术后出血，是膀胱癌手术常见的术后短期并发症之一，好发于术后24小时内，患者常表现为尿管或引流管引出大量鲜红色血尿或血液，可出现心慌、口渴、烦躁等症状。经尿道膀胱肿瘤微创切除术或者膀胱部分切除术后的患者，还可有膀胱区疼痛、尿管堵塞、膀胱冲洗不通畅的症状，出血量较多时患者可有四肢厥冷、昏迷等失血性休克的症状。膀胱癌术后出血，如果患者是做的保留膀胱的手术，有导尿管接膀胱冲洗的话，首先需调快膀胱冲洗的进水速度，并经常挤压导尿管与尿袋相连的出水口处，避免膀胱内形成大量血凝块导致膀胱填塞的发生，膀胱填塞时会出现膀胱冲洗不畅、患者膀胱区膨隆胀痛、尿道口有血尿溢出。此时需对导尿管进行手工冲洗，将血凝块冲洗出来，才能缓解症状。如导尿管被血凝块堵死无法冲洗，需急诊在麻醉下行膀胱镜或开放膀胱血凝块清除术。其次要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现血压下降、意识淡漠等症状，需积极扩容、输血治疗，必要时再次手术止血，以挽救患者的生命。再者，还需要定时给患者复查血常规、凝血功能、床边膀胱彩超，加强输血、补液、对症治疗。如果患者是做的膀胱全切或者部分切除手术，盆腔引流管或者代膀胱造瘘管出血的话，需加强止血、补液、扩容、输血治疗，保守治疗失败，患者血红蛋白仍进行性下降者，需二次手术止血。

膀胱肿瘤的典型临床表现就是间歇全程无痛性肉眼血尿，血尿的原因通常是肿瘤组织表面丰富的毛细血管破裂出血。肿瘤细胞生长迅速，需要丰富的血液提供营养成分促使其生长，因此肿瘤组织中常常富含丰富的血管。膀胱肿瘤表面丰富的毛细血管在排尿时受到挤压和尿液的冲刷后，就很容易破裂出血，导致血尿。早期血尿常因患者自身具有凝血机制，很快能够自动停止，所以血尿呈间歇性发作，但是如果肿瘤进展到晚期，往往瘤体巨大，滋养血管增粗迂曲，一旦血管破裂出血，血尿程度通常较严重，且不容易自动停止，很快在膀胱内形成大量的血凝块，堵塞尿道造成膀胱填塞。另外，部分肿瘤长在膀胱颈附近，长大后容易堵塞膀胱颈，导致膀胱出口梗阻;或者膀胱壁被肿瘤组织广泛浸润，逼尿肌收缩力下降，排尿时尿液无法排尽。这些情况都有可能导致排尿后膀胱内的残余尿增多，患者会出现慢性尿潴留，残留在膀胱内的尿液极易发生细菌或者真菌感染，造成膀胱炎，炎症侵及血管丰富的肿瘤组织，也容易导致血管破裂出血。少数膀胱肿瘤会对患者的血小板和凝血功能造成影响，引起血小板下降、血液凝固时间延长，也会导致血尿的发生。因此，一旦患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，需要引起足够的重视，及时到当地公立医院泌尿外科就诊，完善泌尿系统彩超和尿常规检查，警惕膀胱肿瘤的发生。

膀胱癌手术后大多数是需要化疗的。化疗就是使用化学药物杀灭或者抑制癌细胞的一种治疗方式，和手术、放射治疗并列成为目前治疗癌症的三大治疗手段。化疗分为全身化疗和局部化疗，全身化疗通常口服或者静脉使用化疗药物，适用于晚期肿瘤全身广泛转移或者存在潜在转移病灶无法手术和放疗的患者;局部化疗通常使用体腔注射化疗药物，使体腔内短时间内维持较高的化疗药物浓度，达到杀灭癌细胞的作用。临床上绝大多数的膀胱癌都是非肌层浸润性尿路上皮癌，多采取经尿道的微创手术切除癌肿，但手术只能切除凸出于膀胱粘膜表面有明显异常的癌肿及周围少许正常组织，很多患者术后还会在膀胱腔内非原肿瘤生长部位复发膀胱癌。为减低膀胱尿路上皮癌的复发率，膀胱癌保留膀胱手术后一般医生会建议定期规律膀胱腔内化疗预防肿瘤复发。常用来膀胱灌注的化疗药物有吉西他滨、羟基喜树碱、丝裂霉素、表柔比星等。膀胱灌注的疗程各地有所差异，多在术后2年以内结束，一般开始时膀胱灌注较勤一周一次，6-8次后改成一个月一次。膀胱灌注前患者需排空尿液，医生通过尿管将化疗药物注入膀胱，患者需保留药物1-2小时，期间频繁更换体位(仰卧、左右侧卧、俯卧)使药物充分充填膀胱，药物排出后要及时清洗外阴，大量饮水排尿减少化疗药物的吸收。

简述膀胱癌靶向治疗方案有哪些?在泌尿系统恶性肿瘤中，膀胱癌的发病率仅次于肾癌，其发病率目前呈逐年增长的趋势。常见的症状有血尿，尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征症状，贫血疼痛等。根据不同的分期膀胱癌可以选择不同的治疗方式。那么膀胱癌靶向治疗方案有哪些呢?1、首先需要明确的是早期膀胱癌患者经过膀胱镜电切或者局部的手术切除可以达到根治的目的，同时辅助以全身化疗来控制，对于早期膀胱癌患者，一般不选择靶向治疗。2、对于晚期膀胱癌患者，特别是转移性旁观，还可以选择靶向治疗来控制疾病，但是其使用时机一般是在化疗无效后。从临床上来看，膀胱癌靶向治疗药物目前有厄达替尼，服用过程中要注意患者可能出现的不良反应，比如心脏毒性，手足综合征，皮疹，腹泻等。3、目前临床上应用的膀胱癌靶向治疗方案是比较少的，需要结合患者的病情以及家庭经济条件来选择合适的治疗方式。而且靶向药物的副作用一般都是比较明显，在应用过程中要全面评估患者的身体情况来选择。总之，膀胱癌的靶向治疗方式目前在临床上也有应用，但是适用范围比较局限。不仅需要结合患者的病情，而且要明确患者的身体情况以及可能出现的副作用来评估。同时在服用过程中要密切监测患者的身体情况，积极对症治疗，尽可能的减少副作用的发生。

简述膀胱壁增厚是膀胱癌吗?作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，膀胱癌的发病率有持续增高的趋势。目前的研究表明，膀胱癌的发病主要与吸烟和化学物质的接触有很大的关系。其治疗方式有手术切除、灌注化疗等。那么膀胱壁增厚是膀胱癌么?1、通过影像学检查发现的膀胱壁增厚。常用的影像学检查有彩超，ct，磁共振等。通过影像学检查发现有膀胱壁增厚需要于膀胱的慢性炎症，膀胱的肉芽肿变以及检查伪影等进行鉴别。特别是对于一个ct核磁共振的检查，首先要保证膀胱充盈状态，必要时可以进行造影剂灌注来辅助检查。2、膀胱镜检查发现膀胱壁增厚。膀胱镜检查可以直观的观察膀胱壁的变化，是否有新生物、溃疡、息肉、隆起等。膀胱镜检查发现膀胱壁增厚可以进行触碰看质地以及是否出血，可以局部取活检进行病理诊断来明确。通过临床上来看，进行影像学检查以及膀胱镜检查发现膀胱壁增厚的患者是比较多的，一般影像学检查后需要进行膀胱镜检查，进一步明确诊断。同时诊断膀胱癌并不能仅通过影像学或者膀胱镜检查，是需要活检病理诊断来确诊的。膀胱壁增厚有可能是癌症的表现，到并不是所有的增厚均是癌症，在临床上要具体病情具体分析，不能一概而论，同时做好相关的辅助治疗工作，一旦确诊，选择最佳的治疗方案。

简述膀胱癌和前列腺癌有哪些区别?膀胱癌和前列腺癌都是男性常见的恶性肿瘤。由于其症状有相似之处，在临床上可能会被患者进行混淆，那么膀胱癌和前列腺癌有哪些区别呢?1、从临床症状看。①膀胱癌的临床症状有血尿，一般以全程肉眼血尿为主，一般不伴有疼痛，可能在每天出现一次或多次。如果肿瘤发生在膀胱三角区，也可以出现尿急排尿困难等症状。②前列腺癌的临床症状和前列腺增生类似，主要表现为尿频，尿急，排尿困难，夜尿增多等。由于前列腺癌容易在早期即发生骨转移，所以也有的患者是以骨痛为首发症状来就诊。2、从治疗方式看。①膀胱癌可以通过进行膀胱镜检查取病理活检，明确诊断一旦明确后需要排除是否有转移，如果没有转移，根据病灶的大小选择膀胱镜下切除或者开腹手术。对于晚期膀胱癌患者伴有尿路梗阻也可以进行单纯的肾造瘘解除尿路梗阻。②前列腺癌的治疗方式中，手术方式也是作为首选的，同时对于雄激素依赖型的前列腺癌患者还可以进行去势治疗(包括手术，去势药物去势)。对于前列腺癌伴有多发转移的患者，也可以选择进行全身化疗来控制病情。3、这两种癌症的发病因素目前都没有百分之百明确，所以从病因上无法进行明显的区分。总之，前列腺癌和膀胱癌是属于不同部位的男性恶性肿瘤，在临床上一旦出现泌尿系统的症状，要完善相关检查进行区分。

简述膀胱肿瘤该怎样治疗?膀胱肿瘤是泌尿系统比较常见的，近年来发病率呈持续升高的趋势，男性发病率高于女性。常见的症状有出血，尿路梗阻，疼痛等。那么膀胱肿瘤该怎样治疗呢?1、膀胱恶性肿瘤。一般表现为无痛性的血尿，可伴有尿痛，腹股沟淋巴结肿大等症状。可通过膀胱镜取活检做病理诊断来确诊。①一旦确诊之后，首先需要完善其他相关辅助检查看有没有转移，没有转移的话首选手术切除，可以选择内镜下局部切除也可以选择开腹手术具体的需要结合肿瘤的侵犯程度来决定手术方式。②对于发现是晚期或者手术切除后复发的患者来说，可以选择进行化疗，化疗过程中需要密切观察患者的化疗副作用，随时对症治疗。③对于局部复发或者有寡转移灶的患者，也可以选择进行放疗。放疗过程中要注意对周围器官的保护。2、膀胱良性肿瘤，常见的是膀胱息肉，可有血尿等症状。确认之后根据息肉的大小可以选择在膀胱镜下进行局部切除，也有的患者可以进行定期复查，观察息肉的变化。膀胱良性肿瘤经过手术切除后一般不会复发，但在手术后也建议做好定期复查。总之，膀胱肿瘤的分类有很多种，良性肿瘤切除后就可以。在临床上常见的膀胱恶性肿瘤一经确诊之后需要积极治疗，最大限度的控制肿瘤的发展，延长寿命。

   膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。男性膀胱肿瘤的发病率高于女性（可能与吸烟是膀胱肿瘤的危险因素相关）。目前已经明确吸烟以及接触芳香胺类化学物质，是膀胱癌的致病危险因素。并且随着年龄的增加，膀胱肿瘤的发病率逐渐增加。那么膀胱癌的早期症状是哪些呢？   下面我们主要介绍一下膀胱肿瘤的早期临床表现。   1.无痛性肉眼血尿。据统计，大约90%以上的膀胱肿瘤患者起初的临床表现是无痛性血尿（颜色多为洗肉水样，或者暗红色）。多为肉眼全程血尿（也就是整个排尿过程都是血尿）。肉眼血尿，可以自行的停止或者是症状减轻。有时患者通过服用药物后血尿症状减轻或者消失，往往给患者造成疾病痊愈的错觉。另外血尿持续的时间长短，以及出血量的多少，与肿瘤的严重程度、大小并不成正比。   2.另外大概有10%的膀胱肿瘤患者，在早期可出现膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。这多是由于肿瘤的坏死溃疡，或者是肿瘤较大造成膀胱内感染、膀胱容量减少所致。    因此对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿的患者（特别是老年患者），应考虑泌尿系统肿瘤的可能，如膀胱癌，此时应积极的去医院就诊，行尿常规，泌尿系彩超、CT，必要时行膀胱镜检查（膀胱镜是目前诊断膀胱肿瘤可靠的方法。）

简述膀胱癌骨转移的治疗方法有哪些？      在泌尿系统恶性肿瘤中，膀胱癌的发病率较高。膀胱癌常见的症状为血尿，一般表现为终末血尿。常用的检查方法是膀胱镜。膀胱镜不仅可以从镜下判断肿瘤的情况，而且可以取病理活检进一步明确诊断。膀胱癌常见的转移部位有:局部淋巴结、肝脏、肺、脑、骨等部位。那么膀胱癌骨转移怎么治疗呢？1、膀胱癌骨转移属于少见的转移部位，骨扫描(ECT)一般不作为临床筛查。所以说，一旦出现骨痛等症状，多发骨转移的可能性大。多发骨转移常用的治疗方法有:破骨细胞抑制剂、局部止痛治疗。2、脊柱骨转移。骨转移常见的部位是中轴骨，也就是颈椎、胸椎、腰椎。由于这些部位是人体承重部位，出现骨转移，容易导致病理性骨折，出现截瘫。所以确诊有骨转移后，建议行骨水泥治疗，局部进行加固。再行抗骨转移治疗。3、手术切除。一般的骨转移不能行手术切除。当骨转移的部位局限于肋骨，且全面评估后，手术切除不影响胸廓的稳定性及功能，可以考虑行局部切除。      对于膀胱癌骨转移必须需要明确的是，并不是说有骨转移就进入病情的终末期。膀胱癌伴有骨转移病情进展较慢，经过积极治疗，有的病人可以长期存活。做好定期检查，积极发现转移灶，给予最适治疗方案。

简述膀胱癌骨转移有什么症状呢？      膀胱癌是比较常见的恶性肿瘤，在西方的发病率较我国高。常见的症状有:血尿，可伴有下腹部疼痛，排尿疼痛感等。膀胱癌的检查方法有:膀胱镜、盆腔磁共振、彩超等。膀胱癌主要的转移部位有:盆腔淋巴结转移、腹股沟淋巴结转移、肝转移、肺转移；比较少见的转移部位有脑转移，骨转移等。那么膀胱癌骨转移有什么症状呢？      首先，先看骨转移转移的部位。常见的骨转移部位是脊柱。以腰椎多见。1、疼痛:腰痛，早期出现间断疼痛，活动后明显。随着病情的进展，可出现持续性疼痛，伴有双下肢麻木及酸胀感。2、大小便功能障碍。由于腰椎转移导致腰椎骨质破坏，压迫马尾神经引起的马尾综合征，表现为大小便障碍，会阴部的感觉障碍。3、活动障碍。如果骨转移导致骨质严重破坏，活动后容易造成病理性骨折，导致运动功能障碍。常见的有:肋骨骨折导致呼吸功能减退；脊柱病理性骨折可导致截瘫；姑颅骨病理性骨折可能引起颅内出血，导致脑疝危及生命。      通过临床表现看，膀胱癌骨转移的几率较低。常见的骨转移筛查检查方法是:全身骨显影。对于有持续加重的固定部位骨痛，建议完善骨扫描检查，以排除骨转移的可能。对于骨转移的治疗，需要结合骨转移是成骨性骨转移还是破骨性骨转移，明确类型，对症治疗。

    膀胱癌在泌尿外科肿瘤疾病当中日渐增多，目前几乎成为泌尿系恶性肿瘤的第一大癌，因此，明确膀胱癌的症状，发现膀胱癌，以及得了膀胱癌后该怎样做，显得尤为重要。得了膀胱癌一般会有如下症状:    1) 终末无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作: 血尿为膀胱癌患者最为常见症状。以血尿也首要就诊症状极为多见。几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致，值得注意的是，一旦发现血尿，特别是无痛性肉眼血尿的老年人，需要特别警惕膀胱癌的发生，因此，要及时就医，避免错过最佳诊断治疗时期。   2) 膀胱刺激征: 如尿频，尿急，伴有感染的时候会出现尿痛，仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，肿瘤常由于合并尿路感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱逼尿肌痉挛，致使膀胱刺激症状更明显，因此出现血尿的预警信号，并且有这种刺激症状的患者，同样不能掉以轻心。    3）排尿困难，临床表现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块堵塞膀胱颈口所致，有些老年人由于对憋尿的症状不敏感，导致腹部膨隆时才发现，出现临床治疗困难加大的情况。    由于血尿是泌尿系多种疾病所共有的症状，因此得了膀胱癌还必须做进一步的检查。诊断时可以采用以下检查：①尿液常规检查。②尿液脱落细胞学检查。③泌尿系超声检查。④泌尿系X光片及膀胱和静脉肾盂造影。⑤CT检查。⑥膀胱镜检查和肿瘤组织活检。⑦免疫酶学测定。⑧尿液流式细胞术。其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌的首选和必要的方法，可确定癌的位置、数目、大小，还可以采取活体组织做病理检查。同时要避免加重膀胱癌的因素，比如吸烟，饮酒，接触化工染料，保持良好心态，及时就医，争取早期处理疾病。

膀胱癌，是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，因为膀胱癌绝大多数来源自上皮组织，因而90%以上是移行上皮细胞癌。膀胱移行细胞癌的治疗，以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。Ta、T1及分化较好的T2期肿瘤，可以局部切除，保留膀胱。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期，需要全切。1.原位癌，Ta、T1期。因为原位癌位于膀胱粘膜层内，可单独存在或在膀胱癌旁。部分细胞分化良好，长期无发展，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗，同时应密切随诊。对于Ta、T1期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除，是主要的治疗方法。如无电切设备，可作开放手术。表浅肿瘤亦可用内镜激光或光动力学治疗。术后可采取膀胱内药物灌注治疗，以防止复发。2.T2、T3、T4期。T2期和T3期肿瘤，主要是手术切除，可根据具体情况，选择部分切除或全切。。T4期浸润性癌已失去根治性手术机会，采用姑息性放疗或化疗，主要目的是减轻症状，延长生存时间。综上所述，膀胱移行细胞癌，主要的治疗方法，是手术。至于手术方式和切除范围的选择，需要根据肿瘤的分化情况和浸润情况，做决定。对于晚期膀胱癌，姑息治疗是主要治疗目的。

 膀胱癌：是膀胱的恶性肿瘤，目前诊断的话，常用的膀胱镜检+组织活检，彩超，FIFH，脱落细胞学，CT等。 临床表现：最常见的是无痛性全程肉眼血尿，可伴随尿频，尿急，尿痛，排尿困难等。 主要鉴别诊断：1，膀胱结石：膀胱结石常见症状是排尿中断，变化体位后，又可以进行排尿，同时也可存在血尿，尿频，尿急，尿痛不适，彩超检查的话，变换体位后肿块可改变位置，结石的回声较肿瘤高，可通过膀胱镜检查区别，X线检查也可以初步鉴别。2，膀胱结核：也可有血尿，尿频，尿急，但结核患者一般有低热、盗汗，也可以通过膀胱镜检查+病理活检鉴别。3，前列腺增生：可有肉眼血尿，或者伴随血块，但是常伴有排尿困难，夜尿增多，或者尿不尽，尿滴沥等，可进行前列腺彩超检查，或者前列腺指诊，了解前列腺大小，但是部分病人膀胱肿瘤也合并前列腺增生，也是需要进行膀胱镜检查+组织活检鉴别。4，膀胱息肉：是膀胱的良性肿瘤，长期的炎症，还有就是结石刺激，或者异物刺激导致的，外观类似于膀胱肿瘤，或者误认为是膀胱癌，手术切除病理后回报为息肉，鉴别也是通过病理区别。5，输尿管囊肿：少部分合并感染时，可出现血尿，彩超也可提示膀胱占位，CT也可提示膀胱占位，但膀胱镜可区别。

膀胱癌男女的发病率，大约是3:1，女性的膀胱癌，它的预后比男性要差。男性膀胱癌发生率高的原因，除了于吸烟、职业因素以外，可能还与这个性激素水平有一定的关系。女性膀胱癌发生率比男性低，可能与这个妊娠分娩，对这个膀胱癌有一定的保护作用。一、首先我们要知道什么是膀胱癌的晚期。一般理解为肿瘤已经侵犯了膀胱外的器官或者组织，比如说女性的话有阴道，子宫、直肠或者和腹壁、盆壁。远处的器官，比如肺、肝、腹膜后等。二、泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛，最主要的出现肉眼血尿。有时血凝块可以堵塞尿道，引起尿潴留，出现下腹部胀痛。膀胱肿瘤堵塞了输尿管口，可引起肾积水以及肾功能损害。肾功能不好，可引起少尿，无尿，腰痛等症状。三、女性生殖症状。肿瘤侵犯了阴道或者子宫，还会出现阴道出血。四、肠道症状。肿瘤压迫或者侵犯直肠的时候可以出现腹胀，腹痛，肛门停止排气及排便等肠梗阻的症状。另外还可以出现脓血便，以及里急后重等直肠刺激症状。五、远处转移的症状。有肺转移可出现，咳嗽，咯血，胸闷，气促等。脑转移的时候可以出现头痛，头晕，意识模糊等。六、全身衰竭症状。病人晚期可以出现全身消瘦、衰竭、贫血等恶液质症状。伴随乏力、食欲减退、精神软。

膀胱癌是泌尿系统肿瘤最常见的肿瘤之一。膀胱癌最典型的症状是无痛性血尿，它可以是间歇性的出现。当我们怀疑有膀胱癌的时候需要做哪些检查呢？一、体格检查，手触诊。这个检查阳性率很低，只有当膀胱肿瘤很大的时候，在腹部才可以触摸到。二、尿脱落细胞。留取每天的尿液行显微镜检查，找脱落的肿瘤细胞。三、彩色多普勒就是通常所说的B超。做这个检查首先必须憋尿，B超能够发现有回声团，且这个回声团随着体位的变动而不动，而且里面有血流信号。四、泌尿系CT。用于判断膀胱肿瘤的大小，以及侵润的深度。五、泌尿系平片摄影与静脉肾盂造影。这个检查对于有肾积水的病人有一定的意义。现在临床上用的少。六、泌尿系磁共振。判断肿瘤侵润的深度优于CT。七、正电子发射-计算机断层扫描显像。对于判断有无淋巴结转移优势。八、膀胱镜检查+病理学组织活检。这是最直接、最准确、最可靠的一个检查方式。通过膀胱镜的检查，可以确定肿瘤的部位，大小，数目，形态。窄普光成像膀胱镜更加清晰。九、骨扫描。这是判断膀胱癌有没有骨转移的一个检查。十、胸部CT。这是判断膀胱癌有没有肺部转移的一个检查。十一、诊断性经尿道电切术。不但可以切除肿瘤，而且可以明确肿瘤组织的病理诊断。

   膀胱癌是各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，膀胱是储存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成位于下腹部最常见的膀胱癌来源于膀胱内面黏膜表皮。非浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方案应首先经尿道膀胱肿瘤切除术，术后用膀胱内灌注治疗预防复发，浸润性膀胱癌首先手术治疗和加术前放疗，根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤决定手术后辅以全身化疗。膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除。目前术后复发，如果没有转移，仍建议性膀胱癌电切手术，手术以后再次给予局部的灌注化疗治疗。如果伴有转移的膀胱癌治疗方案，主要以化疗为主，局部放疗缓解症状为辅。   膀胱癌手术后复发，还可以用中医疗法。中医学认为膀胱癌的病机，肺脾肾三焦气化功能有密切关系，肾与膀胱相表里，肾虚而外感风寒，湿热诸邪致肺脾肝三焦膀胱功能失调，正气虚损，邪盛于肺，肺热气壅脾虚，血热浊阴不降，小便闭塞不通，肝气郁结，气机不利至三焦功能失调最终集聚成痰成块，瘀阻脉络，导致膀胱癌的发生。中医学将膀胱癌中医分型为，第一个证型是湿热蕴毒型：腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，发热，消瘦，胃口不佳，舌红苔黄腻脉濡数。治疗法则是清利湿热，解毒通淋。方剂可选取八珍散或龙胆泻肝汤加减。尿血者可加小蓟，白茅根，仙鹤草清热凉血止血。腰痛者可加三七，郁金活血定痛。第二个证型是瘀血内阻型：面色晦暗，尿血发热，甚至出现腹部肿块，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄白脉涩。治疗法则一般为活血化瘀，理气散结。方剂一般选取桃红四物汤加减。血尿如果特别严重的，可减少桃仁，红花的量，加三七，花蕊石化瘀止血。第三个证型是脾肾两虚型：腹胀，尿血，腹部肿块，胃口不佳，畏寒肢冷，便溏舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗原则一般为健脾补肾，软坚散结，如果出现尿血可加仙鹤草，血余炭收敛止血，有腹部肿块的可加白花蛇舌草，半枝莲。第四个证型是阴虚内热，出现五心烦热口干，小便短赤，大便秘结，消瘦乏力，舌质红，苔薄黄少津，脉细数，它的治疗法则一般为滋阴清热。方剂一般选取知柏地黄丸加减，如果伴有心悸失眠可加酸枣仁，若伴有尿血，可加三七茜草仙鹤草。

 膀胱癌治疗的话，根据患者的病理结果，还有身体基本情况，瘤子大小，部位，分期等选择个体化治疗方案，常用的手术方法比如经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱肿瘤激光切除术，膀胱部分切除术，根治性膀胱切除术，手术可以通过开放，腹腔镜，机器人等完成。无法手术，或者不愿意手术的患者可以考虑化疗，放疗等治疗。  复发时间的话，非肌层浸润性膀胱的复发时间的话，主要是与肿瘤的分级，分期，肿瘤的大小，数目以及是否存在原位癌等有关系，还有术后是否进行药物治疗等密切相关，大致的复发几率的话，五年复发的几率为50-70%左右，如果存在原位癌的话，复发率为50-90%。除了复发几率，非肌层浸润性膀胱癌的话，可能进一步发展为肌层浸润性膀胱癌。  对于肌层浸润性膀胱癌的患者，复发的的情况与患者有无淋巴结转移，有无累及邻近器官，肿瘤分期，分级等有关系的，以及手术选择的方法，有无淋巴结清扫等有关系。五年总体生存率大致为66%，五年的复发率大致在30-40%，复发率统计是在生存患者中计算的。   对于膀胱癌的患者，需要早发现，早治疗，以及个体化精准治疗。手术以后，需要根据病理结果规律进行膀胱灌注，定期复查，还需要调整不良生活习惯，保持乐观的心态，养成健康的生活习惯，减少复发以及进展几率，延长生存期。

膀胱癌概述:泌尿外科常见肿瘤之一，全球范围内，男性排名第七位，女性排第十位。危险因素。膀胱癌的发生是多种因素导致的，既有内在因素，又有外在因素。其中吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌发病的重要危险因素。吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比，这也是男性发病率高于女性的原因之一。由于职业因素，长期接触工业化学产品，防护措施不到位，会导致膀胱癌的发生，据报道，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，像接触油漆，染料药物制剂，杀虫剂等。其他致病因素有慢性感染，应用化疗药，长期饮酒，还有遗传因素。诊断一、临床表现  膀胱癌最主要的临床表现是血尿，全程无痛血尿。出血的时间和量与肿瘤大小，恶性程度不成正比。有些人肿瘤很小，但是临床表现明显。还有病人以膀胱刺激症为主要就诊症状。二、影像学检查，B超，初步筛查必要的检查。静脉尿路造影，明确有无上尿路肿瘤。CT和磁共振，明确肿瘤单发还是多发，恶性程度，肿瘤浸润情况。三、实验室检查。膀胱癌缺乏特异性实验室检查，可以检查尿脱落细胞学检查，连续监测三次。肿瘤标志物，明确有无其他部位转移。四、内镜检查。膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。可以直视下看肿瘤数目，大小，形态，部位及周围膀胱粘膜的情况。得了癌症不可怕，可怕的是不及时发现和治疗，一旦有血尿或者下尿路不适症状，及时检查，明确病变，及时治疗，防止病情恶化和发展，改善预后。

膀胱癌这个电切手术以后很容易复发，膀胱癌的形成与感染、遗传、环境污染、吸烟、一些化工物质、一些药物、异物、饮酒等有关。膀胱癌我们根据这个肿瘤侵犯的深度，可以分为表浅性膀胱癌和浸润性膀胱癌。浅表性膀胱癌，他的深度是粘膜及粘膜下层。如果说这个肿瘤已经侵犯到这个肌层，那我们叫这个浸润性膀胱癌。一、哪一种膀胱癌容易复发？浅表性膀胱癌，浸润性膀胱癌，我们治疗的手术方式是不一样的。浅表性膀胱癌，我们是经尿道行肿瘤电切术。浸润性膀胱癌手术方式是把整个膀胱拿掉的。所以说这个侵润性膀胱癌行全膀胱切除术的话，不存在复发的问题。浅表性膀胱癌，他的手术方式是经尿道电切术，相当于这个野草一样，上面的草割断以后还有可能重新长出来。二、膀胱癌没有手术之前有哪些症状？最典型的是无痛性血尿。血尿可以是全程的。而且可以是间歇性。还可以有一些伴随症状，比如说尿频、尿急、尿痛或者盆腔疼痛。如果说肿瘤很大的话，腹部可以触到肿块。肿瘤如果说侵犯到其他地方会引起肾功能不好，肾积水。晚期还可以出现消瘦、贫血。三、膀胱癌复发有哪些症状呢？首先啊，必须有膀胱肿瘤电切手术的这样一个病史。术后还是出现血尿或者尿频尿急尿痛的时候，我们必须注意啊，是不是复发。

        膀胱癌一般都要采取手术切除辅以化疗，减轻患者病痛，减少并发症，减少复发可能。       放射治疗的话是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行放疗也能获得一定疗效。 根据肿瘤的临床表现可以分期，选择合适的手术手术方式比较好。一般情况下，Ta、T1以及局限分化较好的T2，可以采用保留膀胱的手术比较好。比较大并且多发，反复发作的情况，可以考虑直接膀胱全切手术。大约百分之七十的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或者化疗药治疗可使复发率降为百分之二十五到百分之四十。其中膀胱癌分为表浅肿瘤，属于原位癌，是单独存在或在膀胱癌旁边存在。这种情况一般分化良好，病情长期没有发展，这种一般采取化疗或者BCG膀胱灌注治疗，平时注意复查就可以。一般保留膀胱的各种手术治疗，一般有百分之五十情况下会在两年内复发，而且复发都不会在原来的位置上，而且很有可能会有恶性程度增加趋势。浸润性肿瘤，一般建议手术，而且膀胱整体全切手术，这样保靠一些。       减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。一定要多喝水，大量的排尿，这样有助于尿液的排除，对膀胱也是个冲洗，把有毒有害的物质好排泄出去。以获得较好的预后效果。