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颅内肿瘤症状
说起颅内肿瘤的症状,可以分为几种情况。全脑性的症状、局限性的症状和癫痫发作。1.颅内肿瘤的全脑性症状。主要指的是颅内压增高引起的症状。比如头痛、呕吐、视乳头水肿。具体来说①颅内压增高引起的头痛是全头性的,位于额颞部,还包括枕颈部,疼痛特点是呈持续性,当用力、咳嗽、打喷嚏的时候会加重,疼痛伴有呕吐和躁动。②颅内压增高引起的呕吐是呈喷射性的,和饮食没有关系,可能和迷走神经受激惹有关系,有是伴有恶心,有时不伴恶心。③颅内压增高引起的视乳头水肿,主要是眼底静脉向颅内回流困难引起。有时可伴有眼底放射状出血。会引起视力障碍。④颅内压增高还会引起复视、视力减退、头晕、记忆力减退、情绪淡漠、反应迟钝、血压升高、意识模糊、甚至昏迷。⑤颅内压增高还可引起脑疝。2.颅内肿瘤的局限性症状。脑可分为大脑、小脑和脑干,不同部位的损害,会引起不同的症状。比如大脑皮质各部分损害时,会引起身体运动和感觉功能缺失、完全性偏瘫、精神障碍、失语、感觉障碍等。3.癫痫发作。大脑肿瘤可引起全身癫痫、局限性癫痫及小发作。局限性癫痫的症状是发作开始时意识清楚,以后出现某一局部肌群的痉挛。另外在一些皮质区受到刺激可引起特有的发作形式。
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三甲
范昭伟
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胃癌如何治疗
胃癌如何治疗呢?在手术、放疗、化疗等方法面前,应该如何选择?我们要始终把握住胃癌的治疗原则:①早期治疗:早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。②手术依然是胃癌的主要治疗手段:不论术前的化疗、放疗,或术后的化疗和放疗。我们可以根据具体的情况,做不同的选择:①1期胃癌可视为早癌,以根治性手术切除为主。术后不需要其他治疗。②2期胃癌属于中期,以手术切除为主,术后需要化疗、免疫治疗。③3期胃癌属于进展期胃癌,也是以手术扩大切除为主,术后需要辅助放化疗、靶向治疗等。④4期胃癌属于晚期,以非手术治疗为主。一、手术治疗。手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌的手术可分为根治性手术和姑息性手术,应争取根治性切除。二、非手术治疗。1.化学治疗。可分为术前新辅助化疗,通过缩小原发病灶,降低分期,增大根治性切除可能性;术后辅助化疗,目的在根治性切除后,清楚隐匿性微转移病灶,防止复发;对于肿瘤扩散者,则希望通过化疗来控制症状,延长生存期。2.放射治疗。放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗,不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗,以及晚期胃癌的姑息治疗。3.靶向治疗。包括表皮生长因子受体抑制药和血管生成抑制药。4.中医药治疗。
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胃癌最常见的转移方式
我们知道,胃癌的治疗,关键在于早发现、早诊断、早治疗。而现实中我们诊断出胃癌的时候,大部分已经属于晚期,已经出现转移。那么,胃癌最常见的转移途径,或者说转移方式都有哪些呢?我们发现哪种情况就算是出现转移了呢?在这里我给大家介绍一下胃癌最常见的或者说最主要的转移途径。1.直接播散。对于浸润性胃癌,主要是沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠扩散。肿瘤一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织浸润,如肝脏、胰腺、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等。当有癌细胞脱落时肿瘤可以直接种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。2.淋巴结转移。淋巴结转移是胃癌的主要的转移方式,可占胃癌所有转移途径的70%,比如胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下淋巴结,胃上部癌肿常转移至贲门旁、胃上等淋巴结。另外,左锁骨上淋巴结是胃癌常见的转移部位。也有跳跃式淋巴结转移。3.血行转移。最常受累的脏器是肝脏和肺,其次是胰腺、骨、肾上腺、脑、皮肤等处。可见,胃癌的转移,主要是邻近器官的直接侵犯、淋巴结转移、远处转移(远处脏器的转移)三种途径。当出现这些转移情况时,已经不属于早期,这个时候,我们在治疗方面,也要考虑到实际情况,采取综合的方法进行治疗。
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胃癌怎么引起的
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌是怎么引起的呢?胃癌的病因与发病机制目前研究的还不是很清楚,通过研究资料表明,胃癌的发生是多种因素综合作用的结果。一般认为胃癌的发生与下列因素有关系。1.环境因素。不同的国家和地区,胃癌的发病率是有明显差别的。胃癌高发区的居民移民到其他地方,第二代的胃癌发病率明显下降,第三代的胃癌发病率就和当地居民相似。这充分说明,胃癌的发病与环境因素有关系,这其中饮食因素很重要,比如高盐、低蛋白饮食、吃剩饭剩菜、较少吃新鲜蔬菜水果、常吃腌腊制品等饮食习惯。2.感染因素。包括①幽门螺杆菌感染,和胃癌发病呈正相关,所以,对幽门螺杆菌的防治,很关键。②EB病毒感染,胃癌患者的癌细胞中,大约有10%有EB病毒感染。3.遗传因素。调查发现,胃癌的发病有家族聚集倾向,患者的1级亲属发病率升高2~4倍。4.分子标志物。随着细胞分子生物学的发展,发现了一批与胃癌的早期预警和早期诊断相关的分子标志物。5.癌前期变化。癌前期变化包括癌前期状态和癌前期病变,是具有较强的恶变倾向的病变。这包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后胃、巨大胃黏膜肥厚症、肠化生、上皮内瘤变等。
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胃癌怎么检查
我们知道,胃癌的治疗关键在于早期发现,而怎么做到早期发现,做何种检查方法能够及时的发现胃癌?在这里,我介绍几种胃癌的检查方法,供大家参考。一、内镜。内镜+活检,在胃癌的诊断中有很重要的作用。1.胃镜。也称为胃癌诊断的金标准。2.色素内镜(可选)。在常规内镜检查完之后,我们建议对高危患者或者疑似患者,特别是年龄>40岁的受检者进行靛胭脂染色,目的是为了提高早期胃癌的检出率。3.放大内镜(可选)。该项目可以直接观察到胃黏膜的表面形态,可准确的鉴别良恶性病变;有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。4.超声内镜检查(EUS)。提高对病变性质和累及深度的判断能力。二、影像学检查。1.X线检查。上消化道气钡双重对比造影是诊断胃癌的重要方法。2.CT检查。CT扫描已经常规应用于胃癌患者术前分期,对肿瘤分期的准确性达到43%~82%。3.PET CT。在术前分期方面比较精确。三、肿瘤标志物。主要是Cea和Ca199,如果两项同时升高很多,则高度怀疑胃癌。因为胃癌早期是没有典型症状的,所以,我们只能做好健康体检或者防癌筛查,特别是对有家族史的,年龄大于40岁的高危患者。我们一般建议直接做胃镜检查。
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肝肿瘤能治好吗
肝肿瘤分为良性的肝肿瘤和恶性的肝肿瘤。良性的肝肿瘤常见的有肝血管瘤、肝囊肿、肝结节性增生等。肝恶性肿瘤常见的是肝癌和肝转移瘤。对于,肝良性肿瘤,是可以治好的。而肝恶性肿瘤,则是治不好的。所以,对于肝肿瘤能否治好,我们不能一概而论,关键看是良性的还是恶性的。关于肝良性肿瘤的治疗方法,主要是手术切除,术后都可以达到治愈。对于血管瘤,也可以选择介入栓塞等方法。在肿瘤较小没有明显症状的时候,可以先观察,定期复查对比。对于肝癌,恶性程度高,早期很难发现,就诊时多已属于晚期。对于早期肝癌,可以选择手术。中晚期肝癌,任何一种单一手段治疗效果均差,而采用介入栓塞+放疗的综合治疗,效果是比较满意的。当然,还有射频消融、伽马刀等治疗方法。肝肿瘤的症状,一般是肝区疼痛,早期则没有任何症状。一般都是体检中无意中发现的。所以,每年进行健康体检很重要。肝脏检查首选的彩超,可以发现肝脏有无病灶,良性恶性一个重要的指标就是肝脏的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),如果彩超发现肝脏病灶,而甲胎蛋白在正常范围,多数是良性肿瘤,也可见于肝转移瘤。如果彩超发现肝脏病灶,甲胎蛋白高于400,则可以诊断肝癌。肝肿瘤如果是良性的,不要担心,是可以治好的。肝肿瘤如果是恶性的,是治不好的,需要采取综合治疗方法。
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胰腺肿瘤的症状及治疗
胰腺肿瘤,分为胰腺良性肿瘤、胰腺恶性肿瘤。在这里,我们主要介绍胰腺恶性肿瘤,即胰腺癌的症状和治疗。胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌,是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种,近年来在世界范围内有明显增多趋势。胰腺癌的发病原因目前尚未完全阐明。一般认为胰腺癌是多种因素共同作用结果。1.吸烟因素。吸烟是目前唯一公认的胰腺癌的危险因素。2.饮食因素。高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇食品等是危险因素。3.职业暴露。长期接触某些化学物质可能对胰腺有致癌作用。4.糖尿病。60%以上的胰腺癌患者合并有糖尿病。胰腺癌的临床症状。1.腹痛。由轻到重的腹痛是半数以上胰腺癌患者的症状。多是中上腹部饱胀不适、隐痛或钝痛。2.体重减轻。由于长期进食减少,消化吸收功能差,会引起体重减轻。3.黄疸。肿瘤压迫胆管引起的梗阻性黄疸,是主要特征。4.腹部肿块。腹部出现形态不规则、大小不一、质硬、不能活动的包块。属于晚期症状。胰腺癌的治疗。胰腺癌的治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗、介入治疗等。1.外科手术至今仍是唯一能治愈胰腺癌的方法。应尽可能的争取根治性切除。2.胰腺癌对化疗不敏感。联合用药优于单一用药。3.虽然胰腺癌对放疗不太敏感,但是放疗可以使30%~50%的患者腹痛和背痛得到缓解,并在一定程度上抑制肿瘤的发展。4.介入治疗对于解除梗阻性黄疸作用明显。
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脑部胶质瘤生存期
胶质瘤属于最常见的脑部恶性肿瘤,占颅内肿瘤的40%~50%。胶质瘤中,以星形细胞瘤最多。不同的胶质瘤有不同的好发年龄,如多形性胶质母细胞瘤多见于成人,而髓母细胞瘤病人几乎都是儿童。胶质瘤分为几种病理类型,不同类型的胶质瘤,其生存期也是不一样的。1.星形细胞瘤。占胶质瘤的26%~50%,较良性,术前病程常为20~30个月,以癫痫为首发症状者病程较长。术后生存时间为11个月~23年,平均3年左右。但是小脑星形细胞瘤有囊性变者,术后效果较好,平均存活16.5年左右。额极及颞极的星形细胞瘤手术行脑叶切除,效果也好。2.多形性胶质母细胞瘤。占胶质瘤的17%~50%,恶性,生长快,侵及范围广泛。病人病程短,预后不好,术后一般生存期不超过1年,五年治愈率仅1%。3.室管膜瘤及室管膜母细胞瘤。占胶质瘤的3%~11.7%,术前病程平均约1年左右,偏良性,术后五年生存率35%左右。4.少枝胶质细胞瘤及少枝胶质母细胞瘤。占胶质瘤的7.9%,这种瘤较灵性,术前病程平均25个月。平均术后生存期26.9月有的达35年。5.脉络丛乳头状瘤。年龄由11个月至47岁,病程长短不一,此瘤属良性,全切预后很好。整体来说,胶质瘤属于恶性肿瘤,具体的生存期,和患者年龄、恶性级别、基因检测、治疗方案等有关系。
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肺腺癌分几期
肺腺癌,属于非小细胞肺癌中的一种病理类型。肺腺癌可以分为四期。隐匿癌,TxN0M0。0期。TisN0M0。Tis指原位癌。1a期。T1N0M0。1b期。T2aN0M0。2a期。包括T1N1M0、T2bN0M0、T2aN1M0。2b期。包括T2bN1M0,T3N0M0。3a期。包括T1~3N2M0,T3N1~2M0,T4N0~1M0。3b期。包括T1~4N3M0,T4N2~3M0。4期。T1~4N0~3M1。在这里,Tx指原发肿瘤大小无法测量;而T1、T2a、T2b、T3、T4,则是肿瘤最大径达到多少公分或者肿瘤侵犯到同侧或者对侧的某个部位,所做出的不同的划分标准。N0是没有区域淋巴结转移。N1指转移至同侧支气管周围或同侧肺门淋巴结,和原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结。N2指转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结。N3指转移至对侧纵隔和或对侧肺门淋巴结。M0是没有远处转移。M1指有远处转移。早期肺癌常常没有特殊的临床表现,大部分患者都是通过体检无意中发现肺癌的,或者有的是因为转移部位出现症状就诊才发现的。治疗前做pet ct,对肺癌的分期,有很大帮助,可以准确发现有无远处转移,帮助选择合适的治疗方法,对预后也可以做出评估。
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牙龈癌症状
牙龈癌在临床上属于口腔癌的范畴。有好多患者因为牙龈出血而担心牙龈癌,这是因为对牙龈癌的症状不了解。在这里简单介绍一下牙龈癌的症状。牙龈癌的典型症状为表浅、淡红的溃疡,这种溃疡经久不愈,开始于牙间乳头及龈缘区。可有牙齿松动并脱落,这是因为肿瘤侵犯到牙槽突骨膜及骨质。牙龈癌常发生颌下淋巴结转移、颏下淋巴结转移、双侧颈部淋巴结转移。其实牙龈癌的诊断并不是特别困难,如果出现疑似溃疡病灶,通过活检可以确诊。但是在这里我们要注意的是,早期牙龈癌特别容易和牙龈炎、牙周炎相混淆,要做好鉴别诊断,防止误诊。牙龈癌的治疗,主要是外科手术。有针对原发病灶的处理,可以根据具体情况,选择根治性切除或者姑息性切除。对于转移病灶的处理,主要是颈部淋巴结的处理,可根据具体情况选择观察或是淋巴结清扫。对于牙龈癌的预后,还是比较乐观的。牙龈癌的5年生存率在62%左右。就上牙龈癌和下牙龈癌来说,预后是有区别的,下牙龈癌的预后比上牙龈癌的预后要好。我们在生活中,如果发现了牙龈溃疡,先不要慌乱,分析一下最近的饮食和自己的饮食习惯,一般在清淡饮食、多喝水、补充维生素C后,会得到缓解。如果是那种经久不愈的溃疡,而且呈扩大趋势,在颈部发现淋巴结肿大,则需要重视,尽快到口腔科就诊。
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脂肪瘤非手术治疗方法有哪些
先了解一下什么是脂肪瘤。脂肪瘤,是正常脂肪样组织的瘤状物,它好发于人体的四肢和躯干,境界清楚,质软,可有假囊性感、很少有疼痛。生长速度缓慢,也有比较大的脂肪瘤。可单发,也可多发,单发的多较小。一般位于体表皮肤下,属于良性,如果不是因为美观因素,一般不需要治疗。很少有位于深部的,有恶变的可能,应及时切除。我们在生活中,会发现有很多人的体表皮肤下(四肢或背部),有着或大或小的肿块,摸上去是软的,活动度可以,生长缓慢,有的发现很多年了,依然大小没有什么变化。这种情况,其实是不需要治疗的。有很多人问,有没有什么药物,可以让脂肪瘤缩小或者消失?答案是没有。脂肪瘤唯一有效的方法,就是手术。手术之外,没有任何药物或者其他治疗是可以让脂肪瘤缩小或者消失的。我们一般如果不是十分在意它的美观效果,或者说脂肪瘤位于不明显的部位,又很小,这种情况我们是不需要治疗的,长期观察即可。如果个人治疗意愿十分强烈,可以考虑手术切除,把包膜完整剥离,可以根除,否则还会长出来。有一些特殊的情况,在人体深部发现有脂肪瘤,这种深部脂肪瘤由于有恶变的风险,所以我们不建议观察,尽早手术切除才是最好的选择。在平时饮食方面,我们建议清淡饮食,不熬夜,乐观心态。
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治疗喉癌都有哪些好的方法
喉癌,以上皮来源的恶性肿瘤多见。约90%~95%为鳞状细胞癌。一般认为喉癌的发生与吸烟饮酒有密切关系。关于喉癌的治疗方法,主要有手术和放疗。手术和放疗在喉癌的治疗中有着很重要的作用。早期喉癌无论单独使用放疗或者单独使用手术,都可以获得比较好的效果。晚期喉癌,则需要综合治疗,比如先放疗再手术,或者先手术再放疗。不同的治疗方案选择,主要是根据患者的年龄、肿瘤的原发部位、肿瘤的浸润范围、肿瘤的分化程度、以及有无淋巴结转移和患者的具体身体情况。在全喉切除术后,因为患者不能进行语言交流,带来诸多不便。可以采用食管发声及手术重建后的消化道发声、人工喉的应用、发声重建手术等方法来解决。喉癌的治疗,还是以手术和放疗为主。对于T1、T2早期喉癌,采用单纯放疗效果好,放疗可获得80%~100%的5年生存率,即使放疗治疗失败后,还可以手术治疗来挽救。对于三、四期病例则放疗效果不如手术。,所以晚期患者较多采用手术治疗。由于喉癌的发展与诸多因素有关,比如人乳头瘤病毒、多种癌基因、抑癌基因和细胞因子与喉癌的发生发展有关。近年来,用于局部治疗的生物疗法和基因疗法的实验研究与临床前期实验也逐渐起步。尽管如此,手术和放疗在喉癌的治疗中的地位不可取代。
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两次放疗间隔多长时间比较好
在保证总剂量的情况下,要把握好每次剂量的大小和时间间隔,既要做到最大限度地杀灭肿瘤细胞,又要保证正常组织能最大限度地得到增殖和修复。这也就是我们今天要探讨的话题,两次放疗间隔多长时间比较好?我们知道,常见的分割方式,有常规分割,即每天放疗1次,每周放疗5次,单次剂量200cGy;超分割,即每天放疗次数≥2次,每次的照射剂量要小于常规分割剂量,而每天照射的总剂量要大于常规分割剂量,比如每天放疗2次,每次剂量120cGy;还有大分割,即总剂量不变,缩短放疗次数,增加单次放疗剂量,比如早期肺癌的SBRT。所以,两次放疗间隔多长时间好,主要看具体的病情,还有采用的剂量分割方法。目前,我们常见的或者说比较常用的,还是常规分割技术,也就是1天1次,每周5次。另外,在放疗期间,我们不主张在放疗疗程中随意停顿间歇,有的患者今天来做放疗明天不来做放疗,这是不对的,随意的增加分割次数或者延长总疗程时间,会降低放射生物学效应,如果放疗疗程中间因为某些因素间隔时间比较久,是需要根据缺失天数重新计算和补偿剂量的。还有一个问题就是,以前接受过放疗,肿瘤复发了,再次放疗的间隔时间多久比较好?如果是同一个部位的肿瘤复发,距离上次放疗时间超过1年是较安全的,如果距离上次放疗结束时间小于1年,不建议再次放疗。
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放疗的时候要注意什么
随着放疗技术的进步和放疗设备的更新,放疗在肿瘤的治疗中的作用,越来越明显,也越来越具有优势。据统计,有70%以上的恶性肿瘤,需要放疗参与,在肿瘤的治愈率中,放疗占的比例也在提高。那么,我们在放疗的时候,需要注意什么呢?首先,放疗之前,我们要有乐观的心态,不要还没放疗,就已经恐惧道听途说来的放疗副作用。其次,放疗定位之前,最好洗澡,因为在放疗期间,不管是出于对体表标记线的保护,还是对照射区域皮肤的保护,都是尽量少洗澡的。第三,如果是头部的放疗,要把头发理成平头或光头,因为头部放疗会引起脱发。第四,放疗期间要穿宽松纯棉的内衣,减少对放疗区域皮肤的摩擦,照射区域的皮肤,要避免暴晒和搓洗。第五,如果是鼻咽癌的放疗,放疗期间要多喝水,多做张口锻炼和闭嘴鼓气锻炼。第六,在放疗期间,会有恶心、呕吐的消化道反应,要注意提前用上止吐的药,常用的有胃复安、司琼类药物。第七,放疗期间如果体质差的情况,会有白细胞下降发生,症状是乏力、抵抗力下降、没有食欲。所以在放疗期间,要每周复查一次血常规,监测白细胞情况。如果出现下降,要根据情况给予口服升白药或打升白针。放疗并不可怕,我们不要谈放疗变色。出现什么情况,对症处理就可以了。
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放疗和化疗的区别及费用
放疗和化疗都是治疗肿瘤的重要手段,而在咨询中我发现好多患者或家属分不清楚放疗和化疗的区别。当我建议患者做放疗的时候,他们会反问放疗是什么?是化疗吗?和化疗一样吗?有的压根没有听说过放疗。这里我和大家介绍一下二者的区别。放疗,全称叫放射治疗,顾名思义,就是用放射线对肿瘤进行治疗。放疗属于局部治疗,针对局部的病灶进行治疗,放疗是分次进行的,比如给予一个处方剂量,然后把这个处方剂量分为多次进行,一般每天一次,每周五次。放疗费用每个地方收费标准不一样,有的地方是按次数进行收费的,有的地方是按剂量收费的。放疗分为普通放疗、三维适形放疗、调强放疗等,不同的放疗技术,收费标准也不一样。举个例子,食管癌的调强放疗,需要做30次,按照次数来收费,就是800元×30次。这在医保和农合都是可以报销的,只是报销比例不同。化疗,全称叫化学治疗。化疗可以通过静脉输液方式进行,也有口服化疗药。化疗属于全身治疗,相对来说反应可能会重些,因为化疗在杀灭肿瘤的同时,对正常细胞也会损伤。化疗的费用,因化疗药的不同、化疗方案的不同,费用也会不同,一般来说一次可能会有三四千,但不是绝对的。有些肿瘤对化疗敏感,比如小细胞肺癌、淋巴瘤,这个时候用化疗效果会很明显。在很多情况,我们治疗肿瘤不能单靠一种方法来进行,多数是放疗、化疗综合治疗的。但是不同的肿瘤也有首选或者最佳的适合方法。根据不同的病情,做出合理的选择。
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肝血管瘤的超声表现
总体来说,肝血管瘤在超声下可表现为圆形或类圆形肿块,境界清楚,边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征。肿瘤多表现为强回声,少数为低回声,或呈高低混杂的不均匀回声。巨大肿瘤,扫查中用探头压迫肿瘤部位,可见肿瘤受压变形。1.强回声型。超声下在肝内可见到出圆形或椭圆形高回声团,其内间隔有无回声区,边界清楚锐利。后方回声无衰减。瘤体与肝组织间有小血管的管道相通。大多数小血管瘤表现为强回声。2.低回声型。超声下在肝内可见到圆形或椭圆形的均匀低回声,边界清楚,形态规则。其内有不规则“小等号”状血管断面回声。小的海绵状血管瘤多见低回声。3.混合回声型。多见于直径5cm以上的较大的海绵状血管瘤。肝内出现圆形或不规则型混合性回声,边界虽不如强回声型或低回声型清晰,但均有明确边界。外形可呈圆形、分叶状或不规则。瘤体内低回声和强回声型混合存在。4.囊性型。此类型多位于贴近肝表面处。其表现容易和囊肿混淆。虽然和囊肿很像,但是可发现有血管与瘤体相通或血管环绕。囊性型血管瘤在临床上很少见,一般可将其划分为低回声型。5.等回声型。极少数较小的肝血管瘤的内部回声水平与肝脏实质回声相等,这种情况超声容易漏诊,需要结合其他检查。
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肝血管瘤吃什么药好
肝血管瘤属于常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,一般增长缓慢,没有明显症状。肿瘤直径小于4cm者,多无症状,常于体格检查时做超声偶然发现。肿瘤直径大于4cm者,约40%的患者会伴有腹部不适、肝大、食欲缺乏、消化不良等症状。那么问题来了,肝血管瘤吃什么药好?药物治疗有效果吗?在这里我要肯定的告诉大家,肝血管瘤药物治疗没有效果,也没有任何专门针对肝血管瘤的药物。在肿瘤较小,没有明显症状的时候,观察即可,不需要吃什么药物。当肿瘤较大,有了明显的压迫症状的时候,也不需要吃任何药物,需要采取手术或者介入治疗。肝血管瘤属于良性肿瘤,大家不必害怕和担心,一般也不会有明显的症状,如果在体检中发现确诊是血管瘤,是否治疗,要根据肿瘤大小和是否有明显症状。一般来说,肿瘤较小的情况下,是没有任何症状的,这个时候,我们不需要任何治疗,只需要做定期随访,多数体积变化不大,但是也是会有少数会逐渐增大。当肿瘤增长比较大了,或者患者出现了比较明显的腹部疼痛、肝部肿大、消化不良等症状时,建议采取手术切除,当然,也可以选择肝动脉结扎术或者栓塞治疗。个人建议,如果患者没有手术禁忌,首选手术治疗,这样才是最彻底有效的方法。任何药物对肝血管瘤是没有效果的。
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肝癌与肝血管瘤的鉴别
肝癌和肝血管瘤属于两种完全不同的疾病。肝癌属于恶性肿瘤,治疗效果差,生存时间短;肝血管瘤属于良性肿瘤,手术可以治愈,预后良好。在这里我给大家简单介绍一下二者的不同之处,以供鉴别。1.肝血管瘤临床上可以没有任何症状,特别是在较小的血管瘤,是没有任何症状的,多是通过体检偶然发现。巨大的血管瘤可以出现上腹部胀痛不适,当血管瘤破裂时可引起出血。可单发,也可多发。CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。增强扫描动脉期可见肿瘤边缘出现散在的斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度,门静脉期可见散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展,数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化密度。即“早出晚归”特征。2.肝癌早期也是很少有明显症状,出现症状时多已经属于中晚期。可表现为肝区疼痛,消瘦乏力,腹部包块。肝癌有特异的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),是阳性的,数值多高于400。而肝血管瘤的甲胎蛋白则是阴性的。肝癌的ct表现我们以前介绍过,这里不再详细描述。可发现肿块边缘有假包膜,形状不规则,呈膨胀性生长。增强扫描可以出现“快进快出”的现象。肝血管瘤和肝癌在临床上不难鉴别,主要是结合临床症状,肿瘤标志物,ct表现。
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早期肝癌的诊断
肝癌早期常常缺乏明显的临床症状,所以早期肝癌诊断十分困难。这也是为什么肝癌确诊时大部分已经属于中晚期的原因。在这里,我把肝癌常见的临床症状简单介绍一下,供大家参考,以帮助早发现,早诊断,早治疗。最常见的症状是肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦。这些症状是最具有特征的临床症状。在这些症状出现之前,肝癌已经形成,一旦出现症状来就诊,大多数已经是中晚期。所以大家一定要注意。有的患者最开始是出现一些消化道症状,比如消化不良、恶心、呕吐、食欲不振。因为这些症状容易被怀疑胃病而忽视。有的患者是突然发现比以前瘦了几十斤,才去医院就诊发现。有的患者是腹部疼痛难忍了才去就诊发现。这些情况已经不属于早期了。我们知道,由于肝癌起病隐匿,不少肝癌是在体检或者普查中发现的。好多患者具有体检意识,每年参加体检,无意中发现肝脏占位或者甲胎蛋白异常,从而发现的比较早。这些患者既无症状也无体征,只是表现为甲胎蛋白升高和影像学上的肿块,这些可以算是早期肝癌。所以,个人认为,要想早期诊断肝癌,或者说预防肝癌,关键还是要有防癌意识,不能等出现症状了再去诊断,要定期的参加体检过癌症筛查,这样有助于发现早期苗头。发现早期的一些病变,提高治愈率。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝癌吃什么药好
肝癌属于常见的恶性肿瘤,因为发病隐匿,早期没有典型的临床症状,所以一般出现症状就诊的时候,大部分已经属于中晚期。肝癌的治疗方法,有手术、介入、放疗、射频消融、靶向药物治疗、中医药治疗等。早期肝癌首选手术。中晚期肝癌采取多种方法综合治疗。肝癌的治疗原则是早期治疗、综合治疗、积极治疗。由此可以看出,任何一种单纯的治疗方法,都没有几种治疗方法联合效果好。在这里,有不少患者会问,肝癌患者吃什么药物好呢?或者说吃什么药物会有效果呢?答案当然是靶向药物了。靶向治疗是晚期肝癌的主要治疗手段。什么是靶向药物,就是针对肝癌的基因突变特点而设计的药物。目前这种药物主要有三种,分别是索拉非尼、瑞戈菲尼、仑伐替尼。其中一线推荐药物是索拉非尼和仑伐替尼,二线推荐是瑞戈菲尼。在临床中,首先推荐患者用仑伐替尼,这个药更适合中国患者。无效时再考虑瑞戈菲尼。还有些患者经常问肝癌患者服用中药有效果吗?其实中药治疗对肝癌主要是辅助作用。对于不宜手术的病人有助缓解症状,对手术、放疗等起辅助作用,主要是增强机体免疫功能、改善食欲、改善微循环等。所以起主要作用的还是手术、放疗、介入等治疗。所以,建议肝癌患者,要采取综合治疗,切不可一味的追求单一药物治疗。
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范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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