腰突和膨出有什么区别

腰椎间盘突出和膨出是有区别的。 一般来说腰椎间盘突出，根据轻重程度分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，所以腰椎间盘突出是一个比较广的概念。它下面根据轻重程度是分为三类的，而腰椎间盘膨出，只是腰椎间盘突出中比较轻的一种，那么腰椎间盘脱出是最严重的一种。一般来说，腰椎间盘膨出可能伴随有腰背部疼痛，有时候甚至没有明显的症状，所以出现腰椎间盘突出的患者，最好是尽量减少久坐久站以及弯腰负重，长时间开车等不良的生活习惯。必要时要以卧床休息为主，平时的话要睡硬板床休息，腰背部垫软枕，那么有必要时可以采取针灸、牵引、理疗、按摩以及静脉注射药物等多种保守治疗相结合的方式对症治疗，一般来说，可以让腰椎间盘突出的症状得到有效的缓解。

经常有患者拿着自己的腰椎磁共振或是报告，报告上经常写着腰椎间盘膨出或是腰椎间盘突出，来询问膨出和突出得区别以及如何处理!有鉴于此，今天就和大家一起探讨一下膨出和突出的区别。腰椎间盘突出根据病理类型可以分为膨出，突出，脱出以及脱垂游离等，因从此方面来说突出是在膨出基础上进一步突出加重。从临床表上看膨出一般不压迫神经根，因此一般不引起下肢的疼痛麻木无力，主要引起腰部酸痛不适。腰椎间盘突出可以造成神经根受压，引起神经根的水肿无菌性炎症，即出现下肢的麻木刺痛不适。从影像学检查结果来看，在腰椎间盘突CT或是磁共振上可以明显看出膨出的椎间盘一般水分较突出多，但是对神经根或硬膜囊一般无明显受压。而突出可以发现神经根或是硬膜囊受压变形。从治疗上来说，椎间盘膨出一般都采用保守治疗，包括卧床休息，针灸理疗，口服药物治疗等。腰椎间盘突出患者，首先也选择保守治疗，但是对于突出较大，患者腰腿痛症状明显，通过系统的保守治疗无明显好转患者，可以考虑手术治疗。手术治疗包括局麻微创手术，还有传统的单纯髓核摘除术等等。因此从以上几个方面可以看出两者只是同一种疾病不同病变阶段而已，此外还有许多患者同时合并有某个阶段突出，而另一个阶段膨出。

        腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，是成人腰腿疼的常见原因。门诊就诊患者中经常有人问道：我的是突出还是膨出啊？这里就腰椎间盘突出与膨出区别进行介绍。        首先从解剖角度上认识。椎间盘位于椎体之间，是由上下软骨终板、周围纤维环和内部髓核构成。由于椎间盘退变、变性，髓核压力增高，向周围挤压纤维环，纤维环在压力的作用下出现断裂、破裂，向外扩展。我们把纤维环没有完全破裂或者已经破裂没有冲破后纵韧带的情况，称之为腰椎间盘突出膨出。如果完全破裂，髓核冲破后纵韧带，突向椎管，我们称之为腰椎间盘突出。当然，如果突出的髓核游离进入椎管，我们还称为脱出。腰椎间盘突出、膨出还是脱出，通过腰椎CT或者核磁共振检查，能够明确诊断。        其次，从腰椎间盘突出和膨出的临床症状上认识。一般来说，腰椎间盘膨出，挤压后纵韧带甚至硬膜囊，刺激部分窦椎神经，往往出现腰痛，所以腰痛是常见症状。如果膨出严重，挤压神经根也可以出现腿痛，但是这种情况不多见。腰椎间盘突出，纤维环破裂，髓核突破后纵韧带，进入腰椎管。由于髓核对神经根和窦椎神经压迫及化学刺激，往往会出现明显的腰痛、腿痛。马尾神经损伤可以出现马尾综合征，会阴部麻木，大小便失禁等等。        总体来说，腰椎间盘膨出和突出是一个疾病逐渐深化的过程，平时我们应该减少劳累久坐，避免受凉，加强腰肌锻炼，减少腰椎间盘疾病发作。

腰间盘的膨出和突出，主要是在症状，还有影像学检查这样的区别，症状上腰间盘膨出一般以腰部疼痛为主，还有很多腰间盘膨出的患者是没有症状的，即使有影像上的膨出，但是并不影响我们正常的生活，也没有压迫神经，所以这样的膨出是不需要治疗的，腰间盘的突出呢，一般是我们椎间盘的髓核掉到我们的椎管里，压迫神经可以是中央型的，也可以是侧方形的，多数以单侧肢体的疼痛麻木为主，有这样的症状的时候，我们一般采取手术治疗和保守治疗，一般超过三个月的病人，我们就要选择手术的治疗。

   腰椎间盘膨出与突出是在影像学上腰椎间盘突出症突出的不同程度表现，腰椎间盘膨出指在影像学上可以看到纤维环的深层破裂，但是浅层纤维环仍保持完整；腰椎间盘突出，指包绕髓核的纤维环浅层和深层均破裂，髓核突出到椎管压迫到后方的脊髓或马尾神经或神经根。   因此，由影像学上可以看出，腰椎间盘膨出较腰椎间盘突出轻微，一般无腰部疼痛伴下肢放射痛、下肢麻木无力、甚至大小便失禁等临床症状，无临床症状的腰椎间盘膨出，一般亦不需要临床医生的药物及手术干预，但是亦应该在日常生活中保持良好的坐姿和工作姿势，不应一个姿势长时间的劳作，注意良好平时加强腰背肌功能锻炼。腰背肌功能锻炼的具体方法如下：1.循序渐进的进行“三点式“也称“拱桥式”，即仰卧位平躺于硬板床上，以头部、左脚、右脚三个为支点，缓慢向上抬起躯干，然后缓慢的落下为一次，每30-40次为一个周期，每天锻炼3-4个周期，可以逐步增加锻炼强度；2.或者循序渐进的进行“飞燕式”的方法进行锻炼，即俯卧位平躺于硬板床上，胸腹部接触床面，头部和双下肢尽量缓慢上抬，然后缓慢的落下为一次，每30-40次为一个周期，每天锻炼3-4个周期，可以逐步增加锻炼强度。   腰椎间盘突出较腰椎间盘膨出程度加重，若有腰腿疼痛正规保守治疗3月-6月无效或加重，下肢麻木无力，会阴部麻木，大小便失禁等临床症状时，应该积极到正规的医院采取手术解除神经压迫，以便临床症状的尽快尽好的恢复。

腰椎间盘出和突出区别在于膨出是椎间盘组织的纤维环组织没有破裂，对神经的刺激相对较弱。这里的患者可以通过绝对卧床，避免久坐久站，持续弯腰，诱发椎间盘组织破损加重的因素一般可以适当的缓解或者是减弱。突出的话是纤维环组织已经破裂，髓核组织已经突出在外，压迫神经组织，这里的患者无法通过相应的改变姿势使其恢复。这里有患者一般的话，对神经的刺激也相对较弱，往往需要药物或者手术等治疗。

一般情况下腰椎间盘膨出和突出主要的区别在于椎体间纤维环是否已经出现破裂情况。由于椎体稳定性失衡，导致出现相应的纤维环受力不均情况，再反复刺激以后出现向椎管内挤压。在纤维环破裂情况下，会导致髓核突出挤压患侧神经根，引起临床症状，这种情况下，主要是考虑腰椎间盘突出情况。而对于挤压刺激以后没有导致纤维环破裂，而是整体向椎管挤压，导致相应的周围组织微循环功能障碍，引起疼痛不适情况。

腰椎膨出和突出都属于腰椎间盘突出，腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出之前的一种状态，症状相对突出要轻一些，当腰椎间盘在长期受压后，腰椎间盘会向四周挤压，如果纤维环没有出现破裂，此时腰椎间盘属于膨出型，一般症状较轻，当周围的纤维软骨盘出现破裂，椎间盘从纤维环破裂处出来后向椎管内或两周挤压，压迫到脊髓或者神经根后，便会引发的一系列的神经症状，如下肢的放射性疼痛等，大多需要进行腰部CT或者核磁共振进行确诊。

一般情况下腰椎间盘膨出和突出主要的区别在于椎体间纤维环是否已经出现破裂情况。由于椎体稳定性失衡，导致出现相应的纤维环受力不均情况，再反复刺激以后出现向椎管内挤压。在纤维环破裂情况下，会导致髓核突出挤压患侧神经根，引起临床症状，这种情况下，主要是考虑腰椎间盘突出情况。而对于挤压刺激以后没有导致纤维环破裂，而是整体向椎管挤压，导致相应的周围组织微循环功能障碍，引起疼痛不适情况。

腰椎间盘突出和滑脱是有区别，一般来说，我们根据轻重程度，将腰椎间盘突出分为膨出、突出和脱出，其中膨出是最轻，突出是中间，脱出是最严重。 而腰椎滑脱和腰椎间盘突出是有区别，腰椎滑脱主要是指腰椎的这种序列和尺度有一定的变化，那么一般来说是上位腰椎对比下位腰椎着而言，向前滑移。那么一般来说，腰椎滑脱，按严重程度分为4度，从一度到四度滑脱，那么一般来说，腰椎滑脱，轻度的可以继续观察，对于中重度的腰椎滑脱，应该做手术治疗。而且一般腰椎滑脱，都会伴随有腰椎间盘突出症，从而引起下肢的放射性疼痛，甚至是腰背部疼痛的症状。