药流20天又出血的话,考虑可能是月经来潮,可以做b超检查,同时抽血检查性激素六项,根据性激素的结果可以初步判断是否是来月经,性激素的结果是否符合月经期的激素水平状态。如果排除是来月经的话,也可能是存在异常的出血,通过性激素六项的结果可以初步判断是否存在内分泌紊乱的情况导致的异常出血。
所以药流20天又出血,可以抽血检查性激素来判断是否是来月经或者是异常的出血。