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高度近视会引发青光眼吗
在近视眼患者中,开角型青光眼患病率是正常人的6~8倍,正常眼压性青光眼以及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。青光眼是高度近视的并发症之一。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受能力与青光眼性视神经凹陷萎缩及其特征性视野缺损的发生发展密切相关。引起视神经损伤和视野缺损的眼压称为病理性眼压。有部分患者眼压控制在正常水平,视神经损害和视野缺损仍然继续进展,这提示除眼压外,还有其它因素参与青光眼的发病。大量临床实践表明糖尿病、心血管疾病、近视眼尤其是高度近视等也是青光眼常见的危险因素。近视眼尤其是高度近视眼患者,需要定期眼科检查确保眼睛安全,高度近视眼患者一般表现为开角型青光眼,发病隐匿,自觉症状不明显,仅仅部分患者出现眼睛酸胀不适,又因为高度近视眼患者眼球扩大,眼球壁薄,压陷式眼压或者气动眼压测量眼压时往往是正常,一般需要使用压平式眼压计测量才能准确可靠,高度近视并发的青光眼极容易漏诊误治。因此最好进行二十四小时眼压、房水流畅系数、海德堡视网膜断层扫描、视野、视觉诱发电位等检查,做到早发现早干预早治疗。高度近视性青光眼一般使用降眼压眼药水治疗、激光小梁成形术、滤过手术治疗,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗。
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滕克禹
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过早绝经会诱发青光眼么
过早绝经会诱发青光眼。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,严重的影响视功能,是常见的致盲性眼病之一。青光眼病因病机复杂,一般认为眼压高机械压迫视乳头和视乳头血液循环不良引起视乳头损害。病理性眼压升高是其主要危险因素,眼压升高可以直接压迫视乳头,出现青光眼性视乳头损害和视野缺损。有的人即使眼压控制在正常,视乳头损害视野缺损继续进展,提示有其它因素参与其中,糖尿病、心血管疾病、近视眼、视网膜静脉阻塞等也是常见的危险因素,这些因素可以是通过影响视乳头微循环等机制而使视乳头损伤,视野发生改变。有研究提示过早绝经会诱发青光眼,可能是过早绝经使激素水平降低,而影响房水排出导致眼压高,也可能是通过影响视乳头微循环,导致视乳头供血不足而发生青光眼性视乳头损害和视野缺损。临床研究表明过早绝经患者使用补充激素疗法可以降低青光眼发生。因此对于过早绝经的患者需要定期眼科检查确保眼睛安全, 除常规眼科检查外,可以考虑二十四小时眼压测量、海德堡视网膜断层扫描、视野、视觉诱发电位等检查,一旦发生青光眼,早干预早治疗,避免盲目发生。过早绝经患者需要适量补充激素,既会改善全身不适,也可以降低青光眼发生几率。
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滕克禹
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青光眼患者怎么保护眼睛
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,严重的影响视功能,是常见的致盲性眼病之一。青光眼根据年龄、房角形态、发病缓解等,一般分为原发性、继发性、先天性青光眼等。通过临床表现、眼科裂隙灯、眼底镜检查以及眼科特检如眼压、房角、视乳头分析、视野、视觉诱发电位等检查,就可以明确诊断。青光眼一般明确诊断,需要选择适宜方法治疗才行。青光眼患者保护好眼睛,遵从医嘱治疗,定期眼科检查确保眼睛安全。降眼压方法多种,一般是降眼压眼药水、口服或静脉点滴甘露醇、激光虹膜切开术、激光小梁成形术、滤过手术等,需要根据病情决定选择治疗方法。青光眼患者保护眼睛需要避免情绪激动,保持大小便通畅,避免在暗处长时间工作。有青光眼家族史患者,需要眼科检查明确诊断,早发现早干预早治疗。原发性闭角型青光眼一般有眼部解剖异常,裂隙灯、房角镜等检查为临床诊断提供大量客观信息。原发性开角型青光眼二十四小时眼压测量,海德堡视网膜断层扫描、视野等检查有助于诊断。继发性青光眼除注意原发病防治外,降眼压药物治疗对保护视功能损害意义重大。先天性婴幼儿型青光眼,幼儿的怕光流泪眼睑痉挛,眼球扩大、黑眼球增大等需要家长带领宝宝早去眼科就诊。
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哪些因素会导致青光眼患者失明
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,严重的影响视功能,是常见致盲性眼病之一。病理性眼压升高引起的机械压迫视神经和视神经血液循环障碍导致视神经缺血缺氧是导致青光眼发生盲目的两大主要因素,预防控制青光眼盲目发生,需要采取两大类措施才行。降眼压治疗是关键,需要将眼压控制在靶眼压水平。改善视神经微循环也是重要措施。原发性或者继发性闭角型青光眼,眼压急剧升高,可以引起眼睛失明,主要是因为眼压高机械压迫视乳头引起的,迅速降低眼压是预防青光眼盲目发生的关键,一般是通过降眼压眼药水,口服降眼压药物如高渗剂甘油盐水、碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺甲酰唑胺等,可以考虑激光虹膜切开术或者周边虹膜切除术,可以达到快速降眼压目的。原发性开角型青光眼,发病隐匿,患者自觉症状不明显,部分患者视野缺损或者一只眼光感失明时才就诊,错过了最佳治疗时间,因此对于原发性开角型青光眼,需要早发现早治疗,定期眼科检查是主要手段,一旦发现青光眼需要使用降眼压眼药水、激光小梁成形术、滤过手术治疗,根据病情决定选择适宜方法治疗。改善青光眼视神经损伤,除采取营养神经能量合剂药物治疗外,钙离子拮抗剂有益于增加视乳头血流量,促进视乳头内的血液循环,达到改善和保护青光眼患者视乳头损害和视野缺损目的,临床上也需要重视。
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滕克禹
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继发性青光眼的分类
继发性青光眼是一组由其它眼病疾病引起的青光眼,占全部青光眼的20%~40%,多为单眼。由于原发疾病不同,临床表现不一,除对原发病治疗外,同时需要使用降眼压药物控制眼压,必要时手术治疗,根据病情决定。继发性青光眼分类一般分为继发于角膜病性青光眼,如粘连性角膜白斑、虹膜周边前粘连以及瞳孔后粘连等影响房水排出。继发于虹膜睫状体炎的青光眼,如虹膜异色性睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征等。继发于晶状体改变的青光眼,如晶状体脱位、晶状体肿胀、晶状体溶解性、晶状体过敏性眼内炎性青光眼等。眼外伤引起的青光眼,如房角后退、眼球穿透伤等。继发于血液异常血管病性青光眼,如溶血性青光眼、血影细胞性青光眼、新生血管性青光眼、上巩膜静脉压升高引起的青光眼等。继发于眼部退行性改变的青光眼,如虹膜角膜内皮综合征、剥脱综合征、色素性青光眼等。医源性青光眼,如糖皮质激素性青光眼等。继发于眼内肿瘤继发于视网膜脱离引起的青光眼。继发性青光眼,疾病种类很多,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗。继发性青光眼除治疗原发病外,眼压高时一般使用降眼压眼药水、激光、手术治疗。继发性青光眼严重影响视功能,是常见致盲性眼病之一,需要早发现早治疗。
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什么是先天性青光眼
先天性青光眼是由于胎儿时期前房角组织发育异常引起的眼压高、视神经萎缩、视野缺损,严重的影响视功能,是常见致盲性眼病之一。需要早发现早治疗才行。先天性青光眼一般分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、青光眼合并先天异常。婴幼儿型青光眼因为婴儿眼球壁薄弱,遭受眼压高影响,可以引起眼球不断增大,黑眼球扩张,如同水牛眼睛一样,又有水牛眼之称。婴幼儿患者表现怕光、流泪、眼睑痉挛,裂隙灯检查角膜水肿与扩大,狄氏膜破裂,房角镜检查可见前房角结构发育不全、施莱姆式管以及小梁网闭塞或者缺如、睫状肌越过巩膜突止于小梁等。测量眼压眼压高,眼底镜检查视乳头病理性凹陷,一般需要手术治疗如小梁切开术、前房角切开术、小梁切开加切除术等。早发现早干预早治疗可以避免盲目发生。青少年型青光眼一般认为是3岁到30岁之间发生的先天性青光眼,与慢性单纯性青光眼类似,多是房角开放,发病隐匿,多数患者无明显自觉症状,有的人直到一只眼眼睛视野缩小或疾病可以引起失明而就诊。一般使用降眼压眼药水治疗,出现视野缺损视神经萎缩时可以考虑激光小梁成形术、滤过手术如小梁网切除术,根据病情决定治疗方案。青少年型青光眼,需要定期眼科检查,尤其是有青光眼家族史患者。青光眼合并先天异常,疾病种类很多,如蜘蛛指综合征、球形晶状体短指综合征、同型胱氨酸尿症、颜面血管瘤青光眼综合征、无虹膜以及房角发育不全等,需要根据病情决定选择治疗方法。
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为什么趴着睡会引发青光眼
原发性闭角型青光眼是指青光眼发作时前房角处于关闭状态,而使眼压升高,一般是患者为浅前房、窄房角等。其角膜比较小,而晶状体相对比较大,睫状体比较发达,虹膜在睫状体的止端常靠前,多是远视眼,这些解剖因素均可使前房变浅和房角狭窄,尤其是晶状体较大时,它与虹膜贴的较紧,房水由后房流经虹膜与晶状体间隙时,受到的阻力增加,形成生理性瞳孔阻滞,而使后房压力升高,虹膜膨隆,房角变窄而使眼压升高,导致急性闭角型青光眼发生。趴着睡觉时由于重力关系晶状体—虹膜隔向前移位,使窄房角关闭,而诱发青光眼急性发作。趴着睡觉时瞳孔相对散大,散大的瞳孔可以引起虹膜周边部阻塞窄房角,妨碍房水排出而使眼压升高,也会诱发青光眼急性发作。趴着睡觉会压迫眼球角膜而使前房变浅而诱发青光眼。有闭角型青光眼患者或者具有浅前房窄房角等患者,不能趴着睡觉,避免急性闭角型青光眼发生。急性闭角型青光眼一旦发生,属于眼科急症,需要积极治疗,一般表现眼睛充血,看东西模糊虹视,严重的恶心呕吐头疼等,需要立即解除瞳孔阻滞,使前房角重新开放,一般是手术治疗为主,急性期使用收缩瞳孔眼药水如毛果云香碱眼药水,口服乙酰唑胺或者甘油盐水,静脉点滴甘露醇等。眼压一旦稳定需要激光虹膜切开术或者周边虹膜切除术治疗。
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开角型青光眼该怎样检查
开角型青光眼是指眼压升高时房角是开放的,一般认为是遗传性疾病,是常见的致盲性眼病之一,因为多数发病隐匿,有的人出现一只眼失明时才去医院就诊,或者是眼科体检时发现,因此早发现早治疗是关键。开角型青光眼眼科检查一般是眼压检查,包括二十四小时眼压。裂隙灯前房深度,房角镜检查。房水流畅系数检查。视野检查包括中心视野周边视野检查。眼底镜检查视乳头形态,包括杯盘比,视乳头血管等。海德堡视网膜断层扫描分析、光学相干断层扫描、视觉诱发电位、图形视网膜电流图、视觉对比敏感度、色觉、瞳孔传导阻滞等检查为临床诊断提供了重要信息。开角型青光眼,眼科检查项目很多,需要根据病情决定选择适宜方法。强调全面检查的同时,更需要重视有目的性选择检查。早期开角型青光眼,随访跟踪观察也是重要一环。开角型青光眼一旦明确诊断,就需要积极治疗,避免盲目发生。有青光眼家族史患者,更需要定期眼科检查确保眼睛安全。开角型青光眼一般使用降眼压眼药水治疗,如肾上腺素能受体阻滞剂如美开朗眼药水,肾上腺素能激动剂如阿法根眼药水,前列素药物如苏为坦、卢美根等眼药水,碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水。使用眼药水治疗效果不良,可以考虑激光小梁成形术。上述方法控制眼压控制病情不良需要先去考虑小梁手术。
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何谓恶性青光眼
恶性青光眼又称为睫状环阻滞性青光眼,是闭角型青光眼的一种特殊类型,一般发生于抗青光眼手术后,前房极度变浅或者完全消失,眼压升高,使用一般抗青光眼药物或者手术治疗均无效,一般需要使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水,可以考虑手术治疗如从睫状体平坦部抽吸玻璃体内及其后方的积液、摘除晶状体并且使用线状刀由瞳孔区向玻璃体深部切开等。恶性青光眼多发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环比较小或者晶状体过大的闭角型青光眼,尤其是在长期高眼压手术前控制眼压不良、经过使用高渗剂或者碳酸酐酶抑制剂眼压虽然暂时下降而房角仍然关闭者。恶性青光眼发病机制主要是睫状环小或者晶状体过大,使二者的间隙变窄,在抗青光眼手术、外伤、虹膜睫状体炎、局部收缩瞳孔眼药水等诱发因素的影响下,睫状体的水肿或者睫状肌收缩均可以导致睫状环进一步缩小,晶状体韧带松弛,使睫状体与晶状体赤道部相贴,发生睫状体与晶状体阻滞,房水不能经过瞳孔向前排流,而是向后倒流到晶状体玻璃体后方,或者进入玻璃体内,晶状体虹膜隔前移,前房轴部周边部普遍变浅,虹膜周边与小梁相贴导致房角闭塞而导致眼压高。恶性青光眼属于眼科急症,需要早发现早干预早治疗,根据病情决定选择适宜方法治疗。
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先天性的青光眼的临床症状有哪些
先天性青光眼是一组由于胎儿时期前房角组织发育异常引起的青光眼,一般分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、青光眼合并先天异常。先天性青光眼因为类型不同临床表现不一。认识先天性青光眼的临床表现,及时给予治疗,可以避免青光眼盲目发生。婴幼儿型青光眼一般是双眼,绝大多数在1岁以内发生,典型的表现是水牛眼,这是因为婴儿眼球壁软弱容易因为眼压高而使眼球扩张,导致眼球不断增大,类似于牛眼,因此又有水牛眼之称。早期临床症状是怕光、流泪和眼睑痉挛,这是由于角膜水肿根据神经末梢受刺激所致,与眼球扩大,睫毛刺激眼球也有关系,随着疾病发展角膜水肿混浊 角膜进一步扩大,可见狄氏膜破裂,视乳头青光眼性凹陷和萎缩。许多未被控制的先天性青光眼最后常发展为眼球萎缩。一般需要前房角或者小梁切开术治疗。青少年型青光眼一般在3岁到30岁之间发生,临床表现与原发性开角型青光眼类似,发病隐匿,多数自觉症状不明显,仅仅部分患者表现眼睛酸胀不适,部分患者发展到视野缩小或一只眼睛失明而就诊,错过了最佳治疗时间。因此定期眼科体检是关键,尤其是有青光眼家族史者,更需要定期眼科检查确保眼睛安全。通过二十四小时眼压、海德堡视网膜断层扫描、视野、视觉诱发电位、图形视网膜电流图等检查就可以明确诊断。一般采取降眼压眼药水,激光,滤过手术治疗,根据病情选择适宜方法。青光眼合并先天异常,容易引起眼部和全身症状体征而引起患者重视,一旦发现先天异常,需要定期眼科检查,避免青光眼盲目发生。
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青光眼会影响眼压和视野吗
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,糖尿病、心血管疾病、近视眼、视网膜静脉阻塞等也是常见危险因素。青光眼严重的影响视功能,是常见的致盲性眼病之一,致盲是不可逆的。青光眼主要表现为眼压高、视野缺损、视乳头青光眼性损害、视觉诱发电位、图形视网膜电流图、视觉对比敏感度、色觉等异常。病理性眼压升高、高眼压症、正常眼压性等可以发生青光眼,判断标准是视乳头损害和视野缺损。青光眼眼压高发病机理复杂,原发性闭角型青光眼眼压高主要是瞳孔阻滞、前房角阻滞、睫状环阻滞等引起,解除阻滞是关键。原发性开角型青光眼眼压高主要是房角小梁网功能障碍,房水不能从小梁网引流如巩膜静脉导致。解除小梁网功能障碍是关键,也可以使用降眼压药物减少房水生成或其它途径将房水引流到巩膜外而使眼压降低。青光眼视野损害随着疾病发展一般从旁中心暗点、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛、逐渐到向心性视野缩小、管形视野,严重的失明。青光眼视野缺损是机械性眼压升高压迫视神经引起,与视乳头血液循环障碍也密切相关,改善视野既要降眼压,又需要改善视乳头供血。青光眼眼压、视野缺损、视乳头损害等为临床诊断提供客观依据。
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糖尿病人如何预防青光眼
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,将眼压控制在正常水平,尤其是控制在靶眼压水平是预防控制青光眼盲目发生的主要手段。青光眼部分患者眼压在正常水平,而视神经损害和视野缺损仍然继续进展,提示除眼压外还有其它因素参与青光眼的发病。糖尿病、心血管疾病、近视眼、视网膜静脉阻塞等也是青光眼常见的危险因素。糖尿病患者预防青光眼发生需要关注三大类原因或者诱因。糖尿病青光眼一般是开角型青光眼,发病隐匿,患者自觉症状不明显,容易漏诊误治,其青光眼发生与视乳头灌注不良有密切关系,因此对于糖尿病患者早期给予青光眼筛查是关键,如二十四小时眼压、视乳头光学相干断层扫描、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度、房水流畅系数等检查,一旦确诊需要积极治疗,避免盲目发生。糖尿病性白内障在白内障膨胀期容易引起闭角型青光眼,与晶状体膨胀导致后房水引流障碍有关系,及时白内障手术是关键。糖尿病容易引起增殖性糖尿病视网膜病变,出现视网膜缺血缺氧发生新生血管,可以导致虹膜新生血管形成,出现新生血管性青光眼,因此糖尿病患者需要定期眼底检查,一旦出现增殖性玻璃体视网膜病变发生,需要继续全激光光凝治疗,避免虹膜新生血管形成,避免糖尿病因为新生血管性青光眼发生盲目。
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糖尿病青光眼带来的危害
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,流行病学研究提示某些全身疾病可能是青光眼发生的危险因素。糖尿病是原发性开角型青光眼发展的重要危险因素之一,尽管具体原因还不清楚,现在一般认为造成糖尿病患者视神经损伤的敏感性增加是因为眼部的小血管的病变,糖尿病微小血管病变影响视盘循环可能是开角型青光眼重要危险因素。糖尿病患者开角型青光眼危害严重,与其发病隐匿,多数自觉症状不明显,仅仅少数出现眼睛酸胀不适,有的人仅仅在眼科体检或者视野缩小甚至光感失明而就诊,错过了最佳治疗时间。糖尿病引起的青光眼,有的是因为增殖性糖尿病视网膜病变引起的虹膜新生血管性青光眼导致,是由于视网膜虹膜缺血缺氧形成的新生血管。新生血管性青光眼,治疗棘手,一般需要视网膜激光光凝,有的需要玻璃体腔注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗才行,严重的需要滤过手术、阀门植入手术。糖尿病新生血管性青光眼严重的影响视功能,是导致患者失明的主要原因。糖尿病引起的青光眼,严重危害视功能,需要早发现早治疗才行。对于糖尿病患者,需要定期眼科检查确保眼睛安全,既需要强调早期的开角型青光眼,又需要晚期的新生血管性青光眼。
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飞蚊症会引起青光眼吗
玻璃体混浊引起的飞蚊症与青光眼不是一回事。飞蚊症一般不会引起青光眼。正常情况下玻璃体是透明的凝胶体,随着年龄增长,玻璃体发生退行性改变,可以引起玻璃体透明质酸解聚析出水分,胶原纤维塌陷浓缩聚集形成悬浮物,玻璃体液化混浊,表现出眼前黑影随眼球运动而飘动。近视眼尤其是高度近视、眼外伤、葡萄膜炎、玻璃体积血等也可以引起病理性飞蚊症。除治疗原发病外,一般使用含碘制剂促进混浊吸收,可以考虑激光消融术治疗,根据病情决定。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的致盲性眼病,原因复杂,原发性青光眼一般认为是遗传性的,分为原发性闭角型青光眼和开角型青光眼。继发性青光眼一般是原发眼部疾病或者全身疾病引起。先天性青光眼是前房角发育异常导致。临床表现因为青光眼类型不同,表现不一样。通过临床表现以及眼科常规、特殊检查等就可以明确诊断。高度近视眼患者容易引起玻璃体混浊飞蚊症,与眼轴延长眼球扩大、玻璃体退行性改变有关系。高度近视常合并开角型青光眼。玻璃体积血如果是由于视网膜缺血性疾病引起的,容易并发新生血管性青光眼。眼外伤引起飞蚊症,眼外伤使前房角损伤可以引起钝挫伤性青光眼发生。葡萄膜炎可以引起飞蚊症,虹膜睫状体炎容易引起瞳孔后粘连而继发青光眼。
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青光眼和近视有何区别
青光眼与近视眼不论从病因、发病机理,还是临床表现、治疗、预后等方面都不一样,二者有显著差别。青光眼与近视虽然不是一回事,但是二者也有联系。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,任何影响视乳头供血不足的疾病也是青光眼发生发展的重要危险因素。如心血管疾病、糖尿病、血黏稠等。近视眼也是青光眼容易发生的因素之一。青光眼分为原发性、继发性、先天性青光眼。治疗方法一般是药物、激光、手术治疗,需要根据病情决定,强调个性化治疗方案。近视眼是指眼睛在放松状态下,平行光线经过眼睛屈光系统曲折后,形成的焦点在视网膜前的一种屈光状态,表现眼睛看远处东西模糊而看近处东西清楚,通过验光检查就可以明确诊断。根据屈光度数不同分为轻度、中度、高度近视。根据眼底有没有病理性改变,分为单纯性近视和病理性近视等。高度近视眼患者容易合并开角型青光眼。目前医疗技术条件下不能治愈近视眼,仅仅是矫正近视,框架眼镜是首选可以使用隐形眼镜,特殊情况可以十八岁以后考虑角膜激光手术。儿童青少年时期近视发展过快,需要眼科检查明确诊断排除儿童青少年型青光眼发生,因为眼压高可以引起眼轴延长,导致近视发展快。近视眼尤其是高度近视常常并发青光眼,因此近视眼需要定期眼科检查,排除开角型青光眼发生发展。
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长期睡眠不足会导致青光眼吗
长期睡眠不足会导致青光眼。主要是通过影响视乳头供血不足和诱发瞳孔阻滞引起的。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的致盲性眼病。病理性眼压升高是主要危险因素,任何引起视乳头供血不足的疾病也是常见重要因素。因此预防治疗青光眼降眼压治疗是关键,同时需要改善视乳头微循环,提高视乳头供血能力。青光眼一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。人体眼压具有昼夜变异,最常见的是早晨眼压高,夜间眼压低。睡眠充足,能够保障眼压平稳,避免夜间眼压高。长期的睡眠不足,容易引起眼压波动,使不能耐受眼压波动的视乳头损害加重,也会因为睡眠不足导致血压升高,血压波动也使眼压不稳定导致视乳头损害。长期的睡眠不足,使人情绪激动,交感神经兴奋,导致瞳孔扩大,容易引起瞳孔阻滞,导致急性闭角型青光眼发生发生。长期的睡眠不足也会影响眼内血液循环不良,使眼内血液瘀滞,晶状体—虹膜隔前移,引起瞳孔阻滞,导致眼压高,使虹膜膨隆阻塞房角,引起急性闭角型青光眼发生。青光眼患者需要情绪稳定、睡眠充足、保持大小便通畅等,避免诱发瞳孔阻滞,避免引起视乳头供血不足危害视乳头。改善青光眼患者睡眠,除西医治疗外,可以考虑中医中药针灸治疗,通过患者睡眠质量。
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眼底出血能引起青光眼吗
眼底出血是继发性青光眼的常见原因之一。眼底出血原因复杂,多种疾病可以引起。常见眼底出血是视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、视网膜大动脉瘤、糖尿病视网膜病变、高血压病视网膜病变、眼外伤眼底出血等。视网膜血管性疾病引起的眼底出血,如果是缺血性眼底出血,容易引起继发性青光眼,尤其是新生血管性青光眼。糖尿病视网膜病变尤其是增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变,因为眼底缺血缺氧可以引起新生血管性青光眼,对此需要早期诊断,早期视网膜激光光凝治疗。缺血性视网膜静脉阻塞,因为眼底缺血缺氧,可以引起视网膜新生血管形成,导致虹膜、前房角新生血管发生发展,使房水排出阻力增加,发生眼压高,导致继发性青光眼。一般需要激光光凝治疗、注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗,根据病情决定选择适宜的降眼压药物治疗或者滤过手术治疗。眼外伤引起的眼底出血容易引起玻璃体积血,玻璃体积血可以引起血影细胞性青光眼,眼外伤可以使前房角损伤,引起房角后退而发生青光眼。视网膜大动脉瘤引起的眼底出血,一般不会引起青光眼,对大动脉瘤一般使用激光光凝治疗。视网膜出血性疾病原因复杂,疾病种类繁多,一般通过眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断,一旦出现眼底缺血,发生新生血管,需要尽快激光光凝治疗,避免青光眼、新生血管性青光眼发生。
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容易发脾气的人易得青光眼吗
容易发脾气的人易得青光眼。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是引起青光眼的主要危险因素,任何影响视乳头供血不足的眼病或者全身疾病等也是其发生发展的重要原因。是常见致盲性眼病,需要早发现、早诊断、早治疗才行。临床上根据前房角形态、病因发病机理、年龄等,分为原发性、继发性、先天性青光眼。原发性青光眼分为闭角型和开角型青光眼,原因不十分明了,遗传起决定性,视力疲劳、情绪激动、身体疲劳、暗室环境、气候变化等常是其重要诱因。生气可以引起交感神经兴奋,瞳孔扩大,引起瞳孔阻滞,使后房房水不能通过瞳孔进入前房,出现后房压力增高,虹膜向前膨隆并且与前房角小梁网相贴,使前房水不能通过房角排除眼外,发生急性闭角型青光眼。生气也使神经体液调节失调,血管舒缩功能紊乱,使毛细血管扩张,血液渗透压增加,睫状体水肿,向前移位而阻塞房角,还可以使房水生成过多,后房压力增高,周边虹膜向前膨隆关闭房角,发生急性闭角型青光眼。生气导致血管神经和大脑中枢对眼压的调节失调使房水排出阻力增加,发生开角型青光眼。青光眼患者不能着急生气,需要保持心情舒畅。也不能过度疲劳、俯卧趴着睡觉休息以及在长时间处在暗室环境中。
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眼压高或可损伤视神经发展为青光眼吗
眼压是眼球内容物房水、晶状体、玻璃体对眼球壁的压力,正常统计学眼压是10~21毫米汞柱,双眼眼压相差小于5毫米汞柱,二十四小时眼压测量相差小于8毫米汞柱。眼压高,尤其是病理性眼压升高是青光眼发病的主要危险因素。病理性眼压升高可以引起视神经损害和使用缺损。病理性眼压是指引起视乳头视神经损害的眼压,这是因为个体视乳头对眼压敏感性不同导致。仅仅是眼压高,如果没有视乳头损害和视野缺损,称为高眼压症,不是青光眼。急性闭角型青光眼,主要表现眼压高,导致眼睛疼痛、视物模糊、虹视,严重的视力下降到手动光感,可伴有恶心呕吐头疼,体温升高脉搏加速等。一过性的眼压高,一般不影响视神经,目前称为急性房角关闭。长期多次反复发作可以引起视神经损害发展为青光眼。眼压高损害视神经和视野是青光眼。眼压高无损害视神经和视野称为高眼压症。高眼压症需要定期眼科检查,避免青光眼发生,因为高眼压症有一部分患者会发展为青光眼。临床上出现眼压高,需要进行二十四小时眼压测量,需要进行视乳头分析和视野分析,进行视网膜神经纤维层、视觉对比敏感度、视觉诱发电位、图形视网膜电流图等检查,综合分析,排除青光眼。怀疑青光眼时需要定期眼科检查,跟踪观察。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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如何通过饮食疗法辅助治疗青光眼
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,严重影响视功能,是常见的致盲性眼病之一,病理性眼压升高是主要危险因素,任何影响视乳头供血不足的因素也是重要危害因素,如高血压、糖尿病、血黏稠等。一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。原发性闭角型青光眼是遗传性疾病,除具有浅前房窄房角小角膜小眼球眼轴短晶状体相对大外,与情绪激动、暗室环境、精神紧张、气候、体位、大小便不通畅等有关系,是常见诱发因素。闭角型青光眼尤其是急性闭角型青光眼,需要消除诱因,需要保持大小便通畅。不能一次饮用水过多,食用富含油脂的核桃、芝麻等食物有利于大便通畅。八宝粥类食物富含丰富的维生素,有利于保护视神经,可以食用。原发性开角型青光眼是一种慢性进行性不可逆的致盲性眼病之一,降眼压眼药水、激光小梁成形术、滤过手术治疗,根据病情决定治疗方法。除降眼压治疗外,保护视神经损害也是重要手段。一般使用营养神经能量合剂改善微循环药物治疗。可以考虑食疗,达到改善视神经营养目的,玉米、大豆、花生、小麦等富含维生素B1,利于改善视神经营养。西红柿、苹果、梨、橘子、西瓜、黄瓜等富含维生素C,具有抗氧化作用,避免视网膜神经节细胞及其轴突变性。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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