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新生儿气胸如何正确护理
新生儿出现气胸一般是非常少见的,因为新生儿的肋骨比较柔软,受到外力或者挤压时一般不会产生气胸。但是对于早产儿或者先天性肺泡扩张等疾病,容易导致肺泡破裂出现气胸等现象。如果怀疑新生儿出现了气胸,建议及早去医院的新生儿科进行诊断和治疗。气胸的诊断非常容易确诊,常常选择的检查就是x射线检查,在平片的基础上能够发现气胸的严重程度以及气胸的位置。新生儿在出生24小时之内,应当密切观察是否有气胸的发现,一旦发现新生儿有呼吸急促,身影面试发干等表现,应及时去医院的新生儿科进行胸部x射线检查,发现其充实,及时选择方案对症治疗。对于腹腔内有少量气体的气胸,患儿一般不需要治疗,部分气胸可以自行吸收,新生儿会出现暂时的呼吸困难,但是在6~8小时之后症状会逐渐减轻。进行定期观察即可。对于严重的新生儿气胸首先要选择胸腔穿刺。通过穿刺把胸腔内过多的气体尽快排泄出来,防止因为胸腔内的大量气体以挤压肺脏,引起新生儿呼吸困难,严重的患儿会出现呼吸骤停。如果症状比较轻微,一般选择保守治疗,经常让患儿采用头高脚低位,同时让患儿保持好温暖,同时进行测量,心率,呼吸,脉搏,血氧饱和度以及动态监测血气指标。进行24小时之内的液体输入。如果症状逐渐好转,在24小时后一般停止治疗。
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三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
新生儿得气胸的原因
一、新生儿气胸概述新生儿气胸是指胎儿出生后至脐带结扎开始至出生后28天的宝宝得的一种呼吸系统疾病,新生儿气胸是新生儿气漏综合征的一种,新生儿气胸的症状往往表现为原有的疾病症状加重,呼吸频率出现加快,呻吟,面色苍白,皮肤粘膜发绀,严重者出现休克,心率加快等等,新生儿气胸的诊断除了以上症状,还需要结合一些检查,最常用的检查包括血气分析,X线摄片检查,胸部透光试验及穿刺等等,故新生儿气胸需要积极治疗,除了治疗气胸症状,还需要查找导致新生儿气胸的原因,进行病因治疗,本次话题的主要内容就是科普导致新生儿气胸的原因。二、新生儿得气胸的原因有哪些呢?1.新生儿气胸的第一大类原因是肺部的实质性疾病,这类疾病包括胎粪吸入综合征,新生儿呼吸窘迫综合征,以上疾病中导致气道内的血液,羊水,胎粪等等物质导致呼吸道被不完全阻塞,导致肺泡破裂形成新生儿气胸。2.新生儿气胸的第二大类原因是多种原因导致的跨肺压异常的增高,这类疾病包括肺萎陷,肺泡表面活性物质缺乏,肺出血,胎儿期的肺液体残留等等可以导致新生儿出现气胸。3.新生儿气胸的第三大类原因是胸部的直接损伤,导致出现新生儿气胸的这类疾病包括外伤,急产时产道挤压伤等等。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
青少年气胸吃什么好
气胸(pneumothorax)是常见的呼吸系统疾病,正常情况下胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成的、不含气体的潜在小的密闭腔隙。任何原因导致的胸膜破裂,空气沿破裂的胸膜进入胸膜腔就形成了气胸(pneumothorax)。其中瘦长体型的青状年年是原发性气胸的高发人群,今天这篇文章主要为大家讲述一下青少年气胸吃什么好。青少年气胸多发生于营养不良,瘦长体型的的人群,以男性多发,是由于瘦长体型的青少年脏器脂肪含量较低,肺内压力升高时更 容易导致气胸的发生。青少年气胸期间应该卧床休息,避免气胸加重,半尺情绪稳定,进食应该多进食蔬菜水果等易消化食物,从而保持大便通畅,避免便秘的发生。同时应该补充营养,可适当食用瘦肉、鱼肉、牛奶等补充营养。青少年气胸患者气胸会后后,更适合吃高脂、高蛋白、高能量因素,增加营养,避免影响不良,肥胖人群原发性气胸的比例要远远低于消瘦人群。青少年气胸的患者可以使用猪肉、牛肉、牛奶、鸡肉、鱼肉、蛋白粉、豆制品等补充营养,其次应该注意蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入,保持营养均衡。以上就是青少年气胸的饮食注意事项,气胸经过及时的治疗,恢复较好,不留后遗症,部分患者可反复发生气胸。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
气胸自行吸收技巧
自发性气胸是胸外科常见的一种疾病, 多发于青壮年男性群体或肺气肿患者。导致患者发病的病因主要与肺结核、肺气肿等疾病相关。患者发病后会出现呼吸困难、刺激性咳嗽等症状, 自发性气胸会使机体肺功能严重受损, 甚至威胁其生命, 近年来采取何种有效方式治疗此疾病成为临床研究的重点。首先要明确的是气胸的治疗和胸腔多余气体的吸收并不是无条件的,具体治疗和吸收方式也是有区分的,一般气胸范围不超过15%的患者可以采取保守治疗,气胸在15%-30%间患者, 存在轻微气短、胸闷症状, 需要实施针吸抽气治疗, 气胸超过30%患者, 一般需要实施胸腔闭式引流术。因此说到气胸自行吸收,主要针对的是气胸范围低于15%的患者,具体在促进吸收上面,其实也是有一定技巧的。首先就是吸氧,气胸范围低于15%的患者通过吸氧可以有效改善缺氧状态,而且吸入氧气,提高肺内氧分压,本身还有利于胸腔多余气体的回流,因此吸氧是起着症状治疗和病情治疗两个方面的作用。其次就是需要卧床休息,气胸范围低于15%的患者在卧床休息过程中,可以改善局部循环状态,这样胸腔组织可以将多余的气体吸收,改善气胸。第三就是需要止痛,气胸范围低于15%的患者在发生气胸后,肯定会伴有一定程度的疼痛,而疼痛本身一方面可以促进气胸病情,另一方面还会阻止病情改善,因此及时有效的止痛可以最大限度规避不利因素,而促进有利因素。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
自发性气胸微创手术后会复发吗
气胸是常见的急性呼吸系统疾病,根据患者发病原因的不同,气胸又可分为自发性气胸、创伤性气胸、医源性气胸。其中自发性气胸是常见的气胸类型,多见于瘦长体型的患者,自发性气胸是指患者在无外伤或者人为因素的情况下,患者肺组织及脏层胸膜破裂,支气管及肺部的气体由脏层胸膜的破口进入胸膜腔导致的急性呼吸系统疾病。常常导致患者出现急性的胸闷、气喘、胸痛、咳嗽、呼吸困难等临床症状,今天这篇文章主要为大家讲述一下自发性气胸微创手术后会不会复发。对于少量的自发性气胸可以监测患者病情的情况下等待患者自行吸收,对于不能吸收或者气胸量较大的患者微创手术是常用的气胸治疗的办法。患者最为担心的是手术后会不会复发。自发性气胸的复发率很高,无论采取何种治疗方式,自发性气胸的复发率都很高,大部分自发性气胸的患者都存在复发或者多次复发的情况,自发性气胸微创手术后存在很大的复发可能。自发性气胸患者常常存在肺部基础疾病,如肺大泡、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病,上述基础疾病的存在决定的患者气胸容易复发。自发性气胸的患者治愈后需要戒烟、预防呼吸道感染,避免抬举重物,保持大便通畅等减少气胸复发的几率,既往气胸的患者如出现胸闷气急等症状,应考虑气胸复发。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
自发性气胸微创手术后怎么护理
自发性气胸是呼吸系统常见的一种疾病,是由于肺部各种疾病等导致的肺组织以及脏层胸膜破裂,导致肺部气体进入胸膜腔。多发于慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺气肿、肺结核等患者。对于内科治疗无效的患者可行微创手术治疗,今天主要为大家讲述一下自发性气胸微创手术后怎么护理。自发性气胸内科治疗无效的患者可进行微创手术治疗,自发性气胸微创手术治疗后的呼吸也很重要,正确的护理可以加速疾病好转、减少并发症、减少气胸的复发几率。1、术后观察患者生命体征,气胸术后应该密切观察患者的生命体征,观察患者有无胸闷、气喘、呼吸急促等,如有上述症状应该及时告知医生,及时处理。术后注意手术伤口清洁、避免污染等导致伤口愈合减慢。2、术后患者应该避免着凉感冒,预防肺部感染,着凉感冒、肺部感染等可能导致气胸复发或者延缓气胸愈合时间。3、术后应该避免辛辣刺激食物,给予清淡、易消化、高蛋白、高热量食物。4、术后患者可进行肺复张锻炼,如吹气球、深呼吸等。5、自发性气胸术后的患者应该保持大便通畅、避免用力排便导致气胸复发。6、戒烟,吸烟是自发性气胸的重要危险因素,气胸术后的病人应该严格戒烟;此外患者应该避免剧烈活动、避免用力抬举重物等,以免引起气胸复发。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
气胸手术后会复发吗
气胸是一种常见的呼吸系统疾病,气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸,其中以自发性气胸更为常见;自发性气胸又可根据患者是否存在肺部基础疾病,可以分为原发性自发气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸好发于青年男性,以瘦长体型者多见。继发性自发性气胸一般指由于肺结核、肺纤维化、肺大泡、慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病导致的。今天为大家讲述一下气胸手术后是否会复发。患者患病后大多数都对疾病是否可以治愈,疾病治疗后是否会复发等比较关心。首先创伤性气胸主要由于外伤导致的,若患者术后无肺部基础疾病,气胸复发率相对较低。自发性气胸经过手术治疗或者保守治疗后复发率较高,复发率达一半以上。自发性气胸无论是保守内科治疗还是外科手术治疗,均存在复发风险。自发性气胸具有易复发的特性。所有自发性气胸患者在气胸治疗2-4周内均应该复查胸部CT,以评估气胸治疗疗效以及发现潜在的肺部疾病。由于自发性气胸具有易复发的特点,所以患者的健康宣教就比较重要,尽管自发性气胸比较容易复发,患者也不必过度紧张。注意以下事项可减少气胸的复发。首先呈患自发性气胸的患者应该戒烟,吸烟可增加气胸复发的风险;瘦长体型及体重指数较低的患者可是当增加体重。避免剧烈体育活动,避免潜水。尽管自发性气胸比较容易复发,患者也不必过度紧张。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
气胸手术后恢复需要多长时间
大家好,随着胸腔镜微创手术的开展,现在临床上治疗气胸大多采用胸腔镜微创手术,手术以后恢复时间不能统一而论,这个问题与患者病情严重程度密切相关,具体的情况我们现在讨论一下。如果说是由单个肺大疱引起的气胸,手术相对简单,手术以后恢复较快,大约需要2到3天就可以出院;如果是由于多个肺大疱所造成的气胸,手术时间相对较长,手术以后恢复较慢,大约需要5到7天才能出院;再者极特殊的气胸患者由于病人肺功能很差,病人手术以后可能存在漏气的情况,建议安装胸腔闭式引流管,恢复时间相对较长,大概需要7到10天才可以出院。那么气胸手术治疗以后的病人,在手术治疗以后,应该采取哪些措施才有利于病情的恢复呢,下面我们就这个问题讨论一下。气胸经过手术治疗以后,患者如果不注意改善不良的生活习惯,没有做好日常保养,还是可能造成复发。气胸患者手术以后建议高蛋白、高维生素的日常饮食,多吃一些富含膳食纤维的食物。保证充足的睡眠,早睡早起,戒烟戒酒,预防感冒。不要进行剧烈运动,不要碰撞到胸部、用力憋气、搬重物等突然发力这些危险动作。另外不要有太大的心理压力,保持平稳、轻松,乐观的心态,对于气胸患者的康复是很有帮助的。上面讲述了一般气胸手术治疗后的恢复时间,和手术治疗后的应该注意的一些问题,还有就是如果是结核,炎症引起的气胸,手术以后恢复的时间较长,在两周到一个月左右。大家只要手术以后按照医生的建议去做,相信绝大多数患者朋友很快就会康复的,下午广大患者朋友每天保持快乐的心情,让我们的身体很快恢复起来。
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韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
气胸手术后该做什么运动
     什么是气胸?它有那些症状?相信很多人都不是很熟悉,今天我简单的介绍一下,希望对大家有所帮助,气胸这种疾病是因为某种原因导致胸膜内气体积聚促使肺萎缩,引起机体一系列病理生理改变,根据发病原因和临床表现,气胸可分为自发性、外伤性气胸和医源性气胸,自发性气胸又分为原发性气胸和继发性气胸,气胸的常见症状是胸痛、胸闷、憋气等。    1 气胸术后复原后可适当做一些运动,但一定要把握好度,千万不要做一些剧烈的运动,如快跑、打球等,以免复发,太极拳、保健操、散步、慢跑、快走、郊游等一些有氧运动都是不错的选择。     2 气胸患者术后要多休息,不要马上从事劳动量大的活动,要学会劳逸结合,只有这样才能更好地生活,很多患者由于疾病心情郁闷,经常发脾气,这对疾病非常不利,所以要调整心态,积极乐观地生活,记住,健康才是最重要的。     3 气胸患者术后在保证营养的同时,可以适当多吃一些富含纤维素的水果和蔬菜,如油菜、白菜、芹菜等以及玉米、麦片、豆类、五谷杂粮等,以促进肠道蠕动,可以有效地防止便秘的发生。 注意事项    患者在起床后可以先喝一杯温开水,然后再吃早餐,不但可以补充晚上代谢流失的水分,而且可以润滑肠道,促进排便,减少有害物质在肠道停留的时间!
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
气胸手术后吃什么恢复快
       气胸是指任何原因导致的胸膜破损,空气进入密闭的胸膜腔内。最常见的气胸是因为缝补疾病到指的肺组织和脏层胸膜破裂而导致的,常见的引起自发性气胸的疾病为肺大疱破裂。当气胸量较大或者反复气胸的时候就需要行手术治疗,今天为大家讲述一下气性手术后的饮食注意事项。     1、气胸手术后应当进食高热量、高蛋白食物,如肉类、鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物,这类食物可促进机体的修复。瘦长型男性更容易形成气胸,因此高热量、高蛋白食物不仅能促进气胸更快的恢复,还可预防气胸的复发。      2、多使用蔬菜、水果等维生素及微量元素较高的食物,维生素可增加机体的免疫力,促进伤口愈合等。      3、避免辛辣刺激饮食、避免烧烤、油炸等食物,上诉食物可导致刺激性咳嗽,不利于气胸的恢复。      4、戒烟,吸烟与很多肺部疾病的发生都相关,气胸术后的患者也需要戒烟,不仅可以促进疾病的恢复,还可减少气胸的复发几率。   以上就是气胸患者饮食的注意事项,除饮食注意外,气胸手术后的患者应避免剧烈咳嗽、剧烈咳嗽的患者可给予适当的止咳药物;避免剧烈活动、避免提拉重物,保持大便通畅等,出院恢复后可进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑等,应当避免剧烈运动。以上就是七星手术的饮食注意事项及日常生活方面的注意事项。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
创伤性血气胸怎么治疗
      创伤性血气胸属于急诊科和胸外科的一种常见的创伤性疾病。多数由于车祸或者高处坠落引起的。此类患者一般都同时合并有多发肋骨骨折,肺挫伤,甚至合并肝脾破裂,颅脑损伤,骨盆骨折或者四肢骨折等等。严重程度与受伤机制及血气胸进展速度及其他部位合并损伤严重程度有关。       下面具体谈一下创伤性血气胸的治疗措施。第一,首先需要减少胸部肋骨活动度,减少骨折断端错位加重引起疼痛,可以选择胸部固定带胸部固定,另外需要给予使用杜冷丁,羟考酮,曲马多或者吗啡之类的止痛药,任选一即可,减轻疼痛,避免因疼痛患者不敢呼吸。第二,根据血气胸进展速度及出血量和肺压缩严重程度来决定是否需要立即胸腔闭式引流来引流出积血积气。第三,需要使用抗生素来消炎,预防胸膜腔或者肺部感染,选择青霉素或头孢菌素类抗生素即可,不过敏任选一,如果过敏可以选择左氧氟沙星或者克林霉素也行。第四,如果血气胸合并有多发肋骨骨折,肺挫伤严重,造成进行性呼吸窘迫,那么需要及时查个血气分析看看是否有呼吸衰竭表现,如果有明显低氧血症,需要气管插管机械通气。第五,使用止血药物,比如巴曲亭,卡络磺钠之类,减少或减慢出血速度和量。第六,如果出血量大,出血速度快,贫血明显需要输红细胞和血浆,联系胸外科及时开胸手术处理破裂血管。最后,同时处理其他外伤合并症,轻的患者收胸外科,病情危重患者需要入住重症监护室。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
自发性气胸会传染吗
       临床上气胸一般分为自发性和外伤性气胸,顾名思义,外伤性气胸肯定与外伤有关,比如外伤所致肋骨骨折进而损伤胸膜,造成气胸,特别严重情况下容易引起张力性气胸,如果处理不及时,容易出现纵隔摆动,呼吸循环衰竭而致死。而自发性气胸也好理解,肯定是自发的因素造成胸膜的破裂引起的气胸症状。常见于瘦高个男性和慢性阻塞性肺疾病的老年患者。瘦高个男性由于胸膜发育不完善,在负重情况下突然造成胸膜的破裂,出现一侧胸痛,尤其是咳嗽或者深呼吸时症状明显,由于年轻人多数健侧肺可以代偿,所以即使一侧肺完全压缩,一般也不一定出现呼吸困难症状。但如果是慢性阻塞性肺疾病的老年患者平时肺功能就处于代偿或失代偿边缘,一旦出现自发性气胸哪怕压缩不到20%,病人也可能气喘明显,有时会误认为心力衰竭或者支气管哮喘而对症处理,效果不佳,所以对于慢性阻塞性肺疾病突发气喘一定要排除自发性气胸。年轻人一侧自发性气胸,听诊患侧多数呼吸音偏低,而由于本身慢性阻塞性肺疾病患者呼吸音偏低,所以即使一侧肺压缩,也不一定能听到明显的呼吸音不对称。胸片或者胸部CT多数可以明确诊断自发性气胸。      自发性气胸不像肺结核之类的传染病,也不像肺炎支原体感染需要避免亲密接触,以免传染。所以单纯本身自发性气胸不会传染,除非本身已合并有其他传染性疾病。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
自发性气胸可以自愈吗
      自发性气胸临床上比较常见于瘦高个男性和具有慢性阻塞性肺疾病病史的老年患者。前者发生自发性气胸多数与自身肺尖部胸膜发育不完善破裂引起的气胸,而后者由于长期咳嗽气喘引起的肺泡过度充气,久而久之造成肺大泡最后在负重或者用力排便等诱因下引起肺大泡破裂出现自发性气胸。对于原本肺功能正常的瘦高个男性由于健侧肺完全可以代偿,所以即使一侧肺完全压缩,病人有可能只有轻微胸闷胸痛,一般不会有明显呼吸困难症状。而对于慢性阻塞性肺疾病患者则不同,这一类患者肺功能平时就不太好,可能也就是处于代偿失代偿边缘状态,一旦合并自发性气胸,哪怕肺压缩不多也可能症状比较明显,甚至呼吸困难不能缓解,需要紧急胸腔穿刺抽气减压缓解症状。对于这两类患者来讲如果突然出现一侧胸部不适,甚至胸闷胸痛,尤其是咳嗽或者深呼吸时症状明显,一定要查个胸部CT明确有没有自发性气胸,当然大部分情况下胸片也可以诊断,但存在一定漏诊可能。       对于自发性气胸患者来讲都有一定复发可能,只是复发多或者少不同而已。一般肺压缩不足20%不需要胸腔穿刺抽气治疗,一般以卧床休息吸吸氧多数可以缓解,实在不放心吃点消炎药预防感染。而对于肺压缩明显多数需要胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流促进胸膜破口愈合。对于反复发作的自发性气胸可以手术干预和或胸膜腔黏连等处理。所以对于自发性气胸来讲不存在自愈不自愈,只是存在是否需要积极干预,复发机会多或者少而已。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
自发性气胸的分类
       气胸是指因为各种原因导致的胸膜腔内出现气体聚集,是急诊科、呼吸科及胸外科最常见的一类疾病。根据发病的原因不同,气胸又可分为自发性气胸及创伤性气胸。自发性气胸是指患者无胸部外伤史、气胸是自行发生的。临床上常见的引起自发性气胸的主要原因为肺气肿及肺大泡。自发性气胸又可根据有无诱发因素分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。         原发性自发性气胸     原发性自发性气胸是指患者既往无基础疾病,体检及胸部X线检查也未发现患者肺部有明显病变的患者发生的气胸,常见于体型瘦长的男性患者,多见于20-40岁的青中年患者,尤其是吸烟男性更为多见。       继发性自发性气胸     继发性自发性气胸是指患者在原有肺部疾病的基础上又发生的气胸,最常见的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘、肺囊肿等。继发性自发性气胸的发病机制为在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿或者肺大泡,当胸腔内压力升高时肺大泡破裂导致气胸。   临床上根据胸膜腔内气体压力的不同又可将自发性气胸分为闭合性(单纯性)气胸、开放性气胸(交通性)、张力性(高压性)气胸,其中张力性气胸由于胸膜腔内压力较高、肺组织压缩明显,以及纵膈受压、移位,患者常常出现严重的呼吸困难、休克等危及生命,应紧急排气处理。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
自发性气胸的症状特点
       气胸其实就是由于各种原因造成的胸膜出现破口,气体进入胸膜腔造成的疾病。临床上气胸一般分为两种,包括创伤性气胸和自发性气胸 。按照气胸胸膜破口是否与外界相通又可以分为开放性气胸,闭合性气胸,还有少数张力性气胸。接下来主要讲述一下自发性气胸的症状特点。      自发性气胸一般都见于两种人群,第一种是瘦高个的青年男性,第二种就是有慢性阻塞性肺疾病病史的老年患者,前者由于自身肺尖部胸膜发育不完善,在过度负重或者用力排便过程出现胸膜破裂出现气胸,肺组织一定程度受压。后者就是经常咳嗽,气喘的慢性阻塞性肺疾病患者,长期肺泡过度充气,形成肺大泡,在突然用力过程中造成肺大泡破裂诱发自发性气胸。瘦高个男性平时肺功能正常,发生自发性气胸时即使一侧肺完全压缩,由于健侧肺完全可以代偿,可能也不会有明显气喘呼吸困难症状,可能仅有的症状就是干咳,一侧胸部隐痛,尤其是咳嗽或者深呼吸时疼痛明显,伴有轻微胸闷症状。慢性阻塞性肺疾病患者一旦出现自发性气胸可能症状会比较明显,哪怕即使肺压缩不到20%,因为慢性阻塞性肺疾病患者平时肺功能就可能处于接近失代偿边缘。这类慢性阻塞性肺疾病患者出现自发性气胸会有一侧胸部隐痛不适,咳嗽或深呼吸时明显,伴有气急甚至气喘明显,少数甚至需要胸腔穿刺抽气才能缓解症状。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
气胸的治疗方法有哪些
     气胸是由于自身因素或者外力损伤导致的胸膜腔内积气。气胸的治疗主要是排出胸膜腔内气体,减轻肺压缩,以及防止气胸继续加重。气胸的治疗方法主要分为内科治疗及外科治疗。下面简单为大家讲解一下气胸的主要治疗方法。    根据气胸的不同类型,需要进行适量排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的影响,使压缩的肺尽早复张,恢复正常的通气功能,同时需要治疗原发病与并发症。    1、一般治疗   适当吸氧,根据病情的原发病及血氧饱和度和缺氧情况,适当吸氧,血氧饱和度正常的患者可以不吸氧。    2、排气治疗   根据患者的症状、体征、胸部X线影像学表现以及胸内测压结果,判断患者的气胸类型,决定治疗方案。闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,气体可在2-3周内自行吸收,不一定需要抽气,但是应该动态观察患者胸腔内气体量的变化,气体量较多时可每日或者隔日抽气一次。每次抽气不超过1升,知道肺大部分复张。张力性气胸需要紧急排气,还可行胸腔闭式引流术或者负压吸引闭式引流装置。对于外伤性气胸、或者肺大泡导致的气胸,气胸难以愈合的患者还可行手术治疗或者胸腔镜手术治疗。    3、治疗一般原发病  慢阻肺患者气胸是应适当止咳、祛痰、抗感染。肺结核患者应当抗结核治疗,肺大泡破裂导致的气胸应尽早行肺大泡切除术。     4、并发症防治   对于高危可能导致炎症感染的患者可以预防性应用抗生素。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
气胸能治愈吗
         气胸是呼吸科及胸外科一种常见的胸部疾病,根据发病原因的不同可以分为自发气胸及创伤性气胸, 很多人关心气胸能不能治愈,答案是完全可以自愈的,甚至有部分少量自发性气胸可以自己自愈,所以气胸的患者不必过度紧张,应当根据自己的情况选择合适的治疗方法,以获得较好的治疗效果缩短治疗时间。         下面为大家讲解一下气胸的治疗方法。气胸的目的主要有两方面,一是排出胸膜腔内的气体,改善患者的症状和心肺功能,改善呼吸困难和缺氧症状;二是预防治疗后的复发。气胸目前病死率较低,治愈率高,预后好,治疗方法多种多样。        对于自发性气胸,一般采用内科保守治疗,胸膜腔内气体不多时可仅给予卧床休息,吸氧等对症治疗,复查有无进展,可等待胸膜腔内的气体自行吸收。肺压缩明显的患者,可以选择胸腔穿刺抽气,或者胸腔置管引流。对于难以愈合的气胸或者反复发作的气胸,可以胸腔内注射药物,以促进胸膜粘连,常用的注射药物包括高渗性葡萄糖,滑石粉、人血白蛋白、自体血、四环素等。         因外伤导致的创伤性气胸可以行外科治疗,包括胸腔闭式引流,胸膜固定术,以及胸腔镜手术。因肺大泡破裂导致的反复发作的气胸,还可行胸腔镜下肺大泡切除术。除上诉治疗外应鼓励患者深呼吸,以促进肺复张及气体的排出。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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气胸如何进行诊断
      气胸一般包括外伤性气胸和自发性气胸两种类型,而我们平时常说的气胸一般都是指的是自发性气胸,这类罹患自发性气胸的患者一般都包括两类人群,第一种就是具有慢性阻塞性肺疾病的老年患者,第二种就是瘦高个男性患者。气胸一般都是在负重或者用力排便等情况下突然出现一侧胸部不适,伴有胸闷,甚至轻微胸疼,在咳嗽或者大口呼吸时症状比较明显,多数不能自行缓解,特别是以前有过类似气胸病史患者再次出现上述症状首先要怀疑气胸复发。瘦高个男性由于先天胸膜发育不完善,在负重情况下胸膜自发性破裂引起的气胸症状。而慢性阻塞性肺疾病患者多数由于长期咳嗽气喘造成的肺泡过度通气,出现肺大泡在用力排便等情况下造成肺大泡破裂而出现自发性气胸,造成一侧胸痛胸闷气短症状。而外伤性气胸多数有明确胸部外伤病史,出现一侧胸闷胸痛气短,听诊患者呼吸音偏低。对于自发性气胸来讲,肺压缩明显时可以在患侧听到明显呼吸音偏低,而对于慢性阻塞性肺疾病患者本身呼吸音就偏低,即使有一点气胸和肺压缩,两侧呼吸音偏低可能也想差不多,单纯听诊可能无法鉴别。但这类患者平时肺功能就不好,加上气胸发作肯定会影响肺功能,典型患者就是气喘呼吸困难明显。      气胸诊断除了依靠病史,比如慢性阻塞性肺疾病和瘦高个男性特点,其他就是肺部听诊体征,最后比较关键的就是影像学检查,比如胸片有时会漏诊,而胸部CT可以确诊,而且一般不会漏诊。所以辅助检查诊断气胸更倾向于胸部CT。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
气胸的ct表现
    胸膜腔正常情况是由脏层胸膜及壁层胸膜组成的一份密闭的潜在性腔隙,当任何原因导致的胸膜腔内有气体聚集时就称为气胸。胸部X线及胸部CT是诊断气胸最常用的影响学诊断方法,通过胸部X线或者胸部CT检查可明确患者有无气胸,还可以了解胸腔内气体的多少、肺组织压缩程度以及气胸严重程度及后续治疗方案。那么气胸的胸部CT及X线的影响学变现是怎样的呢?    气胸的胸部CT变现 1、胸部CT肺窗出现肺外围带状的无纹理区,透亮度增加,其内侧可出现被压缩的肺组织边缘,以细线状弧形的脏层胸膜影为界限,与胸壁平行。2、根据气胸量的不同,肺组织有不同程度的受压萎陷,严重气胸时整个肺脏被压缩成球状,位于肺门处。气胸常引起纵膈向对侧移位,同侧的横隔下降。气胸的胸部CT表现很典型,也比较容易发现。  气胸的胸部X线表现 胸部X线是诊断气胸简单、易行、经济的检查方法。气胸是胸部X线变现为肺组织被气体压缩,于脏层胸膜及壁层胸膜间出现无肺纹理的气胸区,又称为气胸带。此区无肺纹理,气胸带的宽窄取决于胸腔内气体含量的多少,由于肺组织被压缩。可出现气胸线。    胸部X线及胸部CT是气胸最常用的也是最重要的诊断方法,通过上诉检查,可以明确诊断患者有无气胸。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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如何降低气胸术后复发率
     气胸是呼吸科及胸外科一种常见的呼吸系统疾病,根据发病原因的不同,分为自发性气胸及创伤性气胸,临床上容易复发的气胸为自发性气胸。自发性气胸又可根据肺部是否存在基础病变分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两种。今天为大将讲解一下如何降低气胸术后的复发率。    气胸有两个治疗目的,一是排除胸膜腔存在的气体,改善患者的症状和心肺功能,二是预防治疗后的复发。预防气胸复发主要有一下几个方面。     一、戒烟  研究表明吸烟是导致气胸的重要危险因素,因此气胸患者好转出院后均需戒烟。          二、定期复查,所有气胸患者在气胸治疗后2-4周均应该复查胸部CT,以评估治疗效果及发现有无潜在的肺部疾病。如患者好转出院后再次出现胸闷、呼吸困难等症状,更应该及时就诊。       三、禁止潜水作业、避免乘坐飞机;潜水作业会大致气胸的复发,甚至出现危机患者生命的张力性气胸,所以所有发作过气胸的患者均应该禁止潜水作业;乘坐飞机也可能回导致气胸的复发,因此气胸好转一年内应尽量避免乘坐飞机。       四、避免剧烈活动及高强度对抗性运动,保持大便通畅;剧烈运动、屏气、用力排便均可诱发气胸的发作,应当避免上述可能诱发气胸的危险因素。       五、积极治疗肺部基础疾病,有肺部基础疾病的患者应该积极治疗肺部基础疾病。
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