痛风会累及膝关节吗

痛风累及下肢关节，上肢关节都有可能累及到，多见于第一跖趾关节，足背、足跟、足踝、膝关节，少部分患者可以在手指关节，腕关节，肩关节，甚至脊柱等关节。 痛风50%以上的疼痛发生在第一跖趾关节。痛风的基础是高尿酸血症，尿酸盐的沉积引起关节处的红肿热痛。痛风急性期需要使用抗炎止痛药进行处理。非急性期使用降尿酸的药物进行处理，平时要做到低嘌呤饮食，规律作息，定期的运动。戒烟限酒，肥胖患者一定要注意减重。对于带壳的海鲜，浓汤，炖肉，火锅尽量避免食用。

痛风引起的膝关节有积液，如果症状较轻积液较少一般是可以治愈的，但是如果痛风比较严重，已经引起膝关节的严重的积液及肿胀疼痛等不适，一般需要药物进行干预，不可能自行治愈，痛风引起膝关节的积液一般是在急性关节炎发作的时候，其治疗主要是通过关节腔的穿刺进行抽液抽液，结束后还需要注射消炎止痛的药物，一般选择注射长效的糖皮质激素，比如复方倍他米松，同时还可以配合口服的消炎止痛药进行治疗，选择秋水仙碱。

痛风是会引起膝关节疼痛。 痛风性关节炎多在脚上的跖趾关节，也就是大脚趾下面这个关节发作，也可以发生于足背踝关节或者膝关节。也有发生在手指关节、腕关节和肘关节。主要是尿酸盐结晶，沉积于上述关节的部位，引起急性炎症反应而发生关节疼痛，急性期需要控制炎症反应，止痛消炎治疗为主。缓解期需要用降尿酸药物，使尿酸降至达标的范围，减少其痛风性关节炎的急性发作。

痛风是会引起膝关节疼痛。 痛风性关节炎多在脚上的跖趾关节，也就是大脚趾下面这个关节发作，也可以发生于足背踝关节或者膝关节。也有发生在手指关节、腕关节和肘关节。主要是尿酸盐结晶，沉积于上述关节的部位，引起急性炎症反应而发生关节疼痛，急性期需要控制炎症反应，止痛消炎治疗为主。缓解期需要用降尿酸药物，使尿酸降至达标的范围，减少其痛风性关节炎的急性发作。

骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变，周围骨质增生为主的关节退行性改变。通常根据发病因素的不同，分为原发性和继发性两种，病因一般与遗传、外伤、年龄、体重、关节发育异常、骨坏死、骨肿瘤、感受风寒湿等因素有关系。通常临床表现为局部的疼痛、肿胀、关节活动受限、僵硬等，下面我们将不同的骨性关节炎的特征做以简单总结：第一类：这类骨性关节炎主要以关节的退行性改变为主，比如膝关节、髋关节、肘关节、肩关节以及一些小关节的骨性关节炎，这类关节炎通常病变只是局限于关节内以及关节周围组织，比如关节内的滑膜增生、硬化、渗出、炎性病变引起来的滑膜炎等，很少会引起全身性组织的症状，一般这类关节炎通常只是出现局部的疼痛、肿胀、活动受限等临床症状。第二类：类风湿性关节炎，RA是一种以周围滑膜炎性病变为主的自身免疫性风湿性关节炎，其除了会引起局部的关节畸形、疼痛等症状以外，还可以引起全身性的病变，长期的发病可引起心脏、肾脏、呼吸系统以及运动系统的病变，同时还伴有全身性的并发症比如心包炎、脉管炎、贫血等。强直性脊柱炎，AS是一种以中轴关节病变为主，通常可累及骶髂关节及脊椎椎体的自身免疫性疾病，其通常除了自身症状外通常还可引起神经系统和循环系统的病变。

痛风被称为王者之病以及病中之王，因为在古代时候痛风往往是身份的象征，是达官贵人才得的疾病，像忽必烈等帝王就是痛风患者，所以痛风有了王者之病的名字。而另一方面，痛风发作是非常痛苦的事，其他疾病所无法比拟的。有的学者甚至形容痛风引起的疼痛比产妇分娩还疼，所以痛风又有病中之王的称号。痛风最常累及关节疼痛，受累关节依次为第一跖趾关节，踝关节，膝关节等下肢关节，随着病死的延长会累急腕关节，肘关节等上肢关节，如何缓解关节疼痛，尤其是膝关节是很多患者关心的问题，今天就给大家科普一下缓解膝关节痛风的方法。对于急性痛风，常用的药物有非甾体消炎药物，秋水仙碱以及小剂量糖皮质激素。非甾体消炎药比如美洛昔康，双氯芬酸钠，塞来昔布这一类，然后又以COX 2抑制剂塞来昔布，艾瑞昔布对胃肠道副作用较小，对非甾体消炎药物如果有胃溃疡的患者应该慎重使用。第二类药物秋水仙碱，因为该药的中毒剂量和安全剂量是非常接近的，过去，按照说明书的用法因为用量比较大，往往会引起胃肠道反应，其实小剂量秋水仙间是非常安全的 ，一天两次，一次一片，很少会引起严重的胃肠道不良反应。目前发现膝关节痛风发作是关节腔注射复方倍他米松，对缓解痛风的急性发作是非常有效，而且立竿见影的。总之，痛风需要经过饮食控制，以严格的药物治疗，可以得到很好的治疗效果。

    虽然急性痛风最好发病的关节部位是第一跖趾关节，但是膝关节痛风的病人也不少见。痛风引起的膝关节疼痛原因是尿酸盐结晶沉积趋化白细胞导致众多炎症因子的释放、聚集，从而引起炎症反应导致关节局部疼痛。    痛风引起的膝关节疼痛治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。    非药物治疗办法包括急性期严格卧床制动、抬高患肢、局部外用冰袋、外科手术治疗以及中医针灸疗法等。    药物治疗办法包括局部外用止疼药、关节腔内注射（膝关节等大关节可以选择）、口服以及静脉使用糖皮质激素激素、秋水仙碱、非甾体抗炎药物甚至麻醉药。    外用止疼药物使用简单方便，但是仍有药物吸收产生副作用，另外止疼效果一般。如果患者不能口服或者存在活动性消化道溃疡，可以选择关节腔内注射糖皮质激素。痛风的急性期，不建议痛风病友改变发病时降尿酸的治疗方案，也就是说，如果急性期发病时已经长期在服用降尿酸的药物，那么可以继续使用原有药物剂量降尿酸治疗，如果之前没有服药，急性发病期禁止服用降尿酸药物！。    以下解释痛风膝关节治疗的一般药物：    ⑴秋水仙碱：经典的用法是每小时0.5mg，但是药物止疼起效剂量与中毒剂量十分接近，风险大，所以现在一般建议每次0.5mg，每日三次，效果也不错，同时联合非甾体抗炎药物或者激素，疼痛缓解后继续服用有很好的防治痛风复发的重要最用。    ⑵非甾体抗炎止疼药：建议首选安康信（依托考昔片），每日120mg，依托考昔对心血管有一定的副作用，所以疼痛缓解后尽快减停该药。    ⑶糖皮质激素：激素副作用比较多，这个大家都知道，所以一般在疼痛的高峰期足量使用2到3天，可以选择泼尼松片或者甲泼尼龙片。关节腔内注射建议使用得保松，一般只需注射一次即可，和下次使用时间最好间隔3个月。总体老说，激素可以使用，但是绝对不能依赖激素治疗痛风。    以上所述，总结起来，痛风治疗方案选择可以有很多种，不同情况的病人可以选择不同的药物或者联合用药，个体化用药很重要。希望此篇能给痛风病友们增加痛风用药方面的知识。    

痛风引起的膝关节痛，会表现为关节的红肿热痛。 最重要的是它疼痛比较急剧而且伴有皮温增高，这是痛风作为炎性疾病，一个很大的特点。那么其他疾病也可以引起膝关节的肿痛，比如说最常见的膝骨关节炎，这个膝骨关节炎它主要是一个退行性疾病。我们可以结合病人的年龄，包括他的体型，如果是肥胖的长期膝关节受压、负重，这种情况下可以出现膝关节痛，我们做一个平片就可以看到骨质增生。其他的类风湿关节炎，它也可以出现膝关节肿痛，我们通过一些血液的指标，比如说抗ccp抗体类风湿因子以及炎症指标。那么痛风引起的膝关节痛，我们怎么确诊，那最直接的办法就是做一个双能ct，我们来看膝关节有没有尿酸盐结晶。如果有尿酸盐结晶沉积的话，同时伴有血液尿酸的增高，我们就可以明确诊断，他是一个痛风引起的膝关节疼痛。

首先，痛风性膝关节炎的症状主要表现为膝关节处的红、肿、热、痛。往往患者在急性发作时，会表现为膝关节活动障碍。明确诊断需要依赖医生的诊疗以及完善相关检查，比如抽血查风湿指标、拍摄膝关节核磁共振来帮助明确，治疗方法主要有控制尿酸，通过药物治疗来降低尿酸水平，并行手术将滑模与切除。严重的患者需要通过关节置换手术来治疗。