糖尿病的确诊指标

小儿糖尿病诊断标准是：1.有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平>11.1mmol/l，2.空腹血糖>7.0mmol/l，3.2小时口服葡萄糖耐量试验血糖水平>11.1mmol/l，满足以上三个条件中的一条即可诊断为糖尿病的。

糖尿病的确诊指标，还是根据患者的临床症状和具体的血糖数值来确定的。 具体的临床症状就是平常所说的三多一少，就是口干、多尿、多饮和体重减轻，具体的血糖指标就是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L。 如果患者有口干、多尿、多饮和消瘦的症状，那么，上面的两个血糖指标只要有一项高就可以确诊为糖尿病。 如果患者没有口干、多尿、多饮和消瘦的症状，那么空腹血糖水平和餐后两小时的血糖水平都高于标准两次以上，在不同天测，就可以诊断为糖尿病，主要的诊断标准还是依据这些。 目前，还有的地方会应用糖化血红蛋白来作为确诊的指标。但是，由于在国内糖化血红蛋白的试剂还没有统一的规格，所以目前国内主要还是以空腹和餐后两小时的血糖水平来确定。

确诊强直性脊柱炎的重要指标主要是HLA-B27以及骶髂关节的影像学检查。 其次，需要根据患者的临床症状来进行确诊。强直性脊柱炎的临床特点是炎性下腰背部疼痛为主，疼痛与活动无关，休息后反而疼痛加重，活动以后疼痛反而会缓解。其次，实验室指标当中，HLA-B27与强直性脊柱炎呈强相关。同时，在炎症活动期可以出现血橙、c反应蛋白升高。另一方面是底髂关节的影像学检查，早期主要是磁共振。如果是病程较长，可以通过抵髂关节的CT或者x片进行确诊。

对于尿崩症的确诊指标如下，首先对于这一类的患者室友尿量增多一般在4到10升左右，会排出低声的尿液，血浆的渗透压要大于尿液的渗透压，一般尿比重小于1.005，节水实验不能使尿渗透压明显增加，而注射加压素后尿量会减少，尿的渗透压会增高，完全性的中枢性尿崩症中，升高超过100%，部分中枢性尿崩症重身高超过10%到50%曲氨加压素或者精氨酸加压素治疗会有明显的效果，对于肾性尿崩症，患者通常会有肾小球滤过率下降，肾小管重吸收率增高，另外这一些患者也会有不同程度的口渴多尿症状。

按照法美英协作组的诊断标准：除了临床症状、体征和血象外，急性白血病诊断的主要依据是骨髓形态学。急性髓细胞白血病的诊断指标为骨髓有核细胞中原始细胞大于等于30%；急性淋巴细胞白血病的诊断指标为有核细胞中原、幼淋巴细胞大于等于30%，世界卫生组织的诊断标准为：血或骨髓中原始粒（或单核）细胞大于等于20%，可诊断为急性髓细胞白血病，当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常，即使原始细胞小于20%，也应诊断为急性髓细胞白血病。，骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%时诊断急性淋巴细胞白血病。

缺铁性贫血的诊断指标是血红蛋白浓度低于正常平均血红蛋白浓度，低于正常平均红细胞体积低于正常，并且在贫血四项中血清铁水平低于正常。并且排除了地中海贫血的情况，就可以诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于缺乏骨髓造血所需要的铁剂导致的。可以通过补充多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等。可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要包含红色的猪肉，牛肉，羊肉以及动物的肝脏等等。富含维生素C的水果主要有苹果，橘子，层次等等。

肝穿刺活检指标可以确诊早期肝硬化。 我国常见的引发肝功能损害和肝硬化的因素有乙肝、丙肝、胆汁淤积性肝病、特发性肝硬化等等，早期肝硬化病人往往有腹胀、纳差、乏力、腹泻等不适症状，由于早期肝硬化肝脏形态尚无明显异常改变，行肝胆胰脾彩超、腹部CT、腹部核磁共振、肝纤维化四项等检查有助于提示病情，但诊断早期肝硬化的金标准还是肝穿刺活检。如果确诊早期肝硬化，需要引起足够的重视，及时到医院查明病因，针对病因采取有针对性的治疗。

除了化验血指标以外，还有一些影像学的检查。血液学指标包括血清、肌酶，其中有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等；还包括红细胞沉降率、c反应蛋白；还包括自身抗体：各种组氨基酰tRNA合成酶抗体(Jo-1)、苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)、丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)、异亮氨酰tRNA合成酶(OJ)、甘氨酰tRNA合成酶(EJ)、天冬氨酰tRNA合成酶(KS)等]、Mi-2抗体、信号识别颗粒(SRP)抗体、(CADM一140)抗体、p155／140抗体等，SSA抗体、PM-Scl抗体、核蛋白(U1-RNP)抗体等。

查血tsh增高，总的t4，游离t4均降低可以确诊为甲减，因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减、血清、tsh增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

强直性脊柱炎的诊断通过以下两方面： 首先，人类白细胞抗原b27阳性，对于诊断强直性脊柱炎是非常有意义的。这个指标还代表着强直性脊柱炎有一定的遗传倾向。 第二，除了化验检查外，影像学对于强直性脊柱炎的诊断是最有意义的，需要进行骶髂关节CT或者是磁共振检查显示有明确的骶髂关节炎是强直性脊柱炎特异的影像学检查。 除了以上两方面检查，还需要结合患者的临床症状，患者表现为夜间腰背部疼痛，髋关节疼痛，这种疼痛休息时明显而活动后可以缓解。总之，强直性脊柱炎去风湿免疫科诊断并不困难。