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肺脓肿治疗后仍有咳血怎么办

2021-02-05 134人阅读
头像 三甲
赵洪明
呼吸内科
主治医师
荣成市中医院
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语音内容:

肺脓肿治疗后仍有咳血的症状,需要在给予抗炎治疗的基础上,给予止血治疗,包括口服药治疗和静脉输液治疗。

常用的口服止血药有裸花紫珠分散片、云南白药胶囊等;常用的静脉输液止血药有血凝酶、氨甲环酸和垂体后叶素等,除了给予止血治疗,还需要正规给予抗感染治疗,临床上常用的抗生素包括青霉素类抗生素、氨基糖苷类抗生素、碳氢酶烯类抗生素、糖肽类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、头孢类抗生素等。

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肺脓肿治疗后仍有咳血的症状,需要在给予抗炎治疗的基础上,给予止血治疗,包括口服药治疗和静脉输液治疗。 常用的口服止血药有裸花紫珠分散片、云南白药胶囊等;常用的静脉输液止血药有血凝酶、氨甲环酸和垂体后叶素等,除了给予止血治疗,还需要正规给予抗感染治疗,临床上常用的抗生素包括青霉素类抗生素、氨基糖苷类抗生素、碳氢酶烯类抗生素、糖肽类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、头孢类抗生素等。
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三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
语音
肺脓肿会咳血吗
肺脓肿有可能会出现咯血的症状。 当肺脓肿出现明显的肺部炎症累及血管时,这时会出现明显的咯血,患者肺脓肿常常以反复的咳嗽、咳痰、脓臭痰、高热为主要表现,而部分患者由于其炎症侵袭周围的支气管、血管时,会引起痰中带血,甚至大量的咯血。其积极治疗手段主要是针对其感染的病原菌有效的抗感染治疗,同时要加强痰液引流,必要的时候可以配合祛痰药物或者是体位引流术,使得机体肺部的感染性病灶得到有效的排出,如果患者咯血比较严重,必要时可以使用介入或手术方法来及时的止血。
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三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
语音
肺脓肿会咳血吗
肺脓肿有可能会出现咯血的症状。 当肺脓肿出现明显的肺部炎症累及血管时,这时会出现明显的咯血,患者肺脓肿常常以反复的咳嗽、咳痰、脓臭痰、高热为主要表现,而部分患者由于其炎症侵袭周围的支气管、血管时,会引起痰中带血,甚至大量的咯血。其积极治疗手段主要是针对其感染的病原菌有效的抗感染治疗,同时要加强痰液引流,必要的时候可以配合祛痰药物或者是体位引流术,使得机体肺部的感染性病灶得到有效的排出,如果患者咯血比较严重,必要时可以使用介入或手术方法来及时的止血。
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三甲
吴寿全
呼吸内科
主治医师
四川大学华西医院
语音
肺脓肿住院治疗需几天
肺脓肿患者具体需要住院多久,临床要根据患者的自身疾病的情况以及感染的病原体情况,综合来评价。一般肺脓肿住院治疗,如果能及时有效的控制,一般病程在半个月到20天左右,大多是可以痊愈的。有少数患者可能经过治疗效果不太理想。针对患者选择有效的抗生素以后,或者经过治疗后,大约在超过三个月时,脓腔不能减小,或者是炎症没有得到有效的控制,临床还需要做手术切除治疗,所以针对这类患者可能住院的时间就要相对长。 肺脓肿患者需要具体住院多久,需要根据患者的自身情况决定,所以对于针对肺脓肿这类患者,我们关键需要选择一些敏感的抗生素来进行治疗,这样可以将出院时间提前。
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三甲
李格
呼吸内科
主治医师
保定市第一中医院
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肺脓肿治疗前的注意事项
凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在未成脓前使臃肿得到部分消散,可使病情较轻,病程缩短;老人、儿童或者饮酒成癖者,因为正气虚弱,或者肺有郁热,需防其病情迁延生变,如果咳吐脓血痰后声音嘶哑气喘、鼻煽,胸痛、坐卧不安,饮食少进,身热不退可服用桔梗白散合益气养阴之品祛邪扶正兼顾。
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高辉
呼吸内科
副主任医师
德惠市人民医院
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肺脓肿的治疗方法有哪些
肺脓肿是因感染导致的肺部化脓性炎症,脓腔内部组织可以坏死、液化形成脓肿。表现为发热、咳嗽、咳脓臭痰。常见感染菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。治疗方法:1引流,包括体位引流和气管镜冲洗;2抗感染,针对来源不同使用不同抗生素,血源性的考虑金黄色葡萄球菌,使用抗阳性球菌药,吸入性的考虑革兰氏阴性杆菌,使用β内酰胺类抗生素加抗厌氧菌药物;3胸腔穿刺引流并胸腔内给药。
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李宇青
呼吸内科
副主任医师
张家港市中医医院
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肺脓肿治疗方式有哪些啊
肺脓肿属于呼吸内科感染性疾病,治疗上主要是积极感染和痰液引流。年老体弱者要加强营养支持治疗:加强营养,增强体质、提高抵抗力。有慢性基础病患者控制原发病:糖尿病患者要积极控制血糖平稳。长时间内科抗感染和痰液引流后脓腔仍不能愈合或伴有肺损伤患者,可行外科手术切除部分肺段。
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三甲
方芳
呼吸内科
主治医师
马鞍山市人民医院
语音
急性肺脓肿治疗原则是怎样的
肺脓肿是各种化脓性细菌引起的肺实质的感染性疾病。该病在肺部疾病中常见, 自限病程, 漏诊与误诊率高。临床以咳嗽, 咳浓臭痰, 高热, 乏力, 消瘦为主要特征。急性肺脓肿的治疗方法多样, 有全身应用抗生素、引流排脓、手术治疗等, 取得一定效果, 但仍不尽如人意,部分患者病程长, 肺实质破坏严重, 需手术切除病肺, 给患者造成身体及经济双重压力。近年来, 纤维支气管镜肺泡灌洗技术在急性肺脓肿的治疗中得到极大推广, 效果肯定。急性肺脓肿的传统治疗有抗感染、体位引流及全身治疗 (祛痰、支持营养及调节免疫力) 等。临床工作经验显示抗感染、引流及纤维支气管镜肺泡灌洗联合治疗的原则非常有利于患者病情的恢复,并有效缩短住院天数。分析原因如下: (1) 纤维支气管镜应用于肺脓肿治疗, 有助于获取高质量的病原学标本。(2) 纤维支气管镜应用于肺脓肿治疗, 有助于明确病因, 避免漏诊、误诊。 (3) 纤维支气管镜检查及灌洗能够对肺脓肿进行治疗:①清理并通畅呼吸道。②纤维支气管镜弯曲度好, 通过支气管接近或进入脓腔, 引流脓液, 同时进行支气管及脓腔灌洗, 减轻支气管黏膜水肿, 疗效显著③通过纤维支气管镜, 注入抗生素, 提高了局部药物浓度, 降低了全身药物浓度, 不良反应小的同时起到抗炎作用, 减轻气道黏膜水肿及炎症, 缩短病程。随着纤支镜技术进步与发展, 并发症日渐降低, 达到可控范围, 适应范围广泛, 无绝对禁忌证, 但我们仍需要注意相对禁忌证。如心律失常、低氧血症、凝血异常, 需要进行纠正后再进行纤支镜肺泡灌洗治疗, 而对颈椎及颞下颌关节功能受限者, 需查清病因, 对症治疗, 否则操作会造成病情加重;而针对不合作,征得家属同意后, 给予米达唑仑、丙泊酚等镇静药物可达到目的;对考虑需要脓肿引流操作时间长且复杂的, 可以在全麻下进行。术中根据年龄及实际情况, 选用合适管径的纤支镜, 由技术熟练、经验丰富护士和医生配合, 操作轻柔, 避免蛮力及盲目触碰、刮擦气管壁, 缩短操作时间, 可有效降低各种并发症发生。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
语音
肺脓肿抗菌治疗原则
肺脓肿(lung abscess)各种微生物感染导致的肺组织坏死,形成包含液化坏死物及坏死组织的脓腔。肺脓肿主要的临床症状为发热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰。本病以青壮年男性发病居多。自从抗生素广泛应用以来,肺 脓肿的发病率已经明显降低。肺脓肿的治疗主要以抗感染治疗及痰液引流为主,今天这篇文章主要为大家讲述一下肺脓肿抗菌药物治疗原则。肺脓肿根据感染的途径可以分为原发性肺脓肿(也称为吸入性肺脓肿)、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿以及阿米巴肺脓肿。1、在应用抗生素治疗之前,应该送痰标本、血液标本以及脓液标本等,进行细菌培养以及药物试验,以根据药敏血结果选择合适的抗生素。2、吸入性肺脓肿主要以厌氧菌感染为主,治疗一般选择青霉素联合抗厌氧菌治疗,如青霉素联合甲硝唑。3、血源性肺脓肿一般多为金黄色葡萄球菌感染为主,可选用耐青霉素酶的半合成青霉素治疗,如苯唑西林钠,也可选用氨基糖苷类或者二代头孢。4、肺脓肿的康回事呢改善治疗疗程较常,一般为8-12周,直到患者的临床症状完全消失,影像学检查显示脓腔以及炎症病变完全消失。5、患者的初始治疗应该以静脉输液治疗为主,以迅速控制病情,待患者临床症状控制后可选用口服抗生素治疗。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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慢性肺脓肿怎么治疗
      肺脓肿分为急性和慢性,致病原因较多,比如呼吸道细菌感染进入气管,进一步进入肺部组织造成肺炎,或者血源性细菌从其他部位迁徙至肺部组织,还有昏迷患者呕吐物误吸进入气管,最后引流不畅,造成肺部发炎。另外还有比如肺癌患者肿瘤压迫气管造成痰液引流不畅最后造成肺部感染,如果没有得到抗生素的及时治疗,有可能炎症局限形成肺部化脓性病变,也就是肺脓肿,长时间不缓解,那么就可能转变为慢性。典型急性肺脓肿的临床症状有发热,咳嗽,咯吐黄浓痰,甚至痰中带血,胸疼,甚至呼吸困难,乏力纳差等等。当然如果肺脓肿病变很小或者位置很深,可能症状不明显。如果脓肿进一步播散,侵蚀胸膜,就会造成脓胸或者支气管胸膜瘘。由于抗生素的广泛使用,目前肺脓肿发病率明显减少。     关于慢性肺脓肿的治疗要点如下:一,保持肺脓肿患侧位置在上面,便于肺脓肿脓液引流通畅。二,配合雾化化痰药物比如沐舒坦稀释痰液便于排出,痰液引流不畅,需要纤维支气管镜进入气管吸痰处理。三,需要抗生素的广泛使用,根据痰培养结果调整抗生素的治疗方案。四,治疗原发病,减少呕吐物误吸等加重肺脓肿机会。五,如果病变部位局限,反复高热,咯黄浓痰,咯血,甚至脓胸,支气管胸膜瘘,保守治疗效果不佳,多数需要外科手术干预。
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三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
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赵洪明
呼吸内科
主治医师
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