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冠心病脑梗塞应该怎么进行治疗
2021-01-18 84人阅读
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
语音内容:
这里涉及到两种疾病的治疗,第一,冠心病的治疗,第二,脑梗塞的治疗,对于冠心病的治疗,我们最主要要进行他汀类的调脂药物进行治疗,同时我们也要给患者应用抗血小板聚集,抗凝以及扩张冠状动脉等治疗方案,其中它因为药物包括很多种,最主要的作用是可以降低患者的动脉粥样硬化,抗血小板聚集的药包括阿司匹林、氯吡格雷等等。抗凝药物包括糖皮质激素等等药物,扩张冠状动脉的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等等一些药物。
对于脑梗死治疗,很多方面跟冠心病治疗是类似的,因为脑梗死和冠心病的发病机制有很多共同因素,所以说我们也需要给患者应用抗血小板聚集药物,比如说氯吡格雷,也需要给患者用他汀类调脂药物,比如说瑞舒伐他汀等等一些药物进行治疗,同时还需要用一些改善患者脑循环药物,比如说一些中成药物当中,都可以起到改善患者脑部循环的作用。
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冠心病脑梗塞应该怎么进行治疗
这里涉及到两种疾病的治疗,第一,冠心病的治疗,第二,脑梗塞的治疗,对于冠心病的治疗,我们最主要要进行他汀类的调脂药物进行治疗,同时我们也要给患者应用抗血小板聚集,抗凝以及扩张冠状动脉等治疗方案,其中它因为药物包括很多种,最主要的作用是可以降低患者的动脉粥样硬化,抗血小板聚集的药包括阿司匹林、氯吡格雷等等。抗凝药物包括糖皮质激素等等药物,扩张冠状动脉的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等等一些药物。
对于脑梗死治疗,很多方面跟冠心病治疗是类似的,因为脑梗死和冠心病的发病机制有很多共同因素,所以说我们也需要给患者应用抗血小板聚集药物,比如说氯吡格雷,也需要给患者用他汀类调脂药物,比如说瑞舒伐他汀等等一些药物进行治疗,同时还需要用一些改善患者脑循环药物,比如说一些中成药物当中,都可以起到改善患者脑部循环的作用。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
语音
脑梗塞后遗症患者如何进行康复治疗
脑梗塞后遗症是由梗死部位神经细胞的坏死后出现的功能缺失。脑梗塞后遗症有肢体活动障碍、言语功能障碍、精神心理改变。1.肢体活动障碍,在药物辅助神经功能恢复的同时给予肢体的康复锻炼。包括针灸、理疗。2.语言障碍也同样是通过有针对性的康复训练方法。言语功能障碍分为好多种:能听懂说话内容但是说不出来、可以说出来但是不能理解说话前言不搭后语、既不能理解也不能说出来。3.精神心理问题可以通过家人多交流会慢慢好起来的。 脑梗塞后根据发病当时的情况不同后遗症表现也不同。比如发病时出现一侧肢体的偏瘫,那么后遗症就表现为这一侧肢体的活动不灵。如果发病后不能言语,那么后遗症就会有说不出来,但是部分失语的患者通过康复治疗(就如同孩子学说话一样)可以较之前改善。 总的来说,脑梗后遗症药物治疗已没有多大效果,主要靠系统专业的康复治疗。而且现在主张早期康复治疗,在病情稳定的情况下越早越好。康复治疗就是通过有针对性的外界刺激激发受损的神经细胞,使受压的神经细胞通过刺激恢复原有功能。因神经细胞恢复比较慢,康复也就是一个长期缓慢的过程。 对于脑梗塞后遗症的病人康复很重要,预防再次脑梗塞等心脑血管疾病也很重要,因此,对于血压、血糖的管理要做好。
三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
语音
怎么进行有效的脑梗塞后遗症的治疗
在临床中,对于脑梗塞后遗症的治疗主要包含以下三方面。
一、是药物对症处理,建议服用血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片这四种药物,要把血压、血脂、血糖控制在正常范围,需要定期复查头部,了解头部里面梗塞面积的变化情况,根据检查结果调整药物,这是基础。
第二方面,是需要根据后遗症的表现来选择相关的康复治疗措施,比如说有偏瘫的症状,就需要配合做针灸、推拿、偏瘫肢体功能训练的治疗,如果有言语功能障碍的后遗症,就需要配合做针灸、推拿、言语功能训练的治疗,康复治疗是不能够少的。
第三方面,在日常生活中要注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了,要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,稍微多吃蔬菜、水果,当然,如果有糖尿病,水果的摄入总量也需要控制,要及时处理,以免延误病情。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
语音
两侧多发腔隙性脑梗塞怎么治疗
两侧多发腔隙性脑梗死的治疗主要是脑卒中的二级预防和功能康复锻炼。
腔隙性脑梗塞的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒等。因此要积极的控制上述危险因素,改善生活方式,防止再次出现脑梗死,在此基础上,可考虑服用抗血小板聚集,稳定斑块的药物,另外腔隙性脑梗死可引起比较多的临床症状,此时要积极地进行康复治疗,要在康复师的指导下进行,以改善肢体功能,减少遗留后遗症的发生几率,最后中医中药针灸对于多发腔隙性脑梗死也有很好的治疗效果。

三甲
刘占国
神经内科
主治医师
山东省济宁市中医院
语音
得了脑梗塞如何治疗并防止复发
脑梗塞又叫缺血性脑卒中,是指因某些因素引起的脑部血液供应障碍,导致局部脑细胞缺血,缺氧引起的脑组织缺血性坏死或者软化,可出现肢体活动障碍,言语障碍,认知障碍等症状。其不同的时期,治疗方案及侧重点也不同的。急性期治疗:这个情况是治疗的关键,应该尽早改善脑缺血部位的血供,改善损伤神经细胞,恢复不适症状,减少后遗症,应尽量卧床休息,加强营养,防止压疮,保持口腔清洁,如存在饮食或者吞咽障碍,可以鼻饲饮食,并给予肢体按摩促进血液循环,防止关节黏连,肌肉萎缩黏连,如存在脑水肿症状,可以使用甘露醇降颅压,利尿,也可以依据病情决定是否应用白蛋白,如条件允许,排除其他禁忌症,建议溶栓治疗,效果不错,后遗症少,适当用脑细胞保护药物,抗凝治疗,病情稳定后尽早康复介入治疗。稳定期:治疗上主要是针对性的康复训练治疗,配合针灸理疗治疗,防止并发症,减少后遗症。如何预防:脑梗塞患者如不进行干预,有可能反复发作,并且越来越严重,所以需要长期服用抗血小板聚集,稳定斑块药物,控制血压血脂血糖,防止损伤脑血管,规律饮食,避免受凉熬夜劳累,保持愉快心情,保持大便通畅,多喝水,禁忌辛辣刺激油腻食物,戒除烟酒。多吃水果蔬菜,适当运动促进血液循环。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
语音
治疗脑血栓和脑梗塞的中药有哪些
从医学专业角度说,脑梗死包括了脑血栓形成、脑梗塞、腔隙性脑梗死这三种类型。从中医角度看,它们都是属于“中风”范畴。那么治疗脑血栓与脑梗塞的中药有哪些呢? 中医认为中风的发生主要与风、火、痰、气、瘀、虚六个方面有关,所以治疗用药上可以根据这六方面来选择药物。 风,多是肝风,可以使用祛风的药物。天麻、钩藤、石决明、牛黄、地龙、罗布麻、防风、桑叶、薄荷等。 火,多是肝火、心火,可以使用清肝火、清心火的药物。清肝火的药物有龙胆草、栀子、金银花、夏枯草、莲子心等。清心火的药物有黄连、淡竹叶、穿心莲、知母、通草等。 痰,有湿痰、热痰,则使用祛湿化痰或者清热化痰的药物。祛湿化痰的药物有藿香、半夏、天南星、苍术等。清热化热的药物有桔梗、川贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄等。 气,一般是气逆,多用降气的药物。枳壳、香附、陈皮、川楝子、大腹皮、沉香、莱菔子等。 瘀,一般也是血瘀,常用活血化瘀的药物。川芎、桃仁、益母草、牛膝、郁金、红花、丹参等。 虚,分为气虚、血虚、阴虚,分别使用补气、补血、补阴的药物。补气药有黄芪、党参、甘草、蜂蜜等。补血药有熟地、当归、白芍等。补阴药有麦冬、沙参、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲等。 以上这些是常见的治疗脑血栓和脑梗塞的中药了。中医治病是讲求整体观念和辨证论治的,根据每个人不同的体质和情况使用的,所以在具体的中药使用选择上是比较灵活的。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
语音
小儿脑梗塞的症状及治疗方法
一、小儿脑梗塞的症状小儿脑梗塞又叫动脉缺血性脑卒中,是小儿最常见的获得性脑损伤的病因。小儿脑梗塞是脑动脉的某一分支的梗死造成的局部脑梗塞,好发于大脑中动脉及大脑前动脉,大脑后动脉则比较少。小儿脑梗塞的症状不具有特异性,急性起病的局灶性神经系统功能障碍。最常见的局灶性功能障碍是轻偏瘫,但是也可以偶尔出现视力,语言,感觉,平衡功能障碍,急性新生儿期的脑梗塞通常只表现为癫痫发作。围生期的缺血性脑卒中会逐渐地表现为婴儿期的轻偏瘫。二、小儿脑梗塞的治疗方法1.目前还没有开展针对儿童的溶栓治疗,因为其安全性尚未可知。一般情况下都是根据患儿的病因进行溶栓治疗的,但是一般会应用肝素进行抗凝治疗,应用阿司匹林进行抗血小板治疗。2.神经保护剂治疗对于减轻缺血性脑损伤有一定的帮助。神经保护剂治疗主要包括控制血糖,控制体温,控制癫痫发作,积极维持脑的灌注压力(收缩压维持在正常高值)。在病程最初72小时内可以出现恶性脑水肿,危及生命,可以行急诊手术减压治疗。3.针对不同病因进行治疗,如对于镰刀细胞贫血的小儿进行输血治疗,对血管炎的小儿给予免疫抑制治疗。对于有烟雾病的小儿进行血管成形手术。长期治疗的目的就是防止出现继发的脑卒中。可以给予抗血小板和有心脏疾病的抗凝治疗。4.急性的新生儿动脉缺血性脑卒中需要进行神经保护治疗,对于心源性的血栓形成需要急性溶栓治疗。5.康复治疗:进行多模式,以家庭为中心的康复治疗,经常注意保持良好的生活习惯避免肥胖及被动吸烟。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
语音
脑梗塞引起的部分精神症状与治疗
脑梗塞,是指由于脑动脉血管堵塞所导致的脑细胞缺血坏死。脑细胞功能复杂,给脑细胞供血的脑血管也复杂多样,哪根脑血管堵塞,相应供血区域的脑细胞就发生坏死,由于脑细胞分工不同,相应的功能就会损害。脑细胞大体上分为大脑半球、小脑、脑干、间脑。其中大脑半球的额叶损害与精神症状关系最为密切,其次为丘脑(属于间脑的一部分)。额叶损害的精神症状主要表现为烦躁、谵妄、胡言乱语、打人、不睡觉、有的甚至表现为幻觉。丘脑损害的精神症状主要表现为淡漠、反应迟钝、痴呆样表现。还有一种情况,由于脑梗塞患病人群主要为老年人,除了脑梗塞本身会导致精神症状外,脑梗塞很多会出现并发症,而肺炎在并发症中最为常见,老年人肺炎可以表现为谵妄等精神症状,大于80岁的高龄老年人中尤为常见。另外,药物因素导致的精神症状也要警惕,喹诺酮类抗感染药物比如左氧氟沙星、帕珠沙星等有引起精神症状的可能性,所以,在老年人脑梗塞合并肺炎的病例中,除非非常必要,一般抗感染较少首选喹诺酮类药物。总结一下,脑梗塞首先看精神症状是哪一类精神症状,比如烦躁、谵妄还是淡漠,脑梗塞有无损伤到上述可以出现精神症状的部位,其次看有无肺炎等合并症,最后看有无特殊用药的影响。

三甲
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
语音
脑梗塞的最佳治疗方法
何为脑梗?简单的说,就像大树的某个枝干缺乏了营养,整串树叶枯萎了。脑梗死又叫做缺血性脑卒中,脑部某根血管或者多根血管出现堵塞,造成了局限性脑组织缺血性坏死或软化。 1、脑梗治疗效果最好需要在超早期,发病4.5小时内进行溶栓(静脉给药,迅速恢复血流),6-7小时内进行机械取栓。但需注意,脑梗中心部位已经是不可逆性损害,及时恢复血流和改善组织代谢的目的是抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,以期将功能障碍降至最低程度。上述讲解的重点在于,并不是在黄金时间内做了所有的努力,就可以使症状完全恢复。但有一点是明确的,对于脑梗死来说,时间=脑组织,每一分钟都是及其宝贵的。一旦有疑似脑梗症状,立即送至最低医院治疗。 2、当发病时间超过溶栓、取栓时间或存在禁忌症的情况下,应在发病早期尽早给予口服阿司匹林。存在大动脉粥样硬化的患者应同时加用降脂药(阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)。对于心脏疾病(例如房颤)导致的心源性脑梗,需使用抗凝治疗。首选华法林,但由于华法林需监测凝血以及对药物、食物影响较多,可选用价格昂贵但安全的新型口服抗凝药,如利伐沙班或达比加群。 3、对脑梗患者进行脑部血管检查,优选头颈血管CTA或脑血管造影(DSA),结合血管狭窄程度,配合介入治疗(血管成形术或血管内支架置入),可避免脑梗再发。
三甲
李园
神经内科
主治医师
盐城市第一人民医院
语音
小脑梗塞的临床表现与治疗
小脑梗死的临床表现是急性发病,患者会突然出现头晕、事物旋转、恶心、呕吐、走路不稳,甚至不能行走。
如果小脑梗死的面积比较大,可以伴有头痛,甚至出现脑疝,而表现为意识障碍甚至危及生命。小脑梗死的治疗与其他脑梗死是一样的,在超早期可以考虑静脉溶栓或者动脉取栓治疗。然后可以抗血小板聚集、改善循环、脑保护,同时需要减轻脑水肿避免脑疝。如果有脑疝征象的话,可以考虑外科手术治疗,后期进行康复治疗。
三甲
高宏艳
神经内科
副主任医师
长春市中心医院
语音