强直性脊柱炎需要做什么检查才能确诊

可以通过查hla-b27以及骶髂关节的CT或者磁共振，来进行确诊强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节病变为主要表现的慢性炎症性的疾病。临床上。最常出现骶髂关节的病变。如果查骶髂关节的CT或者磁共振可以看见骶髂关节的炎症。同时，有典型的下背部疼痛的症状，没有hla-b27阳性，那么强直性脊柱炎的诊断，可以基本确诊。主要是根据患者的临床症状以及实验室检查评估，确定治疗方案。

        强直性脊柱炎（ＡＳ）是慢性累及韧带为主的炎症疾病，发病原因不完全清楚，主要累及颈椎胸椎和腰椎及骶髂关节，韧带是该病的重要发病部位，后期韧带会退变骨化。       临床诊断思路：诊断本病的主要是根据患者的临床表现和家族史。早期最常见的特征性表现是腰骶部早上发硬和疼痛不适。因为大多数人都会有骶尾部疼痛，但其他疾病为非炎性骶尾部背痛，本病为慢性炎性疼痛不适。诊断标准：符合下面5项中至少4项：①年龄40岁以下；②发病无诱因；③不舒服在活动后有减轻；④休息时反而加重病情；⑤有夜间疼痛加重。       影像学检查：X线对此病诊断意义较大。骶髂关节处疼痛，X线片显示骶髂关节表现模糊，边缘毛糙硬化，关节间隙模糊不清，骨密度增高，甚至关节融合。脊柱的x线片表现有椎体不同程度骨质疏松即方形变，关节突关节显示模糊，脊柱两侧韧带钙化形成骨桥形状。晚期广泛骨化骨桥形成表现为“竹节样脊柱改变”。        实验室检查：疼痛活动期间抽血化验“红细胞沉降率”会有不同程度增加，且“C反应蛋白”也会增高。轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。类风湿因子一般情况下是阴性。 强直性脊柱炎患者血液中HLA—B27阳性率高达90％，但是HLA—B27阳性不一定就患有AS，HLA—B27阴性不能排除AS。HLA—B27阴性，如果症状体征和影像学实验室其他检查符合AS表现，也不能排除可以诊断AS。      总结，确诊AS需要检查HLA—B27、X线片和体格检查。 

早期强直性脊柱炎确诊的方法主要包括。第一，判断临床症状是否符合。脊柱脊柱炎典型的临床表现为炎性腰背痛，也就是说，患者通常在久坐或者是久躺之后出现腰背部的疼痛。有的患者还可以表现为双侧臀部的交替性疼痛，活动后可以减轻。早晨起床伴有腰背部的僵硬感。第二，根据体格检查判断是否符合强直性脊柱炎。比如，强直性脊柱炎的患者弯腰通常是受限的，因为有的患者可以表现为驼背畸形，有的患者有髋关节的受累，表现为下蹲或起身受限，髋关节的外旋内展功能受限。第三通过化验检查判断是否符合，比如化验h lab 27是否为阳性。第四，通过影像学检查手段，判断是否符合本病的特征。

强直性脊柱炎的诊断通过以下两方面： 首先，人类白细胞抗原b27阳性，对于诊断强直性脊柱炎是非常有意义的。这个指标还代表着强直性脊柱炎有一定的遗传倾向。 第二，除了化验检查外，影像学对于强直性脊柱炎的诊断是最有意义的，需要进行骶髂关节CT或者是磁共振检查显示有明确的骶髂关节炎是强直性脊柱炎特异的影像学检查。 除了以上两方面检查，还需要结合患者的临床症状，患者表现为夜间腰背部疼痛，髋关节疼痛，这种疼痛休息时明显而活动后可以缓解。总之，强直性脊柱炎去风湿免疫科诊断并不困难。

强直性脊柱炎，单靠化验血不能够确诊。 强直性脊柱炎，无特异性实验室检查指标。通常类风湿因子阴性，活动期可有血沉和c反应蛋白升高。90%的患者可出现HLA-B27阳性。强直性脊柱炎的诊断，放射学骶髂关节炎是其诊断的关键。通常需要通过常规X线、CT检查或者磁共振检查来确定骶髂关节炎。其放射学标准为骶髂关节双侧≥二级或单侧三级、四级骶髂关节炎。同时还要结合临床标准，临床标准1.腰痛晨僵三个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人。

强直性脊柱炎，抽血检查通常需要查一下血常规，血沉，风湿三项，肝肾功能，免疫球蛋白及补体，抗核抗体，抗ENA抗体谱，传染病四项检查，结核抗体检查。通过这些检查评估患者的预后情况。通过血沉，C反应蛋白等炎症指标评估疾病的活动度。通过有没有乙肝、丙肝、结核等感染，评估免疫抑制剂或者生物制剂的用法用量等。这个病要去正规医院的风湿免疫科就诊，在专科医生的指导下，根据具体情况，制定个体化的治疗方案。

排除强直性脊柱炎，需要做下面这些相关的实验室检查和影像学检查，血常规、血沉、c反应蛋白、肝功能、肾功能、免疫球蛋白、类风湿因子、hlab 27抗核抗体、结核菌素试验、肝炎指标、胸部CT检查、x线检查、骶髂关节CT检查、核磁共振检查、关节的B超检查等等，明确诊断，并进行鉴别诊断。 强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病，典型病例x线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样变化，疾病的发生与基因h lab 27密切相关。