宫外孕保守治疗是什么意思

宫外孕保守治疗的方法有口服米非司酮或者是肌肉注射氨甲蝶呤，肌肉注射氨甲蝶呤需要根据体表面积计算给药的剂量，有的时候药物剂量选择的比较保守，就会达不到治疗的目的，治疗之后hcg没有降低反而升高了，说明胚胎没有被杀死，需要再次进行治疗。需要提醒的是，一次给药治疗不一定就能达到治疗的效果，需要再次给药物进行治疗一次，然后再复查hcg。

宫外孕保守治疗包括期待治疗和药物治疗。期待治疗是不给予任何的医学干预，适用于病情稳定，血清hcg水平较低且呈下降趋势的患者，期待治疗是存在一定的风险。 其次，药物治疗通常采用化学药物治疗，适用于病情稳定的输卵管妊娠患者或者是保守性手术后发生持续性异位妊娠者，化疗必须用于异位妊娠确诊并且排除了宫内妊娠的患者。化疗药物并不会每一例都会成功，因此在用药期间要应用超声检查和血HCG进行严密的监护，并且注意病情变化以及药物的毒副反应。 如果病情没有改善或者发生急性腹痛，甚至是输卵管破裂的症状，就要立即的进行手术治疗。

宫外孕保守治疗的指征是hcG小于2000，包块小于四厘米，生命体征平稳，没有严重的腹痛，保守治疗分两种情况： 一种是观察，不用任何药物，只是定期复查，hcg和超声的情况； 另一种是应用化疗药物，mtx或米非司酮杀胚，促进hcg的下降。 保守治疗的好处是，如果保守治疗成功，就避免了手术风险，保守治疗的弊端有：第一，保守治疗失败，保守治疗过程当中，hcg继续上升，包括继续增大，需要手术治疗，有的患者在保守治疗当中出现急腹症的情况需要紧急手术，保守治疗应用的药物，MTX是一种化疗药物，米非司酮是一种杀胚药物，应用这两种药物之后，如果想要再次备孕的话，建议六个月之后再备孕；第二，保守治疗耗时比较长，需要定期抽血查hcg，复查超声，消耗也比较大。

宫外孕保守治疗之后还有包块，一般都是要一段时间才可以完全的消除，宫外孕需要通过药物保守治疗，包块是需要慢慢恢复的有一个过程，也可以用中药进行调理，促进包块消散吸收，定期的复诊，直至包块完全的消失，吸收，以及抽血化验恢复到正常的水平，如果包块不完全消失，再次发生宫外孕的机会会有增加的，有宫颈糜烂也要注意，这种情况也会容易导致细菌增加，所以会有输卵管堵塞的倾向，一般正常的情况下需要注意卫生饮食，都是会有一定的帮助。

宫外孕保守治疗不算小月子，但是在宫外孕保守治疗过程中有一些注意事项和坐月子是相同的。第一，要避免剧烈的活动，因为宫外孕保守治疗的过程中，孕囊随时都有可能破裂，哪怕保守治疗成功，只要hcg没有下降到正常，也需要注意避免剧烈的活动，不能同房，要定期复查血，直到hcg降到正常为止。第二，要注意保持外阴的清洁卫生，因为宫外孕在保守治疗期间很可能会出现不规则的阴道出血。那么在出血期间抵抗力低，容易造成宫腔以及盆腔的感染，要注意勤换卫生巾，保持外阴的清洁，第三，饮食上尽量的避免进食寒凉，辛辣刺激性的、活血的食物，吃清淡易消化，高蛋白的食物，在整个治疗过程中要注意观察腹痛以及阴道流血的情况，遵医嘱定期的返院复查。

宫外孕的保守治疗主要是指药物治疗，一般需要住院一周左右。 保守治疗是需要适应症的，只有在宫外孕没有发生破裂或者大出血并且孕囊的直径小于四厘米血HCG的数值小于2000时才可以保守治疗。 保守治疗主要是药物治疗首选甲氨蝶呤，它可以抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使宫外孕的胚胎组织坏死脱落和吸收。一般在保守治疗的第四天和第七天要检测血HCG的水平，如果能够如期下降的话，是可以考虑出院后再复查的。

关于保守治疗的话，首先要看是不是符合保守治疗的指针孕囊不能大于3.5个厘米，hcg＜1000，孕囊没有破裂，生命体征平稳。首次注射MTX，每个星期抽一次血查hcg，如果下降的好的话，只要打一次下降的不是很理想的话，要追加MTX的，这个要根据hcg的值来判定

        宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在正常宫腔以外的地方着床生长，因着床部位的不同，有宫颈妊娠，腹腔妊娠，输卵管妊娠和卵巢妊娠。最常见的是输卵管妊娠，其原因是女性慢性盆腔炎包括慢性输卵管炎症的存在，导致受精卵没有游走到宫腔就发生着床了。宫外孕破裂是妇产科常见的急腹症之一，如果处理抢救不及时，会危及女性生命的。因为这个原因，无论医生还是患者，都要引起足够的重视，避免产生不良的后果。        宫外孕的诊断，可以综合病史，临床表现，辅助检查和阴道后穹窿穿刺出不凝血来进行临床诊断。特别是对于有较严重的腹痛，妇科检查宫颈举痛，摇摆痛，后穹窿饱满者，同时B超提示有盆腔积液者，需要进行阴道后穹窿穿刺检查，如果穿刺出暗红色不凝血，即可临床诊断宫外孕破裂出血，需急诊进行腹腔镜检查和手术治疗。所以，实际上，宫外孕的确诊金标准应该是腹腔镜检查。条件符合的不严重宫外孕，是可以进行保守治疗的。        宫外孕保守治疗的利弊？保守治疗是通过药物杀胚治疗，可以使用米非司酮或者甲氨蝶呤治疗，然后反复抽血复查人绒毛膜促性激素水平了解保守治疗的疗效。保守治疗的好处是不用手术，费用少，痛苦小。其不好之处为治疗时间一般比较长，有持续性宫外孕的可能。药物保守治疗也有一定的副作用。而且，如果保守治疗不成功，仍然需要手术治疗。

     宫外孕治疗主要分为手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术包括保守手术（保留输卵管）及根治手术（切除输卵管）。      这里主要介绍下药物治疗。药物保守治疗主要是采用化学药物。什么样的宫外孕患者适合药物保守治疗？1.身体健康，无药物治疗的禁忌症；2.输卵管妊娠未破裂；3.妊娠囊直径小于4厘米，4.血HCG小于2000U/L；5.无明显内出血的。药物常使用甲氨蝶呤，它可以抑制滋养叶细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。一般可选择氨甲喋呤每天 0.4mg /Kg ，连续应用5天。或者50mg/ m2 单次应用。 用药后需定期复查HCG，了解治疗效果。一般治疗第4天和第7天测血HCG，两次数值相比下降小于百分之十五，需要重复治疗，以后每周抽血查HCG，定期复查到正常范围。药物治疗时间相对较长，一般1个月左右。        氨甲喋呤属于化疗药物，其副作用较大。用药过程中可能出现脱发、口腔溃疡、消化道出血、肝肾功能损害、白细胞减少等骨髓抑制的表现。所以用药期间应住院观察，定期抽血检查血HCG、肝肾功能情况。建议多休息；每日盐水漱口保持口腔清洁；进食清淡柔软易消化的食物；脱发一般停药后能重新生发，无需紧张焦虑；如果有肝肾功能损害、骨髓抑制等需积极配合医生治疗。

宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗，采取哪种治疗方法最佳，需要根据患者的症状,血绒毛膜促性腺素激素水平，妊娠囊的大小以及子宫附件b超情况来综合分析的。临床常见的是输卵管妊娠，咱们重点说说输卵管妊娠的治疗。输卵管妊娠没有发生破裂，妊娠囊直径≤4厘米，血绒毛膜促性腺素小于2000IU/L，没有明显的内出血可以考虑药物治疗。这种治疗方法适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻女性。但药物治疗必须严密观察，如果病情没有改善，甚至出现急性腹痛、破裂症状要及时手术治疗。如果患者入院就有生命体征不稳定，比如血压下降，脉搏细数，腹腔内出血征象，或者入院后治疗过程出现血人绒毛膜促性腺激素大于3000IU/L或者继续持续升高、有胎心博动就是胚胎没有死亡、附件区包块增大，药物治疗有禁忌症的，这时就需要手术治疗了。输卵管妊娠手术治疗分为2种，一种是保守手术，一种是根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻女性，根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，输卵管妊娠保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛，所以术后要密切观察血hcg水平。根治手术适用于没有生育要求，内出血伴有休克的急症患者。应该在积极纠正休克同时，迅速打开腹腔，止血，切除输卵管。