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胃息肉切除后饮食注意事项
随着胃肠镜检查的普及,发现有胃息肉的患者也越来越多,做胃息肉切除手术,一般情况都是在麻醉状态下完成,因此,有时迷迷糊糊的没弄明白术后该注意什么。①胃息肉如果比较小,只是用活检钳钳除,这种情况,胃镜报告上常常会描述息肉基本钳平,这种情况,创伤比较小,一般术后1-2小时左右就可以进食,但还是需要注意低温清淡饮食,可以吃稀饭、面条、藕粉等流质、半流质易消化的食物。②如果息肉较大,在切除后注意询问医生禁食时间,根据每个人不同的情况,可以禁食6-12小时或1天或2天,之后可先进食流质食物如米汤、面汤、蔬菜汤等,1-2天后可进食半流质、荤蔬搭配,注意食物不要太烫,一次不要吃得过饱,可以少吃多餐,最后逐渐恢复正常饮食,不要吃辛辣、刺激、烟熏、烧烤等刺激性食物,不要饮酒。③息肉切除后以休息为主,尤其是创面较大,打了钛夹的患者,需要静养,避免钛夹提前脱落引起出血,息肉较小者可以散步等轻微运动,尽可能不剧烈运动和突发用力。④较小的息肉术后可短时间内服用奥美拉唑类质子泵抑酸剂和黏膜保护剂促进伤口的愈合较大的息肉术后除了禁食外,还可以予以抑酸护胃、止血和静脉补液,一般不需要使用消炎药。⑤术后如果出现不舒服的症状,比如腹痛、发热、呕吐、呕血、黑便等异常意外情况,还是需要及时就诊,有医生判断可能出现的情况,并予以相应治疗。
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三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
胃息肉吃什么药
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,较小时常无明显症状,一般都是在上消化道钡餐造影、胃镜检查等检查时发现的。据现临床研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,其中约40%患者息肉完全消退。常用的药物有抑酸剂,如奥美拉唑肠溶胶囊,兰索拉唑,雷贝拉唑及埃索美拉唑等,常用的有粘膜保护剂有果胶铋,复方铝酸铋颗粒,磷酸铝凝胶及硫糖铝等。常用的抗生素有:替硝唑,甲硝唑,四环素,阿莫西林,克拉霉素,盐酸左氧氟沙星等,建议选择应用两联抗生素,其疗程为两周。还可以辩证应用中药口服药物治疗,常用的药物有黄连,白芨,白术,蒲公英,海螵蛸等。胃息肉一般多为良性的,无症状的患者则不需要进行特珠的治疗,定期复查即可。比如增生息肉为非肿瘤性息肉,一般不会发生恶性病变。胃息肉切除要掌握其手术适应证,具体为:(1)大于2厘米的无蒂或广基型息肉。(2)息肉经胃镜复查进行性增大者。(3)病检确诊为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。手术治疗后有注意定期复查胃镜,早期半年复查一次。若患者出现胃痛,恶心呕吐,头晕乏力,黑便等不适时,则需要立即复查胃镜,以防疾病进展,提前进行对症处理。
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三甲
张立辉
消化内科
主治医师
日照市中医医院
话题
胃息肉吃中药能治好吗
       鼻息肉是临床耳鼻喉科常见病,其主要临床症状为鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛等,可严重影响患者的日常工作及生活质量。 由于鼻窦解剖结构相对复杂,故对手术适应证的掌握不尽相同,给临床治疗带来了困难,采用传统手术治疗常不彻底,术后复发率较高。      中医中药也可以治疗鼻息肉。 中医学中将鼻息肉称之为“鼻痔”,中医学家认为该病患者机体体阳气虚弱,卫外不固,加之湿热寒毒侵袭,引起气血瘀滞,停蓄于鼻,结聚日久而发病。 此外,鼻息肉患者围术期处于一个较为特殊的阶段,患者炎性反应以及手术创伤等,鼻腔处于“气滞血瘀、余毒未尽”的病理状态,导致患者术后鼻炎炎症迁延,创面不愈以及肉芽生长,影响患者预后。 这时候用中药内服加外用,可以益气扶正、活血化瘀、清热解毒以及祛腐生肌。        鼻息肉不是很严重的情况下,一般会采用保守治疗。保守治疗包括中药治疗,但是一般不会单独用中药治疗,临床上还是中药治疗,中药制剂鼻腔冲洗,以及一些西药相结合治疗。临床效果还是可以的。还是可以治好的。当然,如果鼻息肉非常严重,保守治疗效果不好,反复发作,还是需要手术治疗的。现在的鼻内镜手术治疗,创伤也很小,恢复都很快的,配合医生治疗,不要有太大的心理压力,鼻息肉是可以治愈的。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
内镜下胃息肉切除术后的并发症
内镜下息肉切除是目前常用的胃息肉微创手术,由于痛苦小、花费低、住院期短等优势受到广大医患双方的支持。但微创毕竟也是手术,有手术风险,需要引起重视,尽量减免给病人造成的痛苦。内镜下息肉切除常见的并发症包括:1.疼痛 息肉切除一般需要经历电凝电切或者电灼除,尽管创伤比较小,毕竟也要造成局部的损伤,根据创伤大小和严重程度,疼痛一般难以完全避免,一般要持续一到三天,因此手术后医生要应用粘膜保护剂。2.出血 息肉切除难免造成不同血管的损伤,可能会导致伤口出血。根据出血量和出血速度不同,可表现为黑便、呕血等症状,因此术后要注意大便等情况,及时与主管医生沟通。3.穿孔 这是息肉治疗导致的严重并发症。一旦穿孔,病人病情发展比较迅速,可出现腹疼、腹胀、恶心呕吐,检查时病人腹部压疼反跳疼,透视可见腹腔内出现游离气体。如果穿孔比较小,可以内科保守治疗,对于穿孔比较大或者出现腹膜炎甚至休克的病人,应尽快外科手术治疗。4.感染 胃息肉微创手术属于无菌手术,一般不会出现明显感染,病人体制弱,抵抗力差或者手术区污染可以出现感染情况,病人可能出现腹疼加重,发热等表现,化验检查白细胞和中性粒细胞升高,需要加用抗生素处理。总之,内镜下息肉切除是临床比较普及的治疗技术,安全有效,副作用比较少,还是值得信赖的。
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三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
胃底腺息肉是什么意思
胃息肉是临床当中常见的一种疾病,主要是指胃黏膜凸起到胃腔内的任何可见的生长的组织,组织结构和生物学特征各不相同,那么,胃底腺瘤指的是什么呢?下面给大家简单的介绍一下。胃息肉一般无症状的人群当中发病率比较低,常在胃镜检查和钡餐检查时发现,一般多发生于老年患者,可见于胃体,贲门和胃底。胃息肉大多数属于良性的,一般可分为增生性息肉,胃底腺息肉,瘤样息肉和腺瘤,炎性息肉等。胃息肉的病因,发生发展机制目前尚不完全清楚,除了可能与胆汁反流,幽门螺杆菌感染有关以外,也可与遗传因素,环境因素等因素有关。胃息肉有发生癌变的可能,所以患者应坚持做胃镜检查,如果发现有胃息肉,可以实施胃镜下息肉切除术,并进行病理检查。除此之外,患者还应该加强自我保健意识,注意饮食和生活习惯,拒绝不健康的食品,避免增加不必要的负担,日常饮食要注意清洁卫生,吃易消化,清淡的食物,少吃或者避免油腻,刺激和辛辣的食物,平时多饮水,戒除烟酒等。胃息肉较小时常无明显症状,一般都是在胃检查时偶然发,症状可能伴有胃酸缺乏或者胃酸减少,患者可能出现腹部疼痛,恶心,消化不良等症状。伴有胃糜烂或者胃溃疡的患者可能有消化道出血。常用的检验检查方法有,上消化道造影,胃镜及活检病理,内镜超声、CT或MRI检查等。
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孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
多发性胃息肉怎么办
胃息肉因为早期没有明显症状,所以是一种不容易发现的疾病。常常是因为其他的疾病做相关检查的时候才发现这个问题。如果发现这个问题的时候,建议最好还是到正规的医院做病理检查,确定胃息肉是否有癌变的可能。胃息肉通常都表现为胃粘膜的凸起性病变,表面一般较光滑,绝大部分都是良性的。比较大的胃息肉,有时候可以引起消化系统的症状,如腹胀、上腹部不适、上腹部疼痛、上消化道出血等等,但是通常都因为症状轻微和不典型而被人们所忽略。胃多发息肉的治疗:胃的多发息肉确定没有癌变可能的情况下,短时间内可以不予处理,只要定期复查就行了,如果确定有癌变倾向,就需要及时进行处理治疗。治疗方式上通常都是在胃镜下微创治疗,用射频消融或者高频电切的方式进行治疗,这种疗法创伤很小,患者恢复时间快。如果胃息肉比较大,且病理检查证实为腺瘤性息肉,为了避免以后出现癌变的情况,一旦发现,就需要尽快切除。胃多发息肉的护理方式:对于有癌变倾向的胃息肉在切除之后仍然需要规范药物治疗,并且定期进行复查。 如果胃息肉出现重度不典型增生或者为癌变的腺瘤息肉,胃息肉在胃镜下摘除之后,三个月内即要复查,如果没有基地部残留,可半年内再进行复查,如果发现基地部有残留,则需进一步的胃镜下处理或者手术切除治疗。那些非肿瘤性息肉手术切除之后,一般一年复查一次就行了,如果为阴性者,可以间隔3~5年再复查一次。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
胃息肉微创手术是怎么回事
我们每一个人都会有胃部不适症状,很多人会到医院来做一个胃镜检查,观察胃部的具体病变。有些患者在进行胃镜检查是发生胃里长了息肉,医生建议微创手术治疗,阻断癌变因素。胃息肉的微创治疗是在胃镜下进行的,那么胃息肉微创手术治疗到底是怎么回事呢,今天我们就谈一谈这个话题。胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起,一般是由于胃黏膜异常增生所致。胃息肉微创手术包括高频电凝切除、尼龙丝结扎、氩离子凝固以及微波灼除等。其中高频电凝、电切除法是目前临床应用最广泛的治疗方法。患者可以选择清醒的条件下,如果病人情绪紧张也可以静脉全麻下进行操作。患者完善相关检查后,没有手术禁忌症,病人晨起空腹未进食,可选择此项治疗手段。操作前要向患者及其家属交代此项治疗技术的必要性和风险,经患方认可方能手术。操作的原理就是用电灼套圈将息肉套住、电灼。用活检钳将肿物夹住后,电切离断。如有必要通过胃镜取出息肉标本,送病理检查。对于一些小的息肉也可用激光微波电凝切除治疗。这种微创手术方法创伤小,恢复快,患者几乎没有痛苦。手术后根据息肉的大小和数量决定是否禁食,酌情应用抑酸、胃粘膜保护剂及止血药物。此项技术的风险是感染及出血及胃穿孔的发生。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
胃息肉微创治疗方法
胃息肉是指起源于胃粘膜上皮细胞向胃腔内生长的隆起性病变。一般认为与遗传因素、炎症性刺激有关。根据病理特点一般分为增生性息肉和腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉容易恶变,需要及时处理。临床上大部分胃息肉可以通过内镜下微创处理,病人痛苦小、安全性大、住院时间短、花费低,病人容易接受。常用的微创治疗方法包括:1.高频电凝电切治疗  这是目前最常用的微创治疗,需要使用高频电流使息肉组织凝固、坏死达到治疗的目的,根据息肉大小,是否有蒂,可采用直接电灼、圈套后电凝电切、热活检钳摘除等措施。2.微波治疗  主要用于宽蒂或无蒂息肉灼除,利用微波产生的热能使息肉蛋白变形坏死,从而起到治疗作用。3.激光治疗 适应症同微波治疗,优点是对周围组织损伤小,更安全。4.结扎法  使用尼龙绳或橡皮圈套取息肉,使息肉缺血坏死脱落从而达到治疗的目的,缺点是不易得到标本送检,容易漏诊早期癌变。5.氩离子凝固 主要适用于广基且小于1.5厘米的息肉治疗。6.冰冻法  使用冰冻气体直接喷洒息肉表面冻除息肉,现在已经很少使用。7.射频治疗 应用电磁波技术,使息肉组织脱水、干燥、变形而达到治疗的目的。8.无水乙醇注射  在息肉底部多点注射无水乙醇,用于广基息肉去除。
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三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
胃里长息肉怎么办
       胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞并凸入胃腔内的隆起性病变。       胃息肉的治疗     1.内镜治疗,内镜下息肉切除是胃息肉治疗的首选疗法,主要方式有高频电凝切除法、激光灼除法、微波灼除法、尼龙丝套扎法和氩离子凝固法等等。     (1)高频电凝切除法, 是目前使用最为广泛的疗法,其基本原理是使用高频电流产生热效应,使黏膜组织凝固、坏死从而达到消除息肉的作用。       (2)微波灼除法, 微波可使极性分子振动产生热效应,应用这一原理从而使组织凝固或气化进行息肉的切除,同时具有止血作用,出血量少,适合切除直径小于2厘米的不带蒂息肉,对于小息肉可以一次性切除干净,较大息肉则需多次灼烧    (3)激光灼除法,将激光器产生的高能量激光,经过内镜活检孔进入的光导纤维照射到病灶部位,通过光转变为热能效应,使其组织蛋白凝固、变性坏死,从而达到治疗效果。常常用于宽蒂和无蒂息肉的治疗。        (4)尼龙丝和橡皮圈套扎法, 通过套扎息肉根部,使其缺血坏死,而达到治疗效果。套扎后一般短时间内息肉就会脱落而形成浅表溃疡,3到4周之后可形成白色瘢痕,愈合。      (5)氩离子凝固术, 氩气可通过离子化传导,从而由钨电极产生高频电能转化为热,使组织发生凝固效应变性坏死,目前应用于内镜治疗疗效比较好。主要使用在广基无蒂、直径1.5厘米已下的胃息肉灼治疗。              (6)冷冻法, 将致冷气体经过特制导管通过内镜活检孔,直接喷洒至胃息肉表面,或用特制的冷冻杆对息肉进行接触冷冻,使组织凝固坏死、脱落。      (7)射频法, 射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病灶组织后,使局部产生热效应,引起组织水分蒸发、干燥,从而使组织坏死达到治疗疗效。     (8)酒精注射法, 内镜下用无水酒精围绕胃息肉基底部作圈式注射,通常只用于广基息肉的治疗。      2.抗幽门螺旋杆菌治疗     近年研究发现,幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的产生有显著相关性,幽门螺旋杆菌阳性的增生性息肉病人,在成功根除幽门螺旋杆菌感染后,其中40%左右的病人胃息肉完全消退。      3.手术治疗     手术适应证为:(1)大于2厘米的无蒂和广基型胃息肉。(2)胃部息肉不明原因的增多增大。(3)病理组织检查显示是腺瘤性息肉同时有异型增生、或者可疑癌变,甚至已经癌变的病人。        预后情况     胃息肉往往多为良性,无症状者甚至不需要治疗。增生性胃息肉为非肿瘤性息肉,一般不会发生恶性病变,而且经内科对症治疗之后效果良好。腺瘤性胃息肉癌变几率可以达到30%~58.3%,病理活组织检查一旦确诊即宜早期手术治疗。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
胃息肉是怎么引起的
        胃息肉指的是胃粘膜良性局限性隆起病变,是一种常病多发病,在我们日常生活中,发病率很高。胃息肉病人许多都有长期的慢性胃部炎症病史,从而诱发胃黏膜细胞增生最终导致胃息肉形成。       胃息肉可分为增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。大多数病人属增生性胃息肉,通常息肉较小,其癌变率也不高,为3%左右。但是腺瘤性息肉,属于良性胃部肿瘤,通常体积比较大,多数具有家族遗传病史,息肉常伴有显著肠化生和异型增生现象,癌变几率较高。       如果是良性息肉且较小,可进行动态观察,病人可在3~6个月后复查胃镜检查,重新进行评估胃息肉的情况。如果胃息肉大,而且有明显异型增生或者伴有出血等症状,最好及时采取微创手术切除治疗。胃腺瘤性息肉无论大小都最好早期采取内镜下切除术治疗。       胃息肉发生的可能原因:     物理因素:长期饮用浓茶、浓咖啡、烈酒,喜烫食,喜过冷饮食,喜食粗糙食品,可造成胃粘膜损害。化学因素:长期服用非甾体类抗炎药、烟草中的尼古丁等都可破坏胃粘膜屏障,影响胃粘膜的血液循环状态。      生物因素:胃内幽门螺旋杆菌感染,现在被认为是许多慢性胃炎的主要病因。        疾病因素:心衰,肝硬化病变,营养不良等都可造成慢性胃炎。糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退、干燥综合症病人等同时出现萎缩性胃炎者较常见,胃部其他疾患,比如胃癌,胃溃疡等也常合并出现胃息肉。       遗传因素:也影响胃息肉的发生。      免疫因素:造成胃息肉的主要病因之一还包括免疫因素。      胃息肉的预防:     避免高脂肪食物:高脂肪食物、高糖类食品、巧克力等容易使括约肌放松,造成反流现象而损害胃食管黏膜,导致慢性炎症。       多锻炼:多多参加体育锻炼,增强体质,对预防胃息肉也有一定的作用。       饮食有规律:注意饮食生活规律,以便维持正常的消化活动节率,不可乱食乱饮,不可长期不吃早餐,特别是应避免暴饮暴食。       注意营养均衡:要选富有营养的食品、以易消化的细软食物为主,多食含植物蛋白、维生素多的食品。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
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胃镜活检是怎么回事
胃镜检查是目前临床检查食管、胃和十二指肠疾病首选的检查办法。特别是随着电子、信息科学技术的进步,胃镜管道越来越细,视野越来越清晰,电子胃镜越来越普及,检查痛苦越来越小,因此已被广大患者所接受。有经验的内镜医生,凭借自己的多年积累的经验,依靠自己的肉眼可以判断很多疾病的性质,比如看到粘膜充血水肿,就可能知道病人的粘膜有炎症;看到形态规则的粘膜缺损可能病人患有溃疡性病变;看到食管有明显的静脉血管就提示有肝硬化。但是,我们也应该看到,人的肉眼观察能力是有一定限制的,也很容易被假象迷惑,造成漏诊、误诊。医生的经验固然很重要,但确凿的诊断证据毕竟最重要。定性、定量、早期诊断是现代医学要求医生尽量做到的。很多疾病的确诊是依靠病理的,而不是凭经验或者感觉,食管病变、胃病的确诊也是如此,因此,就出现了胃镜活检这门技术。胃镜活检是胃镜检查时的一个重要辅助检查技术,其基本内容是在胃镜检查过程中,医生可以通过内镜特别设计的空孔道插入活检钳,在医生怀疑病变的位置采取少量组织标本,送到病理科,用病理技术明确病变组织的性质、来源,以指导临床医生对病人精准的采取治疗措施。胃镜活检具有安全、可靠、准确、可重复等优点,被临床医生和病人普遍接受,对现代医学发展具有重大意义。
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三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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胃息肉的药物治疗方法
       胃息肉指的是胃黏膜表面长出的隆起状多余组织,一般息肉较小时常无明显症状,通常都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或胃部其他手术时偶然发现。        治疗方式:      1.内镜治疗,通过内镜切除息肉是首选的治疗方法,主要有高频电切除法、激光切除法、微波切除法、尼龙丝套扎法、氩离子切除法等等。      (1)高频电切除法,是现在使用最为广泛的疗法,其原理是使用高频电流的热效应造成组织凝固、坏死,从而使息肉被切除。       (2)微波切除法, 利用微波的分子振动热效应原理,从而使组织热凝固或者气化而使息肉切除,同时有止血效果,适合直径2厘米一下的无蒂息肉切除,小息肉可一次性灼除干净,较大息肉则需分次治疗。       (3)激光切除法,使用激光器产生的高能激光,经胃镜活检孔的光导纤维导入到病灶部位,通过光的热能效应,使息肉组织蛋白凝固、变性坏死而达到切除的目的。通常用于宽蒂和无蒂息肉的切除。            (4)尼龙丝和橡皮圈结扎法,用结扎息肉根部的方法,使息肉缺血坏死,达到切除的目的。      (5)氩离子凝固切除法,氩气可通过使钨电极产生高频电能,从而使组织发生热凝固效应,近年也开始广泛应用在内镜切除息肉治疗中。主要使用在广基无蒂、直径1.5厘米一下的息肉切除治疗中。             (6)冷冻治疗法,将冷冻气体经导管通过内镜活检孔直接喷洒于胃息肉表面,或者用冷冻杆对病灶进行接触冷冻治疗,使组织冻伤坏死脱落。    (7)射频疗法, 以200~750kHz的射频电磁波,对病变组织加热,局部热效应使导致其水分蒸发、干燥,从而使组织坏死达到治疗疗效。     (8)酒精注射疗法, 内镜下用无水酒精胃息肉基底部作圈式注射,通常用于广基胃息肉的治疗。       2.抗幽门螺旋杆菌治疗,目前认为幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的发生关系密切,增生性息肉病人成功根除幽门螺旋杆菌感染后,其中40%左右的病人胃息肉完全消退,目前幽门螺旋杆菌根除方法主要是四联疗法,两种抗菌素加质子泵抑制剂和铋剂,常用的抗菌素有:阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等,常用的PPI类有:泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等,常用的铋剂有:胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。      3.手术治疗,手术治疗的适应证为:(1)2厘米一上的无蒂或者广基胃息肉。(2)胃息肉进行性增大,原因不明确。(3)病理检查提示腺瘤性息肉,且有异型增生、可疑癌变或者已经癌变者。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
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