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慢性肾衰竭最终都是尿毒症吗

2021-06-28 292人阅读
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马秀宁
肾内科
副主任医师
大连市第二人民医院
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语音内容:

慢性肾衰竭如果控制不佳,可能会发展成尿毒症。

慢性肾衰竭其实是一个大的疾病概念,是各种肾脏病逐渐发展,出现肾功能异常、血肌酐升高,这个阶段都可以叫慢性肾衰竭。目前国际上规范的叫做慢性肾脏病,一共分为五期,一期最轻,五期最重,也就是我们平时说的尿毒症。如果在早中期阶段,进行积极的控制治疗,包括控制其基础病,防治并发症等,多数患者是会控制很好的,几年甚至几十年都可以保持病情稳定。如果控制不佳,病情逐渐进展到了终末期阶段,就会发展成尿毒症。

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慢性肾衰竭最终都是尿毒症吗
慢性肾衰竭如果控制不佳,可能会发展成尿毒症。 慢性肾衰竭其实是一个大的疾病概念,是各种肾脏病逐渐发展,出现肾功能异常、血肌酐升高,这个阶段都可以叫慢性肾衰竭。目前国际上规范的叫做慢性肾脏病,一共分为五期,一期最轻,五期最重,也就是我们平时说的尿毒症。如果在早中期阶段,进行积极的控制治疗,包括控制其基础病,防治并发症等,多数患者是会控制很好的,几年甚至几十年都可以保持病情稳定。如果控制不佳,病情逐渐进展到了终末期阶段,就会发展成尿毒症。
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三甲
徐德宇
肾内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
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iga肾病是不是最终都会尿毒症
IgA肾病最终会不会发展成尿毒症,取决于患者本身他对血压、蛋白尿控制以及他起病的时候,他的病理的严重程度。 如果这个患者没有控制她的饮食也不注意她的血压,也不按照医生的服药的医嘱去使用ACEI/ARB,那么这个病人他的IgA的慢性化就会逐年加重,对于一些本身肾穿刺就以局灶节段硬化表现,而同时他系膜的增生非常明显的,也就是说病理比较重,同时肾小管间质的病变也非常重的患者,这种患者他最终进入尿毒症的风险会明显的升高,所以说IgA肾病要看它的蛋白的控制的情况,血压的控制的情况以及患者在意识上有没有重视这个疾病,根据医生的医嘱,逐年的随访,那么对于病情比较重的患者的纤维化程度会比较的快,所以说这部分患者进入尿毒症的可能性就会比较大。
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郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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尿毒症是慢性肾衰竭吗
尿毒症是慢性肾衰竭,而且属于慢性肾衰竭最严重的一个阶段。肾脏功能如果出现了下降,而且是由慢性的肾脏疾病所导致的,比如慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,尿酸性肾病等等,那么这种肾功能下降就称为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭也分成比较轻的和比较重的。比较轻的就是慢性肾功能衰竭的起步,随着肾功能的逐渐下降,肾功能会逐渐向比较重的情况发展,当到达最重的阶段的时候就称为尿毒症期。所以从这里可以看出,尿毒症是属于慢性肾功能衰竭,而且是属于慢性肾功能衰竭最严重的这个阶段。慢性肾功能衰竭一旦发展到了尿毒症期,肾脏基本上就失去了自身的功能。失去了排水的功能,那么水分储存在身体内,就会引起水肿;失去排毒的功能,毒素在体内蓄积,就会对各个脏器引起损伤,而比较显著的症状就是出现恶心呕吐。这时候就需要寻找肾脏替代治疗的方法,不然毒素和水分在体内蓄积太久,会导致严重的后果,比如出现严重的心衰,高钾血症而导致患者死亡。目前比较常见的肾脏替代治疗方法就是血液透析和腹膜透析。这两种肾脏替代治疗方法虽然能够维持身体的内环境稳定,不至于出现严重的紊乱,但是它们对于毒素的清除并不是很充分,很多毒素仍然在身体内,对各个脏器引起损伤。因此,对于尿毒症的病人来说,目前最好的治疗方法就是肾移植。
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韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
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肾功能不全最终都是尿毒症吗
分两种情况, 一、急性肾衰是有机会可以恢复正常的。急性肾衰是多种原因引起的肾功能在短时间内急剧恶化,使肾小球滤过率下降,达到正常值50%,血肌酐和尿素氮进行性升高,患者可以出现少尿、无尿、引起水电解质酸碱平衡失调等一组急性肾衰综合征。急性肾衰发现后,经过去除病因,正规治疗是有可能恢复的。慢性肾衰不能恢复,慢性肾衰是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降,小于90毫升每分,和肾脏其他损害以及由此产生的代谢紊乱和临床综合征。慢性肾衰患者,我们只能阻断或抑制肾单位进行性损害的各种途径,可以减慢肾脏病的发展,但最终都会变成尿毒症。
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三甲
刘红娇
肾内科
副主任医师
铁岭市中心医院
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蛋白尿最终一定是尿毒症吗
蛋白尿并不一定最终都会发展到尿毒症。 蛋白尿的出现跟肾脏疾病有关,而病情有轻有重,比如隐匿性肾小球肾炎导致的蛋白尿,往往尿蛋白定量非常少,一般不会损害肾脏功能,也不会发展到尿毒症。而肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病导致的蛋白尿,如果不加以治疗,最终会发展到尿毒症。在肾脏疾病初期是治疗的关键阶段,控制好尿蛋白,能有效避免疾病加重,常用的药物有激素,免疫抑制剂、ACEI或者ARB这一类的药物,治疗过程中注意监测病情变化。日常生活方面要注意保护肾脏,不要熬夜,不吸烟酗酒,饮食方面遵循低盐低脂、优质低蛋白的原则。
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三甲
李方晓
肾内科
主治医师
开封市中心医院
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慢性肾衰竭需要与什么鉴别
慢性肾衰竭是指病史大于三个月的,各种原因所导致的肾脏结构,或者是功能障碍,导致肾小球滤过率下降,体内代谢毒素升高。慢性肾衰竭一般通过临床症状及病史演变,以及相关的实验室检查等,临床不难诊断。但有时对于病史不详的患者,需要进行鉴别诊断。鉴别诊断,需要从以下几方面来考虑:首先是慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别。可以从以下几方面来作出鉴别诊断。一是病史。急性肾衰竭,是指在数小时或者是数日内发生的,肾脏功能异常。诊断标准一般是指48小时内血肌酐升高,大于26.4微摩尔每升,或者是较基础值升高50%,或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时,超过6个小时。急性肾衰竭的持续时间一般小于三个月。二是并发症。急性肾衰竭并发症,发生比较急,比较凶险。短期内即可出现高钾血症,急性心功能衰竭,难以控制的高血压,甚至高血压脑病,高血压危象。慢性肾衰竭大多是在中后期,缓慢出现上述并发症。三是辅助检查。慢性肾衰竭肾性贫血发生率几乎为100%。急性肾衰竭时肾性贫血发病率较低。彩超观察肾脏大小,也有助于两者的鉴别。急性肾衰竭,肾脏大小是正常的。慢性肾衰竭可出现肾脏的萎缩。其次慢性肾衰竭与肾前性氮质血症的鉴别。心衰肝肾综合征脱水等导致有效血容量减少,容易出现肾前性氮质血症。需要和慢性肾衰竭相鉴别。或者在补足有效血容量之后,氮质血症可以恢复正常。再其次是与慢性肾衰基础上并发的急性肾衰相鉴别。慢性肾衰竭患者短期内出现肾功能的恶化,临床一般称为慢性肾衰急性加重,需要注意鉴别,并排除导致“慢加急”的诱因,有效控制延缓肾功能进展。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
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马秀宁
肾内科
副主任医师
大连市第二人民医院
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