肾脏漏蛋白有可能是肾炎，也有可能是肾病综合征。正常情况下肾脏也会丢失一些小分子量的蛋白，而且量比较少，24小时尿蛋白定量在150毫克以下。如果肾脏的滤过膜受到了损伤，它的完整性遭到了破坏，那么从这里丢失蛋白就会增多，这种情况就称之为蛋白尿。第一，肾炎。这里的肾炎包括原发性的肾炎，比如急性肾炎，慢性肾炎，急进性肾炎，也有继发性的肾炎，比如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，糖尿病肾病等等。这些肾炎多数是由于免疫损伤所引起的。第二，肾病综合征。肾病综合征也包括原发性的和继发性的，它和肾炎主要的区别就是尿蛋白定量比较高，24小时尿蛋白定量超过了3.5克，同时血中的白蛋白也有了明显降低。原发性肾病综合征多数和身体内的免疫紊乱有非常大的关系，而继发性的肾病综合征有具体的病因。蛋白从肾脏丢失的过程中会引起肾脏的损伤，这种损伤不仅有机械损伤，也有免疫损伤。因此有了蛋白尿一定要积极的给予处理。临床上用来降低尿蛋白的药物主要有盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊，中成药中的黄葵胶囊、肾炎康复片效果也是不错的。当然，如果尿蛋白量比较高，达到或接近了肾病综合征的标准，这时候可以给予激素和免疫抑制剂来进行治疗，前者比较常见的有强的松，而后者最常应用的就是环磷酰胺。

肾小管损伤有可能是慢性损伤，也有可能是急性肾损伤。肾脏从微观的结构上来看，包括肾小球，肾小管，肾血管以及肾间质，以上这些部位都有可能出现损伤，当然也包括肾小管。肾小管损伤有可能是慢性因素所导致的，比如患者得了很长时间的高血压，但是血压控制不是很好，就可能引起肾小管的损伤。另外，有些患者由于有长期疼痛的病史，长期服用止痛药物，比如布洛芬片，也可能引起肾小管的损伤。慢性的肾小管损伤预后不是很好，肾脏功能可能逐渐恶化，最终会进入到肾功能衰竭阶段。肾小管损伤也有可能是急性因素所导致的，比如患者在短期内大量应用了肾毒性的药物，尤其以氨基糖甙类的抗生素为代表性。或者患者平时运动量比较小，现在突然大量的无氧运动，比如做俯卧撑，蹲起，蛙跳等等，都可能引起横纹肌溶解损伤到肾小管，就会引起急性肾功能衰竭。这种情况相对来说预后比较好一些，在积极的给予治疗以后很多患者都能够痊愈。但是急性发病的阶段危险性也是存在的，有可能因为严重的电解质紊乱或者水钠潴留而死亡。为了预防肾小管的损伤，对于有慢性疾病的患者，比如有高血压的患者，要严格的控制血压，平时要避免滥用药物。而为了预防肾小管的急性损伤，建议要避免肾毒性药物，平时的时候运动要循序渐进，不能过量。

肾活检比较常见的危害有持续的血尿，肾脏包膜下血肿，穿刺部位感染等等。肾穿刺是肾内科非常常见的一个操作。肾穿刺的主要目的是为了明确肾脏的病理类型，病因以及病变的严重程度，为临床的治疗提供临床依据。一般情况下，如果患者有不明原因的蛋白尿或者肾功能急剧的恶化，或者需要明确肾脏的病理类型，都建议患者行肾穿刺检查。但是肾穿刺却有一定的风险性，比较常见的风险就是上面提到的这几种，下面将具体的说一说。第一，血尿。血尿是肾穿刺非常常见的一个并发症。一般来说，尿液颜色会呈现红色。但是在经过一定时间以后，尿液颜色就会逐渐的恢复到正常，提示停出血停止。但是有少数患者会表现为持续性的肉眼血尿，这时候建议患者要多饮水勤排尿，必要的时候可以给予止血药物治疗。第二，肾脏包膜下血肿。这也是比较常见的一个并发症，主要是由于在穿刺的过程中损伤到了肾脏包膜下的相应血管引起了出血。一般情况下在等待一定时间以后，血肿就会逐渐的吸收。如果血肿进一步增大，没有出血停止的倾向性，那么必要的时候需要给予手术治疗。第三，穿刺部位的感染。这种患者主要的表现是穿刺部位红肿，有时伴有化脓。患者可能会伴有发热，寒颤等等症状。在穿刺之前消毒的时候一定要严格，操作过程中一定要严格的无菌操作。穿刺之后如果出现这种情况，建议要及时的给予抗生素抗感染治疗。

肾脏萎缩一般是指肾脏的长径小于9厘米，提示患者的肾脏病变是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的。对于这一时期的肾脏的治疗，需要注意以下几点。第一，要避免肾毒性药物。肾毒性药物包括的比较多，那么临床上最常见的就是非甾体类的消炎药以及氨基糖甙类的抗生素，前者以布洛芬，吲哚美辛片为代表性，后者以庆大霉素为代表性。第二，要严格的控制血压。血压过高是导致肾损伤加重的一个非常重要的因素，一般来说，要把高压控制在140，低压控制到90以下。如果患者是由于双肾动脉狭窄引起的肾脏萎缩，在选择降压药物的时候，要避免应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片这一类的降压药物。第三，对于毒素水平升高的，可以给予排毒药物治疗，比如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。当然，如果患者毒素水平已经升高得特别明显，应用药物效果比较差了，这时候只能借助于血液透析甚至肾移植来进行治疗了。第四，给予纠正贫血治疗。肾萎缩以后，肾间质细胞难免受到损伤，那么患者很容易出现肾性贫血，这时候需要给予促红素来纠正贫血治疗。第五，必要的时候给予双肾动脉放入支架治疗。如果肾萎缩是由于肾动脉狭窄所引起的，而且目前肾功能还剩余很多，这时候可以在肾动脉内放入支架来改善肾脏的血液供应，来有效地挽救残存的肾功能。

女性尿液浑浊，有可能是肾病，也有可能是其他方面原因所引起的。比较常见的原因有以下几种。第一，尿液浓缩。如果周围环境比较热，出汗比较多，而喝水比较少，那么尿液就会处于浓缩状态，尿液中的有形成分就会增多，尿液就会变得浑浊，这时候尿液也会发黄。对于这种情况，可以注意多喝水，在水分补足以后，尿液浑浊可能就逐渐的改善了。第二，尿路感染。女性很容易出现尿路感染，主要和女性尿道具有宽短直的特点有非常大的关系。女性出现尿路感染以后，尿液尿中的白细胞数量会明显升高，聚集成为脓细胞，就会使尿液变得浑浊。这种患者还会伴有尿频，尿急，尿痛，腰痛等症状，行尿常规检查会发现白细胞是阳性的，而尿培养中可以培养出来细菌。第三，肾病。肾病其实是一个广义的概念，它包括非常多的类型，比如各种肾炎、肾病综合征都是属于肾病的范畴。但是这些肾病也有一个特点，就是表现为尿蛋白量增多。尿蛋白会使尿液变得浑浊。患者一般会伴有水肿以及血压升高的症状，行尿常规检查会发现尿蛋白是阳性的。为了鉴别女性尿液浑浊是何种原因引起的，可以行尿常规检查。如果发现尿中白细胞和尿蛋白都是阴性的，那么考虑是生理性的因素所导致的。如果是白细胞阳性，考虑尿路感染。如果白细胞是阴性，但是尿蛋白阳性，考虑有可能是肾病。

临床上提到的肾病包括的范围是比较广的，比如肾炎，肾病综合征以及肾衰等等都属于肾病的范畴。但是一般情况下，我们提到肾病的时候，多数都是指的肾病综合征。可以说肾病是肾病综合征的简称。肾病患者肌酐升高主要有以下原因。第一，肾病合并了急性肾损伤。肾病患者因为血容量不足，所以肾脏的灌注是不足的。另外，患者的血液处于高凝状态，这方面的因素也会导致急性肾损伤。急性肾损伤以后，肾脏的排毒能力是下降的，而肌酐又是毒素的一个非常典型的代表，所以就会导致肌酐的升高。对于这种情况，根据急性肾损伤的程度来决定治疗方案，比较轻的仅仅需要保守治疗就可以了;如果比较严重，需要给予血液透析的治疗。第二，肾前性的肾脏灌注不足。刚才已经提到，肾病患者多数血容量是不足的，因为水分都渗透到了血管外组织间隙。肾脏关注不足就会引起肾前性的氮质血症，肌酐也会升高的。对于这种情况，在给予输注白蛋白增加血容量之后，肌酐可能就逐渐的恢复到正常了，也不需要特殊处理。肾病虽然包括很多病理类型，比如微小病变型，膜性肾病，系膜增生型等等，但是最容易出现急性肾损伤的是微小病变型这种病理类型。患者出现急性肾损伤以后，一定要严密的监测尿尿，动态的监测肾功能变化，必要的时候可以血液透析治疗。

六味地黄丸治疗肾病没有什么效果。六味地黄丸属于一种中成药，这种药物具有滋补肾阴的作用，对于肾病是没有什么效果的。而我们提到的肾病主要指的肾病综合征。这种疾病是由于免疫损伤，损伤到了肾脏的滤过膜，使其通透性增加，从这里大量丢失蛋白。这种疾病因为和免疫损伤有非常大的关系，所以主要是应用激素来治疗，有时也联合免疫抑制剂一起治疗。比较常用的激素有强的松和甲强龙，比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。尤其是他克莫司，是一种新型的免疫抑制剂，对于缓解肾病综合征效果还是不错的。除了应用激素和免疫抑制剂以外，其他的还包括一些辅助性的治疗，比如应用低分子肝素来抗凝，双嘧达莫来抗血小板聚集，缬沙坦胶囊、贝那普利片来降低尿蛋白以及百令胶囊来抑制肾脏纤维化等等。这种疾病治疗的时间是比较长的，一般得需要一年到一年半，这期间需要动态的复查尿常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能等等，根据复查的结果来调整这些药物的用量。治疗过程中，患者要注意保暖，避免感冒；要注意饮食的清洁，避免引起急性胃肠炎;避免服用非载体类的消炎药，因为有可能引起肾脏的损伤。同时患者也需要有足够的耐心，因为这种疾病有时缓解起来比较难。患者要保持情绪乐观。

膜性肾病不需要补肾。膜性肾病是根据肾穿刺病理所定义的一种肾脏疾病，主要的病变部位是在肾脏的滤过膜。这种疾病和肾虚是不一样的，肾虚需要补肾，而这种疾病不需要补肾。膜性肾病的转归有三种类型，第1种是不经过治疗就痊愈了，第2种是经过治疗，但是仍迁延不愈，第3种是即使经过治疗也会很快的发展成为肾功能衰竭。因此，对于这种疾病，先可以观察，观察的周期在两个月到三个月。如果发现患者没有明显好转，那么这时候就需要给予治疗，主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。比较传统的激素和免疫抑制剂主要是强的松和环磷酰胺，但是目前随着医学的发展，也出现了一些新型的免疫制剂，对于这种疾病的缓解效果也是不错的，比如他克莫司。这种疾病除了有大量蛋白尿、低蛋白血症的症状以外，高凝也是这种疾病非常重要的一个特点。如果不积极的给予抗凝治疗，很容易出现血栓，比如脑血栓，急性心肌梗死等等。那么比较常用的抗凝药物就是低分子肝素，而同时也需要应用抗血小板聚集的药物，比如双密达莫或者阿司匹林。如果患者血压能够耐受，可以应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片来降低尿蛋白治疗。但是如果患者血压比较低，那么应用这些药物就应该慎重了。很多人认为，得了肾脏方面的疾病都需要补肾，其实 这是一个误区，膜性肾病就是一个例子，不需要补肾，需要抑制身体内这种异常的免疫反应。

低钾性肾病是由于长期低钾血症所引起的肾脏的损伤，这种疾病最主要的治疗方法是及时的补钾。当然，治疗基础疾病也是非常重要的一个方面。长期的地钾会损伤到肾脏的肾小管这个部位，尿液浓缩功能下降，所以患者就会出现口渴，多饮，夜尿增多等等症状，有时可能会被误诊为尿崩症。引起这种疾病的病因概括起来主要有两个方面，那就是摄入不足和丢失过多。摄入不足主要见于进食较差或者是有呕吐、腹泻等症状的消化系统疾病。而丢失过多可以是从消化道丢失，也可以从泌尿道丢失。上面都已经提到，对于这种疾病，最主要的还是要补钾治疗。在补钾的时候可以选择食物补钾，比如多吃一些富含钾的食物，以蔬菜、水果等等为代表性。也可以采用药物补钾，比如应用氯化钾或者枸橼酸钾。氯化钾里含有的钾比较多，但是这种药物对于胃肠道的刺激比较重;而枸橼酸钾里含有的钾相对来说比较少。这里需要注意一点，如果患者血容量不足，尿量明显减少，或者本身存在肾功能不全，那么这时候补钾就应该慎重了，因为可能导致补钾过多引起高钾血症。高钾血症的危害更大。另外很重要的一点就是治疗原发病。如果患者是由于进食欠佳引起的，那么这时候要寻找进食欠佳的原因，并给予处理;如果是原发性醛固酮增多症引起的，那么必要时给予手术治疗。

IgA肾病患者出现水肿，可以在控制水和盐的摄入量的同时，应用利尿剂来进行治疗。IgA肾病是临床上非常常见的一种肾炎，这种肾炎主要的临床表现是在感染之后的三天之内出现肉眼血尿，这种感染最常见的就是上呼吸道感染。除了有肉眼血尿的症状以外，也有可能伴随水肿。如果出现了水肿，不仅需要从饮食上进行控制，有时也需要应用利尿剂来进行治疗。第一，要控制水和盐的摄入量。如果患者喝很多的水，那么水分在身体内潴留，患者的水肿会进一步加重的，比较严重的患者可能会出现心力衰竭的症状，比如出现胸闷，憋气，夜间阵发性的呼吸困难等等。在控制水的同时也要控制盐的摄入量。如果患者吃饭的时候放很多盐或者喜欢吃咸菜这些腌制品，那么和喝过多的水是一样的效果，也会引起以上提到的这些症状。第二，应用利尿剂来进行治疗。如果患者在控制饮食以后，发现水肿减轻的不是很明显，那么这时候可以考虑应用利尿剂来进行治疗。如果患者是轻度的水肿，那么就选择缓和的利尿剂，比如氢氯噻嗪。如果患者是中度以上的水肿，那么就选择强效的利尿剂，比如呋塞米和托拉塞米。在应用利尿剂期间，患者要注意严密的监测电解质，因为利尿剂有可能导致患者出现电解质紊乱，尤其是低钾血症，危险性是非常大的。

其实肾病是一个广义的概念，它不仅包括肾炎，也包括肾功能衰竭，当然还包括其他方面的肾脏方面的疾病。而尿检只是为了明确患者是不是有肾炎之类的疾病。如果尿检发现了尿蛋白，红细胞，考虑患者可能得了肾炎。但是如果尿检是正常的，也不能排除肾病的可能性。比如，高血压肾病在早期的时候尿蛋白量不多，尿常规中尿蛋白是阴性的，有时尿隐血也是阴性的。这时候查尿检即使是正常的，也不能排除得了高血压肾病。有些慢性间质性肾炎尿检也是正常的，也就是说没有尿蛋白、红细胞、潜血，白细胞也是阴性的，但是这时候患者行肾脏彩超检查会发现肾脏有了缩小，而肾功能可能有了异常，肌酐和尿素有了明显升高。这也是尿检异常但是患者仍然患有肾病的一个非常典型的例子。因此，为了明确患者是不是有肾病，这时候除了行尿常规检查以外，也要行肾功能、泌尿系的超声或者CT检查。肾功能检查主要是为了排除患者有没有肾功能衰竭，而泌尿系的超声或者CT检查主要是为了明确患者有没有肾脏的缩小，肾结石等等。如果以上检查均未发现明显异常，那么基本上就可以排除肾病。这里还需要强调一点，有些患者可能暂时没有肾病，但是有导致肾病的危险因素，比如糖尿病和高血压等等。为了预防肾病的发生，需要严格的控制相关指标，比如血糖和血压。

肾病不通过口水传染。肾病虽然是一个广义的概念，但是我们平时提到的肾病通常都是指的肾病综合征，尤其是指的原发性的肾病综合征。这种疾病最主要的表现就是通过肾脏大量丢失蛋白，从而导致血中的蛋白降低，高脂血症以及水肿。这种疾病的病因不完全清楚。目前认为这种疾病和患者的免疫异常有非常大的关系。身体内免疫异常就会产生很多的对自身不利的抗体和免疫复合物，这些抗体和免疫复合物对肾脏进行损伤，于是就形成了这种疾病。这种疾病是不传染的，包括这里提到的口水传染。所以即使和这样的病人有密切的接触，也不会因此而染上同样的疾病。但是这里需要强调一点，即使不通过口水传染，也尽量的不和患者应用一个杯具碗筷。因为这种患者抵抗力是比较低的，很容易导致患者感染其他细菌，而引起病情的加重。得了这种疾病，主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。这两类药物治疗这种疾病的原理就是调节身体内的异常的免疫，从而能够阻止有害抗体的产生和防止有害抗体对肾脏进行攻击。这种疾病的预后因为病理类型不同而表现各异，微小病变型以及轻度的系膜增生型预后比较好，而其他的病理性相对来说预后比较差。在得了这种疾病给予上述药物治疗效果比较差的情况下，建议行肾穿刺明确病类型再针对性的治疗。

遗传性肾炎最主要的预防方法就是在怀孕的时候行羊膜腔穿刺，行基因检测，筛选携带有这种基因的胎儿。遗传性肾炎主要指的Alport综合征。这种疾病是由于基因突变导致的肾小球基底膜病变，那么遗传的方式既有显性遗传，也有隐性遗传。这种疾病主要的表现就是肾炎的表现以及肾脏之外的表现。肾炎的表现多数表现为血尿，有些患者会伴有蛋白尿，而且随着肾脏疾病的逐渐进展，会进入到肾功能衰竭阶段，肌酐和尿素会明显的升高。而肾脏之外的表现主要表现在耳朵和眼睛。耳朵方面，主要是神经性耳聋，而眼睛方面的病变可以表现为近视，斜视或者眼球震颤等等。其实对于这种疾病，如果胎儿已经生下来，那么就没有很好的预防方法，因为基因已经遗传给了胎儿，这种患者会逐渐的发病的。而我们提到的预防，主要针对的是没有生下来的胎儿。在母体怀孕的时候就建议行羊膜腔穿刺术，行基因检测。如果发现胎儿携带了这种基因，那么这种情况，在选择的时候要慎重。如果不携带这种基因，那么就可以生下来。其实这种方法也是预防很多遗传性疾病遗传给子代的最常用的一种方法。如果胎儿已经生下来，那么只能是对症处理了。血压升高的时候就控制血压，如果有感染的情况下，要治疗感染。平时吃药的时候要避免肾毒性药物，一旦进展到了终末期，也就是尿毒症期，那么就需要给予透析或者肾移植来治疗了。

肾病的初期表现主要有水肿，尿中泡沫增多，有时可能伴有肉眼血尿。肾病虽然包括的种类非常多，但是我们平时提到肾病，多数都是指的肾病综合征。这种疾病是由于身体里的免疫异常，导致肾脏的滤过膜受到了损伤，从这里大量丢失蛋白，于是就形成了这种疾病。肾病最常见的表现就是水肿。这种水肿可以表现为睡醒之后双眼睑的水肿，也可以表现为活动了一天之后双下肢的水肿。有些比较严重的患者可能还会出现胸闷憋气的症状，这时候提示很可能出现了胸腔积液。有些患者会表现为腹胀，考虑有可能出现了腹腔积液。肾病患者出现水肿，主要是由于血中蛋白降低引起的。而血中蛋白降低的原因是蛋白从肾脏丢失。蛋白从肾脏丢失以后进入到尿液，在经过尿液的冲刷过后作用下就会起很多泡沫。这种泡沫是比较大的，而且持续时间比较久的泡沫，和正常人排小便起的泡沫是有区别的。另外尿中出现蛋白以后，就会使尿液发白，变得浑浊。有少数的肾病患者可能伴有肉眼血尿，那么在观察尿液颜色的时候，会像洗肉水一样的颜色或者是变得更浓。有血尿的肾病综合征相比较没有血尿的肾病综合征病情要重一些，因为它对于治疗的反应并不一定好。肾病因为和免疫紊乱有很大关系，所以得了这种疾病，在临床上主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。肾病包括很多病理类型，每种病理类型对于上述两类药物的反应都是不一样的，这就决定了它们的预后也是不一样的。

IgA肾病一般是不需要做肾穿刺的，但是如果发现尿蛋白量比较高，或者是肾功能急剧的恶化，那么这些情况是需要行肾穿刺检查的。IgA肾病在临床上是非常常见的，是引起肉眼血尿的第一位的病因。这种疾病主要的表现就是感染之后的肉眼血尿。一般是先出现感染，多数是上呼吸道感染，患者有咽痛，发热的症状，然后在感染之后的三天内就会出现肉眼血尿，而查血中的IgA是升高的。如果有这种表现，那么考虑就是得了IgA肾病。这种疾病多数愈后都是比较好的。患者没有高血压，没有水肿，而且肾功能也是正常的，只需要动态的复查就可以了。一般来说，每三个月左右复查一次尿常规，肾功能，泌尿系的超声。如果患者有明确的诱因，比如反复的出现扁桃体炎而引起IgA肾病，那么这种情况建议行扁桃体摘除术。有少数的IgA肾病患者表现得比较重，比如出现持续性的蛋白尿，或者是肾功能在短期内下降的比较明显，肌酐和尿素明显的升高，那么对于这些情况需要行肾穿刺检查。行肾穿刺检查的目的也是为了明确肾脏的病变程度，然后再决定下一步的治疗方案。对于尿蛋白量偏高的患者，有些可能只需要应用降低尿蛋白的一些药物来进行治疗，比如缬沙坦胶囊，贝那普利片。而有些患者可能需要给予激素和免疫抑制剂进行冲击治疗。

肾病综合征的症状主要有水肿，尿中泡沫增多，肉眼血尿以及高血压等等。肾病综合征在临床上还是比较常见的。这种疾病一个最主要的表现就是水肿。这种水肿一般是出现在低垂部位。患者如果长期站位的话，那么下肢水肿的就比较明显，如果是卧位，那么后背部肿的就比较明显。当然，有时也伴有眼睑的水肿。如果水肿特别严重，有可能还会出现胸闷，憋气的症状，主要是由于出现了胸腔积液的原因。肾病综合征患者之所以尿中泡沫增多，主要是由于从肾脏大量丢失蛋白。肾病综合征的出现和免疫损伤有非常大的关系，免疫损伤到了肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，于是就出现了蛋白尿。蛋白在经过尿液冲刷作用下就会起一些泡沫，尿液同时也会呈现白色，变得浑浊。肾病综合征有一部分患者也会出现肉眼血尿，那么观察尿液颜色的时候，就会发现尿液呈现红色，像洗肉水一样的颜色，如果尿液里含有的红细胞比较多，那么可能使尿液颜色变得更浓，有可能呈现酱油样的颜色少部分肾病综合征患者可能伴有高血压。伴有高血压的肾病综合征比不伴有高血压的肾病综合征预后比较差，因为这种类型的肾病综合征对于激素治疗反应比较差，一般需要联合免疫抑制剂来一起治疗。如果患者出现了以上提到的这些症状，尽早的行尿常规，24小时尿蛋白定量，肝功能等等检查。

膜性肾病是肾病综合征的一种，这种疾病的并发症和其他肾病综合征的并发症是一样的，但是有些并发症发生的机会更高一些，下面我们将具体的说一说。第一，感染。感染是膜性肾病最常见的并发症。膜性肾病一个很大的特点就是从肾脏大量丢失蛋白，这里丢失的蛋白不仅包括白蛋白，也包括球蛋白，球蛋白和自身的抵抗力也有非常大的关系。血中球蛋白降低了以后，患者的抵抗力就会下降。另外，这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂来治疗，这两种药物会导致患者的抵抗力进一步下降。以上都是导致膜性肾病容易出现感染的非常重要的原因。第二，血栓和栓塞形成。膜性肾病发生血栓和栓塞形成的机会要比其他类型的肾病综合征要高很多，因此对于这种疾病来说，一定要积极的给予抗凝治疗，不然患者一旦出现了血栓，比如急性心肌梗死，脑梗死或者是肺栓塞，那么可能都是致死性的。第三，急性肾损伤。膜性肾病的患者血中的蛋白都从肾脏丢失了，那么血中蛋白就会降低的比较明显，水分渗透到外周，导致有效血容量不足。我们身体有一种调节机制，在有效血容量不足的情况下会引起肾动脉收缩，这样就会导致肾脏灌注不足，时间久了就会引起急性肾损伤。第四，血脂代谢紊乱。在蛋白降低以后，肝脏就会代偿性的生产蛋白，但是也会同时生产另一种副产品，就是血脂，这样就会导致血脂升高比较明显。

iga肾病是国内临床常见的原发性肾小球疾病。是根据他的免疫病理特征来命名的，临床病理主要表现为肾小球系膜区有以iga为主的颗粒样沉积。在全世界范围内，它的发病有一定的地域差异性，在亚洲国家，发病率占原发性肾小球疾病的比例，日本大约30%，中国大约在36%~40%。欧美国家发病率大约在20%左右。以往认为iga肾病的预后良好，但是通过多年来临床长期观察发现，大多数iga肾病在10年后进展至终末期肾病。iga肾病的临床表现主要是血尿。大约有1/3的患者表现为一过性或者是反复发作的肉眼血尿，通常在呼吸道感染，尤其是扁桃体炎之后。所以临床又称为感染同步性血尿。在出现感染之后数小时至1~2天之内就可以出现血尿。蛋白尿也是iga患者常见的表现，大约有3~4%的患者会出现大量蛋白尿，甚至是肾病综合症。iga肾病的主要危害首先是肾功能损伤。临床可以出现急性肾损伤，也可以出现慢性肾损伤。表现为大量蛋白尿者，或者是大量血尿，使红细胞堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死，导致急性肾损伤。慢性肾损伤大约发生在10%~30%的iga肾病患者，病史越长，病情控制不理想，其发病率越高。有蛋白尿尤其是临床表现，为大量蛋白尿的患者容易出现低蛋白血症，对患者会造成一定的影响，首先是抵抗力下降容易出现感染。包括呼吸道，皮肤泌尿生殖道的感染。同时低蛋白血症也使血栓栓塞性疾病，发病率升高，常见的包括下肢静脉血栓，肾静脉血栓，严重的有可能会出现重要脏器的血栓如心梗，脑血栓，肺栓塞等。

提到肾病，我们通常指的是肾病综合征。这种疾病的主要表现就是从肾脏大量丢失蛋白，这样就会导致一系列的并发症，比较常见的并发症主要有以下4种。第一就是感染。感染的出现，一方面和球蛋白从肾脏丢失有很大关系，另一方面和这种疾病应用激素以及免疫抑制剂也有非常大的关系。所以得了这种疾病一定要注意保暖，预防感染。一旦发生感染，那么这种疾病的加重是非常严重的。有时都可能是致死性的。第二就是血栓和栓塞形成。血栓和栓塞形成和患者的高凝状态有非常大的关系。这种患者蛋白从肾脏丢失，所以导致血中蛋白降低的比较明显。水分渗透到外周，那么有效血容量不足，所以患者血中的有形成分就会增多，血液就会处于高凝状态，很容易形成血栓。比如脑血栓，急性心肌梗死，肺栓塞等等。所以得了这种疾病，除了应用激素以及免疫抑制剂治疗以外，另外很重要的一点就是给予抗凝治疗。一旦出现了这些并发症都是非常危险的。第三个并发症就是急性肾损伤。急性肾损伤主要和血容量不足，肾脏关注不足有非常大的关系。患者主要的表现就是少尿或者是无尿，而查肌酐会发现明显的升高。第四个并发症就是脂质代谢紊乱。脂质代谢紊乱和肝脏代偿性的生产蛋白有非常大的关系，另外也和外周对于脂质的灭活减少也有很大关系。

IgA肾病主要分成两种类型，第1种就是原发性的IgA肾病，第2种就是继发性的IgA肾病。我们平时提到的IgA肾病，通常指的就是原发性的IgA肾病。这种疾病的诊断主要是依据两点，第1点就是典型的临床表现。比如患者在上呼吸道感染之后的三天之内就出现了肉眼血尿，查血中的IgA是升高的，那么这种情况就考虑是得了IgA肾。第2点就是依据于肾穿刺病理检查。如果肾穿刺显示在肾脏的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，并且排除了继发性的因素，那么就可以确诊是Iga肾病了。原发性IgA肾病总体来说预后是非常好的，也不需要特殊处理，只需要动态的复查就可以了，有少数的患者预后比较差。继发性的IgA肾病所涉及到的原因是比较多的，那么最常见的就是系统性红斑狼疮和肝硬化。这两种疾病在肾脏的细胞区虽然有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，但是一般会伴随有基础疾病的表现，比如系统性红斑狼疮会表现为多脏器功损伤的表现，比如损伤到了呼吸道就会表现为咳嗽，咳痰，咳血。而损伤到了中枢神经系统，就会表现为狼疮性脑病。而肝硬化一般会伴有消化不良，黄疸，食欲不振，甚至呕血等这方面的表现。继发性的IgA肾病相对来说预后比较差，需要积极的治疗原发病，比如系统性红斑狼疮，就需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。