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黄疸会引起舌头也黄吗
一、孩子发生黄疸的原因一般来说,引起孩子发生黄疸的原因主要包括以下几种情况。1首先是由于溶血造成的后果如果孩子的血型和母亲的血型不太相符,在出生的时候发生了溶血反应,从而会引起孩子红细胞的破坏。孩子体内的红细胞破坏以后,就会释放出较多的胆红素,从而引起孩子全身皮肤粘膜的黄疸。比如最常见的孩子会出现面部、躯干部位以及巩膜的黄染。2其次是由于肝细胞的处理能力下降而造成的后果在孩子感染了一些病毒,比如巨细胞病毒,风疹病毒或者乙肝病毒以后就会引起肝细胞功能的下降,进而引起孩子出现处理胆红素能力的不足而会引起孩子发生黄疸。3另外是一些胆道闭锁造成的后果如果孩子患有先天性的胆道闭锁,消化道畸形也会引起胆红素排泄的障碍,进而造成血液中的胆红素浓度明显升高而发生黄疸。无论孩子是由于哪一种原因造成的黄疸,都会引起孩子的皮肤巩膜部位的黄染。二、黄疸也会引起舌头发黄吗?一般来说,黄疸是不太容易引起舌头发黄。因为孩子发生黄疸以后,体内的胆红素水平是比较高的,这往往会引起皮肤粘膜的黄染,从而表现为全身皮肤和眼睛巩膜的黄染比较明显。而孩子的舌头部位相对来说血液比较丰富,再加上有正常的舌苔分布等因素。这就使得孩子的舌头部位看起来黄染的程度是不太明显的。另外,对于孩子黄疸是否存在以及具体的程度轻重,还是要根据血液中检测的胆红素水平来确诊,单纯的从肉眼观察是不太准确的。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
婴儿多排尿能去黄疸吗
婴儿黄疸除了照蓝光治疗和口服药物治疗能够去除黄疸之外,婴儿多排尿也能够去黄疸。婴儿多排尿能去黄疸这是因为婴儿黄疸的排泄通路决定的。婴儿时期黄疸的发生大多数是由于衰老红细胞破坏引起。红细胞经过单核—巨噬细胞破坏或者肝脏、骨髓中红细胞前体和其他组织中的血红蛋白形成血红素。血红素在血红素加氧酶的作用下形成胆绿素,胆绿素在胆绿素还原酶的作用下形成胆红素。血红素形成胆绿素的过程中可以产生内源性的一氧化碳。所以临床中可以通过测量呼出气中一氧化碳的产量来评估胆红素的产生速率。血中未结合胆红素大多数与白蛋白结合,以复合物的形式转运到肝。进入肝脏的胆红素被肝细胞的受体蛋白结合后转运至光面内质网,通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化,每一分子胆红素结合两分子葡萄糖醛酸,形成水溶性的结合胆红素。水溶性结合胆红素经过胆汁排泄到肠道。肠道存在的细菌把肠道中的胆红素还原成粪胆素原,粪胆素原随着粪便排出体外。部分排入肠道的结合胆红素可以被肠道的β葡萄糖醛酸苷酶水解或者在碱性环境中直接与葡萄糖醛酸分离形成未结合胆红素,未结合胆红素通过肠壁经门静脉重吸收到肝脏在进行处理,形成所谓的肠肝循环。还有一部分结合胆红素通过肾脏进入尿液排泄,所以婴儿多尿能排黄疸。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
晒黄疸隔着衣服可以吗
在新生儿时期出现有黄疸的情况是比较常见的新生儿黄疸,包括生理性黄疸和病理性黄疸,大多数情况下还是以生理性黄疸为主,只有一少部分黄疸有可能是病理性的黄疸。出现黄疸也需要密切关注黄疸的数值变化,及时的进行对症退黄治疗。在新生儿时期黄疸当中大部分还是生理性黄疸,一般并不需要应用退黄的药物治疗,但是可以适当的晒晒太阳,对于改善黄疸的症状会有一定的帮助。一般情况下晒太阳需要注意暴露出皮肤最好能够暴露出全身的皮肤,这样退黄的效果会更好一些,穿的衣服晒太阳可能效果不好。晒太阳的主要原理就是通过太阳光中的蓝光进行照射,直接照射在皮肤上就可以加速胆红素的代谢,对于改善黄疸会有一定的效果。但是在晒太阳的过程当中需要注意不要受凉,防止出现有受凉感冒的情况,同时也需要注意适当的保护眼睛的部位,避免损伤到视觉的功能。同时也需要注意观察黄疸的变化情况,如果黄疸值比较高,单纯的通过晒太阳的方式,可能效果不好,需要考虑口服退黄药物治疗,或者照射蓝光退黄治疗,同时如果考虑有病理性黄疸的情况,也需要查明引起黄疸的原因,便于针对性的治疗。孩子出现有黄疸的情况是比较多见的,出现有生理性黄疸的情况,可以通过晒晒太阳,多吃多排等方式来改善。但是如果黄疸的情况比较严重,还是需要考虑及时的退黄,避免过高的黄疸导致出现胆红素脑病。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
新生儿眼睛黄疸多久能退完
     新生儿如果眼睛发黄,一般胆红素值都相对较高,属于病理性黄疸的范围,但是首先需要进行肝功能的检查,以明确是否是胆红素增高引起的眼睛发黄。    眼睛发黄多久能退,首先是要查明引起黄疸的原因是什么?不同的病人,消退的时间也不同。      如果是新生儿的生理性黄疸一般出生后2~3天开始出现,高峰期出现在5天到1周,1周之后逐渐下降,约两周恢复到正常,早产儿可能要持续到3~4周的时间。    如果是晚发型的母乳性黄疸,一般一周之后才开始升高,有患者可以持续到2~3月才消失,但孩子吃奶好,生长发育正常,无尖叫,无抽搐,大便颜色黄,没有任何其他的临床表现,如果停用母乳5天到1周,黄疸可能消失的能稍微快一些,或者可以口服茵栀黄、退黄汤或者妈咪爱等也有助于退化。    如果血清胆红素增高,并且以直接胆红素为主,患儿大便呈灰白色,有可能是胆道梗阻所致,多数见于胆道畸形,需要进一步外科进行处理,才能解除黄疸。预后往往不良。   如果较长时间的黄疸未退或者黄疸退了,又再次出现,也要考虑先天性的病毒感染所致的黄疸,可进一步抽血验TORCH病毒抗体或者咽部查巨细胞病毒包涵体等。需要根据病因进行治疗,黄疸才能逐渐消退。一般巨细胞病毒感染的病程疗程应该在10天--14天。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
一个月宝宝黄疸高怎么降下来
      一个月的宝宝黄疸高,首先是要分析黄疸高的原因。正常情况下宝宝会出现生理性黄疸,一般都在生后的2~3天开始升高,5天到6天出现高峰,一周以后逐渐下降。足月儿大约两周降到正常;早产儿,可能持续3~4周,胆红素的值不会超过220umol/L。如果超过两周黄疸仍然有增高,但孩子哺乳正常,无哭闹不安,大便呈黄色,生长发育正常,多数考虑晚发性的母乳性黄疸可能,如果胆红素的值较前逐渐下降,不需要特殊的处理,也不用停止母乳喂养,有时需要2~3个月才能恢复正常。但可以口服茵栀黄口服液,退黄汤,或者妈咪爱辅助退黄。   黄疸总是降不下来,还是需要常规做肝功能的检查,如果肝功能中出现转氨酶增高,需要进一步查TORCH病毒检查,除外先天性病毒感染所致的黄疸,需要抗病毒治疗。如果肝功能中以直接胆红素升高为主或者直接胆红素的值超过20umol/L,需要注意除外胆道发育不良,胆道闭锁所引起的阻塞性黄疸,可进一步做肝脏的彩超。如果胆道闭锁所致的阻塞性黄疸,往往预后不良,手术的效果差,且需要早期手术治疗,肝移植是根治性手术,并且昂贵,家属很难承担。   一些很少见的先天性遗传性疾病也可以导致胆红素增高,需要根据孩子的临床表现询问家族史,进一步做相关的检查来鉴别。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小孩照黄疸一般几天可以出院
黄疸是指各种原因引起体内血清胆红素升高引起的皮肤黏膜的黄染,是新生儿常见的疾病,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指黄疸指数在同日龄、同胎龄孩子的正常范围内,孩子精神反应好,吃奶好,一般足月出生的宝宝出生24小时不超过6mg/dl,出生48小时内的经皮胆红素不超过9mg/dl,出生72小时以内的宝宝胆红素小于12mg/dl。出生72小时后的胆红素不超过15mg/dl。足月出生宝宝的生理性黄疸一般2周后消退,早产宝宝可以持续4周。在孩子胆红素指数常规同日龄同胎龄的黄疸指数时,或黄疸出现过早,消退过晚时考虑病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因有母婴血型不合性溶血症、母乳性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等都可以引起病理性黄疸。孩子出现病理性黄疸时需要给孩子做检查明确原因,需要做血常规、肝功能、肝胆超声或CT、必要时做遗传代谢筛查或基因检测。孩子如果是间接胆红素为主,可以给孩子进行蓝光治疗退黄,如果是直接胆红素为主,不能照蓝光。需要明确原因治疗原发疾病。孩子蓝光治疗需要几天取决于黄疸的原因,大部分孩子在5-7天黄疸可以逐渐消退。也有一部分孩子黄疸消退后再次出现反复。需要进一步明确原因。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
满月宝宝黄疸高是什么原因引起的
黄疸的新生儿科常见的疾病,以皮肤、黏膜出现黄染为主要特征,是因为各种原因引起的体内胆红素升高。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。大多数的孩子都会有出生后皮肤发黄的过程,以生理性黄疸多见。胆红素是体内红细胞破坏,血红蛋白的血红素代谢变成直接胆红素,经过肝脏各种酶的代谢变成间接胆红素,在经过大小便排出体内。新生儿因为红细胞破坏多,肝脏代谢能力差,使血液内胆红素含量升高。一般足月出生的宝宝生理性黄疸出现在2-3天,黄疸指数24小时内不超过6mg/dl,48小时内的经皮胆红素不超过9mg/dl,在出生72小时内胆红素不超过12mg/dl,出生72小时后的胆红素不超过15mg/dl,黄疸一般在5-6天逐渐升高,10天后会逐渐消退,2周后皮肤黄染消退,血清胆红素降到正常。早产儿的代谢能力不好,生理性黄疸的胆红素可以持续4周消退。在孩子黄疸出现早,消退晚或胆红素水平高于同日龄宝宝时属于病理性黄疸。满月宝宝仍有黄疸属于病理性黄疸,引起病理性黄疸的原因有母乳性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁,胆汁淤积,遗传代谢性疾病、溶血性黄疸等。在孩子病理性黄疸时,需要给孩子化验血常规、肝功能,必要时查肝胆超声或CT,怀疑遗传代谢疾病的做遗传病筛查。如果孩子精神状态好、吃奶好,大便颜色不浅,可以考虑停3天母乳观察黄疸消退情况。如果黄疸没有消退或孩子精神状态不好,吃奶不好,需要去医院进行治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
生理黄疸出生几天出现
在新生儿时期出现有黄疸的情况是比较常见的,大部分孩子都有过黄疸的经历。新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸,一般情况下生理性黄疸并不需要特别的治疗,是可以逐渐自行消退的,如果黄疸值比较高或者黄疸持续的时间比较长,需要考虑有病理性黄疸的可能需要分析具体的原因,然后进行针对性的治疗,避免黄疸值过高而导致出现胆红素脑病。新生儿黄疸还是以生理性黄疸为主生理性黄疸一般在出生之后2~3天会逐渐明显起来,很多孩子在出生之后一周左右黄疸就可以逐渐消退,对于足月出生的孩子而言,一般在出生之后两周之内就可以消退,对于早产的孩子生理性黄疸可能会持续的时间比较长一些,一般在出生之后一个月之内是可以逐渐消退的。如果孩子在生后24小时就出现比较明显的黄疸表现,需要引起重视,看是否有溶血性黄疸的可能,如果出现这样的情况,一般需要考虑住院观察治疗。如果黄疸值比较高,黄疸值超过10就需要引起重视,黄疸值达到了15,需要考虑照射蓝光退黄治疗,或者黄疸持续的时间比较长,例如超过两周以上,这些都需要考虑有病理性黄疸的可能。在新生儿当中大部分还是以生理性黄疸为主出现生理性黄疸一般并不需要特别的治疗,只需要密切的关注一下黄疸的变化就可以,需要注意适当的晒晒太阳,加强喂养,多吃多排,这些对于改善生理性黄疸都会有帮助。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
黄疸高到什么程度需要住院
在新生儿当中出现有黄疸的情况是比较常见的新生儿黄疸,包括生理性黄疸和病理性黄疸,大部分情况下,孩子的黄疸都是以生理性黄疸为主的,但是如果黄疸值比较高或者黄疸持续的时间比较长,需要考虑有病理性黄疸的,可能需要查明具体的原因,然后根据黄疸的数值进行相应的治疗。如果出现黄疸没有及时的发现,或者没有及时的进行退黄治疗,就有可能会导致出现胆红素脑病,也就是核黄疸的情况,导致黄疸入脑而影响神经系统的功能,最严重的胆红素脑病可以导致出现脑瘫的后遗症。一般情况下黄疸的数值达到了15,就需要考虑住院观察治疗了,黄疸值超过15有可能会导致出现胆红素脑病的情况。针对这么高的黄疸,一般需要考虑及时的退黄治疗,可以进行照射蓝光的退黄治疗,同时也需要注意查明引起黄疸的原因,例如病毒性的感染等等。有的时候孩子在出生以后就会出现明显的黄疸,需要考虑有溶血性黄疸的可能,这是比较严重的问题,需要及时的住院治疗,甚至需要采用换血疗法。针对黄疸的情况是否需要住院,还需要根据黄疸出现的时间,黄疸的数值进展的情况,以及是否合并存在一些其他的疾病来进行判断分析。在新生儿时期出现黄疸是比较多见的,但是如果黄疸值比较高或者黄疸持续的时间比较长,就需要引起足够的重视,需要分析引起的原因,然后进行针对性的治疗,避免黄疸值过高。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
怎么判断婴儿黄疸高低
黄疸是指血清总得胆红素增高,当血清总胆红素值大于一定数值时就出现皮肤和巩膜发黄,这个数值一般是血清总胆红素大于八十五微摩尔每升。黄疸多发生于一岁以内的婴儿。导致黄疸的原因很多,常见的有红细胞增多症,甲状腺功能减退症,母乳,窒息缺氧,感染,肝肾功能障碍等。黄疸根据对婴儿的影响分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸一般是胆红素值增高超过了生理性黄疸的标准。严重的病理性黄疸可能会导致脑损害。需要给予及时治疗和干预,避免脑损害的发生。如何判断婴儿黄疸值的高低呢?。第一个方法是通过黄疸发生的部位,一般面部的黄疸一般比较轻,如果黄疸逐渐达到躯干,四肢,则黄疸是在逐渐加重。第二种判断婴儿黄疸轻重的方法是观察宝宝的表现,一般轻症黄疸宝宝精神状态好,食欲好,大便黄色,尿颜色不黄。严重的黄疸宝宝表现为精神状态不好,嗜睡,食欲减退,吃奶吸吮没有力气,有的还可以出现发烧,尖叫或者昏迷等。第三种判断黄疸轻重的方法是通过黄疸仪器测量经皮胆红素,根据测得的黄疸值和宝宝日龄及胎龄判断黄疸的轻重。第四种判断黄疸轻重的方法是还有血清中的总胆红素值,根据结果结合日龄和胎龄来判断婴儿黄疸的轻重。不同的胎龄和日龄存在不同的参考标准。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
黄疸的分类及特点
黄疸是新生儿最常见的一种症状,是指血中的胆红素大于八十五微摩尔每升,可以出现皮肤粘膜和巩膜发黄。黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。新生儿生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素的代谢特点,血液中的未结合胆红素增高到一定的范围内的新生儿黄疸,这是新生儿正常发育过程中的一过性的胆红素血症 约百分之五十的足月儿,百分之八十的早产儿可以发生黄疸。由于新生儿生理性黄疸的程度与许多因素都有关系,而且有些病理因素难以确定。所以目前生理性黄疸的正常总胆红素值很难存在统一的标准。生理性黄疸的特点是足月儿生理性黄疸多于出生后两到三天出现,四到五天达到高峰,黄疸程度轻重不一。轻者黄疸仅发生于面部和颈部,严重者可以蔓延到躯干,四肢和巩膜。大便颜色为黄色,尿颜色不黄。一般没有症状,有的总胆红素超过一百三十六点八微摩尔每升,可以出现轻度嗜睡或者食欲不好。黄疸一般持续七天到十天消退。早产儿由于肝功能更加的不成熟,黄疸程度一般比较严重,早产儿黄疸一般出生后三天到五天出现,五天到七天达到高峰,可以延迟到两个星期到四个星期才消退。增高的血清胆红素主要是未结合胆红素。这种胆红素增高的生理范围随着日龄不同而不同。血清总胆红素值没有达到相应的小时龄的光疗干预标准,也没有超出小时胆红素列线图的第九十五百分位。同时红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围之内。尿中没有胆红素,也没有过多的尿胆原。肝功能正常。病理性黄疸的特点是相对生理性黄疸而言的。也被称为非生理性高胆红素血症,是指血清胆红素水平增高或者胆红素增高的性质发生改变,特点有黄疸生后二十四小时内出现,血清总胆红素值大于一百零二微摩尔每升;早产儿血清总胆红素值大于二百五十五微摩尔每升,足月儿总胆红素值大于二百二十点六微摩尔每升;血清直接胆红素大于二十六微摩尔每升;总胆红素值每天上升大于八十五微摩尔每升;黄疸持续时间长,大于两到四个星期或者进行性加重。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿如何快速降黄疸
‘’十个宝宝八个黄‘’,对于新生儿宝宝大多数都会出现黄疸,但有的轻,有的重,有的出现的早,有的消退的晚,根据宝宝黄疸出现消退的时间,发展的快慢,程度的轻重,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸,言外之意就是生理现象,这种黄疸不用处理。那么如果是病理性黄疸,就需要找找原因和积极治疗了。这不,有位宝妈妈咨询,她家孩子出生三天,有明显的黄疸,但化验血中胆红素不是很高,但她还是比较担心,想问一问新生儿如何快速降黄疸?她愿意让宝宝黄疸尽早消退。针对这种情况,我今天为大家介绍一下使黄疸消退的方法,有的在家就可执行,但有的需要住院治疗。生理性黄疸一般会自行缓解,上面的家属咨询的孩子胆红素不是很高,因此考虑还是生理性黄疸,这种情况一般无需过于担心。可以给孩子多喝白开水,多喂奶,促进胃肠蠕动,促进胎便排出,减少肝肠循环,促进体内胆红素代谢排出,也可以多带孩子在合适的温度,为宝宝晒晒太阳。对于病理性黄疸的治疗,要寻找原因,如果是间接胆红素增高的,比如溶血性引起黄疸,第一是应用丙种球蛋白阻断溶血,第二应用蓝光照射宝宝皮肤,(注意宝宝的眼睛和会阴部要遮挡)。通过蓝光照射使胆红素变为水解异构体,溶于水,有利于胆红素下降。第三可以应用白蛋白结合间接胆红素,减少胆红素透过血脑屏障,以免造成胆红素脑病。第四还可以口服益生菌退黄。当然如果是直接胆红素增高,就需要看有否胆道闭锁或感染造成宝宝黄疸,这种黄疸不可蓝光照射,需要根据原因,除去病因后,黄疸也就改善。通过以上知识,希望大家对黄疸的治疗有所初步了解。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
为什么新生儿会得黄疸
新生儿黄疸是因为新生儿体内胆红素升高出现的皮肤、黏膜黄染。胆红素是因为红细胞破坏以后,血红蛋白的血红素经过人体代谢变成直接胆红素,经过肝脏变成直接胆红素,经过肾脏代谢从尿里代谢出去。引起胆红素升高的原因很多。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是因为孩子产生胆红素多,胆红素代谢速度慢使胆红素升高。但是数值在正常范围之内,精神状态好、吃奶好。病理性黄疸的原因有母乳性黄疸、感染性黄疸、胆汁淤积性黄疸、胆道闭锁、母婴血型不合引起的溶血病、遗传代谢性疾病等疾病。不同的月龄和日龄的新生儿,胆红素数值是不一样的。正常孩子的胆红素在出生2-3天开始出现黄疸,出生2周后黄疸消退。出生24小时内经皮胆红素数值不超过6mg/dl,48小时的宝宝不超过9mg/dl,72小时内的宝宝不超过12mg/dl,超过72小时的不超过15mg/dl,经皮胆红素数值和血清胆红素数值之间的换算值是17.1。在孩子胆红素出现过早、数值过高、消退过晚都属于病理性黄疸。需要明确黄疸的原因。宝宝出现黄疸时要做肝功能检查、血型、血常规、溶血试验、肝胆超声或CT、特殊的病毒、甚至基因检查。查清楚黄疸原因后,间接胆红素升高为主的需要蓝光退黄,溶血性黄疸的需要免疫球蛋白阻断溶血,胆道闭锁的需要及早手术治疗。感染引起的根据病原给予抗感染治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿宝宝黄疸高怎么办
新生儿黄疸是新生儿时期非常常见的症状之一,尤其是早期新生儿,它可以是正常发育过程中出现的症状,也有可能是某些疾病的表现,严重患者可导致脑损伤。新生儿出现黄疸,要辨别生理性或病理性出现,要掌握新生儿胆红素代谢的特点,针对新生儿黄疸的诊断和处理都有重要意义。新生儿生理性黄疸的程度与许多因素有关,而且有些致病因素难以确定,使生理性黄疸的诊断存在一定的困难,足月儿生理性黄疸出生后2~3天内出现,4~5天内达到高峰,严重程度轻重不一。有些患者病程比较重,可以延长2~4周。病理性黄疸很好诊断,主要有以下方面,出生后24小时内之内出现黄疸,血胆红素大于120,足月儿血清胆红素浓度大于220,早产儿浓度大约255。黄疸持续时间比较长,超过2~4周或者进行性加重。与症状比较重的患者需要及早去医院的新生儿科进行检查,常常选择的检查是进行血常规检查,有必要时也需要进行脑部检查,防止因为胆红素过高而引起脑部疾病。对于黄疸最有效的方法是进行药物治疗,可以选择降黄药进行治疗,对于症状严重的患者可以进行蓝光照射,减轻黄疸的症状。如果患者出现了昏迷或者其他症状,需要进行血液循环治疗,常选择血细胞替换治疗。出现类似症状,应及早去医院进行诊断和治疗。
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三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
新生儿黄疸容易与哪些疾病混淆
新生儿黄疸是新生的最常见的疾病,以胆红素升高引起的皮肤黏膜的黄染。在临床上分为生理性和病理性黄疸。新生儿胆红素数值在不同的日龄和胎龄是不一样的。足月出生宝宝的胆红素在24小时内不超过6mg/dl,48小时的胆红素数值小于9mg/dl,在72小时内宝宝的胆红素小于12mg/dl,超过72小时的胆红素数值不超过15mg/dl。生理性黄疸的宝宝出生3-4天出现黄疸,日龄多喝水小于上面的标准,出生半月内黄疸消退,宝宝的吃奶反应好。病理性黄疸的胆红素数值高于上述范围,胆红素出现早,2周后没有消退或黄疸退而复现。孩子出现黄疸时伴有精神状态不好、吃奶不好。病理性黄疸是很多疾病因素引起的,需要查清楚原因。病理性黄疸需要和以下疾病鉴别:感染引起的败血症、母婴血型不合引起的溶血病、遗传代谢疾病、胆道闭锁、胆汁淤积等等。当孩子出现皮肤黄染时,要详细了解宝宝的黄染情况,妈妈和宝宝的血型,有没有感染接触史,宝宝吃奶情况,大便的颜色有没有变浅。根据孩子的情况,要给孩子抽血检查肝功能,有感染症状的,查血常规、血培养。有大便颜色异常的,要查一下肝胆CT或胆道造影。根据孩子的情况做基因检查、病毒或细菌病原的检查。新生儿黄疸的治疗,主要是治疗原发疾病,间接胆红素为主的孩子要蓝光退黄治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿黄疸高打了预防针有什么影响
如果新生儿仅仅是胆红素增高,黄疸消退延迟。而孩子一般状态及营养状态良好,哺乳好,母乳喂养,生长发育正常,没有任何感染的表现,没有特殊的面容,体格检查没有肝脾肿大等体症,考虑母乳性黄疸消退延迟的情况,打预防针是没有任何影响的,家长完全可以消除顾虑。母乳性黄疸并不是预防接种的禁忌症。如果新生儿出生时就有严重的疾病,黄疸升高明显,考虑病理性黄疸的可能,暂时不建议进行预防接种。当胆红素明显升高时,要尽可能快的查明引起黄疸的原因,积极治疗原发病,待黄疸消退后方可进行预防接种。母乳性黄疸怎样治疗?1.早发的母乳性黄疸多数是由于开奶过晚,胎便排出延迟,母乳不足所致,因此要保证新生儿出生后尽早的开奶,保证胎便尽早的排出,当早期母乳不足的情况下可补充奶粉。2.晚发的母乳性黄疸多是由于母乳中的β--葡萄糖醛酸苷酶活性高,使肠壁再吸收胆红素量增多,往往出现的比较晚,持续时间较长,甚至2~3个月才恢复,但宝宝一般状态好,生长发育不受影响,无任何病理性的表现,有时即使胆红素明显增高,但一般不会引起胆红素脑病。目前不建议停用母乳,可以通过少量多餐的方式,能缩短胆红素恢复正常的时间。可以口服茵栀黄口服液,每次1/3支,每日三次。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
何为新生儿黄疸及发病机制
新生儿黄疸指一组由于各种原因导致胆红素在体内积聚,当血中胆红素大于85μmol/L时,引起肉眼可见的皮肤粘膜黄染以及其他器官黄染的临床症候群。新生儿胆红素代谢的特点:1)胆红素生成过多。2)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足。3)肝脏摄取胆红素能力差,肝酶成熟时间长。4)肝肠循环特点:排空胎便时间长,增加肝肠循环。(比如窒息、酸中毒、呕吐,感染、吃奶少、肠蠕动慢可增加肝肠循环加重黄疸)。以上原因可造成新生儿出现生理性黄疸的原因。那病理性黄疸,主要从以下三大方面阐述其发病机制以及原因。第一肝前性的引起胆红素增多,比如新生儿溶血症,包括ABO溶血症和rh溶血症,红细胞形态异常,红细胞酶缺乏,细菌感染,头颅血肿,颅内出血,新生儿出血症,红细胞增多症,母乳性黄疸,缺氧,肝肠循环异常以及家族性要是新生儿高胆,先天性甲状腺功能低下。这些都可以引起黄疸。第二新生儿肝炎综合症引起胆红素增高,多见于感染风疹,巨细胞包涵体病毒,弓形虫,单纯疱疹,带状疱疹病毒,梅毒螺旋体及肝炎病毒感染。第三肝后性引起胆红素增高,多以直接性胆红素增高为主,包括胆汁淤积症,胆道内梗阻(先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿)以及胆道外梗阻。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
病理性黄疸能治好吗
黄疸是新生儿常见的症状,大多数新生儿经历的过程,黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸可以自己消退,病理性黄疸持续时间长,黄疸重,可能会影响孩子的生长发育,需要干预的。黄疸是因为体内胆红素产生过多引起的皮肤黏膜出现黄染,胆红素是红细胞破坏后经过人体代谢成间接胆红素,再在体内变成直接胆红素、经过肾脏排出体外,在胆红素产生多,代谢慢的时候,体内胆红素增多引起黄疸。胆红素在不同的胎龄和日龄胆红素数值是不一样的。一般宝宝出生3-4天开始出现黄染,足月出生的宝宝,24小时的胆红素不超过6mg/dl,48小时的胆红素不超过9mg/dl,72小时胆红素不超过12mg/dl,超过72小时的宝宝胆红素不超过15mg/dl,出生2周后黄疸消退。经皮胆红素和血清胆红素数值之间的换算值是17.1。当孩子胆红素数值超过上面的范围,或黄疸出现早,消退晚都属于病理性黄疸,需要查清楚原因给予干预治疗。病理性黄疸的原因有溶血性黄疸、感染引起的黄疸、胆汁淤积、胆道闭锁、遗传性疾病等等。对于感染和溶血引起的黄疸,经过抗感染及阻断溶血、退黄治疗可以治疗。胆汁淤积的给予利胆、促进胆汁排泄的也可以治愈。胆道闭锁的宝宝需要手术治疗,严重的需要肝脏移植才可以治好。但是一下遗传代谢病的治疗只能对症治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
黄疸照蓝光有副作用吗
上个话题我讲了新生儿黄疸的治疗方法,其中针对以间接胆红素增高为主的黄疸,要进行蓝光照射治疗,简称光疗,通过蓝光照射使体内的胆红素转变成为水溶性异构体,不需要经过肝脏代谢,而经过胆汁或者是尿液排出体外,从而降低胆红素的水平。效果杠杠的。但是做为家长就是副作用对宝宝损害。那么新生儿黄疸患儿如果照蓝光有哪些副作用?答案是肯定有的。今天我们就说一说照蓝光后都哪些不良的副作用,怎么应对?第一个可能会出现发热,因为是光疗造成不显性失水,加上温度高,光疗以后孩子可能会出现发热。因此照蓝光的宝宝适当补充水分。第二个副作用患儿可能出现腹泻,大便稀,因为光疗以后患儿肠道蠕动会加快,从而出现腹泻。第三个可能出现皮疹,因为蓝光毕竟是紫外线的一种。所以照射皮肤以后,可能对皮肤造成伤害。比如出现红色的皮疹,这不痒,不痛。停止蓝光后都会自行恢复。第四光疗可以引起患儿出现青铜症。尤其对于直接胆红素大于2mg/dl的出现几率更大。停止蓝光后,可以恢复的。第五对眼睛和外生殖器的损伤。因此在照光疗时,用眼罩盖住眼睛,避免眼睛受照射而损伤,遮住外生殖器,从而避免影响孩子生殖功能的发育。第六可以引起低钙和核黄素的缺乏。因此照蓝光时,常规口服补充钙剂和维生素B2。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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生理性黄疸特点有哪些
新生儿黄疸是新生儿科常见的疾病,表现为皮肤黏膜的黄染、眼睛发黄。是胆红素数值升高引起的问题,分为生理性黄疸和病理性黄疸。红细胞在以内破坏后,血红蛋白里面的血红素在体内代谢变成间接胆红素,间接胆红素在肝脏变成直接胆红素,从肾脏排出体外。胆红素的数值在不同年龄是不同的,新生儿的胆红素在不同的日龄和胎龄是不一样的。足月出生的宝宝的胆红素数值在24小时内不超过6mg/dl,48小时的胆红素数值不超过9mg/dl,在72小时内胆红素不超过12mg/dl,72小时以后的胆红素数值不超过15mg/dl。经皮的胆红素数值和血清胆红素数值之间的换算值是17.1。生理性黄疸的特点:1.出生3-4天出现皮肤黄染,在不同的日龄和胎龄的胆红素不超过以上数值。2.孩子吃奶反应好。3.出生后2周黄疸消退。当孩子的胆红素出现早或退而复现,胆红素数值高于上面的正常数值,或孩子的精神状态不好,属于病理性黄疸,查清楚原因给予治疗。病理性黄疸的原因有感染、溶血、胆道闭锁、胆汁淤积、遗传代谢病等等。生理性黄疸不需要治疗。多观察孩子的吃奶反应情况,病理性黄疸的胆红素以间接胆红素为主的。可以蓝光退黄治疗,如果是直接胆红素为主的,需要治疗原有的疾病。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
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