羊水过多容易发生羊水栓塞吗

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血，以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化。此病难以预测，病情凶险，病死率高，是极其严重的分娩并发症。此病的诱发因素有多种，包括：羊水过多，高龄初产，经产妇，宫颈裂伤，子宫破裂，多胎妊娠，子宫收缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘。无论是剖宫产，顺产，还是刮宫术，都可能会导致羊水栓塞。因此，需要积极的预防。

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血，以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。羊水栓塞通常起病急骤，来势凶险，难以预测，病死率高。70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时，大多数发生在分娩前2小时至产后30分钟之间，极少发生在中孕引产，羊膜腔穿刺术中和外伤时。具体原因不明，可能与羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂相关。

高龄产妇容易发生羊水栓塞，是因为高龄产妇除了年龄之外，身体也容易有一些高危因素，像孕妇有过堕胎史的、宫颈裂伤的，或者是有红腔粘连炎症，以及血压高血糖高等情况，容易发生这些情况，在分娩的时候，就容易发生羊水栓塞，高龄产妇自身的疾病比较多，身体状况比年轻人要差，而且很多人都有宫腔或者是子宫阴道等操作史，所以，在分娩的时候，就容易出现意外，羊水栓塞和年龄有一定的关系，而且死亡率非常高，一定要重视，有高危因素的，应该提前做好预防措施。

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。此病起病急骤，病情凶险，且难以预测，病死率高，是极其严重的分娩并发症。发病的诱因包括：高龄初产，经产妇，宫颈裂伤，子宫破裂，羊水过多，多胎妊娠，子宫收缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，剖宫产和刮宫术等都可能会诱发。具体原因不明，可能与羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂等有关。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起的急性肺栓塞休克弥散性血管内凝血等一系列，病理改变导致孕妇产妇突然发生死亡的分娩严重并发症，妊娠早中期流产也可以发生，如果病人过强宫缩，急产，羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因，另外如果病人有胎膜早破，前置胎盘、胎盘早搏，子宫破裂，剖宫产术中生理病理血窦开放，都是发生羊水栓塞的诱因。

羊水栓塞是分娩过程中严重的并发症，母婴死亡率很高，哪些人群易发生羊水栓塞呢？高龄初产，经产，急产，剖宫产，强直宫缩，胎膜早破，胎盘早剥，前置胎盘，子宫破裂等都是羊水栓塞的高危人群，都是可以诱发羊水栓塞的。

羊水栓塞是分娩期最严重的并发症之一。发生几率不高，但是死亡率非常高，可以达到60%以上。之所以发生羊水栓塞，是因为本该在羊膜内包裹着的羊水，进入到母体的血液循环当中，从而引起肺动脉高压低氧血症，循环衰竭，慢性血管内凝血以及多器官功能衰竭等等一系列的病理生理变化。发生羊水栓塞的必要的条件就是羊水从羊膜囊内流出来，同时子宫蜕膜或者宫颈管有破损的小血管开口，也就是说破水的时候有可能会发生羊水栓塞的。另外羊膜腔内压力过高，明显超过静脉压氧水，有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环发生羊水栓塞。羊水栓塞的特点是疾病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高。目前没有很好的预防方法。经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产等等都是羊水栓塞发生的诱因。正常情况下，宫颈口近开全的时候，胎膜破裂；有的产妇在没有临产或者宫口比较小的时候就会发生胎膜破裂。只要胎膜破裂，羊水流出来，就有可能会发生羊水栓塞的。要减少羊水栓塞的发生，就要尽量消除这些诱因。避免多次流产刮宫，怀孕期间按时间检查，积极处理合并症并发症，合理使用缩宫素，避免宫缩过强发生急产。补充微量元素。在宫缩间期进行人工破膜。正确处理产程，避免产生子宫破裂，宫颈裂伤等等。

羊水栓塞是孕产妇的一种严重的分娩并发症，又称为“妊娠过敏反应综合征”。死亡率高达60%以上。主要是分娩前后羊水进入母亲血液中引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等。羊水栓塞易发生人群：1.年龄大于35岁的初产妇，2.多次分娩的的产妇，产妇多次分娩易有子宫壁及宫颈的损伤，羊水易进入母血中；3.分娩过程中宫缩过前；4.分娩过快，总产程小于3小时；5.5分钟一次宫缩，每次宫缩持续30秒提示动产，如果动产前出现阴道流水，考虑有胎膜早破，胎膜早破，羊水易进入子宫下段血窦。6.前置胎盘 7.胎盘早剥 8.子宫不完全型破裂 9.剖宫产手术中。羊水栓塞发病急、进展迅速、短时间危及生命，故需要医生们迅速的判断病情、及时准确的处理、争取时间与死神斗争。羊水栓塞常表现为寒战、呛咳、气促、烦躁不安、恶心、呕吐等表现，随后出现呼吸困难、发绀、血压下降等，接下来出行凝血功能障碍引起的多脏器出血。抢救成功的孕妇随后可能出现少尿、无尿等急性肾衰表现。发生羊水栓塞的产妇，如并发产后出血，均需要切除子宫止血保住生命。

  羊水栓塞是产科的一种急重症疾病，这一疾病起病急骤，病情凶险，难以预测并且病死率极高，严重威胁着孕产妇的生命安全，是导致孕产妇死亡的常见原因之一。    羊水栓塞是由于羊水在分娩的前后通过开放的母体血管进入到母体的血循环系统中，从而引起母体发生一系列危机生命的病理变化的过程。首先，羊水中含有胎儿的撬毛，胎脂等有形成分，羊水中的这些组织进入开放的母体血管内后，可引起机体类似过敏样的反应，即会出现全身的血管痉挛，肺血管的反射性痉挛，会影响右心的功能，进一步影响左心，导致血压下降，出现休克的表现，严重可致孕妇死亡。另外，羊水中还含有一些物质，这些组织可以改变母体的凝血功能，易在血管内产生大量的微血栓，不但消耗母体自身的凝血组织，也同时引起机体会释放大量的可触发凝血反应的物质，这样导致了母体的不凝血的发生。  典型的羊水栓塞临床上较少见，多会有胸闷，不同程度的突发的呼吸困难、子宫出血以及全身出血的倾向等各种不同的临床表现。中枢神经系统和肾脏最常受累。此病可累及全身各器官，是孕期特有的疾病，大多数发生在分娩前的2小时至产后的三十分钟之间，其中70%发生在阴道分娩时，10%发生在剖宫产时。此病严重威胁产妇的生命安全，临床一旦考虑，需积极进行救治。

羊水栓塞后发生肾衰竭的预防    羊水栓塞是产妇分娩过程中严重的并发症，虽然其发生率极低，但随着二孩政策的全面开放，近几年羊水栓塞的发生率较前有所上升，且虽然其发生率极低，但一旦发生，其死亡率高达90%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。    羊水栓塞是孕妇在分娩过程中，羊水突然进入母乳循环系统造成的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或死亡的严重并发症。近年来来研究，羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引起胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故羊水栓塞是一种多器官损伤。    由于羊水栓塞是一种多系统损伤，除了呼吸及心脏损伤外，最为常见的就是肾脏损伤。羊水栓塞的患者经过抢救后，常会因为休克及弥散性血管内凝血使肾脏受到损害，由于肾脏缺血、血样，肾小球坏死导致少尿、无尿、血尿、氮质血症等急性肾衰竭的症状，部分患者可因肾衰竭而导致死亡。    故羊水栓塞在抢救过程中，应注意监测尿量，如休克就诊后血压得到上升、血容量已经补足的情况下，尿量仍小于400ml，需尽早应用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等利尿剂，如应用利尿剂后尿量仍不增加，表示肾功能仍不全或肾功能衰竭，应及时泌尿科就诊，按肾衰竭的处境方法，尽早进行血液透析治疗。