耳鸣有什么症状？       临床上我们经常会碰到病人诉说：医生我的耳朵有响声，嗡嗡的响声或者是我能听到有些声音，但是我的家人或朋友他听不见。这个声音是各不相同的，有的声音是持续性的发作，有的是间断性的发作，可以和时间有或者没有规律变化，有音调性质的不同，比如高音调，中音调还是低音调，具体的声音描述有蝉鸣样的，有打鼓样的，有吹风样的，有的是哨音的，汽笛声的，隆隆声的，卡塔声的，还有不规则样的，甚至还有和心率一样的，有节律的声音。有的是和呼吸有一定的关系，随着呼吸的节律不同会有规律性的变化，有的声音会随着病人心情的不同而略有改变，听音乐，散步，旅游都可以导致声音的减缓或减慢，情绪，焦虑，生气可以导致响声的增加，甚至有的患者还会出现听力下降，眩晕，视物旋转，站立不稳等临床表现。这实际就是我们耳朵的三大症状，耳鸣，听力下降伴眩晕。我们重点来讲一下耳鸣。        耳鸣一词来源于拉丁文，意为为耳朵响铃样的声音。现在多指的是主观上可以听见声音，但是外界并没有来源的声音。根据耳鸣对情绪及生活工作的影响，使患者感到烦恼的程度可以分为三级，轻，中，重，轻度的耳鸣一般仅仅是有，对患者一般影响不大，在安静或者是注意力比较集中的情况下可以听到响声。中度的耳鸣。可持续性发作对患者工作及生活有一定的影响，但可以耐受。严重的耳鸣已经严重影响到患者的工作及生活，甚至影响患者的休息，出现夜不能寐。情绪急躁。影响患者的健康，诱发各种疾病，甚至严重可以出现自残行为。

中耳炎怎样治疗？       我们首先要知道中耳炎什么是中耳炎，它的类型有哪些？不同的类型中耳炎的治疗方案是截然不同的。      我们人为的把耳朵分为内耳，中耳，外耳三部分。中耳炎简单的说就是中耳腔的炎症。它的外侧是骨膜内才是骨架，介于两者之间称之为中耳腔，包含有鼓室，鼓窦，乳突炎，咽鼓管4个部分。根据病情的轻重缓急可以分为急性分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎。根据慢性疾病可以分为慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎四大类。        分泌性中耳炎一般是以中耳积液，听力下降，耳朵闷胀为主要症状的中耳非化脓性积液。发病八柱以内的称之为急性分泌性中耳炎，超过8周以上的意为慢性，称之为慢性分泌性中耳炎。病因复杂，多考虑咽鼓管功能障碍有一定的关系。咽鼓管功能障碍导致鼓室负压，中耳内外气压失衡。进而引起中耳粘膜扩张，通透性增加，露出的血清聚集中耳腔和形成积液。导致咽鼓管功能障碍的一般包括有咽鼓管机械阻塞。如腺样体肥大，鼻咽癌放疗后的病人，慢性鼻窦炎的患者。以及感染和免疫反应导致的病情发作。急性期的治疗。以采取清除中耳积液控制感染，改善中耳通气引流以及治疗相关疾病的综合治疗。尽早治疗它的原发病，中耳积液可以用药物治疗，鼻腔使用粘膜收缩剂，促排剂安宁派之类的药物，必要时可在医院进行咽鼓管吹张治疗，如果迁延成为慢性，保守治疗效果欠佳的情况下，必要时可以做鼓膜穿刺鼓膜置管术。        急性中耳炎多由于细菌感染导致的中耳急性充血肿胀。临床表现为耳内流脓，鼓膜充血，鼓膜穿孔，耳痛，听力下降的特点。临床感染多以咽鼓管途径为主，多继发于急性呼吸道感染之后不当的擤鼻涕，或者是不洁水中游泳等疾病。全身性的感染性疾病。婴幼儿多喂母乳，哺乳方式不当，乳汁返流入中耳。医源性的鼓膜治疗，消毒不当，继发感染。治疗的话以抗炎对症处理为主，合并有全身性的症状时可以对症治疗，支持治疗。慢性化脓性中耳炎多为急性中耳炎，迁延病程长达8周以上。以长期的反复流脓，听力下降，鼓膜穿孔为特点。根据病情变化分为静止期和活动期，静止期治疗以手术治疗为主。可以行，鼓膜穿孔，鼓室探查，鼓室成型。若病灶进入乳突腔，鼓窦腔可以行乳突根治。活动期以抗炎对症处理为主。可以使用双氧水清洗外耳道，氧氟沙星滴耳液滴耳促进炎症的恢复。

中耳炎是一个什么疾病？      要知道中耳炎是一个什么疾病，首先要明确我们耳部的结构细分。我们的耳朵从外向内，依次分为耳廓，外耳道，中耳腔，内耳。其中耳廓和外耳道统称为外耳。中耳包含有鼓室腔，咽鼓管，鼓窦腔，乳突腔。鼓室腔又细分为上鼓室，中鼓室，下鼓室，前鼓室，后鼓室，鼓室由骨质及表面的粘膜形成。外界的细菌尤其是感冒以后，鼻咽部的细菌沿着咽鼓管逆行进入中耳腔，或者外伤性鼓膜穿孔以后，或者是医源性治疗，鼓膜穿刺，鼓膜置管以后，外耳道的炎症沿着破裂口进入到中耳腔，造成中耳腔黏膜的急慢性炎症称之为中耳炎。根据炎症的轻重缓急，可以细分为一系列的中耳炎。下面我们详细的说一下不同的中耳炎。       中耳炎根据急慢性分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎包括急性化脓性中耳炎，急性分泌性中耳炎。慢性中耳炎分为慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎。以及特殊的胆脂瘤型中耳炎。       急性分泌性中耳炎是中耳的一个急性积液形成，以听力下降耳朵闷胀不适为主的中耳非化脓性中耳炎。治疗以促进中耳腔积液的排出或吸收，减少中耳渗液的进一步形成为主。急性化脓性中耳炎多为感冒细菌感染之后所造成的中耳的急性化脓性的炎症。一般抗炎对症治疗有效。        慢性化脓性中耳炎分为急性期和静止期。急性期的话以抗炎治疗为主。静止期以手术为主，手术原则是彻底清除病灶及修补鼓膜，提高听力，形成长期的干耳。慢性分泌性中耳炎多由于中耳长期负压不缓解所致，治疗是以缓解负压促进黏膜功能的恢复为主。多需鼓膜置管手术。胆脂瘤型中耳炎多为中耳胆脂瘤的形成，对骨质有一定的破坏作用，手术是唯一的选择，一般发现以后需要尽早手术治疗。

       美尼尔氏综合症一般是老百姓的叫法，其实更加规范的疾病名称应该是梅尼埃病。梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病。主要表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性听力下降，耳鸣和耳胀满感。        病因至今不明，但其主要病理表现是膜迷路积水，发病机制主要就是内淋巴产生与吸收的失衡。该病需要与耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕相鉴别。耳石症一般没有耳蜗的症状，所以很容易鉴别。前庭神经炎，可能是因为病毒感染所致，也是以突发性眩晕，恶心呕吐为主要特征。这种疾病痊愈后很少复发。       治疗方面。由于梅尼埃的病因以及发病机制还不明确，目前多采用以调节自主神经功能，改善内耳微循环以及解除膜迷路积水为主的药物进行综合治疗，或者是手术治疗。在发病期间一定要注意休息，尽量的卧床，在饮食方面尽量服用高蛋白高维生素，低盐低脂的食物。症状缓解之后，应该尽早的下床活动，对于久病，发作比较频繁，或者是伴有神经衰弱的患者，要做耐心的心理沟通，消除患者的这种思想负担。      对症的药物包括几方面，首先就是前庭神经的抑制剂。常用的有地西泮，苯海拉明等等，这些都是需要在急性期使用的。抗胆碱能药，常用的有山莨菪碱和东莨菪碱。血管扩张药以及钙离子拮抗剂，常用的氟桂利嗪，也就是我们常说的西比灵，还有就是敏使朗，也就是甲磺酸倍他司丁等。利尿脱水的药主要有氢氯噻嗪。      凡是眩晕发作频繁剧烈，长期保守治疗没有效果，耳鸣及耳聋严重的患者，是可以考虑手术治疗的。

治疗耳鸣的最佳方法有哪些？      要知道治疗耳鸣的最佳方法，首先我们要知道什么是耳鸣？什么原因造成的耳鸣？然后根据它的发病原因对症治疗。      耳鸣来源于拉丁语，意思为耳朵听见响铃样的声音。现在主要是指主观感觉上有声音，但是外界并没有相应的声音来源。耳鸣发病率随着年龄的增长而增加，人群中大概17%有不同程度的耳鸣，老年人可以发生率高达33%。耳鸣的发病原因一般不详。但是按照发病的部位可以分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。根据它的病因。分为疾病性耳鸣和精神心理性耳鸣。耳鸣的发病机制尚未完全查明，但临床多认为，毛神经的异常放电，听神经耳蜗的功能是发生耳鸣的最主要原因。耳鸣的产生与神经的异常兴奋有关系。        耳源性的耳鸣是指耳鸣的病变部位为听觉系统内。大多指感音神经性耳鸣或主观性耳鸣。如毛细胞损伤可产生持久性的去极化，引起神经元的兴奋。蜗后病变包括内听道和小脑桥角，病变如听神经瘤，血管异常等。该部位的病变压迫性神经所造成的机械性刺激，可产生异常的神经冲动。听觉中枢病变，如多发性结节硬化肿瘤血管病变感染灶。可对听觉传导径路反射弧造成干扰，导致耳鸣。非耳源性耳鸣。多指体声，如血管性耳鸣。肌源性耳鸣最常见的是腭肌阵挛。咽鼓管异常开放导致的耳鸣可以呼吸节律同步。颞颌关节病变。疾病性耳鸣一般是指全身性的疾病导致的耳鸣。最常见的就是糖尿病，颈椎病多型多发性硬化，高血压，贫血，自身免疫性疾病等等。精神心理性耳鸣多为精神病的一种症状。临床上最常见的耳鸣多见于神经性耳鸣。        耳鸣的治疗一般是能找到病因的对因治疗，找不到耳鸣病因的是对症治疗。但是多见于神经性耳鸣，所以治疗一般以营养神经扩管支持对症处理为主。可以使用改善耳蜗血管的药物，比如尼莫纪平，西比灵。使用改善内耳组织的能量代谢，主要是三磷酸腺苷和辅酶A。使用抗焦虑，抗抑郁的药物。使用肌肉松弛剂。还有使用中药的扩管药物，如银杏叶，葛根素，丹参。使用营养神经的药物，谷维素，维生素b1，b6，b12。必要时可以用激素，大剂量的激素冲击疗法。一般来说，能找到病因的，一般疗效比较确切，找不到病因的，尽早对症处理，越早效果越好。

耳朵后面疼痛怎么一回事？       我们临床上经常会碰到病人的描述，说医生我耳朵后面疼痛，那这个疼痛是怎么一回事呢？耳朵后边的疼痛，一般来说是我们耳朵周围的病灶，刺激神经所致。最常见的包括神经性耳后痛。耳后的淋巴结肿大，淋巴结炎所导致的疼痛。耳后的急性炎症包括急性乳突炎所导致的疼痛。还有比较少见的胆脂瘤破坏耳后骨质造成的疼痛。下面我们详细的讲一下。        我们耳朵周围有比较丰富的淋巴组织以及神经分布。包括我们的面神经也是经颈乳孔出来支配颜面部的表情肌。一般来说，我们耳朵周围急性的炎症包括我们的感冒，劳累受凉，急性的咽喉炎，急性的鼻窦炎，或是急性的中耳炎，可以导致耳后淋巴结肿大或者是淋巴结炎，会引起相应的疼痛不适感。除过疼痛不适感，我们可以拿手在耳后摸到小的包块儿，按压，疼痛加剧。抗炎对症治疗。随着炎症的控制，包块可消失缓解，疼痛，也可自然缓解。胆脂瘤型中耳炎，急性乳突炎导致的耳后疼痛。多由于炎症经乳突腔破坏的骨壁进入到耳后皮下，造成了局部红肿，继发的疼痛。这个一般除过耳后疼痛症状以外，多合并有耳后局部的红肿。耳部薄层ct检查可以发现病灶及破坏的骨质。抗炎对症处理，疼痛可缓解，根治一般是需要行手术治疗。耳后的神经痛，一般都由于皮肤的疾病损伤造成刺激皮神经继发的放射痛。可以给予营养神经药物，对症治疗有效。

父母耳聋会遗传给孩子吗？      父母耳聋是否会遗传给孩子，是要根据父母耳聋的类型来决定的。耳聋简单的来分，可以分为神经性耳聋，传导性耳聋以及混合性耳聋。神经性耳聋又可以分为先天性耳聋以及后天获得性的感音神经性耳聋。下面我们会根据不同的听力类型，看看是否可以会遗传给孩子。      传导性耳聋，临床上一般是声音从外界进入外耳道引起鼓膜及听骨链的活动，产生内耳淋巴液波动的过程称之为声音或声能在人体内传导，称之为气传导。引起气传导的任何一个结构出现问题。引起的听力下降称之为传导性耳聋。临床上比较常见的是先天性的小耳畸形，耳道闭锁，外耳道肿瘤骨瘤，外耳道耵聍拴塞，鼓膜穿孔，听骨链的断裂，错位，固定。这些因素导致的听力下降，称之为传导性耳聋。手术一般可以恢复正常的结构，恢复听力，一般是不会遗传给下一代的。        感音神经性耳聋，外界的声波经过那淋巴液的振动，刺激毛细胞形成电信号，沿着听神经进入听觉中枢形成的听觉。在螺旋毛细胞，听神经，听觉传导径路或各级神经元受损，使声音的感受和神经冲动传递障碍，称之为感音神经性耳聋。临床上一般分为先天性耳聋，包括遗传性聋，主要是指基因或染色体异常导致的感音神经性耳聋，又可以传染给下一代。非遗传性耳聋，一般是病毒感染，细菌感染或全身性的疾病导致的神经功能损伤引起的听力下降。一般不会有遗传性。老年性耳聋，传染病源性聋，全身系统引起的耳聋。突发性耳聋，创伤性聋。这些后天获得的感音神经性耳聋一般没有遗传性。        总的来说只有经过基因及染色体异常导致的感音神经性耳聋，有遗传性，其余的后天获得性耳聋，无论是感音神经性耳聋，还是传导性耳聋以及混合性耳聋，都不具有遗传性。

       随着现在社会老龄化日益明显，老年性耳聋的发病率也有所增加。很多老年人听力下降，备受关注。所谓老年性耳聋就是指因为听觉系统老化而引起的耳聋，或者是指在老年人中出现的，而非由其他原因引起的耳聋。         老年性耳聋的病理变化主要分为以下四种类型。包括感音性老年性聋，神经性老年性聋，血管性老年性聋，还有耳蜗传导性老年性聋。主要症状包括听力下降，一般是指不明原因的双侧感音神经性耳聋，逐渐加重但是进展速度一般比较缓慢。耳鸣，多数的病例一般都有一定程度的耳鸣。一开始耳鸣可能是间歇性的，大多数会在夜深人静时出现。以后可能会逐渐加重，到最后可能成为持续性耳鸣。耳鸣的性质呢，大多为高调的蝉鸣音，气笛声等等，但也有的是声音多种的混合。       生老病死是人类的规律，预防衰老是人类的理想。但目前仍然没有好的方法可以逆转。所以说对老年性耳聋，没有确切的治疗效果。建议早期可以佩戴助听器，目前认为的老年人的言语识别能力是比较差，可能与患者的认知障碍下降有关系。所以说早期佩戴助听器可以尽早的保护中枢神经系统语言识别功能。对于老年性耳聋的患者家属，我们应告知，在与患者交谈时避免大声向患者喊叫，言语应尽量的缓慢而清晰，必要时可以借助手势或者是面部表情来帮助患者理解。当然通过饮食习惯，避免接触噪声，避免接触耳毒性药物，注意劳逸结合，保持舒畅的心情，适当的增加运动，改善脑部及内耳循环，这些都是可以预防老年性耳聋的。

       随着现在生活节奏的加快，生活压力升高，突发性耳聋出现得越来越多。现在已经成为耳鼻喉科门诊常见病以及多发病。突然发生的听力损失，叫做突发性耳聋，这种耳聋大多是为感音神经性的，患者的听力一般在数分钟或者是数小时内下降到最低点，少数的患者可以在三天以内，同时可能会伴有或者是先后伴有耳鸣，或者是眩晕。       病因：很多疾病都可以引起突聋，但是具体的病因至今人还不清楚，但主要学说主要有以下几种。包括感染，其中有病毒感染，脑膜炎，梅毒，艾滋之类，都可以引起。还有就是肿瘤或者是瘤样病变，大概约10%的听神经瘤患者，是以突发性耳聋为首要症状。颅脑外伤以及窗膜的破裂，药物中毒，内耳供血障碍以及一些先天性的发育障碍都可以导致。        主要症状：了解突聋的主要症状有助于帮助患者减轻精神心理压力。突发性耳聋多见于中年人，男性跟女性的发病率没有明显的差异。发病之前一般都没有明显的全身不适。但多数患者在发病前都有过度劳累，精神抑郁，焦虑，情绪激动，受凉感冒的病史。       一般首发的症状就是听力下降。听力一般在数分钟或者是数小时达到最低点。听力损失一般都是感音神经性的。多数为中度或者是重度的耳聋。还有些以眩晕为首发症状患者，由于严重的头晕或者是耳鸣，耳聋可能会被忽略，但眩晕症状减轻以后，开始发现已经听力下降了。       耳鸣为突然发生的一侧耳鸣，音调一般比较高，同时或者是相继出现听力迅速下降，经治疗以后多数患者的听力虽然可以提高，但是耳鸣可长期不消失。所以说耳鸣比听力更难恢复。       眩晕。所谓眩晕就是视物旋转，感觉自身或者是周围的东西在转。大概有半数的患者在听力下降前或者是听力下降发生后出现眩晕，这种眩晕一般都是旋转性的眩晕，少数也有那种颠簸不稳定感，大多数会伴有恶心呕吐，出冷汗，卧床不起，以眩晕为首发症状的患者，常于夜间睡眠之中突然的发生。      其他症状还包括患儿的耳内闷堵感，压迫感以及耳朵的麻木沉重感。多数患者都是单耳发病的，当然极少数的患者可以同时或者是先后出现双耳的听力下降。

  人工耳蜗是现代技术的巨大进步，人工耳蜗出现以后，很多注定成为聋哑的先天性耳聋的孩子有了新的治疗手段，从大范围来讲，人工耳蜗可以解决从外耳到耳蜗（包括耳蜗）疾病引起的所有耳聋，但是外耳和中耳病变引起的耳聋可以靠中耳传统手术解决，耳蜗的轻中度病变可以通过助听器改善听力，所以人工耳蜗这种需要手术且价格昂贵的治疗手段主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋：  对于语前聋患者（指不会说话前已经有了耳聋，如先天性耳聋），适用于年龄为1-6岁的双耳重度或极重度感音神经性耳聋，佩戴助听器无法获得听力；对于语后聋的患者（指已经学会说话后有语言基础的耳聋患者，如成人），因为有了言语基础，康复难度小，基本适用于各个年龄段，靠助听器无法获得良好听力的双耳重度或者极重度感音神经性耳聋。  需要注意的是，对于语前聋的患者，由于一直处于无声的世界，没有语言基础，所以术后的康复训练是必不可少而且是非常重要的，所以语前聋患者做人工耳蜗手术后必须具备听觉言语康复教育的条件。  有听神经病和内耳畸形的患者，做人工耳蜗手术需要慎重，其一是因为结构异常手术难度大，其二是术后可能效果不佳。  对于中耳有感染的患者，必须要将感染治愈后才可以考虑做人工耳蜗手术，否则可能因为感染导致手术失败，甚至导致感染蔓延到颅内。

尽快治疗中耳炎的方法有哪些？       要想尽快的治疗好中耳炎疾病，一般来说有几个关键点。其一就是急性病的时候一定要尽早足量的彻底治愈疾病，不要形成迁延为慢性。慢性疾病在控制症状的情况下能争取的是一期治愈，就尽可能的不要拖延病情，下面我们会详细的介绍一下各种中耳炎的治愈要点。        临床上中耳炎有轻重缓急之分，急性中耳炎包含有急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎。急性中耳炎是朱永江的急性炎症，多来源于鼻咽部的炎症逆行感染所致，也有少部分是脏水中的游泳呛水，或者是医源性的鼓膜穿刺，手术继发感染。治疗原则就是尽早足量的使用抗生素，而且是按疗程去使用抗生素。治疗时间一般是7~10天。不能过早的尽早停药。急性分泌性中耳炎都是鼓室负压所激发的中耳非化脓性积液。治疗也是尽早足量的对症处理，使用促排剂，鼻腔使用药物。可以给予咽鼓管吹张治疗，严重可以给予鼓膜穿刺冲洗治疗，一般来说，可以达到治愈的目的。       慢性中耳炎包括慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎，病程迁延超过8周以上所致。其发病的病因及临床表现症状和急性分泌性中耳炎很相像。因为我们耳朵和鼻子有一个咽鼓管相通的，平时是处于关闭状态，只有在张嘴吃饭，打哈欠的一瞬间才会开放，它的作用就是维持鼓膜内外气压均衡，慢性分泌性中耳炎绝大部分都是由于咽鼓管功能异常所致，治疗的话也是对症处理，可以使用促排剂，可以捏鼻子鼓气。咽鼓管吹张，吃饭细嚼慢咽，嚼口香糖。都可以促进咽鼓管功能的恢复。如果病情严重，必要时可以做鼓膜穿刺冲洗，鼓膜置管治疗，以达到根治的目标。慢性化脓性中耳炎一般是有鼓膜穿孔，耳朵反复流脓合并听力下降，而且多为传导性的听力下降。急性期可以抗炎对症处理，静止期一般不需要做太多的处理，但如果想根治一次性解决问题手术是唯一的方法。如果已经迁延成慢性化脓性中耳炎，有条件是建议尽早手术治疗的。

中耳炎多久能治好？      临床上中耳炎的治疗分为两种，一种是保守治疗可以治愈的急性中耳炎，急性分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎。这是急性炎症导致的疾病。以及需要进行手术治疗的慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎。胆脂瘤型中耳炎。不同的疾病，它的愈合恢复也是不一样的。        所谓的急性疾病。急性分泌性中耳炎都是中耳的积液形成，以听力下将耳朵闷胀不适为主，查体可见，中耳腔积液形成，我们知道，中耳腔和鼻咽部有一个咽鼓管是相通的，它的主要作用就是维持鼓膜内外气压均衡，平时处于关闭状态，只有在张嘴吃饭，打哈欠的一瞬间会开放，分泌性中耳炎多由于咽鼓管功能障碍，鼓室负压形成，鼓膜内陷，中耳粘膜渗液增强，一般来说抗炎对症处理以及鼻腔的局部的治疗。临床上多以1%的呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次，用药以后清理干净鼻腔，捏鼻子鼓气。嚼口香糖，吃饭，细嚼慢咽，必要时可以在医院行咽鼓管吹张治疗。一般7到10天是可以恢复正常的。       急性中耳炎多继发于感冒受凉劳累以后的鼻咽部细菌逆行进入中耳腔内导致的黏膜急性炎症。抗炎对症治疗，加用氧氟沙星滴耳液，一天四次，加用1%的呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次，一般7到10天左右，炎症是可以控制住，恢复正常。         慢性中耳炎。包括慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎，慢性分泌性中耳炎，其治疗一般是需要住院手术治疗。住院时间一般5到7 天，手术后一般常规换药2~3次，大概40天左右是可以完全恢复正常的。

  听觉系统可以从外到内分为外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢，外耳和中耳收集声音并把声音传到内耳，然后内耳将声音信号转换成生物电信号通过神经传到大脑的听觉中枢产生听觉。所以外耳和中耳疾病的导致的多是声音传导的问题，称为传导性耳聋，内耳中的耳蜗毛细胞是感受声音的，损伤后引起的耳聋称为感音性耳聋，蜗神经以内的结构是传导生物电的神经纤维，引起的耳聋称为神经性聋。  感音和神经性耳聋在临床上很难区分，所以又统称为感音神经性耳聋，所以临床做的听力检查有传导性耳聋和感音神经性耳聋之分。  其实平时大家说的“神经性耳聋”并不是指我刚刚介绍的神经性耳聋，而是感音神经性耳聋，因为称为神经性耳聋更容易被理解，所以很多医生跟患者交代的时候都是称为神经性耳聋，但是在正规描述的时候还是感音神经性耳聋。  “感音神经性耳聋”是指内耳以内的所有病变导致的听力下降，可以引起感音神经性耳聋的疾病有耳毒性药物损伤、遗传性耳聋、年龄退化（老年性聋）、噪声损伤、感染、微量元素缺乏、慢性病（高血压、糖尿病、甲减、贫血等）、自身免疫病、内耳病（梅尼埃病等）、听神经病等等，病因复杂而多，还有突然出现病因不明的感音神经性耳聋，称为“突发性耳聋”。如果可以找到明确的病因，针对病因进行治疗，如果是找不到病因，或者病因无法解决，则是对症治疗或者助听器等。

胆脂瘤型中耳炎是什么？     要知道胆脂瘤型中耳炎，首先要知道什么是胆脂瘤。胆脂瘤是为中耳内的一个囊性结构，它并非真正的肿瘤。他对骨质有一定的破坏性，也就是我们常说的吃硬不吃软。简单来说，它可以分为先天性的和后天继发的中耳腔胆脂瘤。发病原因不详，临床病理，胆脂瘤是一个囊性结构。临床多见为灰白色豆渣样的东西，为脱落的鳞状上皮和角化物质。囊壁多为复层鳞状上皮。向周围膨胀性的生长，造成骨质的破坏。         中耳胆脂瘤的临床表现多为不干耳的长期流脓。有恶臭味。胆脂瘤对倾骨链都有骨质破坏，所以一般会出现严重的听力下降。鼓膜穿孔多为松弛部穿孔，紧张部一般完好。ct检查可见破坏区域为骨壁完整光滑的膨胀性破坏。一般根据临床表现，查体及ct检查，可以明确诊断。       手术是治疗中炎胆脂瘤的唯一方法，因为胆脂瘤听力的下降程度不一，多和其是否对听骨链，听小骨的破坏程度有一定的关系，所以是一发现病情要尽早手术。以尽可能的保留，手术后的听力，手术的目的主要是彻底清除病灶，进行听力结构的重建，以及修补破坏的结构组织。早期的胆脂瘤，预后一般很好，晚期的话因为骨质破坏，听力多不可保留。需要行人工听骨植入。        总的来说，中耳腔胆脂瘤是一个良性病变。一般发现以后尽早手术治疗，预后一般非常好，晚期的话虽然有听力下降的风险，但是仍建议尽早手术治疗，可以尽可能避免颅内颅外并发症的形成。

中耳炎手术方法有哪些？      要知道中耳炎的手术方式，首先要知道做什么样的手术？什么样的疾病？不同的中耳炎，他的手术方式是不同的，手术方案的选择也是不同的，甚至同一个疾病，疾病的轻重不一样，手术的方式也是不一样的。     常见的中耳炎，需要手术的一般是慢性分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎以及急性中耳炎化脓继发急性乳突炎。慢性分泌性中耳炎是急性分泌性中耳炎，迁延8周以上。中耳积液不能吸收或清除干净，仍有听力下降，耳朵闷胀不适，为防止听力的永久损失，需要行鼓膜穿刺手术或者是鼓膜置管手术。鼓膜穿刺冲洗，一般来说门诊就可以做治疗，手术时间大概是5到10分钟。冲洗治疗完以后观察半小时无头晕不适感，就可以回家观察，定期复查。鼓膜置管的话，一般针对的是顽固性的慢性分泌性中耳炎。需要住院手术治疗，一般选择局麻或全麻下手术，手术时间为10到20分钟。手术后一般观察1到2天即可出院，定期复查，中耳冲洗即可。       慢性化脓性中耳炎，根据他疾病的轻重不同，病变范围不同，手术方式是不一样的。但不管怎样的手术方式，一般是需要住院手术治疗的，选择全麻或局麻。如果病变局限在中耳腔，听力是个轻度传导性耳聋，一般只需行鼓室探查加上鼓膜成形即可。如果有听骨链的断裂，错位，固定，移位，必要时需要进行人工听骨植入，或者听骨链重建术。如果病变局限于上鼓室及鼓窦腔，可以行上鼓室切开重建。如果乳头腔也有病变，根据病变性质，可以型开放式乳突根治，或者是完壁式乳突根治。一般来说，手术后可以达到清除病灶，恢复听力的疗效。

  感冒引起的中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎，前者是合并化脓性细菌感染导致的，后者是鼻咽部肿胀压迫咽鼓管或者导致咽鼓管炎，进而引起中耳负压后出现的非化脓性炎症。    急性化脓性中耳炎，主要的症状是耳痛，严重的还会引起鼓膜穿孔流脓和听力下降。治疗主要是抗生素，如果青霉素或者头孢不过敏，可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素，如果有鼻塞需要加用鼻喷剂，可以短期（一周内）用羟甲唑啉或者塞洛唑啉鼻喷剂。如果出现了鼓膜穿孔流脓，需要每天用过氧化氢溶液（双氧水）清洗，晾干后滴抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），重复3次，疗程7-10天。经过积极的抗感染治疗后炎症会痊愈，但是一部分人遗留的鼓膜穿孔难以愈合，导致细菌通过穿孔进入中耳引起中耳炎反复发作，留下了隐患，这种情况需要手术修补穿孔。   急性分泌性中耳炎，主要症状是耳闷和耳闭塞感，疼痛比较轻，集中在初期。治疗主要以鼻喷剂和促排剂为主，鼻喷剂方案同上，促排剂可以选择切诺或者欧龙马滴剂，初期可以短期用抗生素预防感染，抗生素方案同上。积极治疗后多数会治愈，有些药物治疗效果差的，有中耳积液形成的，可以通过鼓膜穿刺促进恢复，反复穿刺不好的可以考虑鼓膜置管。近些年开展的经鼻内镜咽鼓管球囊扩张对于药物治疗和置管治疗效果不好的病例有一定的优势。

       感冒引起的中耳炎多长时间能好？        这个要取决于中耳炎的类型，我们知道中耳炎是中耳腔的一个炎症。临床最常见的包括急性中耳炎，分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎。        急性分泌性中耳炎。都是以中耳积液引起的中耳下降，耳朵闷胀为主的中耳非化脓性炎症。小儿因为咽鼓管宽短直容易继发感染，临床常见病，多发作与感冒之后。临床表现为听力下降，而且发病之前大多有感冒病史，伴有自听增强。可见于鼓膜充血肿胀，弥漫性的，鼓膜内陷，中耳积液形成，有气液平面形成。治疗以抗炎，对症处理为主，必要时可做咽鼓管吹张及鼓膜穿刺。急性期的话，一般7到10天是可以恢复正常的。       急性化脓性中耳炎，多见于感冒以后细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌，嗜血杆菌，葡萄球菌等。小儿多见，常以耳朵的急性疼痛，剧烈的疼痛就诊。查体可见于鼓膜，充血肿的明显。严重的话可出现全身性的症状，治疗的话以抗炎治疗为主，尽早足量的使用抗生素。一般来说，在治疗及时的情况下十天左右可以恢复正常。若出现鼓膜穿孔，一般是需要2到3个月才能恢复正常。       慢性化脓性中耳炎，在感冒以后，细菌可从咽鼓管逆行感染，进入中耳腔及发耳朵流脓，听力下降的情况。恢复的话也是以抗炎治疗为主，一般来说起到时间炎症可以控制住。但慢性化脓性中耳炎想痊愈，一般来说手术是唯一的方法。抗炎对症治疗，只能针对慢性化脓性中耳炎急性发作。

       耳鼻喉的门诊上头晕患者诊断为梅尼埃病的并不在少数。梅尼埃是一位法国医生的名字，因为是他首先报道了这种疾病，所以他的名字命名。梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病，它的临床表现主要为反复发作的旋转性眩晕，波动性的感音神经性听力损失，耳鸣还有耳闷胀感。       梅尼埃病的病因，至今为止还不是十分明确。因为它主要的病理表现主要是膜迷路的积水，而且内淋巴由耳蜗的血管纹以及前庭暗细胞产生后通过局部的环流及纵流方式到达内淋巴囊而被吸收，以此来维持其容量的恒定，所以梅尼埃病的主要发病机制主要是由内淋巴的产生和吸收失衡。具体的几大学说主要有以下几方面。       1，内淋巴管的机械阻塞与内淋巴吸收障碍。任何部位的狭窄或堵塞，都可能会引起淋巴管机械性阻塞，或者是内淋巴的吸收障碍，这个是膜迷路积水的主要原因。很多动物实验已经证实了。      2、免疫反应学说。很多原因不明的疾病都可能会归结到免疫反应方面。抗原抗体反应导致内耳毛系血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，加上血管纹等结构的分泌亢进，特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍，可引起膜迷路积水。      3，内耳缺血学说。4，其他学说还包括内淋巴囊功能紊乱，病毒感染，遗传学说等等。      典型的症状主要就是包括发作性的眩晕，波动性或者渐进性的听力下降，耳鸣以及耳胀满感。还包括一些特殊的临床表现形式，主要有Tumarkin耳石危象，Lermoyez发作。前者主要是指患者突然倾倒，而神志是清楚的，又叫发作性倾倒。后者主要表现为患者先出现耳鸣和听力下降，而在一次眩晕发作之后，耳鸣和眩晕自行的缓解或者消失，这种发生率是极低的。

       之前我谈到了梅尼埃病的主要病因。今天主要说一说该病的临床症状以及治疗方法。       梅尼埃病典型的症状主要包括发作性眩晕，波动性，渐进性的听力下降，耳鸣以及耳胀满感。首先说一下最主要的症状眩晕，这种眩晕一般是呈突然旋转性的患者感到自身或者是周围物体沿一定的方向与平面旋转或者摇晃升降，或者是漂浮。眩晕都会伴有恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，脉搏减缓，血压下降等一些自主神经的反射症状。上述症状在患者睁眼转头睁眼时会加剧，而在闭眼睛静卧时会减轻。所以在发作时，患者一般都不敢睁眼。发作时患者的神志一般都是清楚的，眩晕持续比较短暂，多数十分钟或数小时就会进入缓解期，持续超过24小时的是比较少见的。缓解期呢，可能会有一些身体不平衡感或者是不稳感，这个症状可以持续数天，眩晕常反复的发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇越短。然后呢就是听力下降。在患病的初期，可能没有明显的感觉，多次发走之后就会感觉越来越明显，一般都是单侧发作，发作期加重，在间歇期呢就会减轻，呈一个明显的波动性的听力下降。听力丧失的程度一般会随着发作次数的增加而每况愈下。再其次就是耳鸣，一般都出现在眩晕发作之前。耳鸣的声音可以为低调的吹风样或流水声，后面可以转为高音调的蝉鸣音，汽笛声等等。耳胀满感。在发作初期患侧的耳内或头部有胀满感，沉重压迫感。       由于梅尼埃的病因以及发病机制还不是特别清楚，所以在治疗上多采用于调节自主神经症状功能，改善内耳循环，解除膜迷路积水为主的药物综合治疗，或者是手术治疗。一般治疗主要是发作期，应该注意卧床休息，选用一些高蛋白高维生素，低盐低脂的饮食。当然消除思想负担，心理精神治疗也是不容忽视的。药物治疗者包括前庭神经的抑制药，常见的地西泮，地尼芬多等等，这些主要在急性期使用。敏使朗也就是甲磺酸倍他司丁，这个也是比较常用的药物。对于眩晕发作频繁剧烈，长期保守治疗，没有效果的可以考虑手术。

       急性中耳炎是我们耳鼻喉科比较常见的，也是多发的疾病。特别是我们在值夜班的时候，几乎每天晚上都会遇到因为耳朵疼来就诊的孩子。这些孩子之前大多都有感冒或者是上呼吸道感染的病史，他们当中有些可能会发热。验血的话，血象可能会升高。急性中耳炎在孩子身上比较多见，当然成人也会患中耳炎的。       急性中耳炎是中耳粘膜的一种急性普通性炎症，大多是由细菌的急性感染引起来的。因小孩咽鼓管解剖结构的特殊性，所以在小儿比较多见。急性中耳炎呢，又可以分为急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎两大类。儿童的这两种中耳炎在积液的性质上是不一样的。当然在临床表现，病程的经过以及治疗方法等方面也是有所不同的。但他们绝大多数大概在80%以上都是和细菌感染有关系的。在疾病的早期，两者的临床表现有很多是相同的，由于抗生素的早期和广泛使用，少数的以化脓开始的中耳炎也可能发展成分泌性中耳炎。这是小孩引起听力下降的重要原因之一。       流感引起的中耳炎，其典型的症状主要包括耳朵疼痛，听力下降，耳内闭塞感以及耳鸣。小孩经常在夜间发作，出现哭闹不止，第二天的话就会有所减轻，一般会持续1到2天，耳痛便会消失，而成人的耳痛一般是很轻的。急性分泌性中耳炎面前大多有感冒的病史，以后听力出现逐渐下降并出现自听增强，当头位变动或者前倾，偏向患侧时，听力可以暂时得到改善。耳内闭塞感，可以通过按压耳屏得到缓解。当头部转动，打哈欠，擤鼻子或者是吞咽口水时，内可以出现气过水声。       急性分泌性中耳炎的预后，一般都是比较良好的。但是应采取综合治疗，包括清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气，引流，以及治疗相关疾病等。一般都需要口服抗生素，一周左右。可以配合稀化粘液，促进咽鼓管粘膜纤毛摆动的药物，比如切诺，标准桃金娘胶囊等。若有比赛的还可以使用，必将减充血剂。 如果有鼻塞，还可以使用减充血剂喷鼻子。保守治疗效果不佳的话，可能就要采取手术，包括鼓膜穿刺，鼓膜切开置管等等。       对于相关疾病的治疗也是很重要的，很多孩子出现中耳炎可能跟鼻炎鼻窦炎，腺体肥大等有直接的关系。要引起足够的重视。