甲状腺结节穿刺良性还要手术吗

甲状腺4类结节，穿刺后病理结果为良性病变，一般建议可定期随访观察或根据个人意愿手术切除。 甲状腺结节绝大多数为良性结节，一般没有临床症状，部分结节考虑为恶性，可行穿刺活检明确诊断或者手术切除结节，无论结节大小，如果合并有压迫症状均可行手术治疗，比如压迫气管可能会有呼吸喘憋感，压迫食管可有进食哽咽感。

4a类的结节穿刺是良性，是不是需要手术这个问题需要具体问题具体分析。超声报告分级为4a类的结节是由10%到20%的恶性可能性，所以如果直径五毫米以上的结节，甚至是直径一厘米以上的结节一般建议进一步做细细针穿刺活检。如果穿刺结果是恶性的，那肯定是要建议手术，具体手术方案根据结节大小、位置等信息个体化决定。如果4a类的结节在四厘米以下，穿刺结果没有看到恶性细胞，那一般建议继续观察，没有手术指征，如果这个结节穿刺没事，但是结节超过四厘米，那还是建议手术，是按良性结节手术处理。而且现在大部分医院都可以开展穿刺组织的基因检测，所以结节的良恶性，需要综合穿刺病理和基因检测的结果来决定。

4a类的结节穿刺是良性，是不是需要手术这个问题需要具体问题具体分析。超声报告分级为4a类的结节是由10%到20%的恶性可能性，所以如果直径五毫米以上的结节，甚至是直径一厘米以上的结节一般建议进一步做细细针穿刺活检。如果穿刺结果是恶性的，那肯定是要建议手术，具体手术方案根据结节大小、位置等信息个体化决定。如果4a类的结节在四厘米以下，穿刺结果没有看到恶性细胞，那一般建议继续观察，没有手术指征，如果这个结节穿刺没事，但是结节超过四厘米，那还是建议手术，是按良性结节手术处理。而且现在大部分医院都可以开展穿刺组织的基因检测，所以结节的良恶性，需要综合穿刺病理和基因检测的结果来决定。

甲状腺结节穿刺如果是良性的可以考虑不手术，但是这个甲状腺结节如果比较大特别是大于两厘米以上，或者这种评级是属于四级以上的甲状腺结节，建议还是考虑外科手术，毕竟甲状腺结节手术相对比较简单，而且切除结节才能有效的避免进一步恶变可能，所以应该考虑清楚具体根据实际情况来决定，如果结节是属于多发的，比较小的，这种也可以不着急手术，如果单发的比较大的那应该考虑手术，而且这种穿刺并不一定100%准确，因为如果恶变的地方没有穿刺到那就没办法检查出来是否恶性。

甲状腺结节4b一般考虑有恶性的可能，如果穿刺结果良性在这种情况下建议三个月到半年再次复查甲状腺超声，如果结节有增大或者是分级有改变，变为4c、5级。在这种情况下建议再次进行甲状腺结节的穿刺，如果没有改变，可以选择定期复查。有变化再处理，同时也要注意颈部淋巴结有没有性质的改变。

甲状腺穿刺后良性，我们可以暂时不手术。但是一定要指出的是，甲状腺穿刺并不是100%准确的。穿刺为良性，不一定100%是良性，有可能因为没有穿刺到这个结节的中间，造成误差。所以我们继续不手术，也一定要定期复查，建议患者每3到6个月去医院甲状腺外科查一个甲状腺彩超检查，看看这个结节有没有继续变大，或者形态上有没有变得更加不规则。如果一直没有变化或者变得更小了，那么可以继续复查，但是如果变大很快或者形态变得更不好了，我们建议再次穿刺或者直接手术。

良性的甲状腺结节不一定需要手术切除，如果结节小于两厘米而没有其他合并症状，可考虑定期复查彩超。 如果结节没有变化，可继续定期复查彩超，如果结节增大或者引起其他症状，如合并甲亢或者出现压迫症状等，需要手术治疗甲状腺良性结节的手术指针为大于两厘米结节激发甲亢结节，引起压迫症状，如声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难等怀疑结节有恶变可能的胸骨后甲状腺肿等，这些都是需要手术治疗的。

甲状腺结节4级良性可以不手术，甲状腺的彩超对甲状腺结节的分级、分类的评估，一共可以分为六级，如果是一类、二类、三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次，如果是四类、五类、六类的，考虑有一定恶性倾向，需要行穿刺活检，4类结节如果穿刺结果为良性，可以继续观察，3个月后复查彩超，必要时再次新穿刺活检。

甲状腺结节4A级进行了穿刺活检并且结果提示是良性，一般情况下不建议进行手术，因为我们穿刺的目的就是明确结节的性质，一般情况下对于良性结节多数不推荐马上采取手术，可以考虑继续观察，密切随访，观察结节的变化情况，这主要针对的是一类结节比较小的，比如小于四个公分以下，患者没有任何明显的临床症状，没有出现声嘶，没有出现呛水，也没有出现呼吸困难，或者是吞咽困难等等情况。 如果是穿刺是良性，但是结节已经非常大了，这也可能考虑需要进行手术，因为手术可以缓解患者相应的症状。