3.早产儿的生长要定期的监测,一旦发现生长的严重偏离,要及时的到儿科的生长发育科去就诊,让医生做专业的评估,包括运动智力等评估,做到及时的发现问题,及时的给予医学干预,保证早产儿正常的生长。4.早产儿由于胎龄小,因此各器官的功能发育可能在出生后存在不健全的情况,因此容易出现呼吸暂停,肺炎,溢奶,胃食管反流,腹胀,腹泻等症状。家长要学会及时的观察宝宝的临床症状,特别是腹胀,容易造成坏死性小肠结肠炎,有生命危险。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
早产儿有哪些检查的办法
早产儿本该在妈妈肚子待着的日子里,过早的来到世间,这时候各个脏器都还不成熟,早产儿相比正常婴儿的体质也会弱一些,那么对早产儿的身体进行各项检查,要比正常婴儿相对说更要细致、全面。在宝宝出生后,我们要为早产儿宝宝做哪些检查呢?第一、要进行全面的体格检查,比如为宝宝测体温、体重,从皮肤、掌纹、乳头乳晕以及指甲是否达指端,评估宝宝是否早产,大致孕周多少。查宝宝的心肺腹健康情况,是否存在发育畸形。第二、进行实验室检查:查个血常规了解早产儿的白细胞计数和中性粒细胞是否增高,看有否细菌感染,看血色素和红细胞看有否失血、贫血。做血气分析了解血氧、酸碱情况,查血电解质、血糖、肝功能了解机体有否电解质酸碱紊乱,有否低或血糖,有否肝功能异常以及黄疸指数多少。查优生优育系列的病毒抗体,了解有无宫内感染,以便及时协助临床诊断和治疗。第三、还可根据宝宝的具体情况,选择做心脏超声了解有无先天性心脏病和持续胎儿循环,做胸片了解肺部发育、和有无肺部感染。做头颅超声了解有无颅内出血和早产儿脑病。做头颅核磁了解脑发育情况。日后定期做眼底筛查,以防存在视网膜病变。以上内容是对早产儿的一些检查办法,相信各位家长读了后清楚了吧。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿保温都有些什么注意事项
早产儿由于孕月份未达到足月,孕周小于37周出生的孩子,各个脏器都未发育成熟,除要度过呼吸关、喂养关,保暖关也很重要,它是保障。因此做为家长和医护人员一定要做好早产儿的保暖工作,否则轻则造成寒冷综合征,重则危及早产儿生命。那么早产儿保暖都应该注意什么事项呢?早产儿体重偏低,皮下脂肪很少,脂肪以棕色脂肪为主,体表面积相对大,这样容易造成散热增加,早产儿吃的又少,造成体内热能不足。另外早产儿体温调节中枢发育不完善,他的体温与周围环境密切相关,周围环境温度高可以造成宝宝体温增高,甚至造成脱水热。周围环境低可以造成低体温,体温不升,引起代谢差,造成硬肿症。因此在为宝宝保暖的过程中,外界环境不可过高,不可过低。现在人们生活条件好转,对早产宝宝的护理日益重视,早产儿、低重儿都会在出生后放入保温箱,这里面根据宝宝的孕周和体重,可以为宝宝调节适当的温度和湿度,适合宝宝生长。但最终宝宝要回到外面生活,当宝宝离开保温箱出院后,身体虽然已经慢慢学会控制体温,但需要家长细心的护理,比如保持室内温度合适,如果环境温度低,给早产宝宝换尿布动作要迅速,以防长时间让宝宝暴露在冷的环境中。给宝宝洗澡时,室温要相对高一点,否则容易受凉造成低体温。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿做核磁共振主要检查什么
早产儿是指母孕期小于37周的宝宝。因为早产宝宝各个器官发育不成熟,可以出现各种并发症。需要家长和医护人员精心呵护,仔细观察、有问题及时干预。早产宝宝孕周越大,成熟度越高,存活的可能性越大,治疗的时间越短,遗留有后遗症的可能性越小。对于孕周特别小的宝宝,出生后首先要过呼吸关,其次是喂养关、黄疸、心血管、酸碱平衡及电解质平衡、神经系统发育及免疫等等问题。其中神经系统发育情况决定孩子以后的运动及智力、语言表达等问题。所以神经发育情况是医生和家长关心的问题。早产宝宝出生后保证呼吸稳定,保证营养,维持内环境酸碱平衡及电解质稳定。对于宝宝大脑的发育很重要。一般在宝宝病情稳定或出生一周内、给孩子做头颅超声来初步评估大脑情况,有无脑室内或脑室旁出血、脑室旁白质软化。结合新生儿一些评分量表来评估孩子的神经系统发育。一般在宝宝矫正胎龄40周时给宝宝做头颅核磁,观察宝宝大脑发育情况、大脑髓鞘化的情况,如果以前有颅内出血,观察吸收情况、脑白质周围脑组织的情况。如果发现问题,及时干预,需要定期复查孩子的神经系统发育,必要时3-6月复查头颅核磁了解病情进展或恢复情况。对于有神经发育落后的宝宝要给予康复训练,对于宝宝运动、智力发育有很重要的作用。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
宝宝的脚指甲往上面翘起是怎么回事
乐乐妈妈发现乐乐的脚指甲往上面翘,很是慌张,就急着带着孩子上医院看了看,结果诊断为缺铁性贫血。那么孩子的指甲往上翻是怎么回事呢?今天我和大家说一说引起这种情况的原因吧。脚指甲往上面翘起为反甲现象,这种是一种甲板畸形,轻则指甲中央平,严重者指甲中央凹陷、边缘翘起。一般我们将反甲分为两大类:一是遗传先天性的,二是继发后天性。遗传先天性的宝宝指甲上翘,家族中往往有人有同样的反甲现象。可以仅有反甲的独立畸形现象,也可以是全身疾病的一部分。继发后天性的反甲,绝大多数宝宝出现反甲是后天造成的。比如宝宝脚趾甲往上翘与缺铁有明显的关系,宝宝往往有缺铁性贫血,其实缺铁本身不引起指甲畸形,但是缺铁时体内甲内胱氨酸量低于正常,这是造成匙状指直接的原因。遇到这种情况,宝宝经过积极补充铁剂可以缓解,这是暂时性反甲。还有一些疾病可伴发这种反甲现象,例如宝宝末梢血管循环不良、维生素缺乏症(如维生素PP、B12,特别是维生素C缺乏)等 等也可以出现反甲。如果父母发现孩子有反甲这种现象,建议带孩子去医院为宝宝检查一下,看宝宝是否缺乏少某些元素和维生素,尤其有无贫血,有无其它伴随症状没有,以便发现有什么问题,是什么原因造成指甲向上翘,从而及时处理,减轻这种畸形。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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早产儿视网膜病变怎么筛查
早产儿视网膜病是发生于早产儿的视网膜血管异常增生性疾病。多发生于早产儿。目前早产儿视网膜病变已成为世界范围内儿童致盲的很重要原因。早产儿视网膜病发病原因和危险因素有:1.早产儿低出生体重。发生早产儿视网膜病变的原因很多,其中早产儿低体重是发生早产儿视网膜病的根本原因。胎龄越小,体重越低、视网膜发育的越不成熟,视网膜病变的发生率越高,病情也就越严重。2.基因和遗传因素。3.吸氧因素。早产儿的视网膜血管对氧极为敏感的,吸入高浓度的氧可以使视网膜血管收缩,引起视网膜的缺氧,诱导产生血管生长因子,从而导致新血管形成。吸氧的因素包括吸氧浓度、吸氧时间和吸氧的方式。4.贫血和输血。5.代谢性酸中毒。还有其他的反复呼吸暂停、感染、二氧化碳分压低、多胎,母亲年龄大于35岁也是高危因素。筛查对象和指征。由于早产儿视网膜病主要发生较小的早产儿。目前国际上将出生体重小于1500克或者胎龄小于32周的所有早产儿纳入筛查范围,不管是否吸过氧都列为筛查对象。对于出生体重1500-2000克或胎龄32-34周的早产儿,如吸过氧或有严重合并症的,也列为筛查对象。首次筛查时间一般定位出生后第四周或矫正胎龄后32周。检查方法多为间接眼底镜或眼底数码相机检查。筛查没有视网膜病变的,隔周随访一次,直到矫正胎龄44周。对于1期病变位于2-3区的患儿,隔周随访到病变消失。2期病变和RUSH病变的患儿,要每周随访,直到病变消失。阈值前病变的患儿,要每周随访一次,要考虑是否激光及冷凝治疗。对于3期病变的患儿,应在72小时内行激光或冷凝治疗。4期病变的患儿,要做玻璃体切除术,巩膜环扎手术。5期病变的患儿,可以做玻璃体切除术。预防早产儿视网膜病变、要针对病因和危险因素。采取相应的综合预防措施,预防和降低病变很重要。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
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早产儿怎么补钙补多少合适
早产儿怎么补钙?补多少合适?早产儿如果没有合并低钙抽搐,血钙不低,一般是不需要常规补钙的。如果合并低钙,需要给予葡萄糖酸钙每公斤体重1毫升口服或静脉注射。直到临床症状缓解,血钙恢复正常,孩子饮食正常,可停用。但早产儿需要出生的两周后开始常规补充维生素d,以利于钙的吸收。维生素d的补充剂量为每日每公斤体重800单位,三个月后改为预防量,每日400单位。直到两岁。夏季要增加户外活动,这时可暂停服用或减量服用维生素d。早产儿低血糖防治早产儿生后头几天内发生低血糖多见,且为无症状性的低血糖,故需要经常检测血糖,使血糖保持在2.6mmol/L,水平,如果血糖偏低,必须及时处理,以避免低血糖引起智力损伤,精神运动障碍。早产儿维生素和铁剂的供应早产儿由于体内维生素的储存量少,生长速度相对较快,维生素和铁相对缺乏,母乳和非早产儿配方乳喂养者生后需要每日给予维生素k1~3毫克和维生素c50~100毫克肌注或静滴,共2~3天,生后第3天可给服复合维生素b半片和维生素c50毫克,每日两次,生后第10天可给浓鱼肝油滴剂每日一滴,逐渐增加到每日3~4滴,生后一个月可给予口服铁剂。给予琥珀酸铁每公斤体重每日1毫升。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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