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早期胃癌筛查我们应该注意些什么
谈癌色变,人之常情。但如果是早期胃癌,则是不幸中的万幸。如果能早发现、早诊断、早治疗,早期胃癌是完全有机会彻底治愈的,而且生活质量不会有明显影响。因此,国家提出了早期胃癌筛查的概念,那么我们应该注意些什么呢?首先,我们应该确定自己是否是“胃癌筛查目标人群”。对于年龄40岁以上,处于胃癌高发地区、有胃癌家族史、长期进食高盐或腌制饮食、既往诊断为萎缩性胃炎等癌前病变以及幽门螺杆菌感染的人群,应积极主动进行胃癌筛查。其次,筛查的方法有抽血化验筛查和内镜筛查。常用的血清学筛查指标有血清胃蛋白酶原I、II以及其比值、胃泌素17、幽门螺旋杆菌抗体检测、胃癌相关肿瘤标志物检测。通过这些指标的数值,可以分为胃癌高危、中危、低位人群。对于中高位人群,建议胃镜精查,如无异常,建议定复查胃镜。当然了,如果不想行血清学筛查,可以直接行胃镜检查,但两个筛查具有互补的优势,具有更好的成本效益比。相关研究已经表明,通过上述早期胃癌筛查,可以明显减少胃癌发生的风险。相比于日本及韩国百分之五十以上的早期胃癌诊治率,我们要走的路还很长。发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭,国家、医生和我们正在积极行动,祝各位生活幸福美满,全民健康。
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三甲
赵鑫
消化内科
医师
太原钢铁集团总医院
话题
胃癌分子靶向治疗是怎么回事
简述胃癌分子靶向治疗是怎么回事?从临床上来看胃癌是属于上消化道常见的恶性肿瘤,其发病因素主要有慢性胃部炎症,胃缩性胃炎,幽门螺杆菌的感染,不良物理因素的刺激等有关。治疗方法有手术切除,放疗,化疗靶向治疗等,那么胃癌分子靶向治疗是怎么回事呢?1、首先靶向治疗是应用药物可以有效地阻断肿瘤血管的生成,减少肿瘤的营养供应,以达到控制肿瘤生长的目的。临床上常用的胃癌的分子靶向药物是阿帕替尼,其适应征是对于化疗不能耐受或者经过化疗后病情人进展的患者,可以选择进行靶向治疗。2、靶向药物的副作用目前研究的算是比较明确,常见的副作用有心脏损伤,肝肾功能损伤,手足综合征,皮疹,蛋白尿等。在服用分子靶向药物的过程中要做好定期的复查,同时对于患者出现的药物副作用要及时的对症治疗以保证分子靶向药物的顺利应用。3、在服用靶向药物的同时,建议做好定期的复查,特别是对于晚期患者来说,在应用靶向药物治疗初始一个月后,要复查评价靶向药物是否有效。如果通过评价靶向药物有效的话可以继续服用。总之,胃癌的分子靶向药物目前临床上应用广泛,不管是对于手术切除后复发的患者,还是未经手术切除处于晚期的患者,一般可以有效地控制病情的发展,延长患者的生存时间,但是在治疗过程中一定要注意患者出现的副作用,及时对症治疗。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
早期胃癌内镜切除手术的适应症
大家一定听说过胃癌,那么早期胃癌内镜切除手术都有哪些适应症呢?接下来给大家简单介绍一下。胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。引起胃癌的主要病因因素有,环境和饮食因素,感染因素,遗传因素以及癌前病变等。早期胃癌多无症状,部分患者可有消化不良症状。进展期的胃癌可有上腹痛,餐后加重,进展期时可有乏力及体重减轻等症状。早期胃癌无明显体征,进展期可在上腹部可扪及肿块,有压痛等。当怀疑有胃癌时,可对患者进行胃镜检查,胃镜检查结合黏膜活检是目前诊断胃癌可靠的手段,当患者有胃镜检查禁忌时,可以进行x线钡餐检查。早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗,进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗。早期胃癌特别是粘膜内癌可行内膜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适用于高分化或者中分化的,无溃疡,直径小于两厘米,且无淋巴结转移的患者。应对切除的癌变组织进行病理学检查,如果切除边缘发现癌变或者表浅型癌肿侵及到黏膜下层,需追加手术治疗。上面给大家简单的介绍了一下胃癌以及胃癌患者什么情况下可进行内镜治疗,相信大家对早期胃癌的内镜下治疗指征有了一定的了解和认识。总之,当患者发现患有胃癌时,要积听取医生建议,选择适合自己的治疗方案,积极配合医生进行治疗。
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孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
胃癌胆红素偏高饮食要注意什么
简述胃癌胆红素偏高饮食要注意什么?对于常见的消化道恶性肿瘤来说,胃癌的发病率近年来呈持续增高的趋势,可爱的发病因素有很多和感染因素,慢性炎症家族遗传等有很大的关系。那么胃癌胆红素偏高饮食要注意什么呢?1、首先需要明确胃癌胆红素偏高的原因是什么。一般首先考虑是胃癌伴有肝转移导致肝功能异常引起的胆红素偏高。胃癌肝转移是比较常见的转移灶。转移瘤的大小会影响正常肝功能的代谢,导致肝细胞性黄疸,引起胆红素的增高,一般以直接胆红素升高为主。在临床上的症状主要表现为皮肤黏膜的黄染,小便深黄。治疗上主要以全身化疗为主,积极控制原发病灶,然后再给予保肝等对症支持治疗,注意积极观察肝功能的变化,饮食上以清淡为主,必须戒除烟酒,对于肝损伤的药物要慎重使用。避免进食油腻刺激性的食物,优质蛋白为主,比如瘦肉鱼肉蛋白粉。2、对于其他因素引起的胆红素的升高,主要见于胃癌化疗后引起的药物性的肝损伤,需要结合肝损伤的程度选择是否停止化疗,然后饮食上注意多进食蔬菜水果,含有维生素多的食物,比如猕猴桃,橙子,橘子,香蕉等,都可以服用,绿叶蔬菜也是主要的食物。总之,对于胃癌导致的胆红素的身高,首先需要明确升高的原因,然后再给予积极的药物治疗,饮食上主要以调理身体为主,增强身体的抵抗力和免疫力,有助于治疗的有序进行。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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家族遗传胃癌怎么预防
简述家族遗传胃癌该怎么预防?胃癌的发病率目前呈持续增长趋势,前有地区聚居的现象,肺癌的发病因素主要语言细菌的感染,胃溃疡,慢性胃炎的刺激反流,家族遗传等有关系。胃癌的治疗手段目前比较成熟,以手术切除为主,辅助与化疗放疗靶向治疗等,那么家族遗传胃癌该怎么预防呢?1、首先需要明确是否确定是家族聚集行为,唉,一般在进行三代以内有胃癌病史,且有明显的遗传症状,可以认定为有家族聚集的现象。同时建议有胃癌家族史的人群做好定期的体检,男性在40岁之后,女性在45岁之后,要建议每年进行胃镜的相关辅助检查。2、同时对于有幽门螺杆菌感染的人群,特别是有家族性胃癌病史的人群,需要积极地进行规范的幽门螺杆菌根治治疗,治疗后要复查评价治疗效果做到根除,同时每年做好幽门螺杆菌的检测,是否有重复感染的情况。3、需要改变不良的是饮食习惯,戒烟酒。对于过油腻、质硬、过热的食物要避免进食,同时对于有胃溃疡病史的人群,要积极做好溃疡的规范化治疗。4、对于有不明原因胃痛或者下腹痛的患者,要积极做好辅助检查,排除胃部疾病的可能,同时对于转移性胃癌要做好明确诊断。总之,对于有家族遗传性胃癌的人群需要改变自身不良的生活习惯,积极做好定期体检,是预防胃癌发生有效的手段。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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胃癌都有哪些表现
简述胃癌都有哪些表现?在消化道恶性肿瘤中胃癌的发病率是持续增高,而且在我国内陆地区的发病率高。胃癌的发病原因是我和长期的吸烟饮酒、慢性炎症的刺激、幽门螺杆菌的感染、基因异常等有一定的关系。那么胃癌都有哪些表现呢?1、胃部症状。胃癌的胃部症状可能表现有上腹部隐痛、腹胀,恶心,呕吐,嗳气,反酸等。而且由于胃部对于铁和维生素B12的吸收有一定的影响,所以当胃部有癌症的时候,有可能导致患者出现由于吸收不好引起的贫血。长期的出现胃部症状,患者的食欲下降,出现消瘦、体重减轻等情况。伴有胃周围淋巴结转移的患者还可能压迫抚摸神经引起上腹部持续性的疼痛。2、胃部以外的症状。胃癌容易转移的部位有肝脏,肺部和腹腔淋巴结。胃癌伴有转移可能出现黄疸,厌油腻感,咳嗽,咯血,呼吸困难,疼痛等。但是对于女性患者来说,由于胃癌容易发生种植转移,出现卵巢转移瘤也有的患者的首发症状是有下腹部坠胀不适来就诊,经过完善检查明确是胃癌转移引起的。总之,目前临床上胃癌的患者临床表现是比较多种多样的,有原发部位的症状也有转移部位的症状,首先需要明确患者症状的持续时间、症状的性质,然后再结合相关的辅助检查,特别是消化内镜取活检来明确诊断,同时明确相关的病理类型才能积极对症治疗。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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胃癌的早期治疗
简述胃癌的早期治疗方法有哪些?作为上消化道常见的恶性肿瘤,胃癌的发病率近年来也是持续升高的趋势,在我国来看胃癌的分布有区域性现象。胃癌的症状可能有疼痛,反酸,嗳气,贫血,乏力,体重减轻等。那么胃癌的早期治疗方法有哪些呢?1、首先对于早期胃癌的定义是局限于胃的粘膜层的肿瘤,不管是否伴有周围淋巴结的转移,都属于早期胃癌。首先对于局限于粘膜层没有淋巴结转移的患者来说,可以选择胃镜下黏膜肿瘤切除,手术创伤小,出血少,术后恢复快,对于患者的心理压力来说是比较小的。但是前提是要保证周围没有明显的淋巴结肿大,因为胃镜下切除不可能对周围的淋巴结进行清扫。2、对于局限于粘膜层,但是有淋巴结转移的患者来说,还是要根据患者身体情况,经济情况选择进行腹腔镜或者开腹切除手术。此类手术一般创伤较大,术后改变了正常的解剖结构,患者的术后并发症明显可能出现吻合口梗阻,恶心呕吐,疼痛,反酸等症状。建议少食多餐,以流质饮食为主,避免进食辛辣刺激性食物。总之,能发现早期胃癌患者膳食比较幸运的,因为胃癌的早期没有明显的症状或者和普通的胃溃疡、胃炎的症状类似。确诊早期胃癌后,要根据患者的病情选择合适的治疗方式,同时做好治疗后定期复查。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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腹腔镜治疗胃肿瘤的优势
简述腹腔镜治疗胃肿瘤的优势有哪些?胃肿瘤可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤。临床上胃癌是常见的胃恶性肿瘤,其发病因素和炎症的刺激,细菌的感染等有一定的关系。肺肿瘤的治疗方式有手术切除,化学药物治疗,靶向药物治疗,放疗等。那么腹腔镜治疗胃肿瘤的优势有哪些呢?1、创伤小。腹腔镜一般是在腹部开几个小口,通过腔镜观察来切除胃部肿瘤,是属于微创手术,对于患者造成的创伤小,痛苦少。2、手术过程利于观察。腹腔镜一般可以在腔镜镜头的转动下,从不同的角度对腹腔病变以及周围的脏器进行观察,甚至可以观察到腹腔很深的部位,对于手术切除范围的选择有很大的帮助。3、手术安全性高。腹腔镜相对于传统的开腹手术来说,由于手术是在相对密闭的空间进行,避免了空气中的细菌和尘埃对于腹腔的污染,可以大大的降低手术并发症的发生。4、腹腔镜患者术后一般可以及早下床,减小了患者家属护理的难度;而且由于创伤小患者恢复快,可以减少住院时间,减轻一部分住院费用负担。5、腹腔镜在手术过程中可以减少对于腹部脏器的影响,而且对于腹壁的血管神经肌肉的损伤小,术后不会出现腹壁疝等并发症。总之,在临床上,对于能选择腹腔镜进行胃肿瘤切除的患者来说,还是建议进行腹腔镜手术。同时要全面评估患者的身体情况以及经济情况,选择合适的治疗方式。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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腹腔镜胃肿瘤切除术后的注意事项
简述腹腔镜胃肿瘤切除术后的注意事项有哪些?近年来胃癌的发病率呈逐渐增长的趋势,胃癌也是消化道常见的恶性肿瘤。其症状主要有腹痛,恶心,反酸,呕吐,黑便和血,贫血,体重减轻等。胃肿瘤的手术方式可以选择开腹切除和腹腔镜切除,那么腹腔镜胃肿瘤切除术后的注意事项有哪些呢?1、首先术后要积极与手术医师进行沟通,明确腹壁的引流管的作用以及是否需要记录引流量的数据。注意观察患者的腹壁腹腔镜造口是否有出血和渗液。多帮助患者进行翻身、活动下肢,可以有效的预防坠积性肺炎和下肢静脉血栓等术后并发症。2、术后需要积极地明确手术后的病理结果,根据病理结果进行准确的分析,然后决定是否需要进行术后辅助放化疗来降低复发的几率。对于需要进行术后辅助治疗的患者来说,要与医生进行沟通,选择合适的治疗方式。对于不需要术后辅助治疗的患者来说,要做好定期复查,一般建议每三个月复查一次。3、饮食上的调整来看,首先需要明确患者可以进食的时间,如果术后患者可以进食,建议补充营养为主,高蛋白饮食是可以适当增加的,提高患者的免疫力,有利于伤口的恢复。总之,对于腹腔镜切除胃肿瘤的患者来说,需要从手术后就开始关注患者的手术伤口、术后病理结果、饮食等问题。同时多和主治医生进行沟通,全方面的了解病情。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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胃肿瘤的病理诊断方法
简述胃肿瘤的病理诊断方法包括哪些项目?要明确的区分胃肿瘤是属于良性还是恶性,病理诊断是金标准。通常是经过胃镜或者超声胃镜进行活检,然后取组织进行病理检查来明确诊断。那么胃肿瘤的病理诊断方法包括哪些项目?1、肿瘤的类型。胃粘膜是由腺细胞覆盖的,胃癌常见的病理类型是胃腺癌。恶性程度高的胃癌患者会伴有印戒细胞,印戒细胞癌恶性程度高。术后容易复发,需要积极进行术后辅助治疗。2、肿瘤的分化程度。肿瘤的分化程度决定其恶性程度,分化程度和恶性程度是成反比的,总得来说分化程度越高其恶性程度越低。肿瘤的分化程度对于预测患者预后是有很大参考价值。3、区域淋巴结的检查。对于进行手术切除的患者来说,进行区域淋巴结的清扫是必要的,术后病理诊断要逐个对于清扫的淋巴结进行病理检查,明确是否有淋巴结转移。4、脉管癌栓和神经侵犯是属于复发的高危因素,在手术后进行病例检查时需要明确是否存在这两项高危因素,对于术后的辅助治疗具有参考价值。5、免疫组化。进行免疫组化的目的主要是为了确诊胃癌的类型以及对于其预后进行初步的判断。Her-2是胃癌免疫组化中需要明确的类型。总之,胃肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤良恶性的金标准。在临床上,胃癌的病理诊断所包含的内容对于选择什么样的治疗方式以及患者的预后是有指导意义的。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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腹腔镜手术治疗胃肿瘤效果如何
简述腹腔镜手术治疗胃肿瘤效果如何?胃肿瘤的治疗方式有很多,对于良性胃肿瘤来说可以选择观察,也可以选择手术切除,但是对于胃恶性肿瘤来说,一旦确诊要积极治疗,其中手术治疗在为恶性肿瘤的治疗中起着重要的作用。那么腹腔镜手术治疗为肿瘤效果如何呢?近年来,腹腔镜在胃恶性肿瘤的手术治疗中所占的比例越来越大。①腹腔镜的优点有创伤小,术后恢复快,可以缩短患者的住院时间,节省患者的住院费用,对病人造成的心理压力小等优点,广泛的应用于胃恶性肿瘤的治疗中。②对于早期胃癌患者来说,通过完善其它辅助检查没有转移,可以选择腹腔镜手术切除,在手术过程中,腹腔镜可以细致的观察肿瘤周围的淋巴结情况,且对于周围的正常脏器影响小,手术过程中可以明确地清楚地清扫周围的淋巴结,对于位置比较深的淋巴结也可以用镜头进行观察。③相比于普通的开腹手术来说,腹腔镜不仅可以有效地切除病灶的范围,而且在手术过程中严格操作可以避免出现种植转移的情况,同时术后还可以避免出现腹腔黏连的情况。总之,目前对于胃肿瘤的手术治疗方式中腹腔镜的应用技术越来越成熟,但是并不是所有的患者都适合应用腹腔镜治疗,在临床上需要由主治医生进行全面评估后,选择合适的治疗方式。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
胃肠化生是胃癌吗
简述胃粘膜肠化生是胃癌吗?目前从临床上来看,胃镜作为检查手段在消化道疾病的诊断上起着重要的作用。胃镜可以直观的观察胃肠粘膜的变化,也可以在病变的相应部位活检,应用病理诊断来确诊。那么胃粘膜肠化生是胃癌么?从病理学上看,化生的意思是一种细胞代替另一种细胞。胃粘膜肠化生的意思就是胃黏膜的细胞被肠细胞所代替。目前是属于癌前病变,并不是胃癌。①癌前病变是临床上常见的一种病变类型,有的患者终生处于胃粘膜肠化生的状态,不进一步发展。胃粘膜肠化生可能和患者长期饮酒,不良的饮食习惯等有一定的关系。②有的患者胃粘膜肠化生,也可能进一步发展成为胃癌。从临床上看,胃粘膜肠化生没有明显的症状,一般的患者都是通过胃镜体检来发现的。通过改变不了生活习惯,规律饮食,戒烟酒,根治幽门螺杆菌等治疗。胃粘膜肠化生一般不会进一步发展成为胃癌。总之,胃粘膜肠化生并不是胃癌。只是属于癌前病变的一种情况,但是癌前病变不一定发展成为癌症,这是需要大家明确的。一般通过改变生活习惯,规律饮食,不要熬夜,定期复查等手段,可以有效控制疾病的进展情况。所以说从胃镜检查单子上发现有胃粘膜肠化生,不必恐慌,也不必追求必须通过药物来逆转,因为胃粘膜肠化生一旦发生是无法逆转的,只能通过治疗来控制病情的进一步发展。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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得胃癌的前兆
简述得胃癌的前兆有哪些?通过目前的科学研究看,胃癌的发病因素有很多,研究比较明确的可能和幽门螺杆菌的感染,长期的不规律、不良饮食导致的胃粘膜肠化生,慢性萎缩性胃炎的发展等有关系。胃癌的治疗手段有手术切除,放化疗,靶向治疗等。那么得胃癌的前兆有哪些呢?1、从症状上看。可能有不明原因的体重减轻,餐后反酸,嗳气,乏力,腹部隐痛,腹胀,食欲不振等情况。但是并不是出现这种情况,就肯定是得胃癌的前兆,因为不管是胃癌还、胃溃疡还是胃炎都有类似的症状,单纯从症状上来诊断胃癌是没办法区分的,容易误诊。2、从胃镜检查结果看。一般常规的体检或者患者有胃部不适的症状,建议首选胃镜检查,胃镜可以清楚的观察到胃黏膜的病变情况。通过胃镜观察有慢性萎缩性胃炎的表现,或者取病理活检有胃粘膜肠化生的情况,考虑有可能发展成为胃癌。胃粘膜肠化生属于癌前病变,也就是说进一步发展有可能发展成为胃癌。可以简单的理解为从胃镜检查结果,如果有胃粘膜肠化生的情况,是得胃癌的前兆,但是胃粘膜肠化生也不一定发展成为胃癌。总之,不管是从症状还是从检查结果看,得胃癌的前兆是很难预测的。在临床上,需要定期做好体检,改变自己不良的生活饮食习惯,戒酒等,从源头上控制胃癌可能发生的病因。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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胃癌如何治疗
胃癌如何治疗呢?在手术、放疗、化疗等方法面前,应该如何选择?我们要始终把握住胃癌的治疗原则:①早期治疗:早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。②手术依然是胃癌的主要治疗手段:不论术前的化疗、放疗,或术后的化疗和放疗。我们可以根据具体的情况,做不同的选择:①1期胃癌可视为早癌,以根治性手术切除为主。术后不需要其他治疗。②2期胃癌属于中期,以手术切除为主,术后需要化疗、免疫治疗。③3期胃癌属于进展期胃癌,也是以手术扩大切除为主,术后需要辅助放化疗、靶向治疗等。④4期胃癌属于晚期,以非手术治疗为主。一、手术治疗。手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌的手术可分为根治性手术和姑息性手术,应争取根治性切除。二、非手术治疗。1.化学治疗。可分为术前新辅助化疗,通过缩小原发病灶,降低分期,增大根治性切除可能性;术后辅助化疗,目的在根治性切除后,清楚隐匿性微转移病灶,防止复发;对于肿瘤扩散者,则希望通过化疗来控制症状,延长生存期。2.放射治疗。放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗,不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗,以及晚期胃癌的姑息治疗。3.靶向治疗。包括表皮生长因子受体抑制药和血管生成抑制药。4.中医药治疗。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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贲门胃底癌的突出表现
简述贲门胃底癌的突出表现有哪些?在上消化道的恶性肿瘤中,胃癌所占的比例是很高的。胃癌的发病率因素可能和幽门螺杆菌,它感染亚硝酸盐的摄入,炎症的刺激,基因异常等有一定的关系。那么贲门胃底癌的突出表现有哪些?贲门胃底癌也可以称之为胃食管交界处恶性肿瘤,其病理类型以腺癌多见,也有的是鳞状细胞癌。贲门胃底癌的临床表现有:①进食梗阻感,或者吞咽困难。在食管和胃交界处,存在于贲门,贲门的主要作用是防止胃液逆流腐蚀食管黏膜。当贲门胃底发生恶性肿瘤的时候,由于肿瘤的压迫使贲门处狭窄,病人的突出表现就是进食,哽咽感或者吞咽困难,一般是在胸骨下1/3、剑突位置尤为明显。②疼痛。有的病人存在进食疼痛感,主要是肿瘤增大,进食时与食物摩擦导致的疼痛,或者肿瘤压迫周围的腹腔神经导致的疼痛。③出血。如果肿瘤大量出血,可以表现为呕血,慢性缓慢的出血一般以柏油样便为主。④反酸。也有的病人表现为胸骨后烧灼感,进食后明显,主要是由于贲门胃底肿瘤导致贲门肌肉收缩存在障碍,胃液反流进入食管,导致反酸明显加重。总之,在临床上,贲门胃底癌的临床表现有很多种,主要的突出表现有疼痛,进食哽咽感,吞咽困难。出现上述临床症状,建议进行胃镜检查,病理活检可以明确诊断。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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确诊胃癌可靠的方法是
简述确诊胃癌的可靠方法是什么?在临床上,胃癌发病率呈增长趋势,其发病呈区域性分布,在局部地区呈高发,比如河南,山东等省份。胃癌的治疗方法以手术,化疗,化疗靶向治疗为主。那么确诊胃癌的可靠方法是什么呢?1、血液中肿瘤标志物的检查。癌胚抗原是常用的消化道恶性肿瘤的肿瘤标志物。进行常规体检可以检查。但是肿瘤标志物的特异性不高,并不是肿瘤标志物升高,就一定有胃癌,需要定期复查,看动态变化。还要结合其他影像学手段来确诊。2、消化道造影。临床上对于有胃部症状的患者来说,可行消化道造影来明确病情,一般胃癌患者进行消化道造影,通过消化道造影的结果可以进行初步诊断。3、增强CT/PETCT。身体检查用于诊断胃癌是常用的,通过CT可以看到,胃壁明显增厚。再结合患者的症状来进行诊断。PETCT由于价格较贵。对于有条件的患者可以进行检查。4、胃镜活检病理诊断。被你诊断是胃癌确诊的金标准,通过胃镜检查可以看见不规则溃疡或者隆起,可伴有出血,通过活检可以确诊胃癌。而且病理诊断可以将胃癌进行分型,不同的病理类型,后续治疗存在着一定的差异。总之,确诊胃癌可靠方法有很多,但是其中最可靠的方法是病理诊断。所以在临床上出现胃部症状的患者,建议进行胃镜活检,病理诊断可以确诊,越早确诊,越早受益。
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陈映亮
肿瘤内科
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胃癌的好发部位常见于
简述胃癌的好发部位常见于哪些部位?胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤的发病率居首位。胃癌的主要症状有,腹痛,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,呕血,黑便,不明原因的体重下降等。其治疗方式主要有手术切除,化疗,放疗,靶向治疗等。那么胃癌的好发部位常见于哪些部位呢?胃可以分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门。①胃癌常见的部位是在胃窦幽门部位偏向于胃小弯侧。由于这个部位受到食物的摩擦较多,而且胃部腺体分泌细胞多,是胃癌的最好发部位。②通过临床上来看,胃癌的发生部位也见于贲门和食管交界的部位,这是由于食管和胃部交接的部位有移行细胞,移行细胞容易化生,导致食管胃底交界部位恶性肿瘤,近年来的发病率也是逐年增长的趋势。③对于有幽门螺杆菌感染的患者来说,幽门螺杆菌对于胃体部,胃窦部的正常的胃壁组织的损伤是比较大的,容易导致此部位的胃粘膜细胞异型增生,导致发生胃癌。总得来说,胃癌的好发部位位于胃窦幽门部小弯侧,但是并不是有此部位的胃溃疡或者胃黏膜的病变就会发生胃癌,具体的还需要根据做胃镜检查结果,必要时去活检做病理诊断来明确。同时胃癌的发病率目前呈增长的趋势,在各个部位均可以发生胃癌,所以建议做好定期体检,及时发现,及早治疗。
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小儿胃癌的症状
简述小儿胃癌的症状有哪些?胃癌的发病年龄一般以中老年为主,男性45岁以上,女性50岁以上是胃癌的高发年龄段。胃癌的发病因素目前没有百分之百明确,可能和炎症的刺激,新鲜的感染,基因异常等有一定的关系。也有的儿童得胃癌的情况,但是临床上非常少见。那么小儿胃癌的症状有哪些呢?儿童胃癌的症状和成人没有明显的区别,唯一的区别就是儿童对于症状的描述不像成人那么典型、及时。所以家长在照看儿童的过程中,要及时关注儿童身体出现的变化。1、腹痛,腹胀等症状。对于胃癌患者来说,可能由于肿瘤进行性的增大,影响正常的胃肠消化功能,导致腹痛,腹胀,腹痛一般为隐痛为主,鱼进食没有明显的关系。2、出血。小儿胃癌肿瘤如果持续增长侵犯到,胃壁血管儿容易造成出血,根据出血量的不同,所选择的治疗方案不同。3、体重减轻或者体重不增。儿童一般处于发育的重要时期,体重,身高会呈持续性增长,如果发现儿童的体重不增长,反而出现消瘦的现象,要及时关注患儿的胃肠道功能,必要时需要做胃镜来明确诊断,排除存在疾病的可能。总之,在临床上对于小儿胃癌的诊断是非常谨慎的。有时候需要多次进行胃镜检查活检病理来明确诊断。单纯仅凭症状来诊断小儿胃癌在临床上是不支持的。以上简单叙述了小儿胃癌的临床症状,希望大家有所了解。
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三甲
陈映亮
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胃癌易向何处淋巴结转移
简述胃癌易向何处淋巴结转移?从临床总结经验来看,癌症一旦有了明显的临床症状,一般属于中晚期,胃癌也不例外。胃癌是目前消化道常见的恶性肿瘤,其主要有腹痛,腹胀,恶心,呕吐,体重减轻,贫血,呕血,黑便等症状。那么胃癌易向何处淋巴结转移呢?1、局部的淋巴结转移。胃周围有很多的淋巴结,主要有贲门左右、大弯侧、小弯侧、幽门上下、胃左、肝动脉淋巴结等。一般对于局部晚期胃癌患者来说,容易像胃周围的淋巴结进行转移。特别是对于低分化伴有印戒细胞的胃癌患者来说,局部淋巴结转移的比率是很高的。对于局部淋巴结转移的患者来说,可以经过腹部的增强CT来明确转移的范围、是否侵犯到周围的血管和神经胃手术切除提供参考。2、远处淋巴结转移。①胃癌常见的远处淋巴结转移是左锁骨淋巴结,这是由于癌细胞通过胸导管转移到左锁骨淋巴结。在临床上如果发现有不明原因的左锁骨上淋巴结肿大,且没有明确病因,建议进行胃肠道的检查,来排除转移的可能。②胃癌向远处淋巴结转移还容易转移到腹膜后淋巴结,引起的症状是腰背部疼痛和腹部持续性疼痛。总之,胃癌患者容易转移的淋巴结有局部的淋巴结转移,远处淋巴结容易转移到左锁骨淋巴结、腹膜后淋巴结。在临床上要积极完善检查,明确患者是否有转移,以便选择合适的治疗方式。
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陈映亮
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胃癌最常见的转移方式
我们知道,胃癌的治疗,关键在于早发现、早诊断、早治疗。而现实中我们诊断出胃癌的时候,大部分已经属于晚期,已经出现转移。那么,胃癌最常见的转移途径,或者说转移方式都有哪些呢?我们发现哪种情况就算是出现转移了呢?在这里我给大家介绍一下胃癌最常见的或者说最主要的转移途径。1.直接播散。对于浸润性胃癌,主要是沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠扩散。肿瘤一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织浸润,如肝脏、胰腺、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等。当有癌细胞脱落时肿瘤可以直接种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。2.淋巴结转移。淋巴结转移是胃癌的主要的转移方式,可占胃癌所有转移途径的70%,比如胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下淋巴结,胃上部癌肿常转移至贲门旁、胃上等淋巴结。另外,左锁骨上淋巴结是胃癌常见的转移部位。也有跳跃式淋巴结转移。3.血行转移。最常受累的脏器是肝脏和肺,其次是胰腺、骨、肾上腺、脑、皮肤等处。可见,胃癌的转移,主要是邻近器官的直接侵犯、淋巴结转移、远处转移(远处脏器的转移)三种途径。当出现这些转移情况时,已经不属于早期,这个时候,我们在治疗方面,也要考虑到实际情况,采取综合的方法进行治疗。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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