大多单发性质坚硬，不痛不痒，多呈圆形或椭圆。境界明显。堤状隆起，绕暗红色浸润。底平坦，无脓液，被有灰白色浆液纤维性薄膜不易除去。损害有大量梅毒螺旋体。取刺激液用暗视野显微镜可以察见，硬下疳如果不愈治疗，经过一个月左右可以自然愈合，如经抗梅治疗则迅速愈合，仅留一个浅表的疤痕或轻微的色素沉着。
