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痔疮的术前准备有哪些
痔疮是临床上的常见病,若是经过保守治疗效果欠佳时,医生多会推荐患者选择手术治疗。由于痔疮而住院做手术对很多患者来说是人生中的第一次,因此术前紧张或感到不知所措是很常见的,不知道术前该注意些什么。在此,我们将 手术前应该做好的注意事项跟大家介绍一下。重点是从心理调适,术前检查,术前肠道准备及饮食指导方面进行介绍。(1)心理调适。焦虑是患者术前最常见的心理特点。害怕术后的疼痛,担心并发症的发生,害怕伤口的恢复不好等等。对此,家属及医务人员应当对患者做心理辅导。告知痔疮手术是一种位置很表浅的手术,手术操作时间短,绝大多数患者都能顺利愈合,因此不必过于焦虑。也有部分患者则对这种手术一点都不在乎,认为这是种小手术,没什么好担心的。这是另一个极端的心理,对此我们应降低其期望值,告知即使再小的手术也可能有并发症,因此不能掉以轻心。要保持正常积极的心态,积极配合医生护士的治疗,伤口多会顺利愈合。(2)手术前应当积极完善术前的相关检查,比如血常规,肝肾功能,凝血功能,传染病各指标以及心电图等。只有各项检查完善且无手术禁忌,那么手术的风险才能进一步下降。(3)痔疮手术前一项重要的工作就是行肠道准备。肠道准备充分与否,直接影响手术医生的状态,并阻挡手术视野,增加感染几率。肠道准备可采用经肛门清洁灌肠,也可采用经口药物灌肠。经肛灌肠可使用医用肥皂水或辉力灌肠液灌肠,它能清除直肠,乙状结肠中的粪便。而经口洗肠可用聚乙二醇,甘露醇,番泻叶等等,经口洗肠会更加彻底。(4)术前的饮食睡前也很重要。术前一晚尽量少进食,进食也以无渣少渣饮食为主。手术当天早晨是否进食需根据麻醉方式而定,若是行骶管麻醉,则可以进食,若是行硬膜外麻醉或腰麻,则应当禁食,方式食物反流误吸入肺内。手术前晚上,可以洗澡沐浴,早些入睡,保持足够的精力来应当次日的手术。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
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轻微痔疮怎么办
轻微痔疮怎么办?这个话题有点清新,痔疮在疾病谱里已经属于不值一提的"伪疾病",好多人眼里根本不属于疾病,甚至经过多年的科普之后,单纯因为痔疮来复诊的人群也大为减少!痔疮属于一个动态发展的症状,可轻可重,人们的重视程度也是不尽相同!尽管如此,我还是来谈谈,轻微的痔疮如何对待和处理,首先申明一点,轻微的痔疮符合如下几点特征,一,肛周基本平复。二,排便无内痔脱出。三,无明显出血和局部不适症状。四,不影响日常工作和学习!介于痔疮是一种动态发展的疾病,轻微的痔疮,我我们作用预防转重的心态就可以了,比如在饮食上,避免暴饮暴食,忌口辛辣刺激饮食,过分贪凉,凡食只求七分饱。比如在工作方面,避免久坐久站,这非常适用于办公室的文员和超市工作人员,一个久坐,一个久站。比如在生活方面,能尽量减少熬夜,按时起息,按时规律排便等等。还有就是在痔疮轻微的状态下,保持足够的免疫力,可以做做五禽戏,打打太极拳,提肛屏气,锻炼盆底肌肉。任何轻微的痔疮都有可能向严重方向转变,便秘就是其中的推手之一,保持大便松软通畅显得尤为重要,常备某些痔疮用药也可以有效预防痔疮发作,现在人群工作节奏普遍加快,忽视疾病进展非常普遍,重视菊部健康也刻不容缓!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
痔疮术后会复发吗
最近不少门诊病友,在咨询痔疮手术的事宜,其中比较典型的问题就是,痔疮术后复发的问题,因为在他们的身边因为痔疮因素,反复多次手术的人群很多,间隔时间长短不一,少则三四月,多则三四十年!痔疮术后复发的问题向来不是新鲜的疑问,在很多大医院的肛肠科门诊,一台痔疮手术或许只需二十分钟,局麻,松肛,处理较大痔核,止血,结束。很大程度上缓解了患者的病情,目前全国推广的日间手术目录里,肛肠科手术也占有很大的份额,例如痔疮(血栓外痔),直肠息肉,肛周脓肿等等!住院24小时出院,也能纳入医保报销,短平快的手术模式增加了社会效益,减少患者负担,缩短患者住院时间。但是术后痔疮复发的问题随之而来,肛周术后水肿,便秘导致的排便困难,大出血,也是十分常见,术后休息时间不够,导致水肿感染,真正完全恢复也需要一月时间!生活节奏的加快导致人们在选择手术模式上要求快速康复,然而肛肠痔疮手术却是一个特殊的存在,愈合时间长,需要门诊定期随访,防止假性愈合,防止复发等。痔疮术后会有复发,而且多次手术的情况不少见,分次手术不属于痔疮复发的情况,术后肛门疤痕也不痔疮,只有充分评估肛周痔核分布,逐步做好内扎外切手术,才能将手术因素导致的复发几率降到最低!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
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肠息肉如何治疗
目前随着体检普及化,越来越多的肠息肉被发现,被鉴别,被给予精准治疗。肠息肉从肛门开始,分布于十二指肠球部以下各个肠管节段,目前我们对于大肠息肉治疗,在内镜和超声内镜,放大内镜,染色内镜的合力围攻之下,已经取得十足的进步!肠息肉如何治疗?一般来说,内镜下手术可以解决80%的肠息肉,也就是人们日常所说的微创治疗,本文所提所治疗的肠息肉,一般指的是大肠息肉一,根据电子肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定,是否暂时不切除或进行观察、或择期肠镜下微创切除息肉、或尽快手术切除息肉等三个治疗方案。二,电子肠镜下切除肠息肉属微创治疗,通常由操作医生进行来决定,选择息肉电凝圈套摘除术、内镜黏膜切除术(EMR)还是内镜黏膜剥离术(ESD)等方式,治疗的目标是尽可能完全切除息肉和减少并发症。三,手术切除息肉采用腹腔镜或剖腹手术方式,或者双镜联合操作,明确肠息肉有癌变时则行根治切除,息肉较大、形态不规则(分叶状)、有重度异型增生,疑有癌变时,术中需进行快速冰冻切片病理检查决定局部和根治切除和根据肿物位置决定是否需要保肛。目前我们对肠道息肉的态度,格杀勿论,斩草除根,只有及时尽早的发现肠道息肉,并做合理化的处理,那么我们就能够防病治病,从而挽救一个病人甚至是一个家庭。
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
怎样缓解大人肠绞痛
肠绞痛可发生于任何年龄段的人群,尤以小儿发病率最高。因为消化系统发育不完善,消化功能较弱,容易消化不良出现食积导致肠绞痛。如果有肠绞痛病史的患者,平时饮食要尽量避免辛辣、生冷的食物。那么大人肠绞痛的治疗方法有哪些?肠绞痛的临床表现有哪些?今天我们就谈一谈这个话题。大人肠绞痛的治疗方法:肠绞痛的患者也可以选择使用药物的方法进行医治,可以通过使用中药或者西药的方法来治疗这个疾病,治疗原则是有效的促进肠道功能的恢复和调整。也可以选择使用腹部热敷等理疗的方法进行调理,有效的促进腹部的血液循环,对肠道的调理都有较好的效果,如果症状比较严重的情况下,应该及早到医院进行检查,防止肠道感染的出现。肠绞痛的临床表现:1.腹痛是典型症状。腹部绞痛常在饮食后15到30分钟出现,持续两个小时左右,腹部疼痛时间和强度与进食量有关。2、伴随症状。恶心、呕吐、腹泻,患者常因害怕腹部疼痛而减少进食,造成体重减轻、营养不良。肠绞痛的预防:养成良好的作息习惯,保持充足的睡眠,不熬夜。要注意腹部的保暖,对预防肠绞痛是很有帮助的。同时多参加体育锻炼,提高自身的免疫力。以上就针对成人肠绞痛的发病原因、治疗方法、预防方法,希望可以对患者朋友们有所帮助。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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宝宝巨结肠会出现什么症状
很多家长都听过过巨结肠这个疾病。这是一种会发生在新生儿身上的疾病,新生儿一旦换上这种疾病,可以说得上是饱受痛苦。这种疾病会让新生儿体内因为肠道痉挛而导致堆积粪便。那么巨结肠都有哪些症状呢?现在我们就谈一谈这个话题。1、胎粪排出延迟、顽固性便秘、腹胀:小儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。发生痉挛的肠管越长,就会越早出现大便干燥、便秘的临床表现,而且会进行性加重。多发生产后后48小时内没有粪便排出或者仅排出少量胎便,可于2-3天内内出现低位不全甚至完全性肠梗阻的症状:呕吐、腹胀、不排便。如果小儿肠管痉挛焦点,医生给予患儿肛门指检和温水灌肠后,可排除大量的粪便,肠道内的气体也会排除,患儿不适症状会明显缓解。但是过一段时间后患儿会再次出现肠道梗阻的症状,此时就需要反复进行扩肛和灌肠治疗!随着病情的人发展,即使经过以上治疗病情缓解不明显,2、全身营养不良、发育滞后:因为患儿反复出现肠道更足的症状,小儿不喜欢饮食,影响营养物质的吸收,生长发育较同龄儿童迟缓。3、并发症的出现。最常见和最严重的并发症就是小肠炎,其病因尚不明确,患儿全身突然恶化,腹胀严重、呕吐有时腹泻。由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水酸中毒、高烧、心率加快、血压下降,如果不及时治疗,可引起较高的死亡率。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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产后痔疮是怎么回事
广大女性产后痔疮一般是在顺产过程中用力过大,腹中运动的时间过长,盆腔压力过大肛门部位血液循环障碍形成痔疮;也有是因为产后的坐月子的时候,体内的黄激素分泌增多,肠胃蠕动缓慢,大便排出困难容易发生便秘,因而引发痔疮。这种痔疮对于生产的女性无疑是一种难以承受的痛苦,而对于要吃母乳的宝宝来说也是有一定的影响。那么产后痔疮应该怎么办呢?首先需要家人配合产妇多做一些腹部的活动,可以按摩腹部,顺时针按摩,增加肠胃的活动;对于产后排便困难的女性可以用一些外用药物协助干结的大便排出体外;做好产后饮食护理,多吃易消化的食物,多吃蔬菜水果,禁辛辣刺激性食物;产后要减少对肛门部位的压力,以减轻肛门痛苦,不要避免久坐或久站和久蹲,这对刚生产过的产妇恢复也有影响。产后痔疮发生后还有一种方式就是可以进行冷暖交替性的物理刺激,开始用冰块外敷,然后用热敷,促进痔疮的消肿;产后痔疮可以应用具有消肿作用的药物,比如马应龙痔疮膏和普济痔疮栓,口服地奥司明片,改善微循环,促进痔疮的消肿。如果产后痔疮经保守治疗无效,产妇疼痛难忍,或者便血不止,还是建议病人外科手术治疗的。当然产后女性生活要规律,每天定时排便,保持大便通畅,还要勤换内裤、勤洗肛门,并且保持外阴清洁干燥。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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外痔用什么药可以消除
外痔经常反复发作,药物治疗后效果不理想,病人需要选择外科手术治疗。外痔是生活中常见的疾病,对大家的肛门功能有很大的危害,尤其是在外痔出现症状后。外痔疼痛不适的感觉让我们很难受,而肛门处的患者自己摸到肉球也是常见的症状。那么什么是外痔?外痔的肉球如何消除?外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块,表面被皮肤覆盖,肉眼直视可见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为:结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓外痔。 外痔可以使患者感到肛门皮肤发痒,但不要用抓痒来缓解不适,那样会损害直肠脆弱的静脉血管。有外痔的患者每次排便后,应该用温水将肛门清洗干净,这点相当重要。每次坐在马桶上的排大便的时间最好不要超过5分钟,尤其不要一边厕所一边看书或者玩手机,这是极不好的习排便习惯。外痔的患者日常生活中也不要长时间保持一个体位,比如久站、久坐等,最好每隔一个小时左右站起来慢走10分钟。外痔发炎肿痛时可以应用温水坐浴、微波治疗,和痔疮药物对症治疗。外痔的患者平时要做提肛运动,发病的患者有利于痔核的消肿,未发病的患者可以可以防止外痔加重。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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痔疮术后饮食注意事项
痔疮是临床上的一种常见病,多发病。痔疮的发病多与过食辛辣刺激性食物有关。痔疮手术后,饮食的调养对伤口的恢复非常重要。因为如果大便秘结不解或是排出不畅,很容易诱发术后疼痛,出血,水肿等并发症。那么术后应当如何做好饮食调理呢?以下将给大家介绍我们的临床经验。术后饮食原则:宜富营养,易于消化、吸收,先稀后稠,忌辛辣、粗硬及偏温热饮食。(1)患者术后需要补充一定的营养,才能使手术创伤组织得以修复。有些患者害怕术后排便造成的痛苦,想通过减少饮食摄入量来减少排便次数,这是不可取的。伤口没有充足的营养就不会快速的愈合起来。营养摄入要均衡,要清淡容易消化吸收。在伤口恢复期间切忌湿热辛辣的饮食食品。把握这一选食原则,对术后伤口康复非常重要。(2)痔疮手术后,由于失血和疼痛,气血会有所亏耗,因此应加强营养,顾护胃气。补营养宜清补,大忌峻补,峻补后则适得其反;有些患者或家属认为术后就应该多吃炖鸡,炖肉,喝柴鱼汤,这样伤口就会长得快,其实这种想法是不正确的,峻补以后容易加重肠胃的负担,也容易导致伤口肉芽组织快速增生,但不结实,反而不利于伤口的愈合。其实可选用一些清补的食品就可以了,如可选用脊骨汤、猪肝汤、鱼汤之类,同时增添一些富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、香蕉、梨,香蕉,山楂等,增加纤维成分,促进结肠恢复正常蠕动,特别值得—提的是手术后宜多吃萝卜,它含有丰富的维生素C,可有效地防止手术创面的出血,促进胶原纤维形成,加速伤口愈合。(3)痔疮术后的饮食调理还应当结合术后的不同阶段,进行针对性的饮食安排,这是考虑到患者的全身状况及肛门的创面情况。在手术当天,最好进食流质饮食,比如蛋汤,鱼汤,骨头汤等等。但不宜喝牛奶,豆浆,因为它们容易在肠道内生成大量的气体,引起腹胀不适。可以等到排便顺畅后再喝牛奶。术后第2~10日以进食少渣的半流质食物为主, 如稀饭、 面条、馄饨及水果等,同时,这时候应当按时排便防止大便秘结。术后7~10日时由于切口结扎线处于脱落期,患者要注意不宜多吃富含纤维素的食品,因为粪便过多或排便次数频繁均可导致切口处继发出血。一般术后10日以后, 即可恢复正常膳食。 若术后饮食调理得当, 使形成的大便性质偏软,排便次数适当,则有利于伤口愈合。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
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大肠息肉的特点
凡从肠道粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为肠息肉。本病按病理可分为:腺瘤样息肉(最常见)、炎性息肉(肠粘膜受长期炎症刺激增生所致)、错构瘤型息肉等。临床上以大肠息肉多见,且早期症状不明显。常见的肠息肉分类如下:1、幼年性息肉:多见于10岁以下男孩。肠息肉外观为圆形或者卵圆形,表面光滑,多数生长在直肠,直径小于1里米,带蒂。病理组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有较多炎性细胞浸润,表面有时溃疡形成。这个类型的息肉一般不发生恶变。2、 增生性息肉:增生性息肉是常见的一种肠息肉。这个类型的肠息肉多分布在肠道远端,比较小,表面光滑,基底较宽。组织学这种肠息肉是由增大而规则的腺体形成,其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不会发生癌变。3.炎症性息肉:炎性息肉是肠粘膜长期慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于各种肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠管中。4.肠道腺瘤:肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据病理组织学结构分成:管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。肠道腺瘤癌变几率较高,尤其是绒毛管状腺瘤,一经发现应在肠镜下及时切除。5.家族性肠息肉:家族性肠息肉是一种常染色体显性遗传性疾病,多数腺瘤有蒂,息肉数量较多,从100左右到数千个不等,病理组织结构与腺瘤一样。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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肠息肉为什么会变成肠癌
肠息肉这种病实在太常见了,而很多患者一谈肠息肉就面带恐惧,因担心癌变。其实并不是所有的肠息肉最终都会癌变变成肠癌。只有腺瘤性的肠息肉才有可能会癌变。大肠息肉是否会发生恶性病变,与肠息肉的分型和大小密切相关。常见的大肠息肉分为炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉不会恶变,这是由肠道炎性增生引起的,小的炎性息肉随着肠道炎症的消退会自行消失。腺瘤性息肉就不会消退了,也不可能用药物将它清除,腺瘤性息肉的恶变几率较高,是医学界公认的肠道癌前病变。而且腺瘤直径越大,癌变率越高,超过2cm以上的腺瘤息肉继续发展多半会变成肠道恶性肿瘤,尤以绒毛管状腺瘤恶变程度最高。腺瘤性息肉实质是大肠上皮的异型增生,当这种异性增生在各种危险因素(饮食辛辣、饮酒无度、长期的肠炎刺激、愿意吃腌制品等等)的作用下逐渐发展,细胞凋亡和增生机制紊乱,就会发展为大肠恶性肿瘤。一般从腺瘤性息肉发展到肠道恶性肿瘤的时间为5—10年,但因个体差异有所不同。医学统计学显示肠癌多发于40岁以上的人群,所以医生会建议40岁以上的人要肠镜检查,早诊断早治疗。一旦发现风险性息肉,可以选择在肠镜下息肉切除,创伤小、风险小,这是防止息肉癌变最主要的临床手段。对于有肠息肉病史的个体或者家族要定期复查肠镜,这样的人群更应该注意饮食卫生。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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肠息肉和肠癌的区别
很多的人都知道肠癌与肠息肉这两种疾病,也知道肠息肉有几率变成肠癌。正因为如此我们很畏惧肠息肉。由于肠癌与肠息肉在症状上面有着很多相似的地方,很多患者就容易把这两种疾病混淆起来,最后导致误诊,延误了治疗。下面就来了解一下肠癌与直肠息肉的鉴别诊断。肠息肉也可出现大便带血,但一般不会引起腹痛、腹胀等症状,一般也不会出现全身不适的表现。对于低位直肠息肉,肛门指检时指诊可触及柔软得到肿块,肿块带蒂,活动度良好,指套可染血也可以不染血。而肠癌可引起肠梗阻症状,出现腹痛、腹胀,肛门停止排气即排便,可引起气短乏力、体重下降等全身症状。对于直肠癌肛门指诊时在直肠末端触及质硬肿块,肿物固定不移,绕肠管生长,指套退出染血。 肠息肉也可出现大便带血,肛门有坠胀感,大便次数和形状一般不会改变。肠癌可出现脓血便,大便次数增多,一般5次以上,发现脓血便,大便不成形。肠癌和肠息肉的诊断主要靠肠镜的检查,肠镜下取病理才能做出最准确的诊断。肠息肉,尤其是腺瘤性肠息肉有癌变的几率,应及时肠镜下切除。肠癌一旦确诊,只要患者身体条件可以,医生首选外科手术治疗。根据肠癌的术后病理分型以及有无转移决定是否化疗治疗。对于不能外科手术治疗的肠癌病人需要化疗或者靶向药物治疗,延长生存期限。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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胃息肉微创手术是怎么回事
我们每一个人都会有胃部不适症状,很多人会到医院来做一个胃镜检查,观察胃部的具体病变。有些患者在进行胃镜检查是发生胃里长了息肉,医生建议微创手术治疗,阻断癌变因素。胃息肉的微创治疗是在胃镜下进行的,那么胃息肉微创手术治疗到底是怎么回事呢,今天我们就谈一谈这个话题。胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状突起,一般是由于胃黏膜异常增生所致。胃息肉微创手术包括高频电凝切除、尼龙丝结扎、氩离子凝固以及微波灼除等。其中高频电凝、电切除法是目前临床应用最广泛的治疗方法。患者可以选择清醒的条件下,如果病人情绪紧张也可以静脉全麻下进行操作。患者完善相关检查后,没有手术禁忌症,病人晨起空腹未进食,可选择此项治疗手段。操作前要向患者及其家属交代此项治疗技术的必要性和风险,经患方认可方能手术。操作的原理就是用电灼套圈将息肉套住、电灼。用活检钳将肿物夹住后,电切离断。如有必要通过胃镜取出息肉标本,送病理检查。对于一些小的息肉也可用激光微波电凝切除治疗。这种微创手术方法创伤小,恢复快,患者几乎没有痛苦。手术后根据息肉的大小和数量决定是否禁食,酌情应用抑酸、胃粘膜保护剂及止血药物。此项技术的风险是感染及出血及胃穿孔的发生。
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三甲
万晓东
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鹤岗市人民医院
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大便后经常出血是什么情况
大便出血频繁是非常常见的疾病,据不完全统计,百分之七十的人群遭遇大便频繁出血的情况(连续或一过性),和年龄,地域,性别,工作环境等有密切联系。笔者曾在江苏苏中某地市某城中村社区做过疾病筛查调研,经过和内镜中心组的合作,大便经常出血病因表显示主要分为以下几个原因。一,器质性疾病1.痔疮,内痔出血,18岁以上人群多见,明显内痔伴有活动性出血。2.肛裂,排便伴有疼痛,出血可多可少,便后出血可逐渐停止。3.肠炎,尤其以炎症性肠病为主,溃疡性结肠炎和克罗恩病导致便血,粘液血便多见?4.结直肠肿瘤,中晚期肿瘤浸润大血管,导致破溃出血,污血为主,消瘦恶病质!5.便秘,导致的肛管损伤出血,可以合并痔疮流血。6.急性肠胃炎,痢疾,烈性传染病。7.缺血性肠病8 .血管畸形9.血液系统疾病,出血性紫癜,血小板减少症等等。10.异物损伤肛门的情况。大便出血后,建议患者不要过分担心忧虑,观察两天,有无继续出血的情况,可以去医院门诊求助医生,并做相关的检查,排除器质性的原因出血。另外能够充分听取专业意见,从粪常规检查开始,结合肠镜,腹部螺旋ct扫描,或者pet-ct,由于肿瘤低龄化的普遍化,更加需要谨慎诊断,导致漏诊误诊!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
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哪些常见疾病可以引起便血
便血,顾名思义,就是大便出血,(小便出血称之尿血),是临床非常常见的症状之一,下面就哪些常见疾病可能引起便血做一个简单的回纳总结,供大家参考!痔疮出血,尤其是内痔出血,临床最为普遍,出血量可多可少,可喷射可洒滴,但是一般情况没有疼痛感觉,血液多为鲜红,不与大便相互混合,一般的肛门镜检查就可以确诊内痔。肛裂出血,虽然说撕裂样疼痛作为肛裂主要体征,但出血伴随症状也很明显,出血量一般不大,新鲜血,新鲜肛裂局部坐浴坐浴用药就可以得到明显的缓解!结直肠炎,尤其是出血性直肠炎,放射状直肠炎,缺血性肠病,炎症性肠病等等,便血伴有粘液,作为临床特征,结合病史以及纤维结肠镜下诊断最为贴切,治疗方案很多,病灶用药效果一般不错!结直肠肿瘤,引起的便血症状目前也较为普遍,脓液黏血便多见,多见于45岁以上人群,男女比例区别不大,肠镜下活检病理为诊断金标准,在这里主要要和内痔出血相区别开来,不可误诊漏诊!黏膜下血管畸形也是便血的原因之一,诊断不容易,常需内镜检查或血管造影检查!另外一些全身性系统疾病,也会引起便血情况,比如血液系统疾病,免疫系统疾病等等。异物直肠损伤,急性烈性传染病等等也是便血的临床体征表现临床医生仔细聆听查看患方体征特征,病史故事,借助必要的体检器械,可以做出准确的诊断和治疗!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
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什么是便血
血性液体从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑色),均可以称之为便血。以下疾病均可以引起便血症状的出现。1.痔疮便血:主要是内痔出血,一般发生于大便后,呈点滴、喷射状流出,或在便后滴血,出血呈鲜红色,血液与大便不相混合,出血量多少不一,可伴有肛门异物感或肛门疼痛。病程长久者,可出现全身贫血的症状。2.肛裂便血:本病表现为便中带血或排便后出血,便血量较少,色鲜红,呈丝状覆盖于大便的表面,排便时或排便后肛门剧烈疼痛,难以忍受。多有便秘病史,主要是新鲜肛裂,陈旧性肛裂不在有便血的症状。3.直肠息肉:便中带血或排便后出血,一般便血量不多,不与大便相混合,血液附着于大便的表面 ,呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液,有时大便形状改变:变细呈细条状。本病有恶变趋势,需要及时手术治疗。4.肠炎便血:本病表现为间歇性便血,便血量较少,含有脓血或黏液,多伴有腹泻,腹痛及里急后重等症状。溃疡性肠炎急性发作时,便血量较多。久病者可出现全身营养不良的表现。5.肠癌便血:此病多见中老年人,大便不成形,便次增多,便中混血。患者出现原因不明的腹痛,腹胀,消瘦,乏力,贫血等症状 。6.上消化道出血:可见于上消化道溃疡、炎症。轻者仅表现为便潜血,重者可出现柏油样大便。
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三甲
万晓东
肛肠科
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鹤岗市人民医院
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孕妇得了痔疮怎么消肿
痔疮是肛肠科最常见的疾病,孕妇也是比较常见的患病人群。孕妇患上痔疮,这对她们来说无疑是一个巨大的打击(因为担心影响宝宝),会严重影响到孕妇的生活和工作。那么,孕期痔疮肿大怎么消肿呢?现在我们就谈一谈这个话题。孕妇长痔疮肿胀时,千万不要过度紧张。在治疗痔疮肿胀时,我们建议准妈妈们可以在冰箱内自制一个冰袋,放到冰箱中进行冰冻。每天定期用冰袋外敷在肛门部位。这种冷敷的方法可以消除或者减轻痔疮肿胀导致的肛门疼痛不适感,而且还具有消肿的作用。冰袋消肿属于物理疗法,效果还是很明显的,而且孕妇可以放心使用,不用担心会对胎儿的健康产生不良影响。每次冰敷后,再用中药或者温水坐浴,注意清洁卫生。这种冷热交替疗法,往往会起到意想不到的效果。孕妇痔疮的药物治疗比较棘手,原因是怕药物影响胎儿的健康。孕妇痔疮消肿的治疗是绝对不能应用活血消肿类的药物。临床上我们常用的是口服地奥司明片,外痔肿胀的地方坐浴后,使用壳聚糖痔疮凝胶外涂。孕妇与痔疮相遇,准妈妈们要做好预防痔疮再次受到感染。肛门部位是比较容易滋生细菌的地方,因此一定要做好肛门部位的清洁卫生工作。在患有痔疮的时候,孕妇最好使用用干净无色无味的纸巾。最后,准妈妈们长了痔疮,不要过度紧张,掌握最佳的治疗方式,相信很快就能够恢复健康。
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三甲
万晓东
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家族性肠息肉病临床症状有哪些
家族性、多发性息肉病又称为家族性、腺瘤性息肉病。本病是一种遗传性疾病,全结肠以及直肠都可以有多发性腺瘤,多数肠道腺瘤有蒂,乳头状比较少见,肠道息肉的数量可以从一百个到数千个不等,大小不一,密集铺满肠道,组织结构与一般腺瘤没有太多的不同之处。本病属于良性的病变,但是癌变的可能性很高。本病初始阶段没有任何临床表现,只有当肠道息肉生长到一定程度后才出现胃肠道症状。因此患者多数患者在15到25岁才有不是症状的出现。本病常见的临床表现是:腹痛、腹部隐痛、间断性腹胀、腹痛;胃肠道消化功能紊乱的表现:间断性腹泻、便秘、里急后重、黏液血便;肠道息肉较大的时候有时候在腹部可以摸到包块,引起肠套叠,也可以因肠道息肉巨大出现肠梗阻的临床表现(腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便,伴恶心及呕吐),此时应考虑肠道息肉癌变的可能性;息肉癌变可以出现脓血便、大便不成形、大便次数增多的表现;息肉癌变或者病程长久者可出现身体进行性消瘦,出现贫血的表现,症状为头昏、乏力、气短、面色苍白等症状,甚至出现低蛋白血症的表现(身体水肿)。本病的进一步确诊需要进行结肠镜检查。及时检查,及时治疗,面对肠道息肉,决不能姑息。对于不能肠镜下切除的息肉要定期复查,防止癌变。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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肛乳头是怎么回事
现代社会生活节奏快,我们的生活压力也大。长时间的加班熬夜,平时吃饭可能随意凑合,疾病也会趁虚而入。这种不健康的生活方式,影响我们的肠道,容易给我们的身体内部留下毒素和炎症。很多患者在肛肠科就诊时,医生会说你长肛乳头肥大或者肛乳头增生。现在我们就来了解一下这个疾病,希望大家有一个正确的认识。肛乳头肥大是肛乳头是因为肛管、直肠的炎症刺激所致纤维结缔组织增生,是一种肛门疾病常见的良性肿瘤病变。肛乳头是人体肛门部位的正常组织,受到刺激或感染后可发炎、水肿而增大导致肛乳头增生,本病有时有蒂,形状像息肉,很容易与肠道息肉相混淆。肛乳头增生是一种增生性炎症疾病,长期寄存于肛管直肠末端,有较低的恶变的趋势。本病的临床表现。肛乳头肥大的临床表现为肛管直肠坠胀不适、肛门疼痛,甚至患者自行用手可以摸到一个乳头状或者长条状的东西。本病的预防。肛乳头增生或者肥大的预防重点是保持大便通畅,防止大便干燥引起肛门撕裂出现肛管炎症刺激肛乳头;也要及时控制腹泻,避免腹泻对肛管直肠的刺激,保持肛门部位清洁、预防肛区感染。本病的治疗。肛乳头瘤是良性的肿物。本病的治疗应以外科手术治疗为主,术后一般不会出现并发症或者后遗症。但是对于较小的肛乳头瘤无需手术,注意合理饮食,定期门诊复查就可以了。
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万晓东
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肠间脓肿怎么治疗
肠间脓肿是指腹部急性弥漫性腹膜炎或者腹部外伤治疗时,脓液积聚在肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与系膜或网膜间,由肠襻包裹形成多个脓肿。此类病人多伴有部分肠麻痹,因手术时病情较重,腹部脓液较多,或冲洗不干净,残余积脓或术后抗感染治疗未达目的。 本病临床表现为发烧,腹部隐痛,较大的肠间脓肿可在腹部触摸到疼痛性性包块,并可伴有全身中毒症状。因为炎症性肠粘连,可出现不完全性肠梗阻症状(腹痛、腹胀等),腹平片可发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气扩张。腹部彩超以及腹部CT确定肠间脓肿的部位及范围。多发性小肠间脓肿经抗生素治疗常可自行吸收,较大的肠间脓肿则需剖腹探查手术,清除脓腔,引流脓液,同时大量生理盐水或者抗生素溶液冲洗脓腔,一般无需放置引流管。肠间脓肿的并发症. 1.肠梗阻 肠间脓肿发生时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎症粘连,可导致粘连性肠梗阻。2.肠内瘘 肠间脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘,脓液随大小便排出。一旦确诊腹腔感染性疾病,要及时去医院进行正确有效治疗。早期足量的抗生素抗感染治疗、营养支持治疗;药物治疗无效者需及时手术治疗,开腹手术病人一定要止血彻底,引流通畅,术后严密观察生命体征的变化。
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