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29周胎位不正能自己转过来吗
29周胎位不正是有可能自己转过来的。怀孕中期,由于子宫里的空间相对比较大,宝宝相对比较小,所以宝宝在子宫里面活动的时候,胎位是不停的在变化,一般在怀孕30周左右,宝宝生长的相对比较大了,而子宫内的空间比较局限了,宝宝的姿势就相对比较固定,也就是胎位相对固定。但这不是绝对的,后期宝宝可能还会有明显的胎动而促进胎位变化。怀孕29周,胎位不正是有可能自己就能随其自然的胎位转过来的,也可以给予措施促进胎位转成头位。常用的措施是膝胸卧位或者是针灸至阴穴。 膝胸卧位是孕妇趴在床上,膝盖和胸脯贴在床上,臀部抬高。因为宝宝的头最大,相对比较重,做膝膝胸卧位的时候,宝宝的头就容易在重力的作用下,转到下方。做膝胸卧位要注意之前先做B超检查,排除脐绕颈,如果有脐绕颈是不建议纠正胎位的,以免拉紧了脐带,导致胎儿缺血缺氧,甚至引起危险。做膝胸卧位的时间选择在两餐之间,既不要空腹,也不要过饱的情况下做。先要松解裤腰带,保持身体放松,不要紧张。一般每次做15分钟,一天做两次,坚持一周以后再复查胎位。也可以针灸至阴穴促进胎位转正。注意在纠正胎位的过程中,如果发现胎动剧烈频繁,那应该及时停止,说明可能会引起了宝宝不舒适。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
胎位不正有几种方法纠正
胎位不正是造成难产的主要因素,我们平时说的胎位不正,不包括临产后的持续性枕横位和枕后位,一般就是指没有临产前的臀位或者横位。如果在怀孕30周前,胎位是不固定的,不需要纠正,大部分自己能转过来,如果在怀孕30周后还是臀位或者横位,可以纠正胎位。纠正的办法有以下几种:(1)胸膝卧位:孕妇在排空膀胱后,胸部和膝部同时趴在床上,每次持续15分钟,每天做两次,胸膝卧位的原理是可以让胎儿因为重力作用,改变重心,自然转成头位,一般以一周为界,一周后进行复查,如果能转成头位最好,转不成的话,不建议再做第二次。(2)艾灸至阴穴:可以用艾灸在至阴穴处,有助于改变胎位,每次做15分钟,一天做两次,做一周后复查。(3)外倒转术:近年来随着剖宫产的普及,外倒转已经很少用了,因为风险比较高,有可能会造成胎儿窘迫,胎盘早剥,甚至胎死宫内,一般只适用于第一胎顺产,第二胎胎位不正的孕妇,其具体的做法是:在彩超引导下,大夫用手向前或者向后旋转胎儿,使其臀位或者横位转为头位,建议在怀孕36-37周之间操作,做完了以后要持续胎心监护一段时间,没有出现并发症才可以。以上就是常用的纠正胎位的方式,其适应症和纠正的孕周都是不同的,孕妇要遵医嘱,根据自己的情况选择合适的纠正方法。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
29周胎位不正还会变吗
    正常的胎位应该是胎儿头朝下,我们称为头位。但怀孕期间可以发现,有的时候并不是胎儿头朝下,而是臀部朝下,或者胎儿在母体内是横着的,这样叫做臀位或横位,属于不正常的体位。   在怀孕早期胎儿比较小,相对来说生存的空间比较大,胎儿在子宫内可以自由转动,体位会发生变化,有的是头位,有的时候是臀位甚至横位。   到29周的时候,胎儿已经比较大一些了,生存空间相对来说比较小,胎儿活动的幅度也会比较小一点,再发生转动的可能性不大。那么是不是到29周的时候胎位不正就没有办法纠正了呢?  其实并不是这样的。虽然这时候胎儿比较大,活动幅度比较小,依靠胎儿自身改变胎位的可能性比较小,但是我们可以通过一些措施来帮助胎儿改变胎位。  我们常用的是采用特殊的姿势动作来促进胎儿转动,就是胸膝卧位。做这个动作的时候,孕妇跪在床上,小腿和床面平行,大腿和小腿呈直角,上身下塌,使胸部紧贴床面。这样坚持15~20分钟,一天可以做两次。通过这种姿势有很多可以转成头位的。如果在做的过程当中出现明显的胸闷不适,或者感觉胎儿胎动明显,就不要过于勉强,随时可以停止。  另一种方法就是中医上艾灸小趾外侧,也可以帮助胎位变动。   如果彩超检查提示脐带绕颈,羊水偏少,通过特殊体位纠正成正常胎位的可能性比较小,而且有可能出现胎儿宫内窘迫或者胎盘早剥,不建议强行进行体位纠正,顺其自然即可。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
孕晚期什么会导致胎位不正
胎位不正是造成难产常见的因素,一般在孕晚期怀孕30周以后我们才会看胎位是否正常,有些胎位不正要在分娩期才能确定,比如持续性枕横位和枕后位。胎位异常除了造成难产,还会增加手术产率。那么,孕晚期什么原因会导致胎位不正呢?(1)胎儿在宫腔内的活动范围过大或者过小:如果孕妇有羊水过多或者腹壁松弛等情况,胎儿在宫腔内的活动范围过大,容易造成胎位不正。如果孕妇有子宫畸形,胎儿畸形,羊水过少等情况,也容易造成臀位或者横位。(2)胎头无法衔接:如果孕妇骨盆狭窄,头盆不称,合并前置胎盘,或者胎儿过大时,可以导致胎头无法正常衔接时,容易引起臀位或者横位。(3)胎头俯屈不良:胎头俯屈不良时。容易造成持续性枕后位或者枕横位,导致难产。(4)子宫受缩乏力:子宫受缩乏力可以影响胎头下降,俯屈和内旋转,从而引起持续性枕横位或者枕后位。(5)脐带因素:如果脐带过短或者脐带绕颈,可以使原有的臀位或者横位无法转成正常胎位,最终导致胎位不正。以上就是常见的可以引起胎位不正的原因,如果在怀孕30周前发现胎位不正,刻意矫正胎位,如果在分娩过程中发现胎位不正,应该及时处理,经过一定时间的试产,如果不行的话,要及时剖宫产终止妊娠,以免造成难产和胎儿损伤。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
胎位不正时胎动有什么特点
胎位是胎方位的意思,即妊娠晚期胎儿入盆后,其身体的最低点为先露,先露的指示点与孕妇骨盆之间的方位关系就叫胎方位,简称为胎位。绝大多数都是头位,少部分有臀位。所以,常见的胎位不正有臀位,横位,或者肩先露等情况。其中,臀位是异常胎位中最常见的类型。胎动就是胎儿在子宫腔内的活动,是提示胎儿活力的一个指标,而且也是唯一能为孕妇所感知到的胎动指标。一次胎动是一连串的动作完成后,算为一次胎动。比如胎儿伸懒腰的话,先是上肢动作,继而躯体和下肢活动,结束后才能算为一次胎动。每天的胎动12小时计数在10次以上者为正常。或者每两小时大于6小时为正常,如果小于这个值或减少一半以上则可能提示胎儿缺氧可能。胎位不正时胎动有什么特点?首先,需要知道正常胎位时的胎动特点。正常情况下,胎儿的活动在主要在上腹部为主,下腹部或侧壁可以见到肢体活动。胎位不正时,可能上腹部的胎动就可能不那么明显。而且,听诊胎心音时,胎心位置主要在孕妇上腹部听见。在正常胎动时,则胎心的位置在孕妇的下腹部听见。如果胎儿位置是侧方位的话,一侧是胎背,听诊胎心清晰,对侧为肢体,可以见到活动的肢体将孕妇腹部撑起。所以,一般可以通过医生的四部触诊法可以初步判断胎位情况,并可以通过超声检查进一步证实。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
胎位不正对宝宝有害吗
胎位不正对宝宝没有直接影响,不影响宝宝的生长发育的。胎位是宝宝的位置相对母亲来说的。我们一般所说的胎位其实包含了胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位在里面。胎姿势一般都没有问题,就是胎儿的胎头俯屈,四肢屈曲交叉于胸腹前的一个姿势。胎产式有纵产式与横产式,横产式就肯定是胎位不正了,因为横产式就意味着是肩先露。纵产式可以有头先露与臀先露,正常胎位是需要头先露的,臀先露也是胎位不正的表现。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。正常胎位中的头先露,也有枕先露、前囟先露、额先露、面先露这些情况,需要头先露里的枕先露才是正常胎位该有的。胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。纵产式中的95%以上都是头先露的,所以大部分孕妇还是都是胎位为头位的,是正常胎位的。胎位正常才可以进行正常的阴道试产,当然正常顺利的阴道分娩还会需要正常的产道、产力等因素的配合,但胎位都不正的话,阴道试产的机会也没有。孕中期的胎位不正,大部分到孕晚期还是会纠正的,孕中期时子宫内还有胎儿活动的空间,到了孕晚期就没有空间了,基本无法改变胎位了。一直都是胎位不正的,就可以做好剖宫产的准备。目前的剖宫产手术是很成熟了的,当然手术相关的风险还是存在的,剖宫产后生二胎时大部分还是只能选择剖宫产。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
胎位不正合并脐带绕颈怎么办
胎位不正合并脐带绕颈在临床上是比较常见的。在不同的孕期,处理的方法也是不一样。对宝宝的影响以及产程的影响也不一样。还需要结合胎心监测,胎动,还有其他的产检结果进行分析处理。那么胎位不正合并脐带绕颈应该怎么办呢?第一个方面。如果胎位不正,比如出现臀位。在怀孕30周之前,可以采用胸膝卧位或者艾灸的方法进行调理。但是应在医生的指导下进行调理。因为合并有脐带绕颈会有一定的风险。一天调理两次,每次调理15分钟左右。到怀孕的30周左右再复查B超看看。第2个方面。对于胎位异常合并脐带绕颈的女性。如果在怀孕30周以后。胎心监测正常,胎动正常。其他的产检项目正常。可以定期产检,不需要特殊的处理。后期也会有部分宝宝脐带自动恢复正常。后期复查B超,如果脐带绕出来。如果还有胎位不正,比如臀位等等。在这种情况下,可以在医生的协助下。进行手转胎位治疗。也是可以恢复正常的胎位的。第3个方面。如果在分娩期间。出现胎位异常合并脐带绕颈。如果通过手法调整胎位不成功。像这种情况,一般建议采取另外更加安全的方法终止妊娠。比如剖腹产等等。最后,胎位异常合并脐带绕颈,在临床上是比较常见的。应根据不同的孕期以及B超检查结果和其他项目检查结果进行分析处理。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
低置胎盘保胎注意事项
低置胎盘,又叫前置胎盘,是指胎盘的位置比较低,低于胎先露部,是孕晚期阴道流血最常见的原因。出现阴道流血时,应行保胎治疗。保胎过程中的注意事项有:(1)根据低置胎盘的类型,分为完全性,部分性和边缘性。其中,完全性前置胎盘出血时间最早,常在孕28周前便会出血。根据孕周不同,保胎方式也不一样。低置胎盘的孕妇出现阴道流血时,应及时就诊,遵医嘱保胎治疗。(2)对于孕周小于34周,阴道流血量不多,一般情况良好的孕妇,可以期待治疗。流血期间应该绝对卧床休息,禁止性生活和阴道检查,血止后方可轻微的活动,并密切观察出血量,出血量超过月经量或者有宫缩时,应住院治疗。(3)低置胎盘的孕妇因孕期及分娩期容易出现大出血,故孕期应及时纠正贫血,补充铁剂,必要时数学治疗,使分娩前血红蛋白大于100g/l,以免因为出血多而影响生命。(4)对于孕周小于34周的低置胎盘患者,还应该促胎肺成熟治疗,以免胎儿因为低置胎盘而早产,并随时检测胎儿宫内情况,提高围产儿的存活率。(5)如果孕妇为凶险性前置胎盘,也就是说前次有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,那么大声胎盘植入的危险性很高,应尽早做磁共振等相关检查确定胎盘植入的程度,进行术前评分,积极备术,做好充分的术前准备。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
什么胎位最适合顺产
分娩的方式有剖宫产和顺产,顺产身体恢复快,对将来要二胎也有好处,所以,如果没有难产因素存在,能顺产还是建议顺产,那么,什么胎位最适合顺产呢?胎先露有头、臀和肩,其中,臀先露由于胎儿最大部分的胎头后娩出,而相对较小的胎臀先娩出,容易造成胎头娩出困难,引起胎儿窒息、臂丛神经损伤、颅内出血、死产,产妇如果出现胎膜早破容易导致产褥感染、继发性宫缩乏力、产后出血等风险,所以臀位不是最适合顺产的。肩先露是横产式,是对母儿最不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外,足月活胎不可以经阴道娩出,如果不及时处理,容易造成产妇子宫破裂,威胁母儿生命,所以,它也不是最适合顺产的。所以,适合顺产的是头先露。但头位根据先露部的指示点与母体骨盆的关系,分为以枕骨为指示点的枕先露,以颏骨为指示点的面先露,枕先露和面先露有6种胎方位。其中,最适宜顺产的是枕前位,包括枕左前和枕右前。这是因为枕前位在通过产道时,能适应骨盆各平面的不同形态,能被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程,所以最适合顺产,而像头位的持续性枕后位、持续性枕横位、胎头高直位、前不均倾位、面先露在分娩过程中都不能以最小经线通过产道,从而造成产程异常,不是最适合顺产的胎位。
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刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
胎位低多休息会足月生吗
胎位低是一种民间说法,医学教科书上没有相关说法及定义,一般原因是最精卵结合后,在经过受精以后,因为受精卵的发育与子宫内膜发育不同步,比如子宫内膜炎,性激素应用等等,使受精卵着床于子宫内膜的位置比较低引起的异常情况,大部分可能会发展为前置胎盘。正常情况下一般,在受精卵在输卵管行走的过程中,这个子宫内膜就开始逐渐逐渐发育了,那么就是为了受精卵的着床做准备。那么,当受精卵从输卵管走到子宫内膜的时候,这个时候,如果有的人就是说她的子宫内膜发育不充分,那么达不到着床的效果,受精卵就会继续往下走,那么走到宫颈口,也就是咱们的子宫下段的时候,这时候子宫内膜发育成熟了,那么受精卵有可能就会种植到子宫下段,引起了胎盘低下。单纯的胎位低不会引起早产,但是如果合并胎盘位置低,子宫畸形,胎儿过大. 或有炎症刺激可能会增加早产的风险性,尽量好好休息休息,不要同房,避免剧烈运动,大部分可以到足月。特别指出的是一定不能同房,避免剧烈运动,尤其是颠簸的动作,有的人可能会只是骑个电瓶车就会引起大出血,腹痛,随后出血早产,造成胎儿的丢失,宝宝的丧失,造成不良妊娠结局,甚至有人会造成大出血而危及母体生命,所以一定需要好好休息休息,但不是绝对卧床,需要适当活动活动,但是不能剧烈,不能同房。
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三甲
吕祥花
产科
主治医师
济宁医学院附属医院
话题
胎位低和胎盘低一样吗
胎位是指胎先露的指示点与母体骨盆的关系,常见的胎位有:头位,臀位和横位,而胎盘是胎儿的附属结构,宝宝可以通过胎盘和脐带获取母体的营养,所以两者有本质的区别。胎位低则是指胎儿的先露部比较低,一般是指头位,因为臀位和横位很难入盆,胎位低多是因为胎头入盆引起的,胎位过低的话有可能造成压迫症状,胎儿早产,所以胎位低如果发生在怀孕36周以前,应该以休息为主,按时产前检查。胎盘低则是一种病理状态,是指胎盘位置低于胎先露部,胎盘下缘接近或者覆盖宫颈内口。早中孕期如果胎盘位置低,应该注意多休息,禁止同房和阴道检查,胎盘多会往上涨,如果孕晚期还是胎盘低,叫做前置胎盘,有可能会引起反复的阴道流血,应该根据孕周,前置胎盘的类型综合处理。胎盘低如果在孕期出现出血,应该及时就诊,止血,保胎,促胎肺成熟治疗,如果诊断为前置胎盘,要看有没有胎盘植入的风险,前置胎盘合并胎盘植入属于凶险性前置胎盘,是需要详细的评估和术前准备的。所以说,胎位低和胎盘低是不一样的,前者是描述胎儿位置的,后者是描述胎盘位置的,其临床表现和处理也是不同的,胎位低一般只要卧床休息就可以了,而胎盘低属于一大类疾病,处理要根据其类型,孕周,出血量等综合决定。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
胎位低是什么原因
胎位是指胎儿先露部的指示点和母体骨盆的关系,分为头位,臀位,横位。一般臀位和横位因为胎先露部不规则,很少有胎位低的表现,所谓的胎位低,多是指头位的胎位低。胎位低常见的原因有:(1)骨盆宽敞:母亲的骨盆宽敞,胎儿又不算大,在孕期容易出现入盆早,胎位低的表现,在临床工作中确实也经常发现有些孕妇在怀孕30-34周之间就入盆了,这种情况与头盆关系相称有关。如果没有频繁的宫缩,一般不存在早产的风险,孕妇们也不用过度费担心提前入盆胎位低会早产,但也要注意多休息,避免早产。(2)宫缩:孕中晚期因为子宫增大,羊水增多,羊膜腔压力增大,大部分孕妇会有过敏性宫缩,过敏性宫缩的特点是属于无效宫缩,不会太频繁,只是肚子发紧发硬,活动后加重,一小时不超过3次,不伴有腹痛。这种宫缩一般不会引起胎位低,但是如果宫缩频繁,或者宫缩伴有疼痛,会引起宫口开放和胎儿下降,胎位降低,这是先兆早产的表现,应该及时卧床休息,保胎治疗,必要时住院保胎治疗以防止胎儿早产。综上所述,孕妇如果有胎位低的表现,应该注意生活中少活动,不要性生活,不要撞击到腹部,及时去医院进行产检判断是否正常,如果有早产的倾向,应该及时处理,减少早产的发生率。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
怀孕臀位怎样纠正胎位
妊娠中晚期,胎儿在子宫内的位置逐渐固定下来,通过比较胎儿身体长轴与母体长轴之间的关系,可以确定胎产式:二者平行者为纵产式,二者垂直时为横产式,二者锐角交叉者为斜产式,最终多数变化为纵产式,极少数变为横产式。纵产式中有胎头在上,胎儿臀部进入盆腔者为臀先露,反之为头先露,横产式则是肩先露。胎位是什么?胎位就是胎方位的简称,是指胎儿先露部的指示点同母体骨盆的关系。如头先露中有枕先露或面先露,以枕先露为例,即通过胎儿枕部与母体骨盆的关系,可以有枕左前位(LOA),枕右前位(ROA),枕左横位(LOT),枕右横位(ROT),枕左后位(LOP),枕右后位(ROP)等6种胎方位。怀孕臀位怎样纠正胎位?臀位即臀先露,以胎儿骶骨我指示点,根据其与母体骨盆的关系,可以有骶左前位(LSA)、骶右前位(RSA)、骶左横位(LST)、骶右横位(RST)、骶左后位(LSP)、骶右后位(RSP)等六种胎方位。不管哪种胎方位,臀位属于异常胎位,经阴道分娩的话,可能给母体带来损伤,也有可能引起胎儿后出头困难,使胎儿发生窒息和产伤的风险大大增加。所以,一般在孕产期时采用剖宫产终止妊娠。进入晚期期后,需要定期超声检查和门诊产检时注意胎位,如果属于臀位的话,可以进行胸膝卧位纠正,部分可以转成头位。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
胎位正了以后还会变吗
妊娠女性一个特殊的生理时期,所谓“双身人”就是将肚子里的胎儿和孕妇本人。胎儿在子宫内是浸浴在羊水之中,在孕晚期之前,胎儿相对较小,其活动空间较大,故其在子宫内的位置不固定,变化不定。在妊娠28周之后,胎儿生长发育加速,在子宫腔内占据的空间越来越大,其活动受到子宫的限制,其位置就逐渐固定下来了。胎儿在子宫内保持一定的姿势,蜷曲的状态。胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系成为胎产式。若二者关系是交叉的,称之为斜产式;若二者是平行关系,则为纵产式;若垂直交叉时则为横产式,横产式只占足月分娩总数的0.25%。斜产式产程中多可转为纵产式,偶尔转为横产式。胎儿先露指的是最先进入盆腔入口的胎儿部分,如为头则是头先露,若为臀则是臀先露,以此类推。胎位正了以后还会变吗?胎方位简称为胎位,就是指胎儿先露部的指示点同母体骨盆的方向关系。每个指示点与母体骨盆入口的不同方向包括左,右,前,后,横构成不同的胎方位。如果胎位异常,可以造成难产,危及母儿安全。胎位正常的话,产程进展就很顺利。一般说来,越临近预产期,胎位的变化就越小。但是,即使在临产前胎位是正的,在生产过程中也可能转变成异常胎位而影响生产的。所以,即使胎位正了以后还是有机会变的。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
纠正胎位的最佳时间
何谓胎位?顾名思义,就是胎儿在母体内的位置状态。实际上,胎位是胎方位的简称,是指胎儿先露部的标记点与母体骨盆之间的方位关系。而胎儿先露部则是指最先进入盆腔的胎儿身体部分。胎位最常见的就是头位,也就是头先露,占95%-97%。其次是臀先露,占到2%-4%。因为胎儿时期,其身体最大部分为头部,只要胎儿头部能够通过产道,那么身体其他部分则轻松顺势而出了。所以,一般孕期保健如果遇到臀位时,可以建议孕妈妈通过一些方法将臀位纠正为头位,便于自然分娩,降低不良妊娠结局的风险。纠正胎位的最佳时间?一般来说,胎儿在早孕期,中孕期时身体相对较小,占据空间不大,在子宫羊膜腔内随意活动度大,可以翻滚,今天观察到是头位,可能明天检查就变为臀位了。所以,在晚孕以前的产检中都不强调胎位的问题,也不容易将胎位固定下来。随着胎儿生长发育进入晚孕期后,胎儿生长加速,在子宫内占据的空间越来越大,如果再翻转颠倒身体就容易了。故定胎位的话,一般是28周后,大多数在32-34周之后变化的可能性就更小了。这个时候救可以定胎位了。因此,纠正胎位的最佳时间在28周-32周之间,超过这个时间,想要纠正胎位就很困难了。对于臀位的纠正,一般是在28周进行胸膝卧位来纠正。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
胎位不正有哪些危险
胎位不正包括胎头位置异常,臀先露,肩先露等,是造成难产的主要因素。胎位不正可以给母儿造成哪些危险呢?(1)对母亲的影响:可以导致宫缩乏力,产程延长甚至停滞,剖宫产几率明显增加,同时会增加阴道裂伤,胎吸,产钳助产的几率,产后出血及产褥感染的机会也明显增加。胎位不正时,胎头或者胎臀长期压迫阴道,可形成生殖道瘘,如果发生梗阻性难产,发现及处理不及时,可以引起病理性缩复环及子宫破裂,危及孕妇生命。如果是臀位,因为胎臀下端形状不规则,不能紧贴宫颈口,容易出现胎膜早破,胎儿早产。臀位如果经阴分娩可增加产伤和手术产的几率,阴道裂伤也会明显增加。(2)对胎儿的影响:胎位不正可以完成产程延长,手术助产,可导致胎儿出现胎儿窘迫,新生儿窒息,胎儿损伤(如臂丛神经损伤,锁骨骨折,颅骨骨折,颅内出血等)围产儿死亡率升高。胎儿在产道时间长,可导致面部挤压变形,颜面青紫,影响吸吮,臀位时如果出现胎膜早破,可导致脐带脱垂,胎儿早产,胎儿死亡等。肩先露时,若出现胎膜早破,可导致胎儿肢体脱落于阴道内,造成嵌顿,感染,子宫破裂,新生儿死亡等。综上所述,胎位不正可以给母亲个胎儿造成很多影响,有些影响严重可导致母婴生命受到威胁,应该及时判断和处理,避免出现严重的并发症。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
有助胎位转正的姿势都有什么
胎位异常是造成难产的主要因素,包括头先露、臀先露及肩先露等胎位异常。由于胎位异常容易造成难产,因此,需要及时纠正胎位,那么孕期或者产程过程中什么姿势可以有助于胎位转正呢?头位的胎位异常最常见的就是持续性枕后位或持续性枕横位。持续性枕后位、枕横位如果无骨盆异常,胎儿不大时,可以试产,需要在潜伏期保证产妇充分休息与营养,可注射哌替啶。让产妇向胎儿肢体方向侧卧,以利于胎头枕部转向前方。如果是胎头高直位,胎头以不屈不仰姿势衔接入盆,包括胎头高直前位和胎头高直后位,胎头高直前位时,若骨盆无狭窄、胎儿正常大小、产力强,应给予阴道试产机会。加强宫缩同时指导患者侧卧或半卧位,促进胎头衔接、下降。前不均倾位,属于横位入盆的胎头侧屈,以其前顶骨先入盆的一种异常胎位,产程早期产妇宜取坐位或半坐位,以减小骨盆倾斜度,一旦发现前不均倾位,除个别胎儿小、骨盆偏大、宫缩强、给予短时间试产外,均应尽快以剖宫产结束分娩。面先露没有特殊体位能够纠正,面先露除了颏前位可以短暂试产以外,其他均应及早行剖宫产术。最后就是比较常见的臀先露。臀先露一般情况在妊娠30周前,大部分臀先露能自行转为头先露,无需处理。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正胎位。矫正方法有最经典的胸膝卧位:我们需要指导患者进行操作,首先需要孕妇排空膀胱,尽量选择晨起或者临睡前不穿衣服或者穿宽松睡衣做膝胸卧位,每日需要做2-3次,每次持续15分钟,坚持做一周后到院就诊。通过膝胸卧位,很多臀位的胎位不正会得以纠正。综上所述,出现了胎位异常,需要结合产力、产道和胎儿综合评估,决定分娩方式。适合阴道试产的可以采取相适应的体位纠正异常胎位,以期达到自然分娩的目的!
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
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哪些情况即使胎位不正仍可顺产
胎位不正是造成难产的主要因素之一,临床上常见的胎位不正包括异常头位,臀位,横位等,那么,哪些胎位不正是可以经阴顺产的呢?或者说哪些胎位不正可以试产呢?(1)持续性枕横位或枕后位胎头如果以枕横位和枕后位相连,在胎头下降过程中因为强有力的宫缩多能转成正常胎位,然后自然分娩,仅有5%的人成为持续性枕横位或者枕后位,如果胎儿不大,骨盆没有异常,可以试产。试产时要严密观察产程,注意胎头下降和宫口扩张程度。(2)胎头高直位胎头呈不屈不仰姿势,以枕额径衔接,称胎头高直位,分为高直前位和高直后位,高直前位在胎儿不大,产力强,骨盆正常时,可以试产,高直后位则不建议经阴试产,需剖宫产终止妊娠。(3)面先露面先露是以颏骨为指示点,分为颏左前和颏右后位,其经线比较大,颏前位时,如果没有头盆不称,产力良好,可以经阴分娩,颏后位时,多难以经阴分娩,需剖宫产终止妊娠。(4)臀先露臀位是最常见的胎位异常,对于单臀先露,胎儿不大,骨盆正常,可以经阴试产。对于有骨盆狭窄,胎儿体重大于3500g,胎儿窘迫,高龄初产,不完全臀先露和完全臀先露,需要剖宫产终止妊娠。综上所述,不是所有的胎位异常都需要剖宫产的,上述强调的情况,都是可以经阴试产的,但是在试产过程中,出现问题,随时需要转剖宫产,需要大夫及时判断。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
胎位不正应该如何治疗
胎位不正是造成难产和手术产的主要因素之一。正常的胎位包括头位,臀位,横位等。其中,头位又包括多种胎位,有些胎位属于头位中的胎位不正,如果出现了胎位不正,应该如何治疗呢?对于不同的胎位不正,处理方式也不同,具体如下:(1)持续性枕横位和枕后位:这属于头位中的胎位不正。处理方式首先应该看有没有头盆不称,如果头盆相称,在强有力的宫缩下,有90%可以自行转化为枕前位正常分娩,只有10%左右不能转动胎位,为持续性枕横位和枕后位,在试产两小时产程不进展后,应及时剖宫产终止妊娠。(2)胎头高直位:是指胎头以枕额径衔接,这种胎位多见于头盆不称者。如果胎头能够入盆,产程进展顺利,可以继续试产,如果胎头不能衔接,需要行剖宫产。(3)臀位:这是最常见的胎位异常。在怀孕30周前无需纠正胎位,多可自行转成头位,如果30周后还是臀位可以用胸膝卧位纠正,如果足月后还是臀位,保险起见现在多以计划性剖宫产终止妊娠。(4)横位:横位是以肩先露为指示点,足月活胎是不能经阴分娩的,如果度及时处理还有可能造成子宫破裂的可能,故应该提前剖宫产终止妊娠。综上所述,对于常见的胎位不正,处理方式要根据具体的胎位不正的类型,如果可以经阴试产的,要注意严密观察产程,如果不能经阴试产的,应该及时剖宫产。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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胎位不正应该如何预防
胎儿在母体内是在子宫腔内生长发育的,宫腔内充满着羊水,胎儿就生活在这个水环境中。妊娠早中期时,由于胎儿较小,羊水相对较多,致使胎儿在宫腔内的活动范围较大,可以说是三百六十度全方位活动,所以其位置不固定。妊娠晚期时尤其是在32周后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,胎儿身体与子宫壁贴近,为子宫所束缚,胎儿位置相对固定下来。但是极少数在妊娠晚期也有发生变化者,少数胎方位在分娩期也在变化。胎儿位置的描述主要有胎产式和胎方位两方面,胎产式指的是胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系,二者平行者为纵产式,占到足月分娩的绝大多数,约99.75%。胎儿身体纵轴与母体纵轴垂直者为横产式,占0.25%。而胎体纵轴与母体纵轴交叉者为斜产式,这种胎产式是暂时的,在分娩过程中多转为纵产式,偶尔变成横产式。胎位不正即胎位异常可以造成难产,包括头先露、臀先露和肩先露都有胎位异常,其中臀先露和肩先露就属于胎位不正,头先露中部分情况属于胎位不正。临床中,因为头先露最多,所以胎位不正也以头先露最常见。胎位不正应该如何预防?可以定期进行孕期保健,及时发现胎位不正,如臀位可在孕晚期通过胸膝卧位来纠正,或者外倒转术。如果在临产过程中发现胎位不正,可以通过手法纠正转为正常胎位。预防方法就是定期保健,密切观察。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
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