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急性肾绞痛的治疗方法
急性肾绞痛的治疗方法主要是借助于药物来进行治疗。急性肾绞痛多数是肾结石堵塞输尿管,对输尿管进行牵拉以及引起肾积水所导致的,有些是由于血凝块堵塞以上部位所导致的。但是不管是哪一种,都可能引起患者肾区出现剧烈的绞痛,这种疼痛是非常剧烈的,患者会伴有出汗,恶心,呕吐等等症状,所以需要积极的给予治疗。第一,吲哚美辛栓。这是一种肛门应用的药物,是属于非载体类消炎药的一种,具有很好的止痛效果。一般来说,对于比较轻度的疼痛治疗效果都是比较好的。第二,盐酸消旋山莨菪碱。这种药物虽然没有止痛效果,但是它可以舒展输尿管的平滑肌,对于促进结石或者血凝块的下移,解除剩肾盂积水等等是非常有效的。第三,盐酸哌替啶。这是一种非常强效的止痛药物。如果患者应用以上提到的这两类药物效果不好,那么就只能选择这一类药物了。对于绝大多数的肾绞痛,这种药物基本上都能够止住,而且这种药物还可以重复应用,具有持续镇痛的效果。患者出现了肾绞痛,对症治疗只是其中一个方面,最主要的还是从病因上进行处理。因为长期肾积水有可能导致肾皮质受压变薄,功能逐渐下降。如果是肾结石引起的肾积水,那么可以根据结石的大小来采用药物治疗,体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是血凝块引起的肾积水,那么要寻找出血的原因,从病因上进行处理。
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三甲
韩正斌
肾内科
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肾结石的危害有哪些方面
肾结石是临床上比较常见的一种疾病,肾结石的存在对于身体的危害是多方面的,主要表现在以下几个方面。第一,尿路感染的反复出现。肾结石的存在会使尿液的流动形成湍流,那么很容易出现尿流不畅,这样就容易导致细菌感染。如果是肾盂内出现了感染,那么称之为急性肾盂肾炎;如果是膀胱内出现了感染,称之为急性膀胱炎。这二者都容易出现,而且会反复出现。反复的尿路感染一方面会损伤整个泌尿道,另一方面有可能引起菌血症、败血症甚至感染应休克。第二,梗阻性肾病。肾结石如果堵塞了输尿管,导致尿流无法从肾盂排出,那么就会导致肾实质受压,肾皮质逐渐变薄,肾脏的排毒能力会下降,这种情况就称之为梗阻性肾病。如果两侧均出现了尿路梗阻,那么有可能引起慢性肾功能衰竭,甚至进入尿毒症期。第三,肾盂肿瘤。肾结石的存在会对肾盂反复的损伤,那么就会引起细胞增生,有可能形成肾盂肿瘤,尤其是肾盂癌。从以上可以看出,肾结石的存在对身体的损伤是多方面的,有了肾结石要及时的给予处理。如果结石比较小,可以考虑药物排石。如果结石比较大,可以考虑体外冲击波碎石治疗,甚至手术治疗。对于没有肾结石的患者,要养成多喝水、勤排尿以及多运动的好习惯,这样可以有效的预防肾结石的出现。
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韩正斌
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溶解肾结石的最佳偏方有哪些呢
对于肾结石,建议不要应用偏方,因为偏方都是没有经过循证医学验证的,而且毒副作用有可能比较大,更为严重的患者可能会出现多器官功能衰竭而死亡。因此,有了肾结石,建议要用正规的方案来进行治疗。肾结石按种类来分,分为含钙结石,尿酸结石以及胱氨酸结石,每一种结石所应用的药物主要有以下几种。第一,含钙结石。比较常用的药物是枸橼酸钾。这种药物具有抑制肾结晶,络合钙的作用,能够有效的抑制含钙结石的产生以及进一步增大。第二,尿酸结石。别嘌醇是治疗尿酸结石非常常用的一种药物,这种药物具有抑制尿酸产生的作用。尿酸产生减少,那么从肾脏丢失的尿酸就会减少,尿酸结石形成的机会就会降低。当然,上面提到的枸橼酸钾对于这种结石也有很好的作用。第三,胱氨酸结石。治疗这种结石最常用的药物是硫普罗宁,这种药物是胱氨酸结合剂。而枸橼酸钾对于这种结石也具有一定的效果。从以上可以看出,如果患者得了肾结石,明确了具体是哪种类型的结石,可以选择相应的药物;如果不明确结石的成分,可以选择枸橼酸钾,这种药物对于三种结石效果都是不错的。在应用这些药物的同时可以结合坦索罗辛一起治疗,这种药物具有舒展输尿管平滑肌,促进结石下移的作用。治疗期间患者也要注意多饮水,勤排尿,这对于结石的排出也是非常有效的。
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韩正斌
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肾结石会排石到输尿管末端的吗
肾结石当然会排石到输尿管末端的。当然,是那种比较小点的结石,或者是比较大的结石经过碎石处理的。肾结石是临床上非常常见的一种疾病。结石有大有小,比较大点的结石排下来的可能性是比较小的,需要借助于体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。有些比较小点的结石,尤其结石直径在5毫米以下的,随着尿流的冲刷以及重力的作用,有可能逐渐下移。而输尿管的末端,就是输尿管和膀胱连接的部位,是输尿管的第三个狭窄,结石很有可能排到这个部位的。这时候患者可能由于输尿管受到牵拉或者肾盂出现了积水而导致疼痛,这种疼痛有可能非常剧烈。而有些患者会出现肉眼血尿,主要是由于结石对局部破坏所导致的。患者需要注意多喝水,勤排尿,多运动,尤其是跳跃运动。在重力的作用下以及尿液的冲刷作用下,结石可能就会逐渐进入到膀胱里去。当然,这时候也可以借助一些药物来促进结石的逐渐下移,比如可以应用坦索罗辛胶囊来舒张输尿管的平滑肌。而盐酸消旋山莨菪碱也有舒展输尿管平滑肌的作用。在应用这些药物的同时要注意补液,增加尿量。经过这样处理以后,很多结实都得到了处理。有些结石虽然经过以上这些积极治疗,但是仍然卡在输尿管末端不能够排入到膀胱,这时候可能就得借助于手术来进行治疗了。
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韩正斌
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哪些疾病与肾结石相似
肾结石是临床上非常常见的一种疾病,这种疾病主要的表现是腰痛,肉眼血尿。临床上和肾结石相似的疾病主要表现在以上提到的这两种症状上。那么究竟有哪些疾病呢?下面我们将具体的说一说。第一,肾结核。肾结核患者也会出现腰痛,但是这种患者一般有肾外结核的表现,比如出现肺结核,有咳嗽,咯血的症状。而在泌尿系这方面还表现为尿频,尿急,尿痛。在尿沉渣中可以找到结核杆菌,这一点可以帮助诊断。第二,肾肿瘤。肾脏肿瘤在逐渐增大过程中对肾脏包膜进行牵拉,也会引起腰痛的,但是这种患者一般有身体逐渐消瘦的症状,而行肾脏的强化ct检查可以帮助诊断。第三,急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎除了表现腰痛以外,会伴有肉眼血尿,这两点很容易和肾结石相混淆。但是急性肾盂肾炎感染的症状比较重,会出现发热。尿常规检查会发现白细胞明显增多,尿中可以培养出来细菌。第四,胆囊炎。有些胆囊炎可以表现为腰部疼痛,这一点和肾结石很相似。但是这种患者一般伴有上腹部疼痛。而且多数伴有恶心呕吐,发热等等症状。行胆囊彩超检查可以明确诊断。第五,腰肌外伤或劳损。这一类患者也会出现腰痛,但是这种疼痛和肾结石所引起的疼痛是不同的。腰肌劳损或外伤引起的疼痛在活动的时候加重特别明显,而肾结石引起的疼痛活动时加重并不是那么明显。当然最主要的鉴别方法还是依赖于肾脏的彩超或者ct等等检查。
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食用鸡胗真的有效化解肾结石吗
食用鸡胗不能有效地化解肾结石。肾结石的存在不仅会对肾脏进行机械损伤,它也会导致肾积水。长期肾积水,不仅会引起急性肾盂肾炎的反复发作,也会导致肾皮质受压,肾功能逐渐下降。如果两侧都出现了肾积水,那么有可能导致肾功能衰竭。因此,有了肾结石一定要积极的给予处理。很多人认为食用鸡胗对于化解肾结石有一定的作用,其实这是一种误解。鸡胗属于一种食物,这种食物不仅不能够化解肾结石,相反的,这种食物吃多了可能导致肾结石的进一步增大或者数量的进一步增多。因为鸡胗里含有的嘌呤比较高,嘌呤在身体代谢以后可以形成尿酸,尿酸升高是导致肾结石的非常重要的一个原因。在肾结石比较小的时候,患者可以注意多饮水,勤排尿,多运动,这样可以反复的冲刷尿路,促进结石的排出;而多运动,在重力的作用下,结石也会逐渐下移,最终排出的。如果结石进一步增大,通过以上方法效果可能就比较差了,这时候就需要借助于药物排石,体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。除了上述治疗方法以外,为了预防结石的现以及小点的结石进一步增大,需要从饮食上进行注意。要少吃能够产生肾结石的食物,比如肉类,蛋类,奶类,豆制品,草莓,松子,海产品,巧克力,菠菜等等,当然,这里也包括鸡胗。
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韩正斌
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肾结石治疗时需要注意哪些方面
肾结石在临床上是比较常见的。肾结石的长期存在不仅会引起反复的肾盂肾炎,也会导致肾积水。肾积水会压迫肾实质,导致肾皮质变薄,功能减退,最后有可能导致这一侧肾脏功能丧失。如果两侧肾脏都出现了肾结石、肾积水,那么有可能引起肾功能衰竭。因此有了肾结石一定要积极的给予治疗,那么究竟注意哪些方面,下面将具体的说一说。第一,要根据结石的大小来选择合适的治疗方案。其实肾结石治疗方案的选择很多时候和结石的大小有非常大的关系。如果结石在5个毫米以下,那么这种情况多数可以采用药物排石。如果结石在5个毫米在到20个毫米之间,那么一般是选用体外冲击波碎石治疗。如果结石在20个毫米以上,一般采用手术治疗。有些结石可能不是很大,但是长的形状不是很规则,应用体外冲击波碎石以及药物排石效果都比较差,这时候也得采用手术治疗。第二,治疗过程中一般要求患者多喝水。患者多喝水,产生的尿液会增多,对于尿路的冲刷作用会增强,有利于排石。尤其是在药物排石以及体外冲击波碎石这两种治疗方法中多喝水,对于疾病的恢复是非常有益的。第三,要少吃能够形成肾结石的食物。比较常见的能够形成肾结石的食物有肉类,奶类,蛋类,动物内脏,海产品,酒类等等。对于以上提到的这些食物要适量的控制。在吃的时候也要注意适量多喝水,促进相关解结石结晶的排出。
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韩正斌
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单个肾结石怎么治疗才能好
单个肾结石需要根据结石的大小来决定治疗方案。肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病,长期的肾结石不仅会导致尿流不畅,反复的引起急性肾盂肾炎,也会导致肾积水。而肾积水会压迫肾实质,导致肾皮质变薄,患侧肾脏功能逐渐下降,甚至能够完全丧失。因此,有了肾结石,还是建议要积极的给予处理。临床上治疗肾结石,主要是根据结石的大小来决定治疗方案的。第一,药物治疗。在提到肾结石的时候,很多患者都愿意选择药物治疗,认为药物治疗对于身体的创伤比较小。其实药物治疗主要针对的是比较小点的结石,一般要求结石在5个毫米以下。如果比较大,那么应用药物排石效果就比较差了。当然,排石药物分成很多种,需要根据结石的种类来进行选择。如果是尿酸性结石,那么就应用别嘌醇。如果是胱氨酸结石,可以选择硫普罗宁。如果结石性质不明,那么可以选择枸橼酸钾。第二,体外冲击波碎石治疗。这种治疗方法的原理是将大的结石碎成小的,然后再排出体外。一般要求结石在5~20毫米之间。如果再大一点,应用这种治疗方法效果都比较差了。在体外冲击波碎石治疗以后,患者要注意多饮水,勤排尿,这样可以促进结石残渣的排出。第三,手术治疗。如果结石进一步增大,已经超过了20毫米,那么一般选择这种治疗方法了。有些结石可能没有这么大,但是结石长得不是很规则,呈鹿角形,那么一般也可以选择这种治疗方法。
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韩正斌
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儿童肾结石应该怎么预防
儿童得肾结石的相对来说比较少,但是也并不是没有。为了预防儿童得肾结石,需要从以下几个方面来进行努力。第一,要少吃能够形成肾结石的食物。肾结石包括三类,它们是尿酸结石,胱氨酸结石以及草酸结石。容易形成尿酸结石的食物主要有动物内脏,海产品以及酒类。容易形成胱氨酸结石的食物主要有肉类,奶类,蛋类等等。而容易形成草酸结石的食物主要有松子,板栗,草莓,巧克力等等。因此,对于以上提到的这些食物应该适量的限制,在吃的过程中也要注意多饮水。第二,多饮水,勤排尿。有些孩子不喜欢喝水,主要是没有养成好的定期补充水分的习惯。喝水有很大的好处,喝水多,产生的尿液就会增多,对于尿路的冲刷作用就会增强,可以将肾结石的前体物质肾结晶排出体外,这样就减少了肾结石形成的机会。有些孩子不喜欢喝水,可以多吃一些水果,比如西瓜、梨,这些水果含有的水分比较多,也具有利尿作用,效果也是不错的。第三,要养成多运动的习惯。有些孩子不喜欢运动,尤其是体型偏胖的孩子,更不愿意运动,吃完饭以后就喜欢平躺随着,这一部分孩子形成肾结石的机会就会增加。运动的过程中比较小一点的结石或者肾结石的前体物质肾结晶在重力的作用下会逐渐下移,随着尿液排出体外。因此要让孩子养成多运动的习惯。
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韩正斌
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肾结石碎完石后需要注意什么
肾结石是泌尿科比较常见的疾病之一。肾结石根据结石的大小治疗方法也是不一样的。比较小点的结石可以借助于药物来进行治疗,而比较大的结石就需要借助于碎石甚至手术来进行治疗。碎石在临床上应用也是比较广泛的。碎石之后需要注意的事项包括以下几点。第一,多饮水,勤排尿。多饮水,勤排尿可以反复地冲刷尿路,将比较碎的结石排出体外。另外,还可以防止血凝块形成堵塞泌尿道。第二,预防应用抗生素。碎石之后一般需要应用抗生素来进行治疗,这时候并不代表患者已经存在了尿路感染,而是为了预防患者出现尿路感染。第三,适当运动。这里的适当运动是指患者需要一定程度的运动,比如散步,这样结石在重力的作用下会逐渐下移,有可能逐渐排出。而这时候不能剧烈运动,比如踢足球,打篮球等等都是不合适的。第四,可以配合应用排石的药物来进行治疗。排石药物的种类是比较多的,建议根据结石的成分来选择合适的排石药物。第五,要定期的复查泌尿系的彩超或者x线。排石治疗以后结石能不能排出去以及有没有排净,就需要动态的复查,比较常用的检查项目就是以上提到的这两种。这里需要强调一点,排石治疗只是结石治疗的其中一个方法,如果结石比较大或者是结石形状不规则,那么这时候可能得采用手术来进行治疗。
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韩正斌
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肾结石可以吃维生素c吗
肾结石的患者是可以吃维生素C的。肾结石在临床上是非常常见的,这种疾病的出现一方面和饮食习惯有非常大的关系,另一方面也和自己的生活习惯有非常大的关系。第一,饮食习惯。这里包括吃饭和喝水。第一个方面就是吃饭。如果患者吃了很多的能够导致肾结石的食物,那么得结石的几率就会增加很多。结石分成三类,它们是尿酸结石,胱氨酸结石以及草酸结石。能够形成尿酸结石的食物,主要是海产品,动物内脏以及酒类。而形成胱氨酸结石的食物主要是肉类,鱼类,蛋类等等;而形成草酸结石的食物主要是菠菜,甜菜,巧克力。因此,对于以上提到的这些食物要少吃。第二个很重要的方面就是喝水。有些人不喜欢喝水,认为喝水容易去厕所,很麻烦,其实这是一种非常大的误区。如果不经常喝水,尿液就会处于浓缩状态,很容易形成肾结石。第二,生活习惯。这里的生活习惯主要是指运动习惯。有些人吃完饭了以后不喜欢运动,喜欢躺在床上,而平时的时候也不喜欢运动,这些患者容易得肾结石。运动的过程会导致肾结石的前体物质肾结晶在重力的作用下逐渐下移,随着尿液排出体外,这样可以有效的避免肾结石的形成。维生素C是临床上比较常用的一种补充维生素的药物。这种药物如果按正常量服用的情况下,一般不会引起肾结石的。
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韩正斌
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白细胞偏高能做肾结石手术吗
白细胞偏高建议不要急于做肾结石手术。白细胞一般是一个炎性指标,如果白细胞偏高,提示可能存在炎症。如果尿中的白细胞偏高,提示尿路感染,而血中的白细胞升高,提示身体内出现了炎症,但是感染部位仍然需要根据患者的症状、体征等等来进一步的鉴别。不管是尿路感染还是其他部位的感染,在感染的急性期行肾结石手术都是有一定的危险性的。比如尿路感染行肾结石手术,细菌有可能进入血液,引起菌血症,甚至引起败血症以及感染性休克。而其他部位的感染的,在病程中患者抵抗力是比较低的,也容易导致感染的进一步加重。在感染的急性期应该给予积极的抗感染治疗,在感染控制了以后再考虑对于肾结石手术治疗。在选择抗生素的时候,要根据所感染部位以及感染的细菌种类来进行选择。如果是尿路感染,一般选择青霉素类的抗生素、头孢类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素。同时一定要注意多饮水,勤排尿,这样可以不断的冲刷尿路,将细菌排出体外,同时将血液中的抗菌素源源不断的运送到尿液中,达到持续杀菌的效果。当然,白细胞升高也见于其他一些情况,比如患者处于应激状态,或者是患者得了白血病。这两种状态下的患者一般也不急于手术,也需要积极的处理原发病,然后再考虑手术治疗。
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三甲
韩正斌
肾内科
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肾结石积水会引起盆腔炎吗
肾结石肾积水可能会引起盆腔炎。盆腔炎指的是骨盆内的生殖器官及其周围结缔组织、腹膜、盆壁肌肉发生的炎症,因女性盆腔是与外界相通的,外界的病原体可通过阴道、子宫、输卵管进入盆腔,导致盆腔炎,所以临床上盆腔炎女性发病率较高,常表现为输卵管炎、输卵管积水、卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等。男性盆腔炎常表现为前列腺炎、精囊炎和输精管炎等。肾结石梗阻导致肾积水时,因肾脏源源不断的产生尿液,会导致肾脏内的压力逐渐增大,引起肾脏周围的尿外渗,外渗的尿液沿着腹膜后腔往下流入盆腔,淤积在盆腔内可形成盆腔积液,滋生细菌等病原体,导致盆腔炎,甚至形成盆腔脓肿。肾积水中常常因为结石内含有细菌或尿路逆行感染,带有大量的细菌,这些细菌通过几种途径可感染盆腔,如:顺着外渗的尿液直接感染盆腔、通过肾脏的血管血行感染盆腔、或沿着肾周丰富的淋巴管通过淋巴循环到达盆腔脏器。肾绞痛发作时,患者常因胃肠道神经受到刺激引起恶心、呕吐的症状,出现食欲不振、纳差,导致营养不足、机体免疫力抵抗力下降,这也给盆腔炎的发病埋下了隐患,尤其是曾经得过盆腔炎症的女性患者,在出现肾结石积水后更容易并发盆腔炎。所以,一旦肾结石肾积水发病后,患者一定要去正规的医院泌尿外科进一步诊治,积极解除梗阻引流积水、处理肾结石,才能有效地控制感染,预防和治疗盆腔炎。
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陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
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孕妇有肾结石怎么办
女性在怀孕期间很容易合并其他方面的疾病,那么现在我们谈到的泌尿系统的结石,尤其是肾结石,就是其中之一。孕妇有了肾结石究竟该怎么处理?今天我们将具体的说一说。第一,止痛治疗。肾结石伴有疼痛是非常常见的。疼痛很多都位于腰部,有时可能位于上腹部,有时还会向会阴部进行放射。这种疼痛多是间歇性的钝痛,但是有时可能也呈现绞痛。对于这种疼痛,可以应用止痛的药物来进行治疗。比较常用的止痛药物主要有阿托品,哌替啶,硝苯地平等等。但以上这些药物需要在医生的指导下应用。第二,饮食的调节。这里提到的饮食调节主要是饮水的调节。患者要注意多饮水,要保持每天的尿量尽量多一些,最少都得在2000毫升以上,这样配合解痉的药物,比如上面提到的阿托品,比较小一点的结石有可能随着尿液自行排出。第三,比较大一点的结石的处理。小一点的结石,在饮食调节以及配合解痉的药物治疗以后,很多都能够排出来。如果结石比较大,那么主要是应用超声体外碎石治疗,这种治疗方法安全性比较高。如果结石进一步增大,那么可能就得借助于手术来进行治疗了。如果结石比较大,而且持续时间比较久,引起的肾积水,造成了肾盂的过度扩张,那么这种情况一般需要给予放入DJ管来进行治疗。
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韩正斌
肾内科
主治医师
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怎样治疗多发性肾结石
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病。可以发生在肾盏,肾盂内,较小的结石可以随尿液流动进入输尿管或者膀胱。肾结石的发生是由于尿中某种物质达到过饱和状态,导致该物质在尿中形成结晶沉淀,并逐渐增大形成结石。根据结石成分不同,临床一般分为钙质结石,尿酸结石,磷酸镁胺结石,胱氨酸结石等。肾脏多发性结石的治疗需要根据结石的大小以及部位来制定治疗方案。如果结石体积较小,一般小于0.6厘米的话,都能够通过输尿管尿道排出体外。这种情况可以选择内科保守治疗。常用的治疗方法包括以下几方面。首先要注意多饮水,勤排尿,避免憋尿,避免长时间久坐。跳跃运动有助于促进结石排出,对于肾下盏的结石可以行倒立。大量饮水不但有助于促进排石,而且还可以稀释尿液,减少结晶继续在肾脏沉积。其次要注意饮食调节。避免高脂肪,高蛋白高钙食物摄入,避免过度食用精致的糖类动物蛋白和盐,而减少水果蔬菜的摄入量。针对不同结石采用不同的治疗方法。尿酸盐结石可以碱化尿液,能够促进尿酸溶解。氨酸结石要限制蛋氨酸食物的摄入,如牛奶,鸡蛋以及肉类。中药在促进结石排出方面也有很好的效果,金钱草,海金沙,鸡内金等药物能够排石化石,同时可以辨证施治,加减清热利湿通淋药物,配合针灸治疗也有助于结石排出。多发性结石内科保守治疗无效的,可以选择外科手术治疗。包括体外震波碎石或者是输尿管镜取石,或者是经皮肾镜取石等。
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王礼清
肾内科
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肾结石的疼痛特点
肾结石在临床上是非常常见的,而肾结石一个非常典型的特点就是出现疼痛,那么肾结石的疼痛究竟有哪些特点呢?下面我们将具体的说一说。首先从疼痛的部位来说,肾结石引起的疼痛主要是在腰部,医学上我们叫做肾区。所谓的肾区,就是在后腰部脊柱两侧与第12类的交叉部位。如果这个部位突然出现了剧烈的疼痛,而且伴有尿液颜色的改变,尿液呈现红色,那么这种情况考虑肾结石的可能性非常大。其次说疼痛的性质。肾结石引起的疼痛通常是绞痛,而且突然出现。所谓的绞痛,通俗来讲就是内脏拧劲的疼痛。这种疼痛是非常剧烈的,有些患者可能还伴有大汗淋漓。当然,有些患者的肾结石存在时间已经比较久了,可能就不表现为肾绞痛,而表现为钝痛,就是隐隐痛,主要是由于肾结石引起肾积水,导致肾脏包膜被牵拉所引起的。再次说伴随症状。肾结石除了有肾绞痛以外,一般伴随有尿液呈红色,也就是我们常说的肉眼血尿。有些患者会伴随有急性肾盂肾炎,那么就会伴随有发热以及尿频,尿急,尿痛等症状。很多肾结石的患者都会伴随有恶心,呕吐的症状。有些肾结石在疼痛比较严重的时候,患者会出汗特别明显。当然,肾结石的诊断不能依赖于疼痛的特点,而需要相关的影像学的检查,比如泌尿系的彩超或者是CT。
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韩正斌
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体外碎石的危害
体外冲击波碎石,简单来说,就是用冲击波的力量将大的结石碎成小的,然后再排出体外的过程。虽然它相比较手术来说创伤比较小,但是也有一定的危害性,具体的危害性包括以下几个方面。第一,肉眼血尿。肉眼血尿在体外碎石患者中是非常常见的,一般来说血尿持续时间不久,在多喝水以后会逐渐的变淡,然后逐渐的消失。但是有些患者出血比较多,而且持续时间比较久,如果形成了血凝块会堵塞尿路,导致肾积水,有时会引发剧烈的肾绞痛。第二,肾周血肿。在用体外冲击波碎石来治疗的过程中,冲击波除了能够对结石进行损伤以外,也有可能损伤到肾脏,损伤以后导致肾周血肿的。肾周血肿一般会逐渐的吸收的,而有些患者可能引起肾破裂。第三,碎裂的石头对尿路的二次损伤。利用体外冲击波碎石方法将大的石头碎成小的以后,有些石头是比较锐利的,在经过尿路排泄的过程中会对肾脏,输尿管甚至膀胱造成二次损伤。第四,肾萎缩。反复的体外的冲击波碎石可以导致肾脏的纤维化,肾脏纤维化逐渐发展,最后功能逐渐丧失,就发展成了肾萎缩,而这时候肾功能基本上都没了。体外冲击波碎石一般适用于结石在5~20毫米之间的。如果结石比较小,可以采用药物排石。而结石比较大或者结石长得形状不规则,这时候一般采用手术治疗。
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韩正斌
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体外震波碎石术是怎么回事
泌尿系统结石是临床常见的疾病。结石可以在肾脏也可以发生在膀胱内。一般肾结石的发病率要明显高于膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性,男女之比为3:1。结石的形成原因是由于尿中某种物质达到了过饱和状态,这种物质形成小的结晶沉淀,并且以他为核心逐渐增大形成结石。尿液的酸碱度对结石的形成有影响,比如在酸性条件下易形成尿酸盐结石,当尿液ph值6~7时磷酸盐和钙容易形成磷酸盐结晶。女性反复的尿路感染容易形成感染性结石。在尿路感染时,细菌产生分泌的尿素酶,可分解尿素产生氨和二氧化碳,氨水解后生成氨离子二氧化碳经水化形成碳酸,然后形成碳酸根,使尿碱性增加。容易形成磷酸镁胺和碳酸钙结石。肾结石根据其大小不同,可以选择不同的治疗方案。输尿管的宽度为0.6厘米,一般只要是小于该数值的结石,都能够通过输尿管尿道排出体外。体外震波碎石主要用于不能经尿道自行排出的结石。适合于小于2.5厘米的结石。它是通过x线B超对结石进行定位,将冲击波聚焦后作用于结石。对大部分的上尿路结石都可以试用,并且相对比较安全。体外震波碎石效果与结石部位,大小性质以及是否有坎顿梗阻等因素有关。结实体积扩大时,需要多次碎石,两次碎石,至少要间隔一周以上。对于结石持续较长时间,并且与周围组织粘连者,通常不容易被击碎,或者是击碎后也很难排除。体外震波碎石的禁忌症,是结石伴有远端的尿路梗阻,合并有急性的泌尿系统感染,血肌酐大于265微摩尔每升,出血性疾病以及严重的心脑血管疾病者。对于安装心脏起搏器,妊娠,或者是过于肥胖,伴有骨关节畸形的,也不适合用震波碎石。
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三甲
王礼清
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肾结石合并尿路感染怎么治疗
肾结石是泌尿道的一种常见疾病,结石可以发生在肾盏肾盂内,并可以移动进入输尿管,尿道,膀胱,成为输尿管结石或者是膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性患者,男女比例大概在3:1左右。肾结石患者由于尿流不畅,容易出现尿路梗阻,所以很容易合并尿路感染。合并有尿路感染时,可以表现为尿频,尿急,尿痛,部分患者会出现腹痛,腰痛甚至是肾绞痛。查尿常规可以发现尿中白细胞增多,严重的可以出现脓细胞。血常规检查,白细胞和中性粒细胞比例也会升高。合并有上尿路感染时,可以出现急性肾盂肾炎,甚至是肾积脓,患者出现发热,畏寒等全身症状。临床诊断一般对于肾结石的诊断,通常是不难的,多数的患者有时是在行常规体检时发现尿中有红细胞,进一步检查发现有泌尿系统的结石。一般可以通过泌尿系统彩超或者是ct,很容易做出诊断。肾结石合并有尿路感染时,需要双管齐下同时治疗。较小的结石最好排石治疗,促进排石有助于解除尿路梗阻,从而有助于抗感染。一般小于0.5厘米的结石大多数都能自行排除,注意多饮水,勤排尿,配合跳跃运动有助于排石。伴有疼痛的患者可以应用非甾体类消炎药,黄体酮,或者是钙离子拮抗剂能够解禁止痛。高尿酸血症导致的尿酸结石,可以应用碳酸氢钠碱化尿液,有助于尿酸溶解。在治疗结石的同时应用抗菌药物抗感染治疗,可以行尿细菌培养及药物敏感实验,根据结果选用敏感有效的抗菌药物。下尿路感染治疗疗程一般5~7天。上尿路感染治疗疗程10~14天。中西医结合治疗对肾结石和尿路感染都有很好的疗效。可以面诊,中医师选择应用金钱草,海金沙,鸡内金,萹蓄,瞿麦,车前草,蒲公英等。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
尿路感染和肾结石的区别
尿路感染是泌尿到细菌感染性疾病,一般分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染是指膀胱炎,临床主要表现为尿频,尿急尿痛等膀胱刺激症状,患者可以出现肉眼血尿或者是镜下血尿。上尿路感染是指肾盂肾炎,是累及肾实质和肾盂的感染性疾病。除了膀胱刺激症状,患者可以出现发热乏力,恶心呕吐,头晕等全身症状。尿路感染的诊断主要是通过查尿常规血常规以及尿细菌培养等,来明确诊断。尿常规检查中离心后镜检白细胞超过5个,称为白细胞尿。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准,清洁中段尿细菌定量培养菌落计数大于10的5次方每毫升,就可以确诊为尿路感染。尿路感染的治疗主要是根据药敏结果或者是经验性用药,选择敏感有效的抗生素抗感染治疗。常用的药物包括奎诺酮类,青霉素类,头孢菌素类。肾功能正常的患者也可以应用氨基糖甙类。肾结石和尿路感染是两个完全不同的疾病。肾结石也是泌尿道常见病,它主要是在膀胱和尿道内发现有结石。根据结石性质不同,可以分为草酸钙结石,尿酸结石,磷酸镁胺结石,胱氨酸结石等。泌尿系结石的诊断,主要是根据病史,X线检查B超检查或者是ct等,很容易确诊。临床有一部分患者是在常规体检时发现尿中有红细胞,进一步检查发现有肾结石。结石容易导致尿路梗阻,所以肾结石患者容易合并尿路感染。合并尿路感染时治疗,也是以抗生素抗感染为主。尿路感染和肾结石常互为因果。结石合并感染时,应同时治疗。
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王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
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