鞘膜积液怎么引起的原因

鞘膜积液一般是鞘膜腔产生液体的速率大于吸收的速率形成的。 鞘膜积液在临床上分为三种类型，分别为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。如果鞘膜积液的体积小于四公分，一般是不需要治疗的处理的。如果超过体积大于6到8公分或引起坠胀不舒服的感觉，就需要通过手术的方式来治疗，目前无法通过口服药物的方式来治疗鞘膜积液。成年人最常见的鞘膜积液类型为睾丸鞘膜积液，临床上最常用的手术方式为睾丸鞘膜翻转术，婴幼儿和儿童常见的鞘膜积液类型为精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，可以通过鞘状突高位结扎的方式来治疗和处理。

鞘膜积液的发病原因当睾丸从腹膜后间隙下降的时候，由两层腹膜构成的盲袋，也就是腹膜鞘状突，也可经腹股沟管进入阴囊。除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后即行闭合，当鞘膜闭合不全时，就出现不同类型的鞘膜积液。鞘膜积液的类型1.精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性积液，不与腹膜相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物，透光试验阳性，睾丸可于肿物下端触及。2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多，称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。3.交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小，肠袢不能进入。如孔洞大着，大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊，即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全，而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。鞘膜积液的鉴别诊断1.腹股沟斜疝，腹股沟斜疝构成的肿物不透光，咳嗽时有冲击感，如果没有嵌顿，则容易逐渐纳入腹腔，如鞘膜腔与腹腔仍有管道相通，压挤鞘膜积液，也可使之缩小，但不如斜疝的骤然回复。2睾丸肿瘤，睾丸肿瘤的肿块呈实质性，较鞘膜积液沉重，透光试验阴性，超声可协助鉴别。

鞘膜积液是小儿十分常见的一种疾病，引起小儿鞘膜积液的原因，主要是由于鞘膜腔内分泌大量的液体不能及时的被吸收，从而造成液体积聚引起的。正常情况下鞘膜腔内液体的分泌和吸收是保持一个动态的平衡，一旦发生异常，就会出现鞘膜积液。鞘膜积液临床上引起一些症状，对小孩的健康产生严重的影响。首先由于鞘膜腔内有大量的液体存在，造成一侧阴囊肿大，两侧阴囊大小，明显不同，患儿通常会有胀痛的感觉，患儿常常由于疼痛而哭闹，并且将患儿平躺以后阴囊的大小并不会有明显的变化。如果鞘膜腔内部大量的液体长期存在，会使睾丸外周的压力增加，从而压迫到睾丸组织，久而久之就会引起睾丸萎缩，如果伴有睾丸附睾炎存在的话，花儿通常还会有全身发热等一系列症状，疼痛会更加明显。临床工作中，睾丸鞘膜积液需要与疝气相鉴别，疝气是由于肠内容物进入阴囊引起的阴囊肿大，症状与睾丸鞘膜积液类似，但是一般平躺后疝气可以变小，或消除，一般行阴囊彩超检查或者透光实验可以明确诊断。希望我的讲解能够使广大的家长对睾完鞘膜积液有一个科学合理的认识，如果发现孩童有阴囊肿胀的情况要考虑到存在有窍门积液的可能性，即使的泌尿外科进行检查，治疗，以防由于病情严重，造成不良后果。

交通性鞘膜积液一般是在于患者的鞘膜没有完全发育好，然后和腹腔是相通的，这种情况下多见于没有足月的婴幼儿，然后患者慢性咳嗽或者是蹦跳比较剧烈，会造成鞘膜积液反复的通过腹腔下坠到阴囊里面，造成鞘膜积液，反反复复的复发，这种情况下往往就需要手术治疗。 如果说患者交通性鞘膜积液通过保守观察能够逐渐的消失。这样的话也可以暂时不用手术，因此对交通性鞘膜积液，如果说患者比较小，两岁以内可以暂时先观察等待，如果说到五岁以后，交通性鞘膜积液仍然没有长好，就需要做手术了。

小儿鞘膜积液，主要是由于鞘状突部分未闭或闭塞不全时，使鞘状突呈以狭窄的管腔，由于鞘状突较小腹腔脏器不能进入，但腹腔中的液体可流入其中，如此形成了各种类型的鞘膜积液。 如睾丸鞘膜积液，肿块位于阴囊内，边界清楚，无蒂通至腹腔，呈囊性。睾丸位于囊肿中，不易触得，透光试验阳性，精索鞘膜积液，肿块呈圆形或长圆形，位于腹股沟管内或阴囊的上方，边界清楚，无蒂于腹腔相连，能随精索上下移动，无大小变化，透光试验阳性。交通性鞘膜积液，阴囊内有囊性肿块，张力不大，晨起时肿块缩小或消失，午后或玩耍后肿块增大，用手挤压后缓慢变小，可触及睾丸，但触不到其他实质性的内容，肿块透光试验阳性。

新生儿鞘膜积液主要是由于先天性的鞘状突未闭合，导致腹腔内、腹膜内的液体渗入到鞘膜囊内，形成鞘膜积液。 鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等几种类型，通常，阴囊彩超检查即可确诊。新生儿到一岁之间，可呈现交通性鞘膜积液，典型表现为患儿在站立位的时候会看到单侧的阴囊明显的增大、透亮，平卧休息后可以自动的回纳到腹腔，阴囊的体积减少。1岁左右的儿童，也有的呈现为睾丸鞘膜积液，上面的鞘状突闭合，但是睾丸鞘膜内的鞘膜积液并未吸收，形成局部的堆积，时间长了可能导致鞘膜囊的感染，以及压迫睾丸生长发育，建议家长需要做好随访和观察。此病大多数是可以治愈的，如果一岁后积液超过两公分以上，则考虑进行手术治疗。

在我们出生的时候，睾丸从腹部掉入阴囊的同时，在睾丸的表面有一层膜同时也进入阴囊，形成一个lllhhl鞘膜腔（我们可以理解为是一个封闭的袋）。正常情况下，鞘膜腔内存在少量的液体，起到润滑保护的作用。鞘膜能够分泌这个液体，还可以吸收这个液体，鞘膜腔里面的量，始终存在一个相对平衡的状态。当存在病理的情况下，这个鞘膜腔里面的液体会越来越多，形成鞘膜积液。过多的时候会引起阴囊坠胀疼痛，甚至阴茎回缩，影响性生活和排尿。常见的原因有如下：一、原发性鞘膜积液的病因。现代的科学水平，还发现不了它的病因，它的鞘膜积的形成是一个慢性的过程。可能与各种炎症有一定的关系。二、继发性睾丸鞘膜积液。它又可以分为急性睾丸鞘膜积液，与慢性睾丸鞘膜积液。炎症：睾丸炎，附睾炎。寄生虫：丝虫病、血吸虫病 ，常见于热带和南方地区。外伤：睾丸的挫伤，睾丸的裂伤等。肿瘤：睾丸的恶性肿瘤、它的鞘膜积液的颜色可以是血性的。结核：睾丸结核、附睾结核。一些全身性疾病的并发症：心力衰竭，低蛋白血症。手术：腹股沟区域的一些静脉和淋巴的手术。先天性的因素：婴儿的睾丸鞘膜积液，与淋巴发育缺陷有一定的关系，与淋巴发育迟缓有一定的关系。右侧的睾丸下降比左侧要晚，所以说鞘状突闭合的时间安晚，所以说右侧睾丸鞘膜积液比左侧要多。

小儿鞘膜积液，主要是由于鞘状突部分未闭或闭塞不全时，使鞘状突呈以狭窄的管腔，由于鞘状突较小腹腔脏器不能进入，但腹腔中的液体可流入其中，如此形成了各种类型的鞘膜积液。 如睾丸鞘膜积液，肿块位于阴囊内，边界清楚，无蒂通至腹腔，呈囊性。睾丸位于囊肿中，不易触得，透光试验阳性，精索鞘膜积液，肿块呈圆形或长圆形，位于腹股沟管内或阴囊的上方，边界清楚，无蒂于腹腔相连，能随精索上下移动，无大小变化，透光试验阳性。交通性鞘膜积液，阴囊内有囊性肿块，张力不大，晨起时肿块缩小或消失，午后或玩耍后肿块增大，用手挤压后缓慢变小，可触及睾丸，但触不到其他实质性的内容，肿块透光试验阳性。

小儿鞘膜积液分原发和继发两种，原发者的病因不清楚，病程是比较慢的，但病理学检查提示有鞘膜的慢性炎症反应，那么提示可能是由于感染引起的，继发者则伴有原发疾病，比如急性者见于睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转创伤或高热、心衰等全身疾病。慢性的往往是没有明显诱因的，有时见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴静脉切除等局部手术以后，也可以发生于阴囊内某些疾病，比如肿瘤结核等等，婴儿型的鞘膜积液与鞘状突未闭及其淋巴系统发育迟缓有一定的关系，小孩出现鞘膜积液的时候一般情况下阴囊或精索部位囊性肿物，多数的孩子没有不适感，大小可有很大的差异，大多数是卵圆形，原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大可透光，先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液为单侧性，继发性鞘膜积液我们应该警惕睾丸附睾存在病变，如结核和肿瘤以及寄生虫感染等等，小儿鞘膜积液的治疗没有特效的药物一般是经过药物，经过手术治疗的。

鞘膜积液和疝气不完全一样的。 鞘膜积液的鞘膜往往指的是睾丸鞘膜，睾丸鞘膜分脏层鞘膜和壁层鞘膜，之间的间隙称为鞘膜腔，当鞘膜腔内积液超过正常量而形成的囊肿，叫做鞘膜积液，鞘膜内如果长期积液、内压增高，会影响到睾丸的血运和对温度的调节，引起患侧睾丸萎缩，鞘膜积液的临床表现往往一侧多见，阴囊内有囊性的肿块，呈慢性无痛性的逐渐增大，严重的会引起患者的阴囊下坠感、牵拉感或者胀痛，疝气即人体内的某个脏器或者组织离开其正常解剖位置，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入了另一个部位，临床上比较常见的就是腹股沟疝，就在腹股沟区可以看到或者可以摸到肿块，当平卧的时候又恢复了，即常说的可复性肿块，那严重的可以看到这个肿块能下降到阴囊，在鞘膜积液当中有个类型叫做交通性鞘膜积液，那么它的本质同疝气有点类似，两者的鉴别可以通过做透光实验。