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宝宝吐舌头是脑瘫吗
有一些宝宝在婴儿期的时候会出现吐舌头,有的是不断做吐舌头动作,有的宝宝不自觉的舌头在嘴外吐着,舌头用在外吐着,让人一看是一副傻乎乎的面容。因此家长总会和脑瘫练习在一起,就会怀疑宝宝是不是有脑瘫了。其实呢,这种把舌头吐在嘴外的症状是有很多病都可能出现,这种情况不一定是脑瘫。下面我说一说宝宝吐舌头的原因有哪些?第一种情况,宝宝做反复吐舌头动作,可能是舌头或口音里不舒服,通过吐舌头,来保护性去除不舒服的感觉,小宝宝是很聪明的。第二种原因,是先天愚型的孩子,也就是有染色体病的孩子,往往会出现舌头比较大、吐舌的症状,再加上特殊眼距增宽等面容,此时要警惕孩子是否有先天愚型,建议查染色体明确诊断。第三种原因,是甲状腺功能低下的孩子,舌头肥大,总是吐在口外,当然这种孩子活动少,粘液性水肿,表情呆滞,遇到这种情况建议到医院进一步为孩子查甲状腺功能和甲状腺超声,争取早干预早治疗,不影响孩子的智力和生长发育。第四种原因,脑性瘫痪的孩子,宝宝如果是单纯吐舌头,这是很难判断孩子脑瘫的,因为脑性瘫痪是由于中枢神经系统受损而引起的肢体的肌张力障碍和肢体运动障碍,比如孩子精细动作抓东西,大运动抬头、翻身、坐、爬、站、走,在正常发育的年龄不能完成。如果这样的孩子出现了吐舌头的症状,建议尽早来医院就诊,有可能是脑瘫引起。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿哭声不连续是脑瘫的表现吗
一、什么是脑瘫呢?脑瘫是脑性瘫痪的简称,脑瘫的定义是指由于胎儿时期或者婴幼儿时期的脑部损害,这种脑部损害虽然不是进行性损害,但是可以导致小儿出现运动发育障碍和姿势发育障碍及活动受到限制等异常,而且这些异常是中枢神经系统疾病导致,这些异常持续存在。除了以上异常,还可以出现伴随症状如感觉异常,认知异常,沟通障碍,知觉异常,行为异常等等,还可以出现癫痫发作,由于以上异常还可以导致骨骼肌肉系统出现继发性改变。脑瘫发生的原因早期人为与围生期危险因素如缺氧,颅内出血等有关,但是最新研究发现脑瘫发生的原因为受孕前后孕妇体内外环境,遗传原因,孕期疾病等导致怀孕早期胎盘羊膜炎症导致胚胎早期发育异常,胚胎早期发育异常导致早产,低出生体重,围生期缺氧缺血等,早产,低出生体重,围生期缺氧缺血等导致脑损伤,脑损伤后逐渐出现脑瘫症状。这是脑瘫发生原因和过程。由此可以看出,脑瘫症状出现有一定过程,一般是六个月以上宝宝才有脑瘫表现,新生儿哭声不连续是脑瘫的表现吗?这是本次话题科普的内容。二、新生儿哭声不连续是脑瘫的表现吗新生儿哭声不连续是指出生后脐带结扎开始至出生后28天的小儿哭声断断续续,不连贯,新生儿哭声不连续发生的原因可以是肺部发育不成熟或者中枢神经系统发育不成熟导致,也可以是新生儿缺氧缺血脑病或者颅内出血导致,需要借助胸片,颅脑彩超,脑部磁共振和ct等确定,所以新生儿哭声不连续不是脑瘫表现,但是导致新生儿哭声不连续的原因可能有脑部疾病导致,这种脑部疾病有可能导致宝宝后面出现脑瘫,所以需要重视。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
宝宝眼睛往上看是脑瘫的症状表现吗
所谓的脑瘫是由于脑部非进行性的损伤,导致出现了一系列的以中枢运动障碍为主要特征的综合征。具体的表现就是有运动发育落后,肌张力的异常以及姿势的异常,可以合并存在语言发育落后,智力落后,癫痫发作等情况,还会存在一些感知觉的异常。脑瘫是很多种症状综合起来的一个综合性的疾病,不能单纯的通过一个症状来判断是否有脑瘫的情况。而且一般确诊脑瘫需要在孩子一岁左右才可以进行诊断,一岁以内的孩子有可能会有一些发育方面的问题,但是并不一定所有的孩子都会演变成为脑瘫。眼睛往上看,这个在正常孩子当中也是可以出现的,特别是在小婴儿在刚要入睡的时候,有可能会出现眼球上翻的情况,这样的表现并不一定是有脑瘫的情况。但是如果存在有脑瘫的情况,可能在小婴儿时期会有一些表现,例如头后仰,四肢紧张肌张力偏高,有睡觉不踏实易惊醒,使劲用力等表现,有可能会合并,存在头后仰眼球上翻的情况。而且如果以后发展成为脑瘫,在孕期出生时以及出生之后会有一定的危险因素,包括孕期发育不良,胎儿比较小,或者有宫内缺氧窒息出生时有缺氧窒息,出生后有明显的核黄疸的情况,以及有颅内感染甚至脑外伤的情况。如果具有以上的危险因素,而且有眼球上翻合并,存在四肢张力有点偏高,这样的情况以后有可能会出现脑瘫。单纯的有眼睛往上看的情况,并不一定会有脑瘫的情况,所以还需要注意观察一下其他方面的表现,特别是四肢的活动以及肌张力的情况,没有什么其他的问题,并不一定会有脑瘫的情况。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
如何及早发现孩子脑瘫
脑性瘫痪是指宝宝脑部组织异常病变、发育不良等损伤而引起的综合征,表现为运动障碍以及姿势异常。部分伴有行为异常、痴呆、智力缺陷,有时也会伴有视觉、听觉、语言障碍,严重时会出现抽搐癫痫。脑瘫患儿严重影响着他们的身心健康,如果宝宝存在引起脑性瘫痪的高危因素,一定要密切随访,发现蛛丝马迹早期干预,只有早发现,早治疗,才能减少后遗症的发生,使脑瘫患者能够正常生长发育回归社会。那么如何能及早发现脑瘫的孩子呢?这就需要我们认识脑瘫表现在不同月龄,不同年龄有什么特殊表现,认识到这种表现联系到脑性瘫痪,并进行早期治疗。脑瘫患儿早期的症状有哪些呢?1-6个月宝宝,第一宝宝难带,表现柔弱、爱哭,吃奶安抚不能缓解,喂奶时吮吸无力。也有平时安静不好动,自发运动减少或身体发硬。宝宝在几个月依然不能抬头或头部不稳,反应迟钝叫名字无反应,不会笑。手经常为握拳状态,身体扭曲,不会主动抓物。当妈妈把宝宝架起来时,宝宝双脚下垂、双腿交叉不会支撑。宝宝身体经常出现姿势异常。到6-12月还不会翻身,不会独坐,不会抓站,不会迈步,不会与人再见,流口水,仍旧吃手。脑瘫患者一般会有诸多并发症,如听力、语言、智力等受到影响,宝宝情绪也不稳定,行为有时不受控制。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
徐动型脑瘫的症状
徐动型脑瘫都有什么症状 ?主要病变在锥体外系统,在进行有意识运动时,不自主,不协调及无效的运动增多,紧张时不自主运动增多,安静时减少,入睡后消失,由于颜面肌肉,舌肌及发音器官肌肉运动受累,说话时口齿不清,速度,节律不协调,说长句时,不恰当的停顿,本型有时智力障碍不严重。单纯手足徐动型脑性瘫痪,腱反射不亢进,不表现巴氏征阳性,肌张力呈齿轮状增高。手足徐动型在一岁内往往表现为肌张力低下,活动减少。痉挛型脑性瘫痪的症状是什么?占全部脑性瘫痪病儿的60%~70%,病变波及锥体束系统,肌张力增高,肢体活动受限,上肢常表现为屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节,腕关节屈曲,手指屈曲,成紧握拳状。拇指内收紧握于掌心中,下肢大腿内收肌张力增高,大腿外展困难,踝关节跖屈,坐位时两下肢向前伸直困难,站立时脚尖着地,行走时成踮足,剪刀样步态,腱反射亢进或活跃,踝阵挛阳性,两岁以后巴氏征仍阳性。共济失调型脑瘫的临床表现有哪些?主要表现为步态不稳,走路摇摇晃晃,四肢动作不协调,神经系统查体肌张力低下,腱反射不亢进。强直性脑性瘫痪的症状 是什么?表现全身性肌张力显著增高,呈铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
脑瘫常规治疗方法有哪些
小儿脑性瘫痪俗称脑瘫。是小儿常见的中枢神经障碍综合征,是小婴儿因为各种原因非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。脑瘫的病变部位在脑,可以累及四肢。常常伴有癫痫、智力缺陷、行为异常、精神障碍和视、听觉、语言障碍等症状。脑瘫的原因很多,关于父母的因素有父母亲酗酒、吸毒、吸烟、妈妈有精神病。妈妈孕期有妊高症的、糖尿病、前置胎盘、阴道出血、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等等。对于胎儿的因素有早产、双胎或多胎,宫内发育迟缓、宫内窘迫综合征、宫内感染,脐带缠绕、胎盘早剥、胎盘功能异常、难产、生后窒息、难产。出生后的因素有颅内出血、缺氧缺血性脑病、低血糖、核黄疸、感染、中毒等等。脑瘫的孩子早起可以有异常哭闹、吃奶睡眠的异常,逐渐出现肌张力异常,不能按时抬头、翻身、独坐、行走,会出现运动发育迟缓、智力、语言落后。严重的会有间断或反复抽搐。 脑瘫的孩子会有和同龄孩子发育不一样的地方,可以让专业人员做运动和智力的评估。根据孩子的情况给予康复训练。康复训练包括运动训练、作业训练、感统训练、物理训练、语言的训练。运动训练包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练。也可以通过物理方面、比如电磁疗、水疗、神经电刺激。严重的肌张力异常可以在康复的基础上行手术治疗。对于姿势异常的孩子可以穿矫正鞋矫正。还可以通过中医针灸按摩来恢复部分功能。口服营养脑细胞药物可以服用,但是效果一般。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
脑瘫能产检出来吗
什么是脑瘫呢?这是神经内科的一个常见的诊断术语,即为因为各种原因导致的大脑功能受损,出现智力低下,肢体运动功能障碍的情况。脑瘫的病因,主要是大脑的缺血,感染以及外伤等可以导致。对于新生儿来说,脑瘫主要是由于宫内胎儿缺氧严重或者生产后缺氧导致的脑损伤引起的后遗症。脑瘫能产检出来吗?脑瘫属于神经系统疾病,产检是没有办法检查出来的。除非是明显的脑部占位性病变或者脑积水有可能导致脑瘫。其余出生后发生脑瘫的患儿中,孕期产检是没有任何先兆的或者能检查确定的。新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿窒息,三度羊水粪染都可以使新生儿出现严重缺氧,致使脑部功能受损而出现脑瘫的症状。虽然脑瘫产检没有确切办法检查出来,但是孕期产检某些提示需要紧惕胎儿或者新生儿发生缺氧性脑部,避免发生脑瘫的。比如,怀孕晚期胎监老是不好,或者过不了关,胎动频繁或者胎动明显减少,或者近期羊水量进行性减少,或者女性合并妊娠期高血压疾病或者糖尿病等。那脑瘫患儿如何办呢?需要对其出生病史进行仔细复习,要求家长高度配合医生进行相关检查,以便及早诊断,早处理。对脑瘫患儿肢体功能的早期干预,可以提高其生存能力和后期的学习能力,劳动能力。专业的康复治疗措施,可以给患儿一个相对美好的未来。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
老人脑瘫的早期症状
脑瘫是大脑发育不良引起的,如果从这个条件考虑,脑瘫主要见于大脑未完全发育期,那就是婴幼儿。如果是这样的话,那就说明老人不会存在脑瘫的,这是一个错误的说法:(老人脑瘫的早早期症状)。脑瘫是大脑发育不良或者发育畸形引起的脑功能障碍,如果从定义上来看。脑瘫是不可能在成人当中出现的,即使在成人当中有脑瘫的情况,也是因为从婴幼儿期持续至成人阶段,有可能会有成年人的脑瘫患者,所以需要明确脑瘫的基本概念。儿童期脑瘫早期症状其实类似于老年人的脑卒中症状,被称作为脑卒中或者其他的一些症状,并不能称为脑瘫。临床上如果老年人出现脑部的脑血管疾病,会有一些早期的症状,例如头晕或者突然摔倒或者突然猝倒,出现运动功能障碍,失语,认知障碍。其发病早期可以出现肌张力亢进,言语不清,理解力障碍,口歪眼斜,吞咽困难,肢体活动障碍,甚至失语失读,认知障碍等相关症状。老人运动上不协调,双侧肢体运动姿势看起来别扭,智力低下,对于自己的意愿无法表达或者表达错误。生活中记忆力下降,不会翻身,无法坐立起身,行走不稳,无法自主进食,无法独立站立。这个症状虽然跟儿童脑瘫一样的,但是老年人还是被称为脑卒中症状,这是不同年龄段的称呼,被人们习惯性接受了,其实没有严格的分界线,只是时间上的不同叫法,后期被称为后遗症。
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三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
针灸在小儿脑瘫的应用
      小儿脑瘫为儿科常见疑难杂病,是指小儿出生前至出生后 1 个月内由各种因素引起的脑损害综合征,发病率约为 0.18% ~ 0.40%。脑瘫患儿常伴有烦躁不安、抽搐、智力发育迟缓、中枢性运动障碍等表现,影响患儿身心发育,加重其家庭经济负担。中医学认为脑为主宰机体生命活动度的枢纽,为元神之府,小儿脑瘫 属于“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴,针灸为中医传统疗法,在疾病治疗中取得显著效果,为 小儿脑瘫的 主要康复治疗措施之一。       对小儿脑瘫的针灸治疗,大多采用的是头针疗法。头针疗法是对患儿头部相关区域进行针刺,有助于调节其五脏六腑之功能,疏通奇经八脉及十二经脉,通过调节患儿整体经络系统,改善其临床症状;且头针疗法操作简单,对患儿造成痛感较体针弱,可直达病所,患儿及其家属易于接受。       也有用针刺夹脊穴治疗小儿脑瘫。传统理论认为夹脊穴内夹脊里督脉,外邻膀胱太阳经,而督脉之别由督脉“别走太阳”,夹脊穴为两者之间的经气循行的必经通道。 脊髓位于椎管内,是感觉、运动神经冲动的传导通路。 通过针刺督脉两旁的夹脊穴,既可通过感觉神经纤维将刺激不断传入,经上行传导束促进大脑皮层的神经细胞突触再生、发芽,尽早实现大脑皮层功能的重组,又可通过影响接近督脉及夹脊穴的脊髓节段内和节间反射弧,降低肢体的肌张力,使痉挛状态得以缓解。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
宝宝轻型脑瘫怎么办
脑瘫的全名就是脑性瘫痪,是因为各种原因引起的大脑受损,遗留下来的智力、运动发育落后,表现出来肌张力异常的一种神经系统疾病。脑性瘫痪分为先天性和后天引起的,先天性原因分为妈妈的原因和孩子的原因,妈妈的原因妈妈怀孕时出现的妊娠高血压综合征、糖尿病、孕期感染、胎盘钙化、羊水少、脐带扭转、打结等。孩子的原因有:孕期的慢性缺氧、出生时候的难产、缺氧、窒息,还有宝宝出生后出现的低血糖、颅内出血、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症。也有一部分正常出生孩子因为遗传代谢性疾病出现大脑损伤引起运动、智力发育落后,语言落后,四肢肌张力异常、抽搐等等。后天脑损伤可以因为脑部外伤、各种原因的中毒引起脑损伤出现的脑性瘫痪。脑性瘫痪的孩子可以出现肌张力高和肌张力低。也有仅表现为语言落后和智力低下。如果孩子有高危因素,要定期复查神经系统的发育情况。出现脑性瘫痪症状的孩子的治疗在于早发现、早治疗。有高危因素的宝宝及早给予孩子做保健操、婴儿抚触、游泳等有益的外界刺激。如果发现孩子出现神经评估落后同龄孩子或出现肌张力异常,及早给予康复训练,6月以内的宝宝可以给予营养脑细胞治疗。康复训练的时间越早效果越好,一般轻型脑瘫患儿积极治疗效果好,大部分可以恢复到正常孩子的水平。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
孩子得了脑瘫还能治好吗
脑瘫就是脑性瘫痪,是大脑受损后出现的智力、运动落后,肌张力异常的神经系统疾病。随着现在医疗水平的提高,一些高危出生的新生儿和早产宝宝的成功救治,脑性瘫痪的宝宝也有增高的趋势。脑性瘫痪的原因和孕期妈妈的因素和宝宝出生时、出生后的因素有关系。妈妈的孕期因素有妊娠高血压综合征、糖尿病、孕期感染、胎盘钙化、羊水少、脐带扭转、打结等。宝宝来说出生时难产、缺氧、窒息,出生后的低血糖、颅内出血、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、遗传代谢性疾病等等都可以造成脑损伤引起运动、智力、语言落后,四肢肌张力异常、姿势异常。对于正常出生的孩子,脑部外伤、中毒造成的脑损伤也可以出现脑性瘫痪。脑性瘫痪的孩子根据孩子的肌张力可以分为痉挛性瘫痪、强直性瘫痪、肌张力低下和混合性瘫痪。除了肌张力异常外,有的孩子会伴有癫痫、语言落后。脑性瘫痪的治疗在于早发现、早治疗,预防性治疗。在新生儿宝宝有高危因素的情况下,急性期保证孩子的内环境的稳定,保护大脑不受损伤。在急性期过后的恢复期,给予孩子有益的外界刺激,做保健操、婴儿抚触、游泳等等。要定期复查,评估孩子的神经系统发育情况。如果孩子出现神经评估落后,肌张力异常,及早给予康复训练,包括大运动疗法、精细运动、感统训练、语言训练、电疗等等,6月以内的宝宝可以给予营养脑细胞治疗。康复训练的时间越早效果越好。尽量恢复孩子的生活自理能力。一般轻型脑瘫患儿积极治疗效果好,中重型脑瘫患儿,康复训练可以减轻孩子的异常姿势,恢复自理能力
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿脑瘫如何针灸
       小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内,非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常。临床常合并其他伴随疾病,如智力低下、癫痫、语言障碍、视听觉异常及行为障碍等。小儿脑瘫在我国的发病率约为4.0% 。早期诊断、早期治疗是本病的治疗原则。 针灸疗法作为一种安全高效的物理疗法, 在临床上已成为小儿脑瘫重要康复手段之一。        中医针刺治疗,在中医基础理论指导下,通过四诊合参,针刺部位包括双侧头部的运动区、平衡区和足的运感区(百会、四神聪、智三针、额三针、枕三针、颞三针), 以及上肢的臂孺、曲池、外关、肩井、阳池、肩贞、少海、手三里、极泉和下肢的解溪、三阴交、环跳、阳陵泉、足三里、承山等穴。针刺方法: 头部针选用30号2寸毫针, 对针和头部位皮肤进行消毒, 然后将针以与头皮成 20°角刺入,刺入一定深度,得气后留针,这时捻转针,但不能进行提拉; 对于刺入穴位的针,可根据穴位选择相应的针,穴位针刺可同时进行提插捻转方式, 频率平均为每分钟150次,留针时间为 20min,在这期间行针2~3 次,每天针刺1次,针刺5d 后休息2d。        现在研究表明,针灸从神经系统角度来说可使大脑皮质内相应部位产生兴奋灶并扩散至皮层周围区域或与其他条件反射中枢形成新的关联,以各种调节效应;针灸同时可以刺激周围神经,将兴奋传入大脑的高级运动中枢,发挥整体调控作用,使肌张力趋于正常。从血液流变学角度来说,针灸可使脑部血管扩张,增加脑组织供氧和脑血流量,使脑组织缺血后病理的恶性循环模式改变,促使自我保护机制生成,修复神经功能,从而改善脑瘫患儿的病症。
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三甲
樊高薇
中医内科
主治医师
陕西省中医院
话题
小儿痉挛型脑瘫能彻底治好吗
        脑瘫是一种比较明显的运动功能发育障碍的疾病,主要包括运动功能发育落后,肌张力异常以及姿势的异常,出现脑瘫有可能会影响其他方面的发育,包括语言发育,智力发育等等,甚至有可能会合并癫痫发作,感知觉功能障碍等。脑瘫也是翻新的,包括痉挛性脑瘫,不随意运动型脑瘫,共济失调型脑瘫以及混合型脑瘫等,其中,痉挛型脑瘫是非常常见的一种类型,占脑瘫所有类型中的75%左右。        痉挛型脑瘫主要表现就是肌张力有明显的增高,肌张力增高可以进一步导致出现运动功能的问题,运动姿势方面的问题,例如剪刀步态等。脑瘫也有轻重之分,如果是轻度的脑瘫,经过积极的康复训练之后,功能是可以得到很好的改善的,轻度的脑瘫甚至是可以达到正常同龄孩子水平的,只是在进行比较多的运动的时候,有可能才能看出来有一些姿势或者协调性方面的问题,这是比较轻微的脑瘫,但是也需要及时的进行针对性的干预,不断的纠正姿势,降低肌张力等。对于程度比较严重的痉挛型脑瘫,需要积极的进行康复治疗,经过康复治疗之后,可能仍然达不到正常同龄孩子运动功能的水平,但是一般情况下经过积极的康复训练之后,功能是可以逐渐的提高的。         脑瘫病没有完全治愈的说法,只有尽可能的提高孩子的运动功能水平,只是轻度的脑瘫,有可能经过积极的康复治疗之后,并没有明显的运动方面的障碍,比较严重的痉挛性脑瘫,虽然达不到同龄孩子的运动功能的水平,但是经过积极的康复之后也是非常有价值的,可以尽可能的提高孩子的运动能力。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
脑瘫患者走路很难看该怎么治疗
一、儿童脑瘫的发病原因儿童脑瘫主要是由于孩子在妈妈妊娠期的宫内感染,出生时期的缺氧、窒息,出生后的感染、胆红素脑病等不良因素引起的。二、儿童脑瘫的临床症状。1.首先是运动发育的落后。脑瘫儿童抬头、爬行和站立的时间基本上都落后于同龄儿童。2.其次是肌张力的异常。70%左右脑瘫儿童的肌张力是增高的。20%左右则表现为不能用意志控制的不自主运动。有的则表现为肌张力的低下。3.另外,孩子有姿势的异常。尤其是走路姿势的不协调、难看。这主要是孩子的肌张力异常等因素引起的。4.反射的异常,尤其是儿童腱反射的亢进,肌阵挛的多发以及巴彬斯基征的阳性。5.其他症状:二分之一以上的脑瘫儿童伴有智力缺陷;三分之一的脑瘫儿童会合并癫痫。另外,脑瘫儿童还会有眼睛斜视,眼球震颤等眼部病变;还会有听力、语言、精神行为的异常。三、脑瘫患儿走路难看的治疗方法1.首先是功能训练。通过一些训练工具,使得孩子肢体的运动功能得到改善,以及手部精细运动能力的提高。2.其次是药物治疗。比如小剂量的苯海索,可以有效缓解孩子肢体不自主运动的情况。应用补肾养肝健脾的中药,调理孩子肌张力的异常。3.针灸、推拿等康复治疗。中医的针灸、推拿等,可以对孩子肌张力 和肌力的异常有较好的改善作用。4.手术治疗。在保守治疗无效的情况下,可以通过孩子跟腱延长术等手术方式,来有效改善孩子走路难看的情况。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
小儿脑瘫的预后如何
几乎大多数人,当听到自家宝宝被诊断为脑性瘫痪时,就像天塌下来一样,因为在他们看来,这种疾病就是一个不治之症,就是一个用钱去填的疾病,需要长期坚持不懈的去康复治疗。而且预后不知道如何。其实并不像大家想的那么可怕,在康复的过程中,同时锻炼脑瘫者的社会技能知识,很多都有自己的一技之长,据报道百分之六十的脑性瘫痪者可以做有报酬的工作,能够做到自食其力,有的还能为社会做出巨大贡献的。今天我就为大家讲解一下脑性瘫痪的预后如何?由于脑性瘫痪是脑组织病变引起,不能修复代替,因此要完全治愈是不可能的。但即使仅为改善症状,也需要患者及护理训练人员有极大的耐心。不少患者需要终身的特殊生活照顾。但是也有一部分人能获得较大程度的改善,而能自理生活,自食其力,个别能够完成大学学业,为社会做出贡献。记着如果能在一岁以内进行早期的功能训练者,预后是相对较佳的。这也就是我们为什么提倡早干预治疗的原因。尤其是对早产宝宝,窒息宝宝治疗出院后,要定期随访,发现蛛丝马迹异常情况,及早干预治疗,使脑瘫患儿早期得到功能训练。据某资料统计,脑瘫儿童25%可以上普通小学,有25%则需要终身照顾,不能从事任何工作,有25%虽可勉强生活但无法接受教育,25%需在特殊学校进行功能锻炼及职业训练,日后平一技之长,回归社会。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿脑瘫是否会遗传
当儿女们谈婚论嫁的时候,总要打听对方家族有否什么疾病?是否是遗传病,如果家里有个残疾人比如脑性瘫痪者,或者有两个都是类似症状。有人就会说,家里有个脑瘫者,会不会遗传给下一代呢?今天就诊对小儿脑瘫是否会遗传这个话题说一说。首先我们从病因上看是什么原因引起的小儿脑瘫。曾经给大家从出生前因素,出生时因素,出生后因素这三方面讲过引起脑瘫的原因,在此不再细说,这些因素中包括遗传因素,但并非是唯一因素,在临床工作中发现极少数脑瘫患儿有家族史,不能说明脑瘫的遗传性,所以说小儿脑瘫并不是一种遗传病。  前面也说到,小儿脑瘫的产生的原因有遗传因素,家族中“一胎是脑瘫患儿,二胎又是脑瘫患儿”的情况是否是父母基因有关呢?答案是有可能的。其实出现这种情况的原因,第一可能是父母的染色体发生异常导致遗传给宝宝,第二可能是在两次的孕期、产期,父母都没有注意保护宝宝,最后导致小儿脑瘫。遗传因素对小儿脑瘫的影响越来越重要,也越来越来越受到重视,如果近亲有癫痫史、小儿脑瘫以及智力低下其中的两种者,那孩子出现小儿脑瘫的几率要高于正常家庭。由于目前医疗技术的发展,对基因技术的研究越来越多,由于染色体异常、基因突变等因素诱发小儿脑瘫的产生,是可以查出来的。没有查出遗传基因方面的问题,脑瘫患者可以结婚,脑瘫夫妇生出的孩子可以完全正常。通过这些了解,小儿脑瘫虽不是遗传病,但也受一些遗传因素的影响,因此为了更好的预防小儿脑瘫,建议夫妇产前做好遗传病检查,尤其是已有脑瘫孩子再准备生二胎的家庭更要注意,这样才能达到优生优育,避免给家庭社会带来危害。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
诊断脑性瘫痪需要哪些条件
在儿童康复科经常可以看到一些患儿四肢活动障碍的,不会说话的,智力障碍的,姿势异常不能自控的,发育落后的,这些都是脑瘫儿吗?答案是否定的,这些异常和功能障碍不一定是脑瘫,但是脑瘫患儿可能出现上述情况。那么诊断脑性瘫痪需要哪些条件?一、引起脑性瘫痪的脑损伤(中枢神经系统)为非进行性的。注意是非进行性的,并不包含像脑肿瘤等疾病引起颅内的进行性加重病变。二、引起运动障碍和姿势异常的病变部位在脑部(中枢神经系统)。并不是像比如四肢、脊柱或某一肢体因局部损伤而引起的运动障碍或姿势异常。三、症状在婴儿期出现,也就是一岁以内出现。如果大于1岁的孩子或大人,因脑部疾患(感染,外伤,出血,梗阻等)引起运动障碍,不属于脑性瘫痪。四、可以合并智力障碍,癫痫,感知觉障碍,交流障碍,行为异常及其它异常。以前认为这些障碍是合并症,目前把这些障碍和脑瘫统统称为重复障碍。但很多脑性瘫痪并不合并上述障碍,例如并不是脑性瘫痪都是傻子(智力障碍),有的脑瘫患儿很聪明的。也并不是都有癫痫抽搐。五、需要除外进行性疾病所致的中枢运动障碍,比如遗传代谢性疾病引起的运动障碍等。除外正常小儿暂时性运动发育迟缓,后者一般是不伴有肌张力的改变,和姿势异常的改变。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿脑瘫常合并哪些功能障碍
小儿脑瘫,当家长听到自家宝宝被诊断为这个疾病时,百分百感到痛苦不堪,为了得到好的效果,为脑瘫儿去诊治,耗尽人力物力,好在我国残联以及民政部门,对小儿脑瘫的救治提供了很多优惠照顾条件,比如免费康复,免费上特殊学校。这为脑瘫儿的康复创造了更多的便利条件。大家都知道脑性瘫痪是婴儿期以前大脑损伤引起的结果,主要以运动障碍和姿势异常为最主要症状。症状是非进行性加重的,但因为有脑损伤,大脑是人体的司令部,它的受损,导致指挥不利,势必会引起一些其它功能的异常,而这些功能的异常又有可能引起相关的功能障碍。那么小儿脑瘫常常合并哪些功能障碍呢?认知行为的障碍,智力障碍,智力低下;癫痫(各种类型);视觉障碍:斜视,屈光不正,偏盲;听力障碍,发音障碍,不会言语,交流障碍,牙齿发育畸形,失用症,皮肤感觉障碍,四肢发育不对称等等。此外还有脑性瘫痪本身的继发障碍,如肌肉痉挛,骨骼变形,关节脱位,脊柱侧弯,行为心理问题等等。在治疗脑性瘫痪时,必须了解这些合并障碍以及继发障碍的因果关系,给予适当全面的治疗,只有这样才能保证患儿的全面康复,最终使小儿脑瘫患儿长大后走向社会,融入社会,实现自理,自力,最大程度的适应社会,减少国家和社会的负担。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
如何认识小儿脑性瘫痪
脑性瘫痪是一种导致小儿严重的致残性疾病,一般人们总是把一切运动障碍、智力障碍的小儿都认为是脑瘫患儿。其实不是这样的,如何认识小儿脑瘫,今天我从以下四方面为大家讲一讲,希望大家能对小儿脑瘫重新认识。一、脑性瘫痪是由于中枢神经系统的非进行性病变引起的:对于脑性瘫痪的病因及临床症状方面仍有比较一致的认识,第一脑性瘫痪是由于中枢神经系统病变引起的,但不包括比如脑肿瘤等疾病引起的脑的进行性病变。第二是非进行性的,如果是遗传代谢性疾病或脑部占位引起的障碍是进行性加重的。三时间上从受孕至婴儿期这段时间内脑受损引起的。如果总之,目前仍然认为脑性瘫痪,是在小儿时期因脑损伤而引起的运动障碍,是非进行性加重的,也是小儿时期运动障碍的主要疾病。二、关于姿势与运动异常:异常姿势与运动异常,是脑性瘫痪的主要症状,这一症状在患儿2岁前出现。三、与其他疾病的鉴别:由于脑性瘫痪的临床症状是运动障碍为主,所以可以与其他的非进行性脑部疾病相鉴别诊断,例如智力障碍,器质性的脑障碍,注意力缺陷障碍和广泛性发育障碍等。四、重复障碍:脑性瘫痪常常合并智力低下,行为异常,癫痫,语言障碍等,过去将这些称为脑性瘫痪的并发症,目前主张将脑性瘫痪与这种并发的障碍统称为重复障碍。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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儿童脑瘫的原因有哪些
有的宝宝得了脑性瘫痪,急坏了家长,家长往往要问为什么自己家宝宝得了脑性瘫痪这个疾病?到底是什么原因?今天我就与大家讲一讲脑性瘫痪的原因有哪些?其实引起脑性瘫痪的原因很多,很复杂,在脑发育时期,任何能引起脑损伤的因素,都可造成脑性瘫痪的。大多数可以有明确病因,原因明确。但也有一部分是找不到原因的,原因不清。下面我从引起脑瘫原因出现的不同时间一一细说:第一方面:出生前存在的原因有:母亲妊娠期受到感染,如流感、风疹、带状疱疹等均可影响胎儿的脑部发育;母亲和婴儿血型不合(例如ABO溶血和RH溶血);孕妈在怀孕期间出现疾病比如有高血压,糖尿病,遗传病等等影响胎儿发育,脑部供血;胎盘功能不全,胎盘老化,胎盘早剥,脐带过短、过长扭转打结,脐带绕颈均可造成的胎儿缺氧性脑损伤。第二方面:出生时的原因:在这段时间内,主要原因有使用产钳造成的产伤,早产,胎位不正,分娩时间过长等造成的缺氧,还有黄疸引起的核黄疸等引起的脑损伤。三、出生后(婴儿期以前)因素:由于感染等造成的高热,各种脑炎,各种中毒,溺水,窒息,头部外伤,不明原因的脑出血或血块等,均可以造成脑损伤引起脑性瘫痪。以上三个时间段,最容易造成脑性瘫痪的这一后果的首先是出生过程中,其次是难产窒息,另外有高热抽搐,最后就是核黄素等。
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李学英
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主任医师
邢台医专第二附属医院
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