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风湿性皮肌炎是什么病
皮肌炎是一组以骨骼肌和皮肤受累为主要表现的疾病。皮肌炎目前的病因还不清楚,一般认为和遗传以及环境因素有关系。大多数皮肌炎的病人在几周甚至数月之内,逐渐的出现对称性的上肢和下肢近端肌肉,疲乏无力。少数的皮肌炎病人可以出现急性疾病,并且伴随有全身的症状,比如乏力。进食差,体重下降。和发热等症状。累及到骨骼肌时可以出现上肢和下肢肌肉无力。表现为胳膊抬起困难,梳头和穿衣困难。当影响到下肢时可以表现为上下楼梯困难下蹲起作困难。颈部肌肉无力时可以出现抬头困难。如果食管上端的骨骼肌出现问题时,表现为吞咽困难饮水千呛咳。如果肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等呼吸肌受到影响时,可以出现呼吸困难,甚至需要佩戴呼吸机。皮肌炎第二个重要的临床表现就是皮肤表现了。最重要的是可以出现一些特征性的皮肤改变。比如说眼眶周围皮疹,这是皮肌炎特征性的皮肤表现,发生率比较高。表现为出现上眼睑或者眼眶周围的水肿性紫红色的皮疹。这种皮疹在日光照射后可以加重。当然这种皮疹还可以出现在皮肌炎病人的颊面部、鼻梁、颈部。前胸和肩背部甚至臀部以及大腿外侧。此外还可以出现关节伸侧特别是掌指关节、指间关节或者肘关节伸面的红色或者紫红色丘疹。这种皮疹也是皮肌炎特征性的皮肤表现。此外还可以出现甲周病变、技工手、雷诺现象、网状青斑,脂膜炎、脱发,皮肤血管炎和口腔黏膜病变等等。部分病人还可以出现皮下钙化。皮肌炎还可以累及呼吸系统、消化系统、心血管系统、肾脏、关节甚至并发恶性肿瘤,其中间质性肺病是皮肌炎最常见的肺部表现,是影响皮肌炎预后的重要因素之一。皮肌炎的病人可以出现肌酶谱、肌电图、肌肉核磁共振异常。体内也可以出现肌炎特异性抗体和肌炎相关性抗体。糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物。但是没有一个统一的标准用法。对于比较严重的病人,可以给予糖皮质激素冲击治疗。如果病人对激素效果不好,可以考虑联合使用其他免疫抑制药物。常用的免疫抑制药有环胞素,环磷酰胺以及抗疟药。此外,还可以根据病情使用免疫球蛋白。如果病人治疗及时,对激素的效果比较好,那么愈后相对比较好,如果病人是老年人,合并有其他肿瘤,出现心脏和肺部明显受累,那么以后比较差。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
皮肌炎如何护理
皮肌炎是一种横纹肌的非化脓性炎症性疾病,并且伴随有特异性和非特异性的皮疹。是一种自身免疫性疾病,它的发病和病毒感染,遗传,免疫异常以及肿瘤等有关系。皮肌炎的护理主要是以下几个方面,包括肌肉疼痛、肌无力,自理能力下降,皮肤完整性破坏,营养不良,感染,呼吸功能障碍。要求病人急性期卧床休息,并且适当的进行肢体的被动活动,防止肌肉萎缩。如果病人的症状改善可以适当的锻炼,嘱咐病人高蛋白高热量饮食,保持大便的通畅,预防感染。病人出现肌肉疼痛不适,要耐心的安慰病人,听取病人的诉说,适当的分散病人的注意力,必要的时候可以嘱咐病人吃止痛药物来缓解疼痛。皮肌炎的病人可以出现皮疹,并且有发红瘙痒疼痛的症状,后期可能会有脱屑,所以对合并皮疹的病人来说,所以应该保持皮肤的清洁,局部保持干燥,表面不要包裹,尽量的暴露,可以使用中性的护肤品,如果出现明显的皮损,嘱咐病人不要抓挠,以免造成感染,可以用清水清洁皮肤,不要涂抹化妆品,必要的时候可以用凡士林,要注意更换内衣内裤,注意保暖,避免日光照射。如果病人进食困难,吃饭的时候嘱咐病人采取座位或者是半卧位,吃完饭的时候,在30~60分钟以内避免卧床,要细嚼慢咽,有必要的时候可以给予肠内或者是肠外营养,但是要预防吸入性肺炎,对于肺部有病变的病人要保持室内的温湿度适宜,嘱咐患者吸氧和雾化稀释痰液,同时要进行拍背咳痰,预防和治疗肺部感染。另外,要时刻观察病人的生命体征变化特别是血氧饱和度和心率的变化,及时发现变化,及时治疗。还要给予病人心理上的护理,要让病人树立信心,战胜疾病的信念。要按时服药,了解药物的副作用,嘱咐病人要学会监测心肺功能,出现这些不适的症状的时候,出现心、肺异常时应该立即到医院就诊。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
皮肌炎什么原因复发
皮肌炎是自身免疫疾病中治疗相对比较困难的,该病主要表现为皮肤皮疹以及肌肉病变为主要表现。同时还会合并严重的并发症,比如出现间质性肺炎。如果治疗不及时,甚至可以危及患者的生命。皮肌炎病情往往容易复发,今天给大家科普下皮肌炎复发的原因以及对策。首先皮肌炎目前治疗主要靠糖皮质激素以及免疫抑制剂。在糖皮质激素以及免疫抑制剂逐渐减量的过程中,病情往往容易复发。患者表现为肌酶谱升高,肌无力症状加重。因此在治疗过程中定期复查以及随诊评估病情是非常重要的。早期发现复发的苗头,及时给予治疗。避免病情持续加重。另外一些感染容易诱发皮肌炎发作。尤其是病毒细菌感染与皮肌炎有着密切的关系。因此对于皮肌炎患者预防感染是非常重要的。尤其是冬季注意佩戴口罩,避免去人群多的地方。把感染的风险降到最低的范围。皮肌炎在自身免疫性疾病治疗中相对比较困难。早期诊断以及系统治疗,大部分病情会得到很好的控制。目前在皮肌炎治疗中,两种药物最重要一种是糖皮质激素,另外一种是免疫抑制剂。糖皮质激素在应用过程中注意给予补充钙质和维生素地,同时给与低盐低糖饮食,避免继发骨质疏松以及类固醇糖尿病。应用免疫抑制剂应该注意监测肝肾功能以及血常规。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎都有哪些危害
皮肌炎是风湿免疫科中相对治疗比较困难的自身免疫性疾病,该病主要以皮肤和肌肉病变为主,如果治疗不及时会出现严重的并发症,甚至会危及患者生命,因此早期诊断以及系统治疗对于预后是非常重要的,今天给大家科普一下皮肌炎的相关危害。首先,皮肌炎顾名思义会引起皮肤病变。皮肌炎的皮肤病变主要是皮疹,尤其是双眼睑充血性皮疹,我们称之为向阳疹,而位于关节伸侧的皮肤充血性皮疹我们称之为戈谢症,位于髋关节皮肤的皮疹,称之为挎枪症,皮肤的皮疹于皮肌炎的病情呈正相关,皮疹越严重说明脾气也预后越差。除了皮肤皮疹外皮肌炎,另外一个主要表现是肌肉受累。主要表现为肌肉酸痛无力。肌酶谱显著升高,尤其是近端肌肉酸痛无力,比如上肢抬高受限,蹲下后起身困难,颈部抬头困难。严重甚至引起呼吸肌肉以及吞咽肌受累,影响人们的生活质量。甚至危及患者生命。除了以上常见的症状外,皮肌炎还会引起内脏受累,尤其是间质性肺炎,部分会短期快速进展,造成严重肺间质纤维化,引起呼吸衰竭,危及患者生命。总之,皮肌炎危害是非常大的,早期诊断以及系统治疗大部分病情会得到很好的控制,一定不要相信所谓的偏方而贻误了病情,错过了最佳治疗时期。去风湿免疫科系统检查正规治疗对于改善预后是非常重要的。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎最容易引发哪些病变
皮肌炎是以皮肤和肌肉病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病,该病的危害是非常大的,如果治疗不及时甚至会危及患者的生命,今天给大家科普一下皮肌炎的相关并发症。首先皮肌炎会引起皮肤病变,比如出现特征性皮疹。皮肌炎的皮疹主要表现为双上眼睑充血性皮疹,称之向阳疹,而关节伸侧的充血性皮疹被称为戈谢症,皮疹的严重程度与皮肌炎的病情呈正相关,部分患者甚至会出现皮肤破溃,往往预示着预后不良。除了皮肤皮疹外皮肌炎,还会累积肌肉表现为肌肉酸痛无力,肌酶谱显著升高,严重甚至会出现累计呼吸肌以及吞咽肌,引起呼吸衰竭,危及患者生命。除了以上症状外,皮肌炎还会引起内脏受累,比如出现间质性肺炎,如果治疗不及时会出现肺间质纤维化,引起呼吸衰竭,造成患者死亡。同时皮肌炎合并恶性肿瘤的风险远远大于正常人。对于皮肌炎的治疗,目前主要靠免疫抑制剂联合糖皮质激素,常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺,硫唑嘌呤,吗替麦考酚酯等。应用这一类药物应该注意监测肝肾功能,而应用糖皮质激素应该注意给与钙和维生素d预防骨质疏松等副作用。总之,皮肌炎的危害是非常大的,应该早期诊断以及系统治疗治疗不及时,严重影响人们的生活质量,甚至危及患者生命,一定不能相信所谓的偏方而耽误了治疗。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
幼年皮肌炎诊断标准是什么
一、什么是幼年皮肌炎幼年皮肌炎是一种特征为多系统受累的急慢性非化脓性炎症疾病,免疫因素参与,侵犯部位为横纹肌和皮肤。不同程度的各种血管炎性病变是幼年皮肌炎的早期表现,钙质沉着是幼年皮肌炎的晚期改变。皮肌炎不存在发病年龄限制,但存在发病年龄高峰,10~14岁为皮肌炎发病高峰年龄,很少2岁以前发病。存在发病性别差异,皮肌炎多见于女孩。二、幼年皮肌炎的诊断标准是什么1.典型皮肌炎的诊断:皮肌炎如果存在皮疹典型,近端肌无力对称出现,同时存在化验血清激酶增高,肌肉活检和肌电图异常,可以给予诊断。2.幼年皮肌炎的诊断标准:目前幼年皮肌炎应用的最多的诊断标准仍然是1975年Bohan制定的标准,该诊断标准包括以下几点:第一条是近端肌无力呈现对称性出现的特点,吞咽困难和呼吸肌无力可以伴随肌无力出现;第二条标准是上眼睑出现紫丁香样皮疹,眼眶周围出现浮肿,红色鳞屑样皮疹出现在掌指关节和近端指间关节的背侧等典型的皮肤改变;第三条标准是化验血清出现肌酸激酶及谷草转氨酶和醛缩酶等骨骼激酶的活性增高;第四条标准是可以出现低电位,多相波呈短时限,电位纤颤、阳性棘波、延长的插入电位和安静时高波幅异常放电等肌电图的典型异常改变;第五条标准是肌肉活检可以见到典型的肌源性的损害。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
皮肌炎肺部感染严重吗
皮肌炎(dermatomyositis,DM)属于自身免疫性结缔组织疾病的一种,是一种非化脓性炎症,也可引起多器官功能损害。患者可出现对称性肌无力现象。今天这篇文章主要为大家讲述一下皮肌炎(dermatomyositis,DM)肺部感染的问题。皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者合并肺部感染是皮肌炎常见的并发症。皮肌炎容易出现肺部感染主要有一下原因。1、患者可能会因为肌无力卧床,或者因为呼吸肌无力导致咳痰能力减弱,容易出现肺部感染。2、皮肌炎患者治疗需要应用糖皮质激素,大家都知道糖皮质激素具有很多辅助用,其中糖皮质激素会导致患者免疫功能减弱,更容易患各种感染性疾病。也是由于上述因素,皮肌炎患者肺部感染要比一般患者更严重,而且可能进展较快。甚至出现呼吸衰竭。危及患者生命。所以皮肌炎的患者治疗过程中如果出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状时应该及时去医院就诊,检查有无肺部感染,可行胸片或者胸部CT检查,明确有无肺部感染。虽然皮肌炎肺部感染比一般肺部感染严重,但是只要经过及时正确的治疗,大部分患者都可以治好。皮肌炎患者肺部感染时应该注意患者有无咳痰困难,如果患者有咳痰困难,应该应用化痰药物,或者机械排痰、支气管镜治疗等帮助患者排痰。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
皮肌炎的症状表现有哪些
皮肌炎是以皮肤和肌肉为主要表现的,全身性自身免性疾病,皮肌炎相比较其他免疫性疾病往往不是特别理想,但早期诊断以及系统治疗病情会得到很好的控制。今天给大家科普一下皮肌炎的主要临床症状。皮肌炎首先会表现为皮肤病变,比较特异的皮疹是在关节伸侧面的红色充血性皮疹,被称为戈谢症。双上眼睑红色出血性皮疹被称为向阳疹。髋部红色皮疹被称为跨枪症,皮疹的程度与病情呈正相关,严重可出现皮肤破溃,往往预示着病情预后不良。皮肌炎除了皮肤皮疹,另外一个重要的表现就是肌肉受累,表现为四肢近端肢带肌群无力,比如双上肢抬举困难,蹲下后起身困难,颈部抬起困难严重,甚至会累及呼吸肌以及吞咽肌,造成呼吸困难。皮肌炎的肌肉病理表现为肌束间大量炎性细胞浸润。皮肌炎危害大,还会出现内脏受累,尤其是出现间质性肺炎,皮肌炎出现间质性肺炎,往往病情进展比较快,短期内会出现呼吸衰竭,死亡率比较高。对于合并间质性肺炎的患者,需要高度重视抓紧时间治疗。少部分严重的皮肌炎会出现纵膈气肿,一旦出现纵隔气肿,往往预示着高死亡率。总之皮肌炎危害非常大,如果治疗不及时甚至会出现死亡,主要药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂。应该去风湿免疫科系统诊断住院治疗。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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皮肌炎激素治疗的危害
皮肌炎是危害非常大的,全身性自身免疫性疾病,皮肌炎主要以皮肤和肌肉受累为主,同时会引起内脏受累,比如出现间质性肺炎,食管受累等严重的并发症,治疗不及时甚至会危及患者生命。而皮肌炎治疗最主要的药物是糖皮质激素,糖皮质激素具有控制病情以及诱导缓解的作用,今天给大家讲讲皮肌炎糖皮质激素治疗的相关副作用,以及如何预防。首先对于大部分皮肌炎患者往往病情比较重,同时受累器官比较多,必须应用糖皮质激素,也就是说糖皮质激素是皮肌炎患者的救命药物。不能因为忌惮糖皮激素的副作用而拒绝使用。糖皮质激素长有以下副作用,首先会引起血糖升高,高脂血症以及高血压。因此患者应该尽量避免高糖饮食,应该低盐低脂饮食。另外糖皮激素会引起骨质疏松,严重会引起股骨头坏死,所以应该高钙饮食,注意钙质,维生素D以及牛奶的摄入。糖皮质激素还会引起皮肤黏膜改变,表现为皮肤菲薄,满月脸,水牛背,青蛙肚,仙鹤腿典型的糖皮质激素面容。还会引起内分泌改变,比如月经紊乱等。胃肠道出现胃粘膜受损引起胃肠道溃疡。虽然糖皮质激素有那么多的副作用,但是经过风湿科医生正规指导下规律减药,在病情控制稳定的基础上,小剂量糖皮质激素维持大部分副作用,得到很好的控制和避免。皮肌炎患者一定要正规治疗。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
手得皮肌炎是什么症状
皮肌炎是以皮肤和肌肉为主要表现的全身性自身免性疾病,该病最突出的是皮肤皮疹以及肌肉受损,表现为肌酶谱显著升高,肌无力等对于皮肌炎如果治疗不及时往往会病情比较严重,甚至危及患者生命,早期诊断以及系统治疗病情会得到很好的控制。有患者询问手得了皮肌炎是什么症状?其实这个问题是片面的,皮肌炎很少仅累及手部,而是全身性表现,为了解除大家的疑惑,今天给大家科普一下皮肌炎的临床症状。首先皮肌炎引起皮肤皮疹,常有双眼睑充血性紫红色皮疹。关节皮疹表现为新鲜的为红色充血性皮疹,陈旧的可伴有色素脱失的,该皮疹往往位于关节伸侧,比如手指关节伸侧,肘关节,膝关节以及髋关节。皮疹没有明显的瘙痒,严重可出现破溃。往往皮肤皮疹与预后有密切的关系。除了皮肤皮疹,另外皮肌炎还会引起肌肉受损,表现为四肢近端肌无力肌肉酸痛,比如双上肢抬举困难,蹲下后起身困难,抬颈困难,严重会影响呼吸肌以及吞咽肌,比如出现呼吸衰竭以及吞咽食物困难。皮肌炎危害是非常大的,严重会危及患者生命,是因为皮肌炎除了皮肤和肌肉受损外还会引起内脏受累,尤其是出现间质性肺炎,往往病情比较严重。总之对于皮肌炎一定去风湿科系统治疗,早期诊断,正规治疗,大部分病情会得到很好的控制。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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皮肌炎肺部感染应该如何治疗
皮肌炎是以皮肤和肌肉萎病变为主的全身性自身免疫性疾病,也是所以自身免疫性疾病中治疗相对比较困难的疾病,如果治疗不及时,会出现严重的并发症,而皮肌炎引起的间质性肺炎是其中最严重的并发症之一。今天给大家讲讲皮肌炎合并肺部感染以及间质性肺炎如何治疗。首先,对于皮肌炎患者肺部感染应该鉴别是病原菌感染还是皮肌炎原发病引起来的免疫性肺部炎症。两者治疗是完全不同的。病原菌引起来的肺部感染,包括细菌感染,病毒感染,支原体感染以及霉菌感染。对于这部分应该积极明确病原菌,然后针对性抗感染治疗,包括抗细菌,抗病毒以及抗霉菌。如果排除了皮肌炎肺部感染是病原菌引起来的,就需要考虑是皮肌炎原发病引起来的免疫性炎症,也就是间质性肺炎。对于这部分炎症,单纯抗感染是无效的,应该积极治疗原发病,包括糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗。如果治疗不及时,会出现间质性肺炎进展,肺间质纤维化严重,会危及患者的生命。部分治疗相对比较困难,还需要进行大剂量糖皮质激素冲击以及免疫球蛋白治疗。总之皮肌炎一旦出现了肺部病变,往往预后相对比较差,应该尽早去比较有经验的医院风湿科进行系统的诊断,然后针对性治疗,一定不能贻误病情,正规治疗大部分病情会得到很好的控制。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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皮肌炎间质性肺炎怎么治疗
皮肌炎肺部表现主要就是间质性肺炎,合并间质性肺部疾病时,抗JO-1抗体常可以阳性。皮肌炎伴有间质性肺炎的治疗反应,主要取决于病理类型。如果病人以细胞性间质性肺炎为主,那么病人对肾上腺皮质激素或者肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂,比如环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素的治疗反应可能比较好。如果表现为进展性普通型间质性肺炎,并且表现为蜂窝肺和弥漫性肺损伤的病人,对治疗的反应比较差。皮肌炎病人如果肌酸肌酶正常,可能会对肾上腺皮质激素产生抵抗,与伴有肌酸肌酶正常的肌炎相关性肺间质变相比,预后通常差。用于治疗。用于治疗皮肌炎的免疫抑制剂以及调节剂主要包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素、免疫蛋白和血浆置换疗法等。他克莫司可以抑制T细胞的活性,比环孢素的作用大100倍,对环孢素抵抗以及伴有抗合成酶抗体的病人可能会有治疗疗效。吗替麦考酚酯是抗代谢的药物,也可以干扰T细胞的活性,还可以抑制成纤维细胞的活性、增殖。对于皮肌炎伴有肺间质病变的疾病活动性逆转、稳定,有一定的作用。皮肌炎伴肺间质病变的患者,生存率与特发性的非特异性肺间质肺炎这相似。预后不良的因素主要包括急性发病、中性粒细胞肺泡炎、治疗时肺功能已经产生明显的下降等。病人的死亡原因为主要是进行性呼吸衰竭。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
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幼年皮肌炎的预后怎么样
    幼年皮肌炎是多在5~14岁儿童之间发生的一种以骨骼肌和皮肤非化脓性炎症为主要特征的全身性慢性自身免疫性炎症性疾病。临床表现主要是近端肌无力和一些特征性的皮肤损伤,也可以累及消化道和肺。    儿童皮肌炎目前病因不明确,主要考虑和遗传以及个体所处的环境有关系,这些因素互相作用导致的机体免疫紊乱和组织损伤。幼年皮肌炎临床表现比较隐匿。少数病人起病比较急。全身性表现可以表现为发热、全身不适、无力、纳差以及体重减轻。   治疗方面主要是使用肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂。肾上腺皮质激素和免疫制剂效果不佳时,可以考虑联合使用丙种免疫球蛋白治疗,也可以考虑使用生物制剂治疗,但是目前还没有循证医学证据。    幼年皮肌炎的预后,通常要比成人要好。一般情况下早期诊断、早期治疗、早期使用肾上腺皮质激素和免疫制剂可以使用皮炎的生存率有明显的提高,并且可以使病人获得很好的生活质量。幼年皮肌炎病死率比较低,通常发生在两年之内,这些病人对肾上腺皮质激素反应比较差。导致死亡的原因主要的原因是肺间质病变、呼衰、心肌炎以及消化道穿孔和消化道出血等。影响预后的因素主要是未能及时治疗或者对治疗反应差以及广泛的血管炎,严重的皮肤溃疡或者胃肠血管病变以及心肺损伤严重等。1/3的病人可以出现皮肤钙化,如果反反复复的皮肤钙化,持续存在可能会导致病人出现残疾。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
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治疗皮肌炎的方法
    皮肌炎是以骨骼肌受累为主要表现的获得性异质性疾病,皮肌炎除了肌肉受累外,还有特征性的皮肤受累的表现,皮肤病变可以出现在肌肉受累之前,也可以与肌炎同时,或者在肌炎之后出现。    因为皮肌炎是一组异质性的疾病,临床表现多种多样,所以治疗方面也应该遵循个体化治疗的原则。    肾上腺皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物,但是每个人的用法是不一样的,一般情况下,需要按照病人的体重足量使用1~2个月,等待肌酸肌酶恢复正常或者体力明显改善之后再开始减量,有一些严重的疾病患者或者伴有严重的吞咽困难、心肌病或者进展性肺间质病变的病人,可以使用糖皮质激素冲击治疗。如果病人对激素的反应效果比较差。需要考虑一下皮肌炎诊断是否准确。如果诊断准确,可以考虑联合免疫制剂治疗。    皮肌炎常用的免疫制剂是甲氨蝶呤,其是治疗皮肌炎最常用的二线药物,对控制肌肉的炎症有帮助作用,并且对治疗皮肤症状也有好处。硫唑嘌呤也是治疗皮肌炎的药物,但是通常起效要慢一些,有时候需要观察6个月,才能判断到底是否对皮肌炎有效果。环孢素可用于对甲氨蝶呤和硫唑嘌呤没有效的病人,起效时间相对较快,用药期间应该需要监测肾功能。羟氯喹对皮肤病变有效,但是对肌肉症状无效。对伴有肺间质病变的病人可以考虑使用环磷酰胺治疗。对复发性或者难治性的病人可以考虑使用丙种免疫球蛋白治疗,该药价格昂贵,用于对肾上腺皮质激素和免疫制剂治疗效果反应差的病人,可能会有明显的病情好转。    生物制剂虽然越来越流行,但目前生物治疗治疗皮肌炎的疗效还不确切,应该谨慎使用。
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郑东海
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皮肌炎常见护理诊断
皮肌炎是以皮肤和肌肉病变为主的全身性自身免疫性疾病,该病往往危害比较大,会出现严重的皮疹以及肌肉病变,严重会出现内脏受累,比如间质性肺炎,纵膈气肿,甚至可以危及患者生命,今天给大家科普一下皮肌炎常见的诊断以及护理。首先对于皮肌炎诊断有临床症状,实验室检查以及肌电图三方面。患者往往有典型的皮疹症状,比如双眼睑充血性皮疹被称为向阳疹,胸前以及后背红色斑片状皮疹,称之为V 形疹以及披肩疹,严重可以出现皮疹破溃。而且皮疹的严重程度,往往与皮肌炎呈正相关。除了皮疹外,患者还会出现肌肉受累。表现四肢近端肌肉酸痛无力,比如双上肢抬举困难,蹲下起身后困难等等,查肌酶谱显著升高。除了临床症状,对于皮肌炎最主要检查是有特征性自身抗体,相关肌炎抗体阳性,伴有肌酶谱升高,以及肌电图显示肌源性改变。对于皮肌炎患者的护理,首先应该保持皮疹卫生干净。尤其是破溃皮疹,应该进行消毒,避免继发感染。而肌肉受累应该积极活动下肢肌肉,避免出现肌肉萎缩。如果患者症状比较重影响呼吸肌,造成呼吸困难,需要定期给患者拍身翻背,避免出现坠积性肺炎。总之,皮肌炎是预后相对比较差的自身免疫性疾病,早期诊断以及系统治疗对于改善预后非常重要,患者一定去风湿科进行科学系统的治疗。
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刘利鹏
风湿免疫科
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皮肌炎复发怎么治疗
皮肌炎是以皮肤和肌肉病变为主要表现的全身性自身美性疾病。该病最典型的症状是皮肤特征性皮疹,以及肌肉无力酸痛。如果治疗不及时,甚至可以出现严重的内脏受累,比如出现间质性肺炎,甚至会危及生命。对于皮肌炎复发应该早期治疗,避免出现严重的并发症。首先,皮肌炎的复发表现为皮疹加重以及肌肉酸痛无力,症状进步加重。 查肌酶谱显示肌酸激酶显著升高,并可有间质性肺炎加重等其他表现。对于皮肌炎复发,首先需要加用糖皮质激素,大约用量为甲泼尼龙0.75毫克到1毫克每公斤体重每天,应用糖皮质激素的同时,应该注意补钙和骨化三醇同时应用,预防激素的副作用。除了糖皮质激素,皮肌炎复发,还需要加用免疫抑制剂,比如环磷酰胺,硫唑嘌呤,吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂具有抑制b细胞分泌功能,进而减轻病情的作用,但是往往起效相对比较慢,而且需要坚持服用。应用时注意监测肝肾功能以及血常规。对于严重的皮肌炎复发,需要在糖皮激素以及免疫抑制剂治疗的基础上加用免疫球蛋白。免疫球蛋白价格相对比较昂贵,一般每日20克,连用5天。血浆置换对于难治性皮肌炎也有一定的治疗作用。总之,皮肌炎是自身免疫疾病中相对治疗比较困难的疾病,应该高度重视早期治疗,避免出现严重的并发症。
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刘利鹏
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皮肌炎一直痒怎么办
皮肌炎是以皮肤和肌肉受了也为主要表现的全身性自身免疫性疾病。如果治疗不及时,以后比较差,甚至会出现间质性肺炎等严重的内脏受累,危及患者的生命。皮肤受累是皮肌炎最特异的表现。今天给大家科普下皮肌炎皮肤瘙痒如何治疗?首先,皮肌炎皮疹表现为双眼睑充血,称之为向阳疹,胸前红色斑片样皮疹,称之为V形疹,肩部成片的红色皮疹,称之为披肩疹,髋部的皮疹称之为挎枪症,皮疹的严重程度与皮肌炎的病情呈正相关。对于皮疹一定要积极治疗原发病,皮疹才能得到很好的控制,瘙痒症状才会缓解。目前改善皮肌炎皮疹瘙痒的药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂。糖皮质激素用量大约为0.75毫克至一毫克每公斤体重每天,应用糖皮质激素的同时,注意应用保护胃粘膜药物以及补充维生素d和钙,预防激素的副作用。除了糖皮质激素,免疫抑制剂对于改善皮肌炎的皮疹瘙痒的改善同样非常重要。常用的免疫抑制剂包括吗替麦考考酚脂,硫唑嘌呤,环磷酰胺以及他克莫司等,应用时应该监测血常规以及肝肾功能。对于皮肌炎的皮疹瘙痒还可以外用他克莫司软膏,可以有效的缓解瘙痒。总之,皮肌炎是危害非常大的自身免性疾病,除了皮肤皮疹外,还应该关注肌肉以及内脏受累,尤其是出现间质性肺炎,往往代表预后不良,同时皮肌炎合并恶性肿瘤的概率是比较大的,应该定期筛查肿瘤。
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刘利鹏
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皮肌炎钙化怎么消除
皮肌炎是一种以横纹肌和皮肤非化脓性炎症为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病,临床表现主要是近端肌无力和特征性的皮肤损害,可以累积消化道内等多个脏器。皮肌炎病人除了出现特征性的皮疹之外,还可以出现钙沉着,钙沉着有时候会很严重。钙化通常见于青少年发病,偶尔也可发病成年患者。多发生于摩擦或者创伤部位,比如肘关节或膝关节部位。可能在短期内出现大面积钙化,而导致局部溃疡,钙化也可以发生于皮下组织,也可见于皮肤,筋膜或者肌肉。x线CT或者核磁共振有助于明确诊断。皮肌炎病情活动时,可能会引起钙化进展而钙化。钙化一旦形成,治疗效果一般不好。但是也有研究提示,皮肤和肌肉的抗炎治疗,有可能会抑制钙化的进展。只有大概百分之二十到百分之30的病人可以出现钙化,钙化一般出现在疾病的后期。钙化可引起组织蜂窝织炎或者溃疡,溃疡处疼痛明显。皮肤破溃后可以挤出颗粒状或者液态的钙盐,关节周围钙化会导致关节屈曲挛缩,钙化灶如果压迫神经,可以出现剧烈疼痛。令人遗憾的是,钙化就是一般治疗效果不佳。可以使用秋水仙碱、氢氧化铝、丙磺舒、二磷酸盐、华法林、依地酸钙钠等药物治疗,但是效果一般!如果钙化严重,药物治疗无效,并且影响钙化部位功能时可以行外科治疗。有一些钙化,经过长时间之后,可以自行的吸收。钙化十分严重时可以出现严重的残疾。
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三甲
郑东海
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皮肌炎皮损用什么药
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的全身性,这是免疫病。一般多发生于中老年人和儿童。目前病因和发病机制还不完全清楚。皮睑的皮肤损害包括眶周皮疹、Gottron疹、皮肤异色症、甲周毛细血管扩张、披肩疹、“V”形疹、技工手、雷诺现象、网状青斑、坏死性血管炎、皮肤钙质沉着等等。皮肌炎皮肤损害的治疗主要是药物治疗为主。通常以肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗。羟氯喹可以改善皮疹,减轻光过敏症状。主要不良反应是眼底病变。所以应该每6个月检查一次眼底。肾上腺皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物,通常选用不含氟的肾上腺皮质激素治疗。使用期间需要注意药物副作用。对肾上腺皮质激素治疗无效,或者出现严重的副作用时,可以使用免疫制剂治疗,常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤,其次是硫唑嘌呤。免疫抑制剂也可以和肾上腺皮质激素连用,可以提高激素的疗效,减少激素的用量以及副作用。除了以上药物之外。还可以选择免疫球蛋白以及血浆置换等办法治疗。此外,一些辅助用药可以调节身体的免疫功能,有一定的辅助作用,比如胸腺肽或者转移因子。中药比如雷公藤也有一定的辅助治疗作用。局部治疗可以选择使用避光剂、非特异性的润肤霜、肾上腺皮质激素以及他克莫司软膏等药物治疗。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
多发性肌炎发病前后有什么症状
多发性肌炎是以肌肉病变为主的自身免疫性疾病,该病治疗不及时会出现严重的并发症。因此应该高度重视以及系统正规治疗。今天给大家科普下多发性肌炎的症状,以及相关的具体治疗办法。首先,多发性肌炎患者最典型的症状是出现肌无力,尤其是四肢近端肌无力,表现为双上肢抬举困难,蹲下后起身困难,严重可以出现抬头困难。甚至因为累及呼吸肌以及吞咽肌,而表现为呼吸困难和吞咽困难,肌肉酸痛无力症状比较明显。对于出现以上症状,应该进一步做相关检查,比如进行肌酶谱检测显示肌酸激酶,乳酸脱氢酶以及碱性磷酸酶显著升高。肌酶谱升高的程度与病情呈正相关。除了肌酶普外,肌电图以及肌肉活检,对于多发性肌炎的诊断也是非常有意义的。多发性肌炎应该注意于系统性红斑狼疮,干燥综合征,皮肌炎,甲减性肌病以及重症肌无力等其他引起肌肉病变的疾病相鉴别。对于已经确认的多发性肌炎应该进行系统的药物治疗,糖皮质激素以及免疫抑制剂,是目前治疗多发性肌炎最主要的两类药物。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺,吗替麦考酚酯,硫唑嘌呤,他克莫司等。目前多发性肌炎没有完全根治的办法,但是早期诊断以及系统治疗,大部分病情会得到很好的控制。一定不能相信所谓的偏方而耽误了病情,造成严重的并发症。
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三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
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